Доброволно здравна осигуровка(VHI) е един от видовете застрахователни продукти, предлагани от застрахователните медицински организации.

За разлика от задължителната здравна застраховка (ЗЗО), тя е допълнителна и се сключва от лице доброволно по отделен ред. Както физическо, така и юридическо лице могат да сключат споразумение за ДМС, като закупят корпоративен пакет за своите служители.

Уважаеми читателю! Нашите статии говорят за типични начини за разрешаване на правни проблеми, но всеки случай е уникален.

Ако искате да знаете как да решите точно вашия проблем - свържете се с онлайн формата за консултант вдясно или се обадете по телефона.

Това е бързо и безплатно!

Какво е VHI за служителите?

Доброволното медицинско осигуряване на служителите е договор за предоставяне на набор от услуги за организация и финансиране на медицинска помощ, сключен между работодателя и застрахователната компания.

Обемът и качеството на помощта и други мерки се предписват в специално споразумение, въз основа на програми, изготвени по взаимно съгласие на застрахования (работодателя) и застрахователя (застрахователната компания) и предоставяни на застрахования (служители на предприятието на застрахования и членове). на техните семейства) в съответствие с договора.

Програмите за доброволно медицинско осигуряване се съставят, като се вземе предвид финансирането и предоставят правото на осигурения служител да кандидатства в лечебното заведение, посочено в договора, за да му предостави:

• консултации,
• диагностика,
• лечение,
• рехабилитация,
• предотвратяване,
• спа лечение.

Полицата на ДМС позволява на осигуреното лице да получи медицинска помощ в съответствие с посочения списък в договора.

Има няколко вида VHI пакети. Стандартната база включва:

1. Медицински прием и лечение в клиниката и у дома.
2. Обадете се за линейка.
3. Стационарно лечение по планово или по спешност.
4. Рехабилитация, включително в санаториуми.
5. Услуги на зъболекар и семеен лекар.

Освен това има пълен, усъвършенстван и пакет от типа "конструктор".

Предимства на корпоративен застрахователен пакет

При кандидатстване за корпоративен VHI пакет, всеки служител получава:

1. Пълно застрахователно покритие на разходите за оказване на помощ в съответствие със списъка с предписани услуги.
2. Професионална дългосрочна поддръжка от момента на обжалването й на диспечерската конзола на застрахователната организация в случай на застрахователно събитие. Осигуреното лице получава възможност да се свърже денонощно с консултанта на компанията, който е посредник между клиента и лечебното заведение и изгражда оптимално взаимодействие между тях.
3. При липса на определени платени услуги в пакета ДМС, осигуреното лице има възможност да получи тази услуга с определена отстъпка, ако това е крайно необходимо.
4. Възможност за провеждане на проверка за съответствие на качеството на предоставяните услуги, както и защита на правата и защита на интересите на застрахования.

Също така има плюсове за компанията или застрахователната компания:

1. Има ефективен „лост“ за повишаване на мотивацията или задържането на работещите им служители, като се намалява „отливът“ на персонал.
2. Създава се допълнителна социална гаранция (като част от социален пакет) за привличане на повече квалифицирани работници в допълнение към нивото на заплатите.
3. Предвидено е преференциално данъчно облагане, тъй като до 6% от заплатата на служителите се удържа за осигурително покритие и не се облага с данък върху доходите на физическите лица.
4. Повишава нивото на конкурентоспособност и репутация сред подобни компании.
5. Нивото на корпоративна и правна култура се подобрява.
6. Осигурява се навременно оказване на помощ, което значително намалява продължителността на общата инвалидност и повишава работоспособността на всяко осигурено лице.
7. Времето, прекарано за годишни медицински прегледи и превантивни мерки (например ваксинация), е сведено до минимум.

Минуси

Въпреки това, в допълнение към предимствата, има някои отрицателни точки за работодателя:

1. Сравнително висока цена на пакета услуги VHI.
2. Необходимостта от допълнителна данъчна и счетоводна регистрация и счетоводство (увеличен работен поток).
3. При съдебни спорове със застрахователната компания всички разходи са за сметка на работодателя.
4. Притежателят на полицата носи отговорност и за непочтено поведение на служителя (прехвърляне на полицата на друго лице).

