როგორ მივმართოთ VHI პოლიტიკას პირები? რა განსაზღვრავს VHI პოლიტიკის ღირებულებას? სად შემიძლია ვიყიდო VHI პოლიტიკა უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისთვის?

გამარჯობა HeatherBober ვებსაიტის მკითხველო და ვიზიტორები! დაზღვევის ექსპერტი დენის კუდერინი დაუკავშირდა.

დღევანდელი სტატიის თემაა ნებაყოფლობითი პოლიტიკა ჯანმრთელობის დაზღვევა(DMS). მასალა აგრძელებს დაზღვევის შესახებ პუბლიკაციების ციკლს და დააინტერესებს ყველას, ვინც ზრუნავს მათ ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე.

ასე რომ, დავიწყოთ!

1. რა არის VHI პოლიტიკა და რატომ არის საჭირო?

ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის დაცვის საკითხები ყველა გონივრული ადამიანის ინტერესს იწვევს. გაუთვალისწინებელი სიტუაციები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს: დაზღვევა შესაძლებელს ხდის წინასწარ მოემზადოთ მათთვის და მინიმუმამდე დაიყვანოთ ზიანი.

კანონი ავალდებულებს ყველა მოქალაქეს ჰქონდეს სავალდებულო სადაზღვევო პოლისი, მაგრამ უფასო მედიკამენტი ყოველთვის არ იძლევა ხარისხიან და სრულფასოვან მკურნალობას. სამწუხარო ფაქტია, მაგრამ ხალხი ცდილობს რაც შეიძლება იშვიათად მოინახულოს მუნიციპალური კლინიკები.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაწესებულებაში ვიზიტები უკავშირდება გაუთავებელ რიგებს, მომსახურების დაბალ დონეს, არაზუსტ დიაგნოზს და თერაპიულ პროცედურებს ხანგრძლივი ლოდინის დროს. შედეგად, პაციენტები მზად არიან გადაიხადონ თუნდაც უფასო მომსახურება, მხოლოდ იმისთვის, რომ მიიღონ სამედიცინო დახმარება უფრო სწრაფად და სწორი თანხით.

როგორ ავიცილოთ თავიდან უსიამოვნება და მივიღოთ სრული და ადეკვატური მკურნალობა? არსებობს გამოსავალი - ეს არის ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა. ასეთი დაზღვევა იძლევა უკეთესი და კვალიფიციური მოვლის უფლებას კერძო და საჯარო კლინიკებში.

- დაზღვეულის სამედიცინო მომსახურების უფლების დამადასტურებელი დოკუმენტი სახელმწიფოს მიერ სავალდებულო დაზღვევის პროგრამით გარანტირებულ თანხაზე მეტი.

ნებაყოფლობითი დაზღვევის უპირატესობა ის არის, რომ კლიენტი თავად ირჩევს სერვისების ჩამონათვალს და ირჩევს სამედიცინო დაწესებულებებს, რომლებშიც სურს დაკვირვება და მკურნალობა.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ცნობილი პროგრამა, ფაქტობრივად, არის მინიმალური გარანტიების სისტემა, რომელიც შექმნილია ძირითადად სოციალური დაუცველი კატეგორიებიმოქალაქეები.

დიახ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისიყველა მოქალაქეს სჭირდება. დიახ, ეს დაგეხმარებათ საგანგებო სიტუაციებში და საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ სიცოცხლის გადარჩენის დახმარება. მაგრამ ამ მოცულობაზე მეტი ნებისმიერი სამედიცინო მომსახურება, მათ შორის პაციენტის ელემენტარული კომფორტიც კი საავადმყოფოში მკურნალობის დროს, არ არის დამოკიდებული CHI-ს მფლობელებს.

ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის საგნებია:

• დაზღვეული პირები (ისინი შეიძლება იყვნენ რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეები, უცხოელები, მოქალაქეობის არმქონე პირები);
• სადაზღვევო კომპანიაშესაბამისი ლიცენზიით;
• სამედიცინო დაწესებულება.

VHI დაზღვევა გადახდილია. მისი ღირებულება დამოკიდებულია ტიპზე და მოცულობაზე. სამედიცინო სერვისები, კლიენტის ასაკი და სხვა ობიექტური ფაქტორები.

ასეთი პოლისის მფლობელს უფლება აქვს:

• სამედიცინო მომსახურება კერძო კლინიკებში;
• შეხვედრის დანიშვნა ტელეფონით ნებისმიერ ხელსაყრელ დროს;
• საჯარო დაწესებულებებში რიგგარეშე მომსახურება;
• უმაღლესი კატეგორიის ექიმების კონსულტაციები და მკურნალობა;
• რეფერალის გაცემა ნებისმიერი სადიაგნოსტიკო პროცედურისთვის, მათ შორის ძვირადღირებული;
• სადაზღვევო პროგრამის ფარგლებში სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობა;
• ექიმის გამოძახება სახლში ნებისმიერ დროს;
• სტაციონარული მკურნალობა გაზრდილი კომფორტის პირობებში;
• ავადმყოფობის შვებულების დროული გაცემა მკურნალობის დასრულების შემდეგ.

მაგალითი

VHI დაზღვევის მფლობელი მიმართულია სტაციონარულ თერაპიაზე. პაციენტს უფლება აქვს მოითხოვოს ცალკე ოთახი ყველანაირი კომფორტით, დამატებითი მოვლისა და დაკვირვების სპეციალური რეჟიმით. მისთვის ყველა დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურა ტარდება რიგგარეშე.

თუმცა, ყველა კატეგორიის მოქალაქეს არ შეუძლია ნებაყოფლობით დაზღვევის იმედი. თუ ადამიანს უკვე აქვს სერიოზული დაავადებები, რომლებიც სავსეა გამწვავებებით, მას დიდი ალბათობით უარს ეუბნებიან დაზღვევაზე.

მაგალითად, აივ-ის მატარებლები, ნარკოლოგიურ დაწესებულებებში რეგისტრირებული პირები, ტუბერკულოზით დაავადებულები, ვენერიული და ონკოლოგიური დაავადებები, სერიოზული ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირები ვერ მიიღებენ პოლისს.

საიტს აქვს დეტალური სტატიები ამის შესახებ და.

2. როგორ მივმართოთ VHI პოლიტიკას - 5 ძირითადი ნაბიჯი

VHI პოლისები გაცემულია ასეთი დაზღვევის ლიცენზირებული სადაზღვევო კომპანიების მიერ. ხელშეკრულების რეგისტრაციის 2 ვარიანტია - ოფლაინ და ინტერნეტით. პირველი ვარიანტით ყველაფერი გასაგებია - მოდიხარ მზღვეველის ოფისში, ირჩევ პროგრამას, ხელს აწერ ხელშეკრულებას.

ონლაინ რეგისტრაციას ირჩევენ მომხმარებლები, რომლებსაც არ სურთ კომპანიის პერსონალურ ვიზიტებზე დროის დახარჯვა. თითქმის ყველა თანამედროვე სადაზღვევო კომპანია მომხმარებელს აძლევს შესაძლებლობას გასცეს პოლისი სახლიდან (ან სამუშაო ოფისიდან) გაუსვლელად.

საკმარისია გადახვიდეთ მზღვეველის ვებგვერდზე, დატოვოთ თქვენი ნომერი ან მეილი და კომპანიის წარმომადგენლები დაუყოვნებლივ დაგიკავშირდებიან პირობების გასარკვევად. შემდეგ შეავსეთ ფორმა და პოლიტიკა მზად იქნება. უმჯობესია დოკუმენტი პირადად აიღოთ ოფისში.

ახლა კი - ნაბიჯ-ნაბიჯ ინსტრუქციები.

ეტაპი 1.სადაზღვევო კომპანიის არჩევა

რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მოქმედებს ათობით სადაზღვევო კომპანია VMI პოლისის გაცემის ლიცენზიით. მზღვეველებს განსხვავებული პირობები და ფასები აქვთ. კლიენტებმა უნდა აირჩიონ ფირმა, რომელიც საუკეთესოდ შეესაბამება მათ საჭიროებებსა და მიზნებს.

გამოცდილი მზღვეველები გვირჩევენ მუშაობას ცნობილ მზღვეველებთან - მსხვილ კომპანიებთან ერთად კლიენტთა ბაზადა ბაზარზე ყოფნის თანაბრად დიდი არეალი.

შეგიძლიათ გამოიყენოთ Yandex ძიება, ან შეგიძლიათ აირჩიოთ უფრო მოწინავე ვარიანტი - იხილეთ სადაზღვევო ბროკერი(ის ასევე მოიძებნება ინტერნეტის საშუალებით). როგორც წესი, ბროკერები იღებენ საკომისიოს არა კლიენტისგან, არამედ სადაზღვევო კომპანიისგან.

ასეთი სპეციალისტები იცნობენ მზღვეველების ყველა პაკეტს და დაგეხმარებიან ყველაზე შესაფერისი პროგრამის არჩევაში.

საიმედოობისთვის, თქვენ ყოველთვის უნდა შეამოწმოთ კომპანიის ლიცენზია. ნებართვას გასცემს რუსეთის ფედერაციის ფედერალური სტრუქტურა - სამსახური სადაზღვევო ზედამხედველობა. ლიცენზიას აქვს ნომერი და შეტანილია ოფიციალურ რეესტრში.

ნებართვის გარდა, კომპანიას უნდა ჰქონდეს გაფორმებული ხელშეკრულება სამედიცინო დაწესებულებებთან, რომლებიც მომსახურებას როდის გაუწევენ დაზღვეული მოვლენა.

უფრო დეტალური მასალა ამ თემაზე მოცემულია სტატიაში "".

ორიოდე სიტყვა უცხოელთა მიერ VHI პოლიტიკის აღსრულებაზე. 2015 წლიდან უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისთვის (მათ შორის შრომითი მიგრანტებისთვის) პოლისის მიღება სავალდებულო გახდა.

დაზღვევა გაიცემა 3 თვის ვადით. კლიენტებს სხვა ქვეყნებიდან აქვთ უფლება აირჩიონ საკუთარი სადაზღვევო კომპანია. მათ დასჭირდებათ პასპორტი, რეგისტრაციის მონაცემები (პლუს ფაქტობრივი საცხოვრებელი ადგილის მისამართი), ტელეფონის ნომერი.

ეტაპი 2.სადაზღვევო პროგრამის არჩევა

სამედიცინო მომსახურება დაჯგუფებულია მზღვეველების მიერ ცალკეულ პროგრამებად. მათი გაგება სპეციალური მომზადების გარეშე ადვილი საქმე არ არის.

სადაზღვევო პროგრამების 4 ძირითადი ვარიანტია:

• ძირითადი პოლიტიკა;
• გაფართოებული;
• სავსე;
• კომბინირებული (დიზაინერი).

ძირითადი გაძლევთ უფლებას მიიღოთ სპეციალისტების უფასო კონსულტაცია, დიაგნოსტიკური გამოკვლევა და თერაპიის ძირითადი ტიპები. ასეთი პროგრამის ფარგლებში მაღალტექნოლოგიური მკურნალობა არ არის გათვალისწინებული. ეს არის ყველაზე იაფი პოლიტიკა, რომლის ღირებულებაა 4-5 ათასი რუბლი.

Extended გაძლევთ საშუალებას მიიღოთ ძირითადი პოლიტიკით გათვალისწინებული ყველა სერვისი, პლუს მრავალი ბონუსი. მაგალითად, ასეთი დაზღვევის მფლობელს უფლება აქვს მოინახულოს ნებისმიერ ექიმს მოსახერხებელ დროს რიგის გარეშე ტელეფონით.

ასევე ხელმისაწვდომია სხვა სერვისები: უფასო სპა მკურნალობა, მასაჟი და ფიზიოთერაპიის კურსები (დაწესებულებებში, რომლებთანაც მზღვეველს აქვს ხელშეკრულება).

სრული პოლიტიკა ყველაზე ძვირია. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ნებისმიერი სამედიცინო დახმარება რუსეთის ფედერაციის თითქმის ყველა დაწესებულებაში. ზოგიერთი პროგრამის მიხედვით, უცხოურ კლინიკებშიც კი შეიძლება მკურნალობა. მზღვეველი ფარავს სპა მკურნალობის, გადაუდებელი გამოკვლევების, ნებისმიერი დიაგნოსტიკური პროცედურის ხარჯებს.

კომბინირებული პროგრამა შედგენილია კლიენტის მიერ დამოუკიდებლად. მას შეუძლია თავად შეარჩიოს სადაზღვევო მომსახურების სახეობები და შეიტანოს ისინი ხელშეკრულებაში.

ეტაპი 3.სწავლა და ხელშეკრულების გაფორმება

ხელშეკრულების გაფორმებამდე ყურადღებით უნდა წაიკითხოთ მისი ყველა პუნქტი. ექსპერტები გვირჩევენ არ დაათვალიეროთ დოკუმენტი დიაგონალზე, კერძოდ, შეისწავლოთ იგი. საბოლოო ჯამში, ამაზეა დამოკიდებული მომავალი დახმარების ხარისხი და მოცულობა.

თუ ზოგიერთმა ნივთმა დაგაბნეთ ან არ შედის ხელშეკრულებაში, უმჯობესია დაუყოვნებლივ აცნობოთ კომპანიის წარმომადგენლებს თქვენი პრეტენზიების შესახებ. ვინაიდან კლიენტი იხდის და, როგორც ამბობენ, „მუსიკას უბრძანებს“, მზღვეველები, როგორც წესი, მზად არიან შეხვდნენ მას. სადაზღვევო კომპანიებს შორის კონკურენცია ძალიან მაღალია.

ეტაპი 4.გადახდა VHI პოლიტიკისთვის

გადაიხადეთ VHI პოლიტიკა, ისევე როგორც სხვები სადაზღვევო მომსახურება, შეიძლება იყოს ნაღდი ფულით მზღვეველის ოფისში, საბანკო გადარიცხვით ან კომპანიის მიერ შემოთავაზებული სხვა მეთოდით. ზოგიერთი კომპანია უზრუნველყოფს განვადებით.

ეტაპი 5.

ორიგინალი პოლისი გაიცემა სადაზღვევო კომპანიის ოფისში. დოკუმენტი არ შედის ძალაში მიღებისთანავე. არის გარკვეული ლოდინის პერიოდი - დაახლოებით 2 კვირა.

თუ კლიენტს უარი ეთქვა ხელშეკრულების შესაბამისად სამედიცინო მომსახურების გაწევაზე, მას უფლება აქვს მიმართოს სადაზღვევო ორგანიზაციას ან ფედერალური სამსახურისადაზღვევო ზედამხედველობა.

წაიკითხეთ მასალა მანქანის დაზღვევის შესახებ სტატიაში "".

3. სად ვიყიდოთ VHI პოლიტიკა - საუკეთესო პირობების მქონე TOP-7 კომპანიების მიმოხილვა

გადავიდეთ თავად კომპანიებზე: ეს განყოფილება შეიცავს რუსეთის ფედერაციის 7 საუკეთესო მზღვეველს და სადაზღვევო სააგენტოს ნებაყოფლობითი დაზღვევის ყველაზე ხელსაყრელი პირობებით.

1) ალფა დაზღვევა

მზღვეველი მრავალწლიანი გამოცდილებით, უმაღლესი დონის სერვისით და ფილიალების ფართო ქსელით მთელ რუსეთში. ბევრი ექსპერტი გვირჩევს აქ ვიყიდოთ VHI პოლისი: Alfa გთავაზობთ ყველაზე გააზრებულ და მომგებიანი სადაზღვევო პროგრამებს მომხმარებლებისთვის.

Მათ შორის:

• "ჯანმრთელობის ფორმულა" - წლიური პროგრამა 13 ათასი რუბლიდან;
• "ყველაფერი რიგზეა" (სექციები "კარდიო" და "გასტრო") - 5,5 ათასი რუბლიდან;
• "მინდა გავხდე დედა" (ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას) - 12,8 ათასი რუბლიდან;
• "ნაზი ასაკი" (ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის) - 12,3 ათასი რუბლიდან.

და ათობით სხვადასხვა პროგრამა ყველა შემთხვევისთვის.

2) TinkoffInsurance

სადაზღვევო კომპანია ოფისების განვითარებული ქსელით და VHI პოლისის ონლაინ შეძენის შესაძლებლობით. იგი დაარსდა 2013 წელს ცნობილმა მეწარმემ ოლეგ ტინკოვმა და არის Tinkoff Bank Corporation-ის განყოფილება.

უფასო კონსულტაციები კლიენტებისთვის, მოსახერხებელი გადახდის ვარიანტები, პროგრამის დამოუკიდებლად არჩევის შესაძლებლობა ან სპეციალისტის დახმარებით. VHI პოლისის შეკვეთა ტელეფონით.