Има някои недостатъци за самия екип:

1. Възможно е да има териториална привързаност към неудобно и далечно разположени лечебни заведения.
2. Ненавременното включване на служител от застрахователя в списъците на осигурените води до лични разходи на болното лице без право на обезщетение.
3. Списъкът за изключване може да включва някои хронични патологии, които има служител. В такъв случай, премиум застраховканяма да се върне.

Внимателното проучване на договора за ДМС и изборът на надеждна застрахователна компания значително ще намали вероятността от тези недостатъци.

Характеристики на сключването на договора

Преди да подпишете, трябва да обърнете внимание на някои нюанси:

1. Изисква се внимателно проучване на всички клаузи на договора.преди подписването му със задължително посочване и запазване на онези условия, които не устройват застрахования. Освен това той трябва да бъде официално заверен документ.
2. Пълният списък с изключения от отказ на грижа трябва да бъде преразгледан.съгласно установения правилник. Също така си струва да уведомите служителите си за това, включително под техния личен подпис.
3. При подписване на споразумение е важно да се обърне внимание на срока на текущия лиценззастрахователна компания за предоставяне на тези услуги. Може да се случи той да изтече преди края на предложения договор.
4. В случай на спорове, уреждането на отношенията между застрахования и застрахователя се извършва, като се използват правилата, установени от Гражданския кодекс на Руската федерация (глава 48, членове 927 - 970) и специфичните разпоредби на сключения договор за ДМС.
5. Задължителна регистрация на полицата за ДМС се извършва при наемане на чужди граждани.Сключването на договори се отнася и за членове на техните семейства (съпруг/а, деца под 18-годишна възраст и деца на издръжка) от датата на официалното им влизане на територията на Русия. Тази клауза е задължителна и е предвидена в трудовия договор. Основното условие е служителят да е висококвалифициран, тоест да има опит или да има определени постижения в своята област на дейност.

За неквалифицирани и квалифицирани работници това задължение не се прилага.

Как да кандидатствате за VHI пакет (инструкции стъпка по стъпка)

Договорът със застрахователя обикновено се сключва от HR мениджъра на компанията. Има 2 основни задачи:

1. Останете в рамките на бюджета, отпуснат за тази цел.
2. Изберете оптималната програма, като вземете предвид желанията на по-голямата част от служителите, за да поддържате мотивацията си.

За да направите това, е необходимо да се извърши предварителен анализ на нуждите на служителите на организацията в определено количество медицинска помощ:

1. По категории на формиране на VMI програми (в зависимост от стажа, длъжността и рисковете).
2. Чрез попълване на пакета, като се вземат предвид необходимите лечебни заведения (клиника, болница, линейка).
3. Чрез свързване на комплекс от допълнителни услуги (лечение в чужбина, превантивни мерки, застраховка срещу злополука, както и включване на близки роднини в програмата).

1. Отпечатва се заповед за създаване на ДМС в предприятието (написана в свободна форма).
2. Правят се промени в трудовите или колективните договори (кой, в какъв ред и в каква степен може да използва пакета ДМС).

Едва след последователното изпълнение на всички горепосочени точки се сключва споразумение с избраната медицинска осигурителна организация.

Как да изберем застраховател?

Всяка застрахователна организация има свои собствени програми за ДМС с определени пакети за предоставяне на медицинска помощ и други услуги.

Следователно е необходимо да се следва определен алгоритъм от действия, за да се избере оптималният застраховател:

Голямото име на застрахователната компания не играе решаваща роля. На първо място трябва да бъдат интересите на собствените си служители. Едва след като оцените всички горепосочени точки, трябва да започнете да разработвате и съгласувате споразумение с избрания застраховател.

Къде мога да получа ДМС за служители?

ДМС полица за служители може да бъде издадена в повечето застрахователни компании. Сред тях са такива организации като Rossgosstrakh, Sogaz, Alfa-insurance, Ingosstrakh, VSK, както и Sberbank, VTB-Insurance, Uralsib, Alliance и други.

Цената на корпоративния пакет

Покритите рискове с пълен списък на обема и качеството на медицинската помощ се определят само от работодателя.

Това се отразява на цената на полицата на VHI за служителя, както и на нивото и ценовата категория на лечебното заведение по застрахователната програма.

В зависимост от опциите за попълване на програми за организации и компании е възможна следната приблизителна цена на корпоративен VHI пакет в рубли:

1. Извънболнична помощ (+ домашни грижи) - от 10 000 до 200 000.
2. + стоматология - от 15 000 до 220 000.
3. + линейка и болница - от 20 000 до 270 000.
4. + спешна и планова помощ - от 30 000 на 310 000.

Медицинска застраховка за роднини на служители

За да повишат мотивацията, някои работодатели издават VMI политики не само на служителите, но и на техните близки - съпруга (съпруг) и деца под 18 години. По желание списъкът на осигурените лица може да бъде разширен.

Това е особено важно за служителите, които се грижат не само за здравето си. Това води до повишаване на тяхната производителност и намаляване на текучеството на персонала.

И така, можем да заключим, че VMI за служители, с правилния избор на застрахователна организация, е от полза само за работодателя, повишавайки престижа на компанията и корпоративната култура на екипа. А служителите, осигурени с висококачествен социален пакет, са по-ефективни, което също е положителен момент за функционирането на цялото предприятие.

Системата за доброволно медицинско осигуряване е неразделна част от социалния пакет, издаван на служител. Поема разходи от работодателя.

Какво е DMS?

ДЗИ е един от инструментите за разширяване на списъка с предоставяни медицински услуги. В този случай застрахован е фирмата, в чийто персонал работят служители. Парите за застраховка се натрупват от печалбите на дружеството, което е предвидено в член 17 от Закон № 1499. ДМС се предоставя на базата на застрахователна програма. Документът включва извлечение от цялата основна информация: застрахователната компания, размера на застраховката, отговорните лица и т.н.

Как работи? В случай на събитие, предвидено от застраховката, служител на компанията може да отиде в медицинско заведение, посочено в договора, и да получи подходяща помощ за предоставената сума. Застрахователно събитие може да бъде нараняване, остро заболяване. Не всички случаи на медицинска помощ се заплащат от работодателя. Например, списъкът на застрахователните събития не включва:

• Превантивни изследвания, извършвани по доброволно желание на служителя.
• Лечение, което не е необходимо спешно.
• Получаване на помощ в лечебно заведение, което не е предписано в застрахователния договор.

Това е общ списък. Удължено се определя от конкретната застрахователна програма.

Предимства на VHI

Могат да се разграничат следните предимства на застраховката за една компания:

• Повишена мотивация за работа, лоялност на служителите.
• Повишаване на конкурентоспособността на компанията.
• Намаляване на данъчната основа.
• Повишаване на престижа на организацията.

Помислете за ползите от застраховката за служителите:

• Достъп до качествени медицински услуги.
• Бърза помощ при заболявания и наранявания.
• В някои случаи лечение в санаториум и курортни условия.
• Получаване на стоматологични услуги.

За сметка на работодателя служителят получава възможност да се лекува най-добри условия. По правило VHI се издава от големи компании, които ценят своите специалисти и се грижат за здравето си. Застраховките рядко се предлагат от организации с голям оборот. Например, VHI почти никога не се издава на продавачи в верига магазини, тъй като текучеството на тези служители е постоянно.

Недостатъци

Доброволното осигуряване има и недостатъци. минуси:

• Сериозен финансов принос на компанията.
• Отнемаща време регистрация, ако нови служители постоянно идват в организацията.
• Рискът от получаване на услуги с ниско качество.

Доброволното осигуряване е практически безсмислено за младите и здрави служители.