სადაზღვევო სააგენტო, რომელიც მომხმარებელს აძლევს შესაძლებლობას აირჩიონ ოპტიმალური VHI პროგრამა სადაზღვევო კონტრაქტების მხარდაჭერით მათი მოქმედების მთელი პერიოდის განმავლობაში.მუშაობს ფიზიკურ და კორპორატიულ კლიენტებთან.

კომპანია მუშაობს ყველაზე სანდო სადაზღვევო ორგანიზაციებთან და პოულობს უკეთესი პირობებიფიზიკური და იურიდიული პირების დაზღვევა. სააგენტო მომხმარებლებს მაქსიმუმს სთავაზობს მომგებიანი პირობებისამედიცინო დაზღვევა. ამავდროულად, VHI პროგრამების არჩევანი უფასოა. ნებისმიერს შეუძლია ტელეფონით დაუსვას კითხვები VHI პოლიტიკის დიზაინისა და პირობების შესახებ.

4) ოჯახის ექიმი

მეტროპოლიტენი კომპანია, რომელიც უკვე დღეს მუშაობს მომავლის მედიცინის სტანდარტებით. მას აქვს კლინიკების ქსელი მოსკოვში, რომელიც ემსახურება ზრდასრულ პაციენტებს და ბავშვებს ნებისმიერი ასაკის.

დაზღვევა ამ სამედიცინო ორგანიზაციაში არის ყოველწლიური კონტრაქტი უმაღლესი ხარისხის სამედიცინო მომსახურებისთვის. კონსულტაციები, ანალიზები, გამოძახებები, ამბულატორიული და სტაციონარული თერაპია. კლიენტების დიაგნოსტიკური გამოკვლევა მათთვის ხელსაყრელ ნებისმიერ დროს + უფასო კონსულტაცია დიაგნოსტიკის შემდეგ. შესაძლებელია მომსახურების გადახდა განვადებით.

უნივერსალური სადაზღვევო კომპანია, რომელსაც აქვს ოფისები რუსეთის თითქმის ყველა ქალაქში. მუშაობს 1947 წლიდან. ჰყავს ათიათასიანი პერსონალი პროფესიონალი აგენტებიდა ადვოკატები.

ფირმის უპირატესობებს შორისაა კლიენტების სამართლებრივი მხარდაჭერა, სწრაფი მომსახურება, მრავალ კერძო და საჯარო კლინიკურ დაწესებულებასთან თანამშრომლობა. პოლისის შეკვეთა მობილური აპლიკაცია. უნიკალური პროდუქტებიდან - VHI დაზღვევა ავარიის შემთხვევაში.

ყველაზე ძველი რუსეთში სადაზღვევო ორგანიზაცია(ორგანიზაცია GOSSTRAKH-ის უფლებამოსილი პირი). გამოცდილება ბაზარზე - 90 წელი. ხელმისაწვდომი და კომფორტული ნებაყოფლობითი დაზღვევის პროგრამები მოსახლეობის ყველა კატეგორიისთვის.

ინდივიდუალური და კორპორატიული ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა. გარანტირებული დროული და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებაზრდასრული პაციენტებისთვის და ბავშვებისთვის. დაზღვევა უზრუნველყოფს სამედიცინო დაწესებულებების ფართო სპექტრს - 8000-ზე მეტი კლინიკა ასობით ქალაქში.

7) ვითიბი დაზღვევა

20 წელზე მეტი ხნის შემდეგ სადაზღვევო ბაზარი. ფილიალების ფართო ქსელი მთელ რუსეთში. დაზღვეული მოქალაქეების სამართლებრივი მხარდაჭერა. ვებგვერდის მეშვეობით VHI პოლიტიკის სწრაფი რეგისტრაცია.

უნიკალური სადაზღვევო პროდუქტები VHI-ს ფარგლებში - პროგრამა "მართეთ ჯანმრთელობა" (ფინანსური დახმარება კიბოსთვის), "ჩინებული დაცვა", "VMI მიგრანტებისთვის" (დახმარება რუსეთის ფედერაციაში დროებით ან მუდმივად მცხოვრები უცხოელებისთვის.

4. რა განსაზღვრავს VHI პოლიტიკის ღირებულებას - 5 ძირითადი ფაქტორი

დაზღვევის ფასი განისაზღვრება ინდივიდუალურად. თითოეულ კომპანიას აქვს საკუთარი ტარიფები და პროგრამები. განსხვავებულია იმ კლინიკების დონეც, რომლებთანაც მზღვეველები თანამშრომლობენ.

განვიხილოთ ყველა ის ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს სადაზღვევო პროდუქტების ღირებულებაზე.

ფაქტორი 1დაზღვეულის ასაკი და სქესი

რაც უფრო ახალგაზრდაა კლიენტი, მით უფრო იაფია დაზღვევა. ეს არ ეხება ბავშვებს, რომლებისთვისაც მოქმედებს სპეციალური პირობები.

30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის ღირებულების გაანგარიშებისას გამოიყენება გაზრდის ფაქტორი. მაგალითად, 50-55 წლის დაზღვეულებისთვის პოლისის ფასი გაიზრდება დაახლოებით 1,2-1,3-ჯერ.

გენდერული საკითხია: დაზღვევა უფრო ძვირი დაუჯდება მამაკაცებს, რადგან კაცობრიობის ძლიერმა ნახევარმა გაზარდა ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის რისკი.

ფაქტორი 2სამედიცინო მომსახურების სფერო

ცხადია, სამედიცინო მომსახურების რაოდენობა და მოცულობა პირდაპირ აისახება დაზღვევის საბოლოო ღირებულებაზე.

თუ გსურთ პაკეტში შეიტანოთ დამატებითი ნივთები, მაშინ პოლისის ფასი აუცილებლად გაიზრდება. მაგალითად, სტომატოლოგიური მომსახურება ყველა დანარჩენთან ერთად ფასს 10-15 ათასით გაზრდის.

ფაქტორი 3ქრონიკული დაავადებების არსებობა

ზოგჯერ ადამიანები მოდიან კომპანიაში, როდესაც დაავადება უკვე არსებობს. თუმცა, თავად დაზღვევის პრინციპი გულისხმობს არაპროგნოზირებადობას. თუ დაავადება უკვე არსებობს, კომპანიას უფლება აქვს უარი თქვას კლიენტისთვის პოლისის მიყიდვაზე.

იმისათვის, რომ არ გასცეს პოლისი იმ პირზე, რომელსაც შესაძლოა დასჭირდეს ძვირადღირებული მაღალტექნოლოგიური თერაპია, კომპანია ხელშეკრულების გაფორმებისას იყენებს ლოდინის პერიოდს. სერიოზული ქრონიკული დაავადებების მქონე კლიენტების დაზღვევისას ეს დრო შეიძლება იყოს 3-დან 6 თვემდე. შესაბამისად იზრდება პოლისის ოდენობაც.

ფაქტორი 4დაზღვეული თანხა

სადაზღვევო კომპანია იხდის დაზღვეულის ხარჯებს მხოლოდ წინასწარ განსაზღვრული თანხის ფარგლებში. რაც უფრო დიდია ის, მით უფრო მაღალია დაზღვევის ღირებულება. პოლისის მფლობელი დამატებითი გადასახადიდაზღვევის მოქმედების პერიოდში თანხის გაზრდის უფლება.

ფაქტორი 5.საცხოვრებელი რეგიონი

პოლისის ფასი შეიძლება გაიზარდოს, თუ სამედიცინო მომსახურება სხვა რეგიონში ან ქალაქში იქნება. არსებობს უნივერსალური დაზღვევა (გაზრდილი ღირებულება), რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მომსახურება ნებისმიერში ლოკაცია RF.

5. რა არის უკეთესი აირჩიოს - VHI თუ CHI?

მთავარი განსხვავება CHI პოლიტიკასა და VHI-ს შორის არის ის, რომ პირველი გაიცემა უფასოდ ყველა მოქალაქეზე. უფრო მეტიც, ასეთი დაზღვევა სავალდებულოა უფასო სამედიცინო დახმარების მისაღებად. VHI ყოველთვის ღირს ფული (ფასის დიაპაზონი არის 5 ათასიდან 35 და ზემოთ).

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პირობებში დახმარების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ სახელმწიფო (მუნიციპალურ) კლინიკებში. ანუ ადამიანს მოუწევს რიგში დგომა, პაემნის მოლოდინი, დანიშნულ დროს მკაცრად გამოჩენა და უფასო მედიცინის ყველა სხვა „ხიბლის“ განცდა. უფრო მეტიც, ყველა სახის საჭირო სერვისი არ შედის CHI პროგრამაში.

მაგალითი

პაციენტს ესაჭიროება ძვირადღირებული აპარატურის გაფართოებული დიაგნოსტიკა - სკანირება MRI აპარატზე.

ჩვეულებრივი დაზღვევა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ პაციენტს საშუალებას მისცემს გაიაროს პროცედურა სწრაფად და უფასოდ: მას მოუწევს მომსახურების საფასურის გადახდა საკუთარი ჯიბიდან ან რიგში დგომა რამდენიმე კვირა, ან თუნდაც თვე. VHI პოლიტიკასაშუალებას გაძლევთ გაიაროთ დიაგნოზი მკურნალობის დღეს.

პოზიტიური ასპექტები სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევაში, რა თქმა უნდა, არის:

• დახმარების მიღება სოციალური მდგომარეობის, შემოსავლის დონისა და ასაკის მიუხედავად;
• სადაზღვევო კომპანიისა და კლინიკის დამოუკიდებელი არჩევანი;
• დაზღვევის შეუზღუდავი ხანგრძლივობა;
• მომსახურების საფასურის გარეშე.

სხვა მნიშვნელოვანი ნიუანსი: რუსეთის ფედერაციის რეგიონებში დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ერთიანი სტანდარტები არ არსებობს. მუნიციპალური კლინიკები თავად ადგენენ პაციენტების „სავალდებულო“ პოლიტიკით მომსახურების წესებს. სადაზღვევო კომპანიებსა თუ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდში ჩივილები ვითარებას რადიკალურად ვერ შეცვლის.

VHI პოლიტიკა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ რიგები, არაპროფესიონალიზმი და სხვა უხერხულობა. ასეთი დოკუმენტი ზოგავს დროსა და ნერვებს.

მოქალაქე თავად ირჩევს სადაზღვევო პროგრამას, კლინიკას და სერვისების ჩამონათვალს: მისი ეფექტური თერაპიის შანსები მრავალჯერ იზრდება. იცვლება პერსონალის დამოკიდებულებაც: VMI პოლიტიკის მქონე კლიენტებს უმაღლეს დონეზე ემსახურებიან.

მზღვეველებს მიაჩნიათ, რომ რუსეთში VHI–ს განვითარების მთავარი დაბრკოლება არის კლინიკური დაწესებულებების ნაკლებობა, რომლებსაც შეუძლიათ უზრუნველყონ მართლაც მაღალი ხარისხის სამედიცინო მომსახურება. საბედნიეროდ, ასეთი დაწესებულებების რაოდენობა თანდათან იზრდება. ასევე იზრდება იმ ადამიანთა რიცხვი, რომლებიც ირჩევენ თავიანთი ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის უფრო საიმედო და ყოვლისმომცველ დაცვას.

ცხრილში, განსხვავებები CHI-სა და VHI-ს შორის წარმოდგენილია ვიზუალური ფორმით:

№	შედარების კრიტერიუმები	CHI	VHI
1	ფასი	უფასო დაზღვევა	5000-დან და ზევით
2	მოქმედების ვადა	პირობები შეზღუდული არ არის	სტანდარტული პროგრამის მოქმედების ვადა – 1 წელი
3	სერვისების სია	მხოლოდ აუცილებელი დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურები	ექიმის მიერ დანიშნული ნებისმიერი გამოკვლევა და თერაპიული ღონისძიება
4	Მომსახურების ხარისხი	უღიმღამო	მაღალი
5	კლინიკური დაწესებულებების სტატუსი	სახელმწიფო და მუნიციპალური კლინიკები	კერძო და საჯარო კლინიკები კომფორტის გაზრდილი დონით

საიტს აქვს ცალკეული პუბლიკაციები თემებზე "

როგორც მოგეხსენებათ, დღეს რუსეთში უფასო ჯანდაცვის მქონე საგნები შორს არის ისეთი კარგისგან, როგორც ბევრს სურს და სწორედ ამიტომ, ბოლო დროს ბევრმა დაიწყო ფიქრი იმაზე, თუ როგორ უნდა გამოსცეს VHI პოლიტიკა. რა არის და აქვს თუ არა მას აზრი დღეს ბევრისთვის საინტერესოა. სწორედ ამ კითხვებს განვიხილავთ ამ სტატიაში.

რა არის ეს?

დღეს ბევრი ადამიანი სიტყვასიტყვით აღიქვამს VMI პოლიტიკას, როგორც ხსნას. რა არის ეს? ეს არის ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა, რომელიც ერთ-ერთი საუკეთესო ვარიანტია სასწრაფო დახმარების შემთხვევაში ორსული დედებისთვის, რომლებიც ამჟამად დეკრეტულ შვებულებაში არიან, შტატგარეშე მუშაკებისთვის, ასევე მათთვის, ვინც აპირებს კიბოსგან დაზღვევას.

რუსეთის ნებისმიერ მოქალაქეს აქვს უფლება მიეწოდოს სავალდებულო სამედიცინო მომსახურება. ფორმალურად, ამ პოლიტიკით, სრულიად უფასოდ იქნება შესაძლებელი რაიონული კლინიკის ექიმთან დაკავშირება, ყველა სახის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება და ასევე სხვადასხვა მარტივი ოპერაციების ჩატარება.

თუმცა, არის მრავალი სიტუაცია, რომელშიც სავალდებულო დაზღვევახდება შეუსაბამო და ბევრად უკეთესია, თუ ადამიანს აქვს VHI პოლიტიკა. რა არის ეს? მაგალითად, ყველანაირი რიგის გარეშე მოპყრობის სურვილი, მყუდრო გარემოში და ამავდროულად მინიმალური ფინანსური ხარჯებით. ასევე, მაგალითად, თუ ფრილანსერი დაკარგავს შრომისუნარიანობას, მაშინ მას არანაირი კომპენსაცია არ ექნება. ჯერ კიდევ არსებობს უამრავი სხვა სიტუაციები, სადაც სავალდებულო დაზღვევა პრაქტიკულად უსარგებლოა.

სწორედ ამ მიზეზით, გარდა სავალდებულო დაზღვევისა, მიიღება VHI პოლისი. რას ნიშნავს ეს დაზღვეულისთვის? ყველაზე ეფექტური სამედიცინო დახმარება გადაუდებელ სიტუაციებში.

უბედური შემთხვევები და დაავადებები

ფიზიკური პირებისთვის VHI პოლიტიკა ყველაზე ოპტიმალურია, თუ ადამიანი:

• აქტიურად არის ჩართული სპორტში;
• აქვს სამუშაო ტრავმის მაღალი რისკით;
• მუშაობს თავისუფალ სფეროში;
• აქვს ვადაგადაცილებული სესხები;
• მოგზაურობს მანქანით.

როგორ მუშაობს ასეთი პოლიტიკა?

ადამიანი დამოუკიდებლად ირჩევს იმ სიტუაციებს, რომლებიც შეიძლება დაფაროს ასეთი დაზღვევით. უპირველეს ყოვლისა, აღსანიშნავია ის ფაქტი, რომ უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისთვის და რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის VHI პოლიტიკა დანარჩენებთან შედარებით გაცილებით იაფია. პოლიტიკის გაფართოებული ვერსია ასევე ითვალისწინებს საკმაოდ დიდ რაოდენობას დაავადებებს, მათ შორის სხვადასხვა კრიტიკულ დაავადებებს, კიბოს, ინფარქტის, ინსულტის და სხვას, ხოლო ჰოსპიტალიზაციის ყოველი დღისთვის გათვალისწინებულია გარკვეული კომპენსაცია.

თუ სადაზღვევო კომპანიაში მიდის პირი, რომელსაც აქვს დიაგნოზის, ინვალიდობის დადგენის ან დასრულებული მკურნალობის დამადასტურებელი საბუთები, მას ერიცხება დადებული ხელშეკრულების შესაბამისი თანხა და ამ შემთხვევაში არ არის განსხვავება გაცემულია თუ არა VHI პოლისი უცხოეთში. მოქალაქეებისთვის ან რუსეთის მოქალაქეებისთვის.

როდის არის ეს დაზღვევა ყველაზე აქტუალური?