Характеристики на дизайна

Първо, работодателят трябва да избере застрахователна компания. След това трябва да съставите и изпратите обжалване до тази компания. Задължителната регистрация на ДМС трябва да бъде включена в колективния и трудовия договор. Застрахователният договор съдържа следната информация:

• Информация за застрахователя (фирма), застрахования (работодателя) и лицата, които могат да получат медицински услуги по ДЗИ (служители).
• Предмет на застраховка.
• Права и задължения на всички страни.
• Отговорност за неспазване на условията, посочени в споразумението.
• Периодът на споразумението.
• Размерът на застраховката и премията на застрахователната компания.
• Процедура за изплащане на обезщетение.
• Редът за плащане на застрахователни премии.

По искане на работодателя застраховката може да бъде разширена не само на служителите, но и на членовете на техните семейства.

Кой предлага VHI?

Много застрахователни компании предлагат корпоративни полици. Подходящи оферти можете да намерите в следните организации:

• Алфа застраховка.
• Ингосстрах.
• "Ренесанс" и много други.

Индивидуалните застрахователни програми се предоставят от Сбербанк.

Колко струва?

Цената на услугите зависи от това какво точно е включено в доброволната застраховка:

• Лечение на амбулаторна база - от 10 до 200 хиляди рубли.
• Лечение на амбулаторна база, стоматология - от 15 до 220 хиляди рубли.
• Амбулаторно лечение, стоматология, обаждане на линейка, стационарно лечение - от 20 до 270 хиляди рубли.
• Всички изброени по-горе услуги, както и спешно и планирано лечение в болница - от 30 до 310 хиляди рубли.

ВАЖНО! Разходите за ДМС са включени в заплатите.

Списъкът на медицинските услуги, включени в застрахователния договор, зависи от спецификата на компанията и желанията на нейното ръководство. Възможно е да се проектират различни програми за обикновени служители и специалисти. Това ще мотивира служителите за кариерно израстване.

ЗАБЕЛЕЖКА!За компанията е изгодно да сключи застрахователен договор за дълго време. Тази опция е по-евтина.

Данъчно счетоводство за ДМС

Парите за ДМС се вземат от печалбите на предприятието. Съответно се намалява неговата данъчна основа. Това предимство обаче може да се използва само ако са изпълнени следните условия:

• Срокът на валидност на застрахователния договор е не по-малък от една година.
• Парите за програмата VHI се включват в необлагаемите разходи в размер на не повече от 6% от размера на разходите, които са насочени за изплащане на заплати. Изключение е VHI за специалисти на свободна практика.
• При разглеждане на плащания за VHI програмаили плащания към застрахователната компания, или компенсация на разходите на служителите за медицинско обслужване по застрахователния договор.

При тези условия разходите се включват в разходите. Това правило е предвидено в член 255 от Данъчния кодекс на Руската федерация.

Работодателят има право да издава няколко застрахователни полици за един служител. Въпреки това, според писмото на Министерството на финансите от 29 юли 2013 г. № 03-03-06 / 1/30023, се изисква да се вземе предвид лимитът на разходите за заплати. Стандартът включва разходи за заплати на всички служители, а не само на осигурените лица. Той също така съчетава наградите на индивидуалните предприемачи, които си сътрудничат с дружеството по гражданскоправни договори.

Ако застрахователният договор е валиден за няколко периода, базата се изчислява, както следва:

• Увеличаване на общата сума от датата на влизане в сила на споразумението до края на текущия период.
• От следващия период до края на договора.

Тези правила са установени с писмо на Федералната данъчна служба от 6 май 2010 г. Разходите за застраховка ще се вземат предвид не по-рано от отчетния период, през който е преведена премията. Те се разпределят равномерно през целия срок на договора. Парите, преведени по застрахователни договори, няма да се облагат с данък върху доходите на физическите лица. Това правило е регламентирано от член 213, параграф 3 от Данъчния кодекс на Руската федерация. Също така застрахователните премии не се приспадат от плащанията. Това обаче е от значение само ако застрахователният договор е валиден най-малко една година.