ჯობია დაფიქრდე ნებაყოფლობით დაზღვევა, თუ ადამიანი:

• არ აქვს დადებული ხელშეკრულება დამქირავებელთან და ამავდროულად არ სურს მკურნალობა გაიაროს რაიონულ კლინიკაში;
• ყოველწლიურად საკმაოდ დიდ ფულს ხარჯავს ფულისამედიცინო დახმარების გაწევა, თუ ეს თანხა შედარებულია VHI პოლისის ფასთან;
• ჰყავს ოჯახი და ამავდროულად უნდა გადაიხადოს მშობლების ან ნათესავების მკურნალობა;
• ეწევა სპორტს, რომელსაც აქვს ტრავმის სერიოზული რისკი.

როგორ მუშაობს ეს დაზღვევა?

VMI პოლისი ფიზიკური პირებისთვის უმეტეს შემთხვევაში იძლევა იგივე გარანტიას, რაც სავალდებულო დაზღვევას, თუმცა უკვე შესაძლებელი იქნება სპეციალიზებული მკურნალობის გავლა. სამედიცინო დაწესებულებებიკომფორტის გაზრდილი დონით. აღსანიშნავია, რომ ასეთი დაწესებულებები შეიძლება იყოს სხვადასხვა კერძო ან საჯარო კლინიკები ერთადგილიანი ოთახებით. რუსეთში ჩვეულებრივადაა დამსაქმებლების მიერ ასეთი პოლისის გაცემა განსაკუთრებით ღირებული თანამშრომლებისთვის, მაგრამ სხვა ადამიანები ხშირად ურჩევნიათ გასცენ VHI პოლისი Sogaz-ისგან და სხვა კომპანიებისგან ინდივიდუალურად, მიუხედავად იმისა, რომ სადაზღვევო კომპანიები გვთავაზობენ ბევრად ნაკლებ შეთავაზებას კორპორატიულთან შედარებით. პირობა.

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, ასეთი პოლიტიკა მოიცავს ექიმის სახლში გამოძახებას, ამბულატორიულ მკურნალობას, ყველა სახის ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ გამოკვლევას, ასევე ვაქცინაციას და სასწრაფო დახმარების გამოძახებას. ჰოსპიტალიზაციის ან სტომატოლოგიური მოვლის ჩართვა ძირითადად ხორციელდება მხოლოდ დამატებითი საფასურით.

რა ღირს და რას იძლევა?

მაგალითად, Rosgosstrakh VMI პოლიტიკა ყოველწლიურად ღირს 27-დან 130 ათას რუბლზე მეტი, ხოლო ღირებულება პირდაპირ იქნება დამოკიდებული პირის ასაკზე, სქესზე, ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ნებისმიერ ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, სამუშაოზე, აგრეთვე დახმარების სახეობების ჩამონათვალზე. გათვალისწინებულია . აღსანიშნავია ის ფაქტი, რომ ხშირად საოჯახო პოლისის ღირებულება ინდივიდუალური პოლისის ფასთან შედარებით იაფია.

სამედიცინო დახმარების მიღების ადგილი ასევე პირდაპირ იქნება დამოკიდებული იმ პირობებზე, რომლითაც გაიცა პოლისი. უშუალოდ კლინიკაში წასვლა ხშირად უფრო ძვირია, ვიდრე სადაზღვევო კომპანიის მეშვეობით წასვლა. ამგვარად, კომპანიები ცდილობენ გააკონტროლონ, თუ რა სახის დახმარებას მიმართა ადამიანმა და რა თანხა გასცა კლინიკას, რადგან ბევრი კლინიკა ატყუებს. ბევრი ადამიანი, ვინც ამოიღო AlfaStrakhovanie VHI პოლიტიკა, ხშირად აღნიშნავს ამ მომენტს თავიანთ მიმოხილვებში.

დაზღვევის მახასიათებლები

თუ ვსაუბრობთ საავადმყოფოში მკურნალობაზე, მაშინ ამ შემთხვევაში, დაზღვეული შემთხვევის დადგომის შემდეგ, თქვენ უბრალოდ უნდა დარეკოთ პირველ რიგში სადაზღვევო კომპანიაში. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში სტაციონარული დახმარება გაიცემა კომერციული სასწრაფო დახმარების საშუალებით. მზღვეველებს აქვთ ოფიციალური შეთანხმება მრავალრიცხოვან კერძო კომპანიებთან, რომლებიც ჩართულნი არიან სასწრაფო სამედიცინო დახმარებაში, რის შედეგადაც როგორც მათი, ასევე პარტნიორი სადისპეტჩერო სამსახურები ხვდებიან რომელ გუნდს ჯობია დაურეკოს და ვინ მოვა ყველაზე სწრაფად. იმ შემთხვევაში, თუ სასწრაფო გაიგებს, რომ ნამდვილად სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციაა საჭირო, მაშინ ამ შემთხვევაში ექიმი დაურეკავს სადაზღვევო კომპანიას, შემდეგ კი უკვე დგინდება, სად არის საჭირო პაციენტის გადაყვანა.

იმ შემთხვევაში, თუ ქალაქში არ მუშაობს სასწრაფო დახმარების სპეციალიზებული სამსახური, ჰოსპიტალიზაცია ტარდება მუნიციპალური სამსახურის დახმარებით. ამ შემთხვევაში პაციენტი თავდაპირველად იგზავნება საავადმყოფოში, სადაც სახელმწიფო სასწრაფო დახმარების ბრიგადა ვალდებულია გადაიყვანოს იგი, რის შემდეგაც ადამიანს შეუძლია უკვე დაურეკოს თავის სადაზღვევო კომპანიას და მოახსენოს ჰოსპიტალიზაციის შესახებ. უმეტეს შემთხვევაში, პასუხისმგებელი კომპანიები მუშაობენ თითოეულ რეგიონში მდებარე მუნიციპალურ საავადმყოფოებთან. ამიტომ ექიმის გამოძახების შემდეგ მზღვეველი ამბობს, რომ ამ საქმეს საკუთარ თავზე იღებს, იხდის ფულს და შესაბამისად უთანაბრდება კლიენტის ყოფნის პირობებს (მაგალითად, მცირე რაოდენობის პალატაში გადაჰყავს).

მიმაგრება კონკრეტულ კლინიკაზე

ხშირად სადაზღვევო კომპანიები თავის კლიენტებს სთავაზობენ თავდაპირველად უზრუნველყონ გარკვეული კლინიკა, რათა შემდგომში მიიღონ უსწრაფესი და უმაღლესი ხარისხის სამედიცინო დახმარება. ეს პროგრამა საუკეთესოა მათთვის, ვინც:

• ყოველწლიურად ხარჯავს დიდ ფულს სამედიცინო დახმარების გაწევაზე;
• ჰქონდეთ საკუთარი ოჯახი;
• ენდეთ მხოლოდ გარკვეულ კლინიკას ან კლინიკა მდებარეობს სახლის უშუალო სიახლოვეს.

ასევე ხდება, რომ ასეთი VMI პოლიტიკა გაიცემა მიგრანტებზე.

როგორ მუშაობს ასეთი პროგრამა?

წლიური ხელშეკრულება იდება კონკრეტულ კლინიკასთან, ხოლო საბაზისო პროგრამა ითვალისწინებს ამბულატორიულ მომსახურებას, ექიმის სახლში გამოძახების შესაძლებლობას, ჰოსპიტალიზაციას და სტომატოლოგიურ მომსახურებას, თუ კლინიკას აქვს შესაბამისი მომსახურება და საავადმყოფო. როგორ მივიღოთ ამ ტიპის VHI პოლიტიკა? მოაწყვეთ მოლაპარაკება თქვენს სადაზღვევო კომპანიასთან, მაგრამ ჯერ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ისინი ძირითადად ასეთ მომსახურებას უწევენ თავიანთ მომხმარებლებს.

აღსანიშნავია, რომ ასეთი პროგრამები ზოგადად უფრო იაფია სხვა VHI პოლიტიკასთან შედარებით, მაგრამ აქ მინუსი არის შესაძლებლობა, რომ გარკვეული სერვისები არ იყოს ხელმისაწვდომი მითითებულ კლინიკაში.

ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევას თან ახლავს შესაბამისი პოლისის გაცემა, ასევე სავალდებულო. მას გასცემენ მოქალაქეები, რომელთაც სურთ მიიღონ დამატებითი სერვისებიკვალიფიცირებული დახმარების გაწევა, რიგებისა და დიდი ხარჯების თავიდან აცილებისას. VHI ხშირად მოქმედებს როგორც საწარმოს კორპორატიული კულტურის ერთ-ერთი ელემენტი, რომელიც აყალიბებს პოლიტიკას მისი თანამშრომლებისთვის. რას მოიცავს დოკუმენტი, თქვენ შეძლებთ გაერკვნენ ინდივიდებისთვის VHI პოლიტიკის ნიმუშის შემოწმებით.