Счетоводство

В счетоводството разходите за ДМС се включват в списъка на разходите през периода, в който са платени. Това правило е установено от редица наредби. Разходите за застраховка се записват в дебита на сметката за разходи. Например, това може да бъде сметка 20, 26, 44. Ако компанията е прехвърлила застрахователни премии за служители, които не работят за компанията въз основа на трудов договор, тогава произтичащите разходи се признават като други. Те се записват в дебита на подсметка 91.02 „Други разходи”.

В данъчното счетоводство разходите трябва да отговарят на стандартите. В счетоводството разходите се записват без ограничения. Ако има разлика между двете форми на счетоводство, сумата се отразява в счетоводството.

Днес у нас доброволното медицинско осигуряване е единственият начин за получаване на медицинска помощ на подобаващо качествено ниво. Множество проблеми на районните поликлиники, опашки, грубост, липса на мотивация сред служителите, остаряла клинична и лабораторна база водят до необходимостта от използване на застрахователната полица на VMI.

Тази услуга е въведена на 1 октомври 1992 г. и включва допълнителни медицински и други услуги в допълнение към установените програми за задължително медицинско осигуряване.

Можете да станете собственик на полица за ДМС, като сключите подходящо споразумение със застрахователна компания.

Договорът за доброволно медицинско осигуряване може да включва една или повече медицински услуги:

• Амбулаторно поликлинично обслужване. Първични и повторни прегледи на лекари в клиниката. Терапевтични и диагностични манипулации, насочени към облекчаване и диагностициране на остро или обостряне на хронично заболяване. Инструментални и лабораторни методи на изследване. Услуги в стаите за лечение. Възстановителни манипулации. Изготвяне и издаване на медицинска документация.
• Помощ у дома. Заминаване на лекаря у дома, ако пациентът не може да посети клиниката по здравословни причини
• Спешна медицинска помощ. Извършване на необходимите спешни терапевтични и диагностични мерки, съобразени със съществуващата патология.
• Стационарен. Настаняване и лечение в интензивно отделение, провеждане на реанимация, хирургични мерки по индивидуални медицински показания.
• стоматология. Терапевтична и хирургична стоматология.

Застраховател може да бъде само юридическо лице, което извършва здравно осигуряване въз основа на специално държавно разрешение (лиценз) за право на здравно осигуряване.

Договорът за доброволно медицинско осигуряване е споразумение между застрахования и застрахователната медицинска организация, съгласно което последната се задължава да организира и финансира предоставянето на медицински грижи с определен обем и качество или други услуги на застрахования контингент по програми за доброволно медицинско осигуряване. .

Договорът за доброволно медицинско осигуряване трябва да съдържа:

• имена на страните;
• продължителността на договора;
• брой осигурени лица;
• размера, условията и реда за извършване на застрахователни премии;
• списък на медицинските услуги, съответстващи на програми за доброволно медицинско осигуряване;
• права, задължения, отговорност на страните и други условия, които не противоречат на законодателството на Руската федерация.

Договорът за ДМС започва с подаване от застрахования на заявление за застраховка. Заявлението може да се състави за самия осигурен, за членовете на неговото семейство или, в случай на колективно осигуряване, за служителите.

В заявлението застрахованият предоставя следната информация:

• възраст
• семейно положение
• професия
• местоживеене
• здравословно състояние към момента на попълване на заявлението
• наличието на хронични заболявания, наранявания, физически показатели, списък на минали заболявания.

В случай на договори с високи гаранции, приложението може да бъде поискано да посочи наличието на наследствени заболявания, продължителността на живота на родителите, данните от основни лабораторни изследвания, предразположение към определени заболявания, както и да изисква допълнителен медицински преглед или да предостави извлечения от медицинската история.

При сключване на колективни осигурителни договори не се изискват данни за здравното състояние на потенциално осигурени лица.

Договорът за ДМС се счита за сключен от момента на плащане на първата застрахователна премия, освен ако в условията на договора не е предвидено друго.

По време на срока на действие на договора за ДМС, ако съдът признае застрахования за недееспособен или ограничен в дееспособността, неговите права и задължения се прехвърлят на настойника или попечителя, действащ в интерес на застрахования.