Რას გავს

ამ ფორმის მკაცრი ფორმა არ არსებობს, თითოეულ სადაზღვევო კომპანიას აქვს უფლება ჩამოაყალიბოს საკუთარი ფორმატი. თუმცა, არსებობს ინფორმაციის სია, რომელიც მასში უნდა იყოს შეტანილი. ასეთი მონაცემების ნაკლებობამ შეიძლება გააუქმოს პოლიტიკა. დოკუმენტში შეტანილი სავალდებულო ინფორმაცია მოიცავს:

1. დაზღვევის მოქმედების ვადა. აქ, დღის, თვისა და წლის გარდა, სავალდებულოა შეიტანოთ წუთები და საათები, საიდანაც იწყება და მთავრდება სადაზღვევო პერიოდი.
2. სადაზღვევო კომპანიის დასახელება.
3. კონკრეტული პოლიტიკის მიხედვით დაინსტალირებული პროგრამის სახელი.
4. დაზღვეულის სრული სახელი, დაბადების თარიღის, პასპორტის მონაცემების და საცხოვრებელი ადგილის მითითებით.
5. მის მიერ გადახდილი სადაზღვევო პრემიის ოდენობა.
6. თანხა, რომლითაც მოქალაქე დაზღვეულია.

ანკეტის ბოლოს დამზღვევი დებს ხელმოწერას და ბეჭედს. პოლისის მფლობელი ვიზას ამაგრებს მის გვერდით. მის დამატებას წარმოადგენს სარეგისტრაციო საფასურის გადახდის დამადასტურებელი ქვითარი.

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა სულ უფრო პოპულარული ხდება ჩვენს ქვეყანაში. ასეთი პოლისის არსებობა დაზღვეულს საშუალებას აძლევს, უფასოდ მიიღოს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება.

ძვირფასო მკითხველებო! სტატიაში საუბარია იურიდიული საკითხების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. თუ გინდა იცოდე როგორ ზუსტად მოაგვარეთ თქვენი პრობლემა- დაუკავშირდით კონსულტანტს:

განაცხადები და ზარები მიიღება 24/7 და კვირაში 7 დღე.

სწრაფია და ᲗᲐᲕᲘᲡᲣᲤᲐᲚᲘᲐ!

რა არის

VHI პოლისი არის დოკუმენტი, რომელიც დაზღვეულს აძლევს უფლებას მიიღოს სამედიცინო მომსახურების გარკვეული სპექტრი კლინიკებსა და საავადმყოფოებში.

სადაზღვევო კომპანიები ძირითადად მხოლოდ საქმე აქვთ იურიდიული პირები, გთავაზობთ სხვადასხვა სადაზღვევო პროგრამებსა და პოლისების ტიპებს.

VHI პოლიტიკა რამდენიმე ტიპისაა:

• ბაზა;
• სავსე;
• გაფართოებული;
• "კონსტრუქტორი".

ძირითადი პოლიტიკა

ძირითადი პოლისი დაზღვეულს აძლევს უფლებას, მიიღოს სპეციალისტების პირველადი უფასო კონსულტაცია, ასევე თერაპევტის გამოკვლევა. ამ პოლიტიკის მიხედვით შეგიძლიათ მიიღოთ დათხოვნა ავადმყოფობის გამო, ასევე საჭირო ექიმების მეორადი გამოკვლევა.

ზოგჯერ ასეთი მოქმედი ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი გაძლევთ უფლებას გაიხეხეთ კბილები და მიიღოთ აუცილებელი სტომატოლოგიური მკურნალობა.

გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევა არ შედის ამ ტიპის პოლიტიკის მომსახურების ჩამონათვალში.

პოლიტიკის ეს ვერსია ყველაზე იაფია, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ზოგიერთ სახელმწიფო და მუნიციპალურ სამედიცინო დაწესებულებას.

გაფართოებული პოლიტიკა

ამ პოლიტიკის მიხედვით, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ არა მხოლოდ ძირითადი პოლიტიკით გათვალისწინებული სერვისები, არამედ დამატებითი.ასეთი პოლისით დაზღვეულს შეუძლია მოინახულოს ყველა საჭირო ექიმი ფედერაციის ან მუნიციპალიტეტის შეზღუდულ სუბიექტში.

გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას ნაწილობრივ სადაზღვევო კომპანია ანაზღაურებს. ასეთი პოლისით მის მფლობელს წელიწადში ერთხელ უფასო სპა მკურნალობა შეუძლია.

საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ გაიაროთ მასაჟის კურსი მხოლოდ იმ სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებთანაც სადაზღვევო კომპანიას აქვს გაფორმებული ხელშეკრულება ასეთი სერვისების გაწევაზე.

სრული პოლიტიკა

ეს პოლიტიკა ყველაზე ძვირია. ის საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ნებისმიერი სამედიცინო დახმარება ჩვენს ქვეყანაში უფასოდ. ზოგიერთ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება სხვა ქვეყნების კლინიკებში.
სადაზღვევო კომპანია ფარავს კლიენტის ხარჯებს საჭირო სპა მკურნალობაზე, გადაუდებელ და დაგეგმილ გამოკვლევებზე, ასევე საჭირო კვლევებსა და გამოკვლევებზე.

მასაჟი და სხვა პრევენციული ღონისძიებები ასევე დაზღვეული მოვლენაა.

ასეთი პოლიტიკის ღირებულება შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე ათეულ ათას რუბლს წლიური მოვლისთვის. ეს გასაკვირი არ არის - დაზღვეული თანხაზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე მილიონ რუბლს.

„კონსტრუქტორი“ პოლიტიკისთვის

ბევრი სადაზღვევო კომპანია თავის მომხმარებელს სთავაზობს ისეთ სერვისს, როგორიცაა პოლისის „კონსტრუქტორი“. ამ სერვისის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ კლიენტი თავად „აგროვებს“ მისთვის საჭირო სამედიცინო სერვისების კომპლექტს.

ეს დამოკიდებულია პოლისის ღირებულებაზე და სადაზღვევო თანხაზე. თქვენ შეგიძლიათ, მაგალითად, აირჩიოთ მხოლოდ სტომატოლოგიური მომსახურება ან ტესტები ზოგადი პრაქტიკოსის მიერ გამოკვლევით.

მაშინ, ამ პოლიტიკის მიხედვით, შეუძლებელი იქნება სანატორიუმებში მკურნალობა ან მასაჟის სესიებზე დასწრება.

განსხვავება კოლექტიურ და ინდივიდუალურ დაზღვევას შორის

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სადაზღვევო კომპანიები მუშაობენ, ყველაზე ხშირად, იურიდიულ პირებთან. ამიტომ ძალიან ძნელია იპოვოთ მზღვეველი, რომელიც დააზღვევს ინდივიდს ინდივიდუალურად.

თავად სადაზღვევო კომპანიისთვის ტექნიკური თვალსაზრისით არანაირი განსხვავება არ არის კოლექტიურ და ინდივიდუალურ დაზღვევას შორის. მაგრამ ფიზიკური პირის დაზღვევისას დაზღვეული შემთხვევის რისკი ძალიან მაღალია და, შესაბამისად, ზარალი დაზღვეულისთვის.

კოლექტიური დაზღვევის ხელშეკრულება ზრდის დამსაქმებლის კონკურენტუნარიანობას შრომის ბაზარზე. თქვენი თანამშრომლებისთვის VHI პოლიტიკის მიწოდება საუბრობს დამსაქმებლის ზრუნვაზე.

გარდა ამისა, დაზღვევის ნაწილი ანაზღაურდება დამსაქმებელზე - მოგების დაბეგვრისას შეიძლება ჩამოიწეროს სახელფასო ფონდის 6%.

რამდენიმე პირზე კოლექტიური ხელშეკრულების დადება ბევრად უფრო მომგებიანია თავად სადაზღვევო კომპანიებისთვის. ამიტომ, ინდივიდუალური პოლიტიკა უფრო ძვირია, ვიდრე კოლექტიური პოლიტიკა თითოეული ცალკეული თანამშრომლისთვის.

თუ არსებობს VHI პოლისი, დაზღვეულს უფლება აქვს მიმართოს დახმარებას მხოლოდ სადაზღვევო შემთხვევის დადგომისას. ეს ეხება როგორც ინდივიდუალურ, ისე კოლექტიურ პოლიტიკას.

რას იძლევა VHI სადაზღვევო პოლისი?

VHI სადაზღვევო პოლისი არის:

• კერძო კლინიკებში სამედიცინო დახმარების მიღების შესაძლებლობა;
• თუ არსებობს VHI პოლისი, დაზღვეული მიიღება რიგგარეშე. თუ არსებობს ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება, ასეთი პაციენტი მოთავსებულია გაზრდილი კომფორტის პირობებში.

თუმცა, ასევე არსებობს გარკვეული უარყოფითი მხარეები:

• შეგიძლიათ მიმართოთ მხოლოდ იმ კლინიკებსა და საავადმყოფოებს, რომლებმაც გააფორმეს ხელშეკრულება სადაზღვევო კომპანიასთან;
• ინდივიდუალური პოლისის მაღალი ღირებულება - თუ კერძო კლინიკებში მკურნალობთ ფასიანი ღირებულებით, განსხვავება არ არის;
• სამედიცინო მომსახურება უფასოა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს არის სადაზღვევო შემთხვევა და შედის VHI პროგრამაში.

Როგორ მუშაობს

სადაზღვევო კომპანია კისრულობს ვალდებულებას არა მხოლოდ უზრუნველყოს კლიენტს კვალიფიციური დახმარება, არამედ დაიცვას მისი ინტერესები. თითოეული კლიენტი „მიმაგრებულია“ საკუთარ მენეჯერთან, რომელიც წყვეტს ორგანიზაციულ საკითხებს. ასევე, თითოეულ კლიენტს „ყავს“ თავისი პირადი ექიმი – კურატორი, რომელიც სამედიცინო საკითხებს აგვარებს.

სადაზღვევო შემთხვევის დადგომისას კლიენტს უფლება აქვს მიიღოს დახმარება VHI პროგრამის ფარგლებში. ეს მომსახურება მას უსასყიდლოდ ეძლევა.

თუ მკურნალობის მსვლელობისას საჭირო იქნება დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება ან ექიმთან კონსულტაცია, ამას სადაზღვევო კომპანია აღარ ანაზღაურებს.

პოლიტიკის შერჩევა

სადაზღვევო კომპანიის ასარჩევად, პირველ რიგში უნდა გაეცნოთ ინფორმაციას თავად კომპანიის შესახებ. ამისათვის თქვენ უნდა შეადაროთ კომპანიების რეიტინგები და სავარაუდო ღირებულებანებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. სადაზღვევო კომპანიების სარეიტინგო ცხრილი ქვემოთ მოცემულია. იხილეთ ცხრილი სტატიის ბოლოს სხვადასხვა კომპანიის VHI პოლიტიკის ღირებულების შესადარებლად.

შემდეგ თქვენ უნდა აირჩიოთ სადაზღვევო პროგრამა. ამის გაკეთება შეგიძლიათ მენეჯერის დახმარებით.

თქვენ უნდა დაიწყოთ სერვისების ნაკრებიდან, რომელიც კონკრეტულ ადამიანს სჭირდება. ეს შეიძლება იყოს სტომატოლოგიური ან გადაუდებელი დახმარება უბედური შემთხვევის შემთხვევაში, ან შეიძლება იყოს სამედიცინო მომსახურების სრული სპექტრი.

კომპანიის არჩევისას გაითვალისწინეთ შემდეგი:

თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ასაკი. თუ თქვენ ხართ 30 წელზე მეტი ასაკის, მაშინ გამოიყენება გაზრდის ფაქტორები. თუ ორმოცდაათიდან ორმოცდათხუთმეტ წლამდე ხართ, მაშინ ზრდის ფაქტორი შეიძლება იყოს 1.2. ეს ნიშნავს, რომ VHI პოლისის ძირითადი ღირებულება გაიზრდება 1.2-ჯერ.

პოლიტიკის გამოყენება

როგორ განვახორციელოთ გადახდები VHI პოლიტიკის მიხედვით?

სადაზღვევო შემთხვევის შემთხვევაში დაზღვეული უნდა დაუკავშირდეს ექიმს-კურატორსა და მენეჯერს ტელეფონით ან სხვა გზით და შეასრულოს მათი მითითებები.

ექიმი-კურატორი გეტყვით რომელ კლინიკას ჯობია დაუკავშირდეთ, მენეჯერი კი იზრუნებს საჭირო ნაშრომებისა და დოკუმენტების მომზადებაზე. კლიენტს სჭირდება მხოლოდ აკრედიტებული სამედიცინო დაწესებულების დახმარება.

როგორ მივიღოთ VHI პოლისი (ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა)

VHI პოლისის მისაღებად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ არჩეულ სადაზღვევო კომპანიას და გააფორმოთ სადაზღვევო ხელშეკრულება კონკრეტული პროგრამისთვის.

სად და როგორ უნდა მიმართოთ ნებაყოფლობით სამედიცინო დაზღვევის პოლისს, შეგიძლიათ იხილოთ ტელეფონით ან შერჩეული სადაზღვევო კომპანიის ვებსაიტზე.

ამ კომპანიის მენეჯერი დაგეხმარებათ აირჩიოთ პროგრამა და დადოთ ხელშეკრულება. ის ეტყვის კლიენტს სად უნდა მიიღოს პოლისი.

თან უნდა გქონდეთ:

• ნებისმიერი დოკუმენტი, რომელიც ადასტურებს პირადობას;
• სამედიცინო კითხვარი, თუ დაზღვეული ხართ როგორც ფიზიკური პირი;
• განაცხადი დაზღვევის შესახებ კომპანიისთვის, რომელშიც აპირებთ დაზღვევას.

უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები CHI პოლიტიკასთან შედარებით

CHI პოლიტიკის მთავარი ნაკლი არის ის, რომ იგი მიიღება უფასოდ მხოლოდ სახელმწიფო და მუნიციპალურ კლინიკებში. ასეთ სამედიცინო დაწესებულებებში ექიმთან მისასვლელად საჭიროა პაემნის რიგში დგომა, შემდეგ კი შეხვედრისთვის.

პოლიტიკის მიხედვით სამედიცინო დაზღვევა VHI იღებს პაციენტებს თავის მხრივ. და ეს არის VHI პოლისის მთავარი უპირატესობა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევასთან შედარებით.

CHI-ის მეორე ნაკლი არის არაკვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. ხშირად საჯარო კლინიკებში შეიძლება შეხვდეთ არაპროფესიონალიზმს და ამპარტავან დამოკიდებულებას. კერძო კლინიკებში, სადაც ისინი იღებენ VHI პროგრამის ფარგლებში, ამას ვერ ნახავთ.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევამდე VHI პოლისის მხოლოდ ერთი ნაკლი აქვს – ფასიანია. სრული სამედიცინო დახმარების მისაღებად ნებისმიერ დროს და ნებისმიერ ადგილას, თქვენ უნდა გადაიხადოთ რამდენიმე ათეული ათასი რუბლი. რა თქმა უნდა, ყველას არ შეუძლია ამის საშუალება.

სადაზღვევო კომპანიის პოლისების შედარება

სხვადასხვა კომპანიის VHI პოლიტიკის ღირებულების შესადარებლად იხილეთ ცხრილი:

თითოეული სადაზღვევო კომპანიის ვებსაიტზე არის კალკულატორი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ უხეშად გამოთვალოთ პოლისის ღირებულება.

ჩვენ ყოველთვის არ ვართ კმაყოფილი იმ დახმარებით, რომელსაც ვიღებთ სახელმწიფო პოლიკლინიკებში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით (OMI): შეიძლება არ მოგვწონდეს გაწეული მომსახურების ხარისხი (ბიუჯეტის დაფინანსების დეფიციტი მოქმედებს), მათი რაოდენობა (თქვენ უნდა გსმენიათ. ფრაზა ერთხელ მაინც: ოღონდ ამ სერვისის მიღმა დაუკავშირდით ფასიან კლინიკას), ბოლოს და ბოლოს, შეიძლება უბრალოდ არ მოგვწონდეს პერსონალის მუდმივი უხეშობა და დაუდევრობა. ფასიანი სამედიცინო დახმარება ეხმარება მათ, ვინც აღარ არის დამოკიდებული მაღალი ხარისხის უფასო სამედიცინო მომსახურებაზე...

ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევაზე (VHI) და რა არის მისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

სამედიცინო დაზღვევა რუსეთში

ჯანმრთელობის დაზღვევა არის ფორმა სოციალური დაცვამოქალაქეთა ინტერესები ჯანმრთელობის დაცვაში, რაც გამოიხატება სადაზღვევო შემთხვევის შემთხვევაში მზღვეველის მიერ დაგროვილი სახსრების ხარჯზე სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურების გარანტიაში.

1993 წლიდან რუსეთში ჯანმრთელობის დაზღვევა არსებობს ორი ფორმით: სავალდებულო და ნებაყოფლობითი.

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა (CHI)საზოგადოების ნაწილია სოციალური დაზღვევადა ყველა რუსს აძლევს შესაძლებლობას მიიღოს უფასო სამედიცინო დახმარება, განურჩევლად სქესის, ასაკისა და სოციალური მდგომარეობისა.

ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა (VHI)საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ არა მხოლოდ სახელმწიფოს მიერ გარანტირებულ სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევაში შემავალი სამედიცინო მომსახურება, არამედ სხვადასხვა დამატებითი პროგრამები, უფრო მეტიც, სამედიცინო დაწესებულებებში კომფორტის გაზრდილი დონით, სადაზღვევო კომპანიების ხარჯზე.

VHI

ჯანმრთელობის დაზღვევის ბაზარზე მრავალი სახის ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა არსებობს. როგორც წესი, მზღვეველები გვთავაზობენ სადაზღვევო პროგრამებს (მომსახურების შესაბამისი კომპლექტით), როგორიცაა:

• ამბულატორიული მოვლა;
• სტაციონარში მოვლა, ჰოსპიტალიზაციისა და ქირურგიული ჩარევის ჩათვლით;
• სასწრაფო;
• სტომატოლოგია;
• სახლის ექიმის მომსახურება;
• ექსკლუზიური პროგრამები, რომლებიც შეიძლება მოიცავდეს სატელეფონო კონსულტაციებს და მედიკამენტების სახლში მიწოდებას.

გარდა ამისა, სპეციალური პროგრამები VHI მოქმედებს ორსული ქალებისა და ბავშვებისთვის.

როგორ მივიღოთ VHI პოლიტიკა?

VHI კონტრაქტი შეიძლება გაიცეს პირდაპირ თქვენს მიერ არჩეულ სამედიცინო დაწესებულებაში ან სადაზღვევო კომპანიაში, რომლის VHI პროგრამა თქვენთვის ყველაზე ოპტიმალურია. თქვენ შეგიძლიათ გადაიხადოთ მზღვეველის მომსახურება ნებისმიერი მოსახერხებელი გზით: ნაღდი ანგარიშსწორებით, საბანკო ტრანზაქცია, ელექტრონული გადახდის სისტემების გამოყენებით. ზოგიერთი სადაზღვევო კომპანია საშუალებას გაძლევთ გადაიხადოთ ყოველთვიურად ან განვადებით.

Მნიშვნელოვანი! VHI პოლიტიკა არ შედის ძალაში თქვენს ხელში მიღებისთანავე. დოკუმენტის გააქტიურების მოლოდინის პერიოდი ჩვეულებრივ მოიცავს 7-14 დღეს.

რა განსაზღვრავს პოლიტიკის ღირებულებას?

VHI პოლიტიკის ღირებულება დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის:

• დაზღვეულის ასაკი და სქესი, ქრონიკული დაავადებების არსებობა;
• სამედიცინო მომსახურების მოცულობა (კლინიკაში ჩატარებული გამოკვლევების რაოდენობა განსაზღვრულ დროში, მომსახურების სპექტრი და მათ მიმწოდებელი სპეციალისტების რაოდენობა). ასე რომ, სტომატოლოგიური მომსახურება საშუალოდ ზრდის პოლისის ფასს 10-15 ათასი რუბლით;
• სადაზღვევო თანხის ოდენობა;
• პაციენტის საცხოვრებელი რეგიონი;
• სპეციალისტის სახლში გამოძახების შესაძლებლობა;
• კლინიკაში სტაციონარული გამოკვლევის ან მკურნალობის შესაძლებლობა;
• კლინიკების რაოდენობა, რომლებზეც შეგიძლიათ მიმართოთ VHI-ზე.

Მნიშვნელოვანი!როგორც წესი, ოჯახის VHI პოლიტიკა უფრო იაფია.

VHI-ს უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

VHI პოლიტიკას აქვს მრავალი უდავო უპირატესობა:

1. VHI პოლისის მფლობელები იღებენ დამატებით სამედიცინო მომსახურებას, გარდა დადგენილი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისა.
2. VHI პროგრამები უზრუნველყოფს უფრო კომფორტული მკურნალობის პირობებს შედარებით CHI პროგრამა(თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობა, სპეციალისტთან შეხვედრის შესაძლებლობა თერაპევტთან სავალდებულო ვიზიტის გარეშე, რიგის გარეშე, ყურადღებიანი პერსონალი).
3. VHI პროგრამის ყიდვა უფრო იაფია, ვიდრე დროდადრო პოლისის გარეშე კერძო კლინიკაში მონახულება და სამედიცინო მომსახურების გადახდა მათი მიწოდებისთანავე, ვინაიდან სადაზღვევო კომპანია უზრუნველყოფს კლინიკას პაციენტების დიდი ნაკადით და იღებს საბითუმო ფასდაკლებას სამედიცინო მომსახურების ფასიდან. მისგან, ხოლო პაციენტი თავად უხდის სადაზღვევო კომპანიას VHI პოლისის ფიქსირებულ ფასს.
4. მოქნილობა. ასე რომ, დასკვნაში კომპლექსური შეთანხმება, რომელიც მოიცავს ყველა სახის სამედიცინო მომსახურებას, სადაზღვევო კომპანიის კლიენტს შეუძლია ინდივიდუალურად აირჩიოს ყველა საჭირო ტიპის სამედიცინო მომსახურება.

ამასთან, DMS-ს ასევე აქვს უარყოფითი მხარეები:

1. პირველი, ფასი. თუ მოქალაქე უფასოდ მიიღებს CHI პოლისს, მას VHI-ის გადახდა მოუწევს. ჩვენს ქვეყანაში ყველა არ არის მზად ამის გასაკეთებლად კეთილდღეობის დაბალი დონის გამო.
2. VHI შეთანხმება ჩვეულებრივ მოიცავს მთელ რიგ შეზღუდვებს. მაგალითად, ზოგიერთი კატეგორიის მოქალაქეები ვერ სარგებლობენ VHI პროგრამები(ტერმინალურად დაავადებული ადამიანები, მოხუცები, ისეთი სერიოზული დაავადებებით დაავადებული პირები, როგორიცაა აივ), არის გამონაკლისები დაზღვეული შემთხვევებისგან, რომლებიც არ არის დაფარული დაზღვევით, VHI პაციენტებს ემსახურებიან მხოლოდ გარკვეულ სამედიცინო დაწესებულებებში და ა.შ.
3. მესამე, არსებობს მოქალაქეს ისეთი სერვისების დაკისრების რისკი, რომელიც მას არ სჭირდება. ექიმებისთვის მომგებიანი ხდება პაციენტების განმეორებით პაემნებზე მოწვევა და არასაჭირო პროცედურებზე, ანალიზებსა და გამოკვლევებზე გადამისამართება (ამას მაინც იხდის სადაზღვევო კომპანია და ეს დადებითად აისახება ექიმების ხელფასზე).
4. VHI პოლიტიკა მოქმედებს შეზღუდული დროით (ჩვეულებრივ ერთი წლის განმავლობაში), შემდეგ საჭიროა მისი განახლება (განუსაზღვრელი OMS პოლიტიკისგან განსხვავებით).

როგორც ხედავთ, VHI პოლიტიკა საკმაოდ სასარგებლო შენაძენია. უფრო მეტიც, ზემოაღნიშნული უპირატესობების გარდა, ის საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სოციალური გადასახადის გამოქვითვა. ასე რომ, თუ იღებთ შემოსავალს 13%-ით დაბეგვრის შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეავსოთ საგადასახადო დეკლარაცია და შეავსოთ თქვენი პირადი ბიუჯეტი.

219-ე მუხლის მიხედვით საგადასახადო კოდექსირუსეთის ფედერაციაში, თქვენ გაქვთ უფლება გამოიყენოთ სოციალური გადასახადის გამოქვითვა VHI ხელშეკრულებით გადახდილი სადაზღვევო პრემიის ოდენობით, არა მხოლოდ საკუთარი, არამედ თქვენს მიერ გაცემული VHI ხელშეკრულებით თქვენი საყვარელი ადამიანებისთვის.