Всеки гражданин, за когото е сключен договор за доброволно медицинско осигуряване или който сам е сключил такова споразумение, получава застраховка медицинска политика. Здравноосигурителната полица е в ръцете на застрахования.

Ако застрахователният договор е сключен с индивидуален, то в застрахователната полица се посочва:

• фамилия, име, бащино име на застрахования (осигурено лице);
• домашен адрес и телефон на застрахованото лице (осигурено лице);
• условия на застраховка;
• списък на лечебните заведения, в които Застрахованият има право да кандидатства за медицинска помощ или услуги;
• ред и начин на плащане.

Ако застрахователният договор е сключен с юридическо лице, тогава в застрахователната полица се посочва:

• име, юридически адрес и данни за банкова сметка на застрахования;
• условия на застраховка;
• здравноосигурителна програма;
• списък на лечебните заведения, които гарантират предоставянето на услуги на застрахованите;
• срок на валидност на застрахователния договор;
• броя на осигурените лица;
• размера на застрахователната премия, дължима по застрахователния договор;
• ред и начин на плащане.

Обект на ДМС е застрахователният риск, свързан с разходите за оказване на медицинска помощ при настъпване на застрахователно събитие.

Застрахователно събитие е осигурено лице, което кандидатства в лечебно заведение измежду предвидените в застрахователния договор в случай на остро заболяване, обостряне на хронично заболяване, нараняване, отравяне и други злополуки за получаване на консултативна, превантивна и друга помощ, изискваща предоставяне на медицински услуги в рамките на техния списък, предвиден в застрахователния договор.

Застрахователно събитие е лечението на осигуреното лице в лечебно заведение по време на срока на застрахователния договор.

Застрахователната сума е максималното ниво на застрахователно покритие по договора за медицинска застраховка, определено въз основа на списъка и цената на медицинските услуги, предвидени в договора за медицинска застраховка.

Застрахователните премии, заплащани от застрахования по застрахователния договор, се определят в зависимост от условията на застраховката, списъка с медицински услуги, избрани от застрахования, и нивото на застрахователното покритие по застрахователния договор, застрахователния период и други условия, предвидени в застрахователния договор .

По договор за доброволно медицинско осигуряване застрахованият се задължава:

• своевременно и в пълен размер да заплаща застрахователните премии, предвидени в застрахователния договор;
• предоставя на застрахователя информацията, необходима за сключване на застрахователен договор, както и друга необходима информация, свързана с валидността на застрахователния договор;
• гарантира безопасността на документите по застрахователния договор.

В този случай застрахованият е длъжен:

• спазват указанията на лекуващия лекар, получени в хода на оказване на медицинска помощ, спазват процедурата, установена от лечебното заведение;
• да се грижи за безопасността на застрахователните документи и да не ги прехвърля на други лица с цел получаване на медицински услуги.

Застрахователят по застрахователния договор се задължава:

• запознаване на застрахования с правилата на застраховката;
• издава застрахователна полица (договор) по установената форма;
• при настъпване на застрахователно събитие, застрахователно плащанепо реда, предвиден в застрахователния договор;
• гарантиране на поверителност в отношенията с притежателя на полицата (осигурено лице).

Действието на застрахователния договор се прекратява в следните случаи:

• изтичане на срока, за който е сключен договорът;
• изпълнение от застрахователя на задължения към застрахования по застрахователния договор в пълен размер;
• ликвидация на застрахования юридическо лицепо предвидения от закона ред (смърт на застрахования – физическо лице);
• ликвидация на застрахователя по начина, предписан от действащото законодателство на Руската федерация;
• в други случаи, предвидени от действащото законодателство на Руската федерация.

Гражданите, намиращи работа в нови фирми, виждат условието за предоставяне на полица като предимство на свободното работно място допълнителна застраховкакато социален пакет. Но какво е ДМС за служителите и какви възможности отваря?

VHI е доброволно здравно осигуряване.

Програмата за доброволно медицинско осигуряване на служителите е предоставянето на разширен социален пакет, който включва заплащане за диагностика и лечение, включително в специализирани клиники.

Какво означава това за служител?

Доброволното здравно осигуряване е полица, при която можете да компенсирате разходите за лечение на служители.

Застрахователно събитие е обжалването им в лечебно заведение от списъка, предвиден в застрахователния договор.

Общият списък на услугите включва:

• извънболнична помощ;
• посещение на лекари у дома;
• лечение при зъболекар;
• рехабилитационни програми в курорти и санаториуми в Русия, както и в специализирани медицински центрове;
• регистрация на медицинска документация;
• мерки за имунопрофилактика.

Ако работодателят избере полица с ограничено покритие, тогава от нея се изключват скъпите стоматологични услуги, балнеолечение и спешна хоспитализация.

Освен извънболнична помощ в различни лечебни заведения, застрахователят понякога предлага услугите на личен лекар, който съветва застрахования и координира действията му.

Подводни скали

Недостатъкът на полицата е, че може да има много ограничения, за които застрахованият може да не знае.

Всичко останало ще трябва да платите сами.

Застрахователната компания възстановява само разходите, предписани от лекаря.

Самолечението или закупуването на лекарства няма да бъдат покрити.

Друг недостатък е списъкът с клиники. В някои политики този списък включва само държавни институции и само един или два частни медицински центъра.

Не е необичайно мениджърът да изпрати осигурен служител в по-евтина или държавна клиника, за да намали разходите на застрахователя.

Често големите застрахователни компании имат собствена мрежа от медицински центрове и клиники. Именно там ще трябва да се обслужват осигурените лица.

Служителят по никакъв начин не може да повлияе на набора от опции в застраховката, които работодателят избира. Освен ако не може да плати допълнителни пари за разширяване на покритието. Пари за медицински услугизастрахователят незабавно ще изпрати по сметката на клиниката.

Само в специални случаи е възможно възстановяване на разходите в брой.Застрахователят има пълното право да не заплаща частта от разходите за лечение, която надвишава застрахователната сума, установена с договора.

При корпоративната застраховка застрахователят издава на работодателя застрахователни полициза всеки осигурен служител. Това се прави в рамките на първите две седмици след плащането. застрахователен договор. Относно, .

Тънкостите

Застраховката има своите странности.

Например, може да показва ограничение на дистанционните консултации на тесни специалисти(ако такава услуга изобщо се предоставя), определен брой лични консултации годишно (например 1-2) и, разбира се, много изключения от застрахователни събития.

Ако по време на интервю на служител е обещана полица за ДМС при наемане на работа, тогава е препоръчително да проверите предварително дали този елемент е посочен в трудовия договор. Обикновено полицата се дава три до шест месеца след наемането.

Ако се приеме, че ДМС ще бъде подписан след изпитателния срок, тогава този момент също трябва да бъде договорен предварително и взет предвид в трудовия договор.

През изпитателния срок застраховка почти не се извършва.

Съгласието на служителя трябва да бъде изразено писмено. В този случай полицата често престава да важи веднага след издаването на заповедта за освобождаване, тоест дори преди изтичането на работния период (две седмици).

Как да използвам?

На уебсайта на големите застрахователи застрахованите ще имат достъп до " Лична зона“, което ви позволява да изпратите заявка за предоставяне на услуги, да се свържете с лекар, да получите устни и писмени онлайн консултации, да прикачите и съхранявате медицински документи (резултати от тестове, медицински доклади).

Освен контакт чрез сайтовете на застрахователните компании, е възможно да се свържете с тях на безплатен телефон и да се консултирате.

Защо е достъпен само след пробен период?

Ако работодателят е купил VHI за служител, това е абсолютен плюс.

Първо, това е страхотно допълнение към CHI.

Служителят ще има възможност да се подложи на истински висококачествен преглед и лечение в онези клиники, които може да не е могъл да си позволи.

Второ, това е гаранция, че ще се получава денонощна услуга − Можете да използвате политиката по всяко време на деня или нощта.

Услугата също може да бъде навсякъде и не непременно на мястото на регистрация.

Разбира се, предоставянето на полицата ДМС за служителитрябва да се вземе като бонус от работодателя. За мнозина това говори за надеждността на компанията и служи като стимул за заетост в това конкретно предприятие.

Работодателите използват възможността да направят свободното място по-привлекателно, но само за доказали се служители.

Предоставяне на полица след една година работа

Някои компании са готови да предоставят полица за ДМС на служителите само след една година работа. Това решение най-вероятно е продиктувано от необходимостта да се спестят допълнителни разходи.

Но понякога големите холдинги предлагат програми не от стандартния, а от високия ценови сегмент.

Така стремежът към овластяване мотивира служителите да работят по-дълго и да бъдат по-продуктивнисе задържат на работното място.

Плащат ли отпуск по болест?

Издаването на листове за временна нетрудоспособност (отпуск по болест) и удостоверения за записване на деца в предучилищни и образователни институции е включено в програмата на ДМС.

За всички консултации, анализи, изследвания и лечение по време на срока на договора се заплаща Застрахователно дружество.

Но посещението на лекари, които не са свързани с текущото заболяване, е забранено. Или ще трябва да докажете настъпването на две паралелни застрахователни събития едновременно.

Това предпазва застрахователната компания от ситуация, в която клиент, който е в отпуск по болест с възпалено гърло, отива например на гинеколог "за профилактика".

Във всеки случай всички посещения, за които очаквате да получите плащане или компенсация от застрахователната компания, трябва да бъдат съгласувани с диспечера. или може да се чете отделно.

В идеалния случай, ако получите писмено доказателство за плащане, като например гаранционно писмо.

Полезно видео

Алфа Иншурънс подготви презентация и сподели своя опит корпоративно ДМСзастраховка. Има много полезна информация за работодатели и служители:

Валидна ли е полицата за доброволно медицинско осигуряване след уволнение от работа?

При уволнение полицата обикновено се предава.

Освен това много компании включват условие за доставка на полицата в байпасния лист.и заплашват да не изплатят плащането, ако то не бъде изпълнено.

При уволнението счетоводството предоставя информация за приключването на услугата за този гражданин, който вече не е служител, по програмата за корпоративно осигуряване.

Логично е, че след уволнението политиката на VMI ще престане да важи по отношение на бившия служител.

Всичко може да се случи, да предположим, че полицата е била оставена под ръка или е възникнала друга неизправност и бившият служител е получил медицинска помощ съгласно полицата.

Ще може ли работодателят да иска възстановяване на разходите си. Може да изисква.

Но случаят вероятно никога няма да влезе в съда. Защото ще бъде почти невъзможно да се докаже състава на измамата.

Какви други неща за корпоративното застраховане бихте искали да знаете? Пишете в коментарите и споделете своите констатации - при каква политика каква странна услуга успяхте да получите!

Във връзка с

Доброволното здравно осигуряване е придружено от издаване на подходяща полица, както и задължително. Издава се от граждани, които желаят да получат Допълнителни услугиза оказване на квалифицирана помощ, като се избягват опашки и големи разходи. ДМС често действа като един от елементите на корпоративната култура на предприятието, който формира политики за своите служители. Какво включва документът, ще можете да разберете, като разгледате примерната политика за ДМС за физически лица.

Как изглежда

Няма строг формуляр за този формуляр, всяка застрахователна компания има право да установи свой собствен формат. Има обаче списък с информация, която трябва да се съдържа в него. Липсата на такива данни може да направи невалидна политиката. Задължителната информация, включена в документа, включва:

1. Срок на валидност на застраховката. Тук освен ден, месец и година е задължително да се включат минутите и часовете, от които започва и приключва осигурителният период.
2. Името на застрахователната компания.
3. Името на програмата, инсталирана съгласно конкретната политика.
4. Пълно име на осигуреното лице, посочващо датата на раждането му, паспортни данни и адрес на пребиваване.
5. Размерът на платената от него застрахователна премия.
6. Сумата, за която е осигурен гражданинът.

В края на формуляра застрахованият поставя своя подпис и печат. Собственикът на полицата поставя визата до нея. Допълнение към него е разписка, потвърждаваща плащането на таксата за регистрация.