რუსეთის ტერიტორიაზე ყველა მოქალაქისთვის კანონი ითვალისწინებს სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა. თითოეული ადამიანი ხდება CHI პოლისის მფლობელი, რის საფუძველზეც მას აქვს გარანტირებული სამედიცინო მომსახურების უფლება. მაგრამ ყველამ არ იცის რა სერვისების სპექტრი შედის ამ პროგრამას. ბევრი მოქალაქე, თუნდაც პოლიკლინიკაში სადაზღვევო პოლისი წარადგინოს, დღეს ამა თუ იმ სახის სამედიცინო მომსახურებაზე უარს ემუქრება. და ყველა არ არის მზად საკუთარი უფლებების დასაცავად. ხშირად ეს გამოწვეულია საზოგადოების ინფორმირებულობის დაბალი დონით იმის შესახებ, თუ რა გარანტიას იძლევა თითოეული A5 ლურჯი ფურცელი ან პროგრესული პლასტიკური ელექტრონული ბარათი და რა მომსახურების სფეროს შეუძლია მოითხოვოს ერთ-ერთი ამ დოკუმენტის მფლობელს. ამის შესახებ ამ სტატიაში ვისაუბრებთ.

CHI პოლიტიკის არსი და მიზანი

ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პოლისი არის ოფიციალური დოკუმენტი, რომელიც მიზნად ისახავს დაზღვეულის უფლების დადასტურებას, მიიღოს უფასო სამედიცინო დახმარება საბაზისო გათვალისწინებული ოდენობით. CHI პროგრამა. პოლისის ფუნქციები, ისევე როგორც მისი გარანტიები, განისაზღვრება რუსეთის ფედერაციის კანონით „სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“ რუსეთის ფედერაცია» No326-FZ, მიღებულია 2010 წლის 29 ნოემბერს.

ზემოაღნიშნული რეგულაციის დებულებების თანახმად, დამზღვევს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს თან, რათა ისარგებლოს შესაძლებლობით დაზღვეული მოვლენამიიღეთ უფასო სამედიცინო მომსახურება საჭირო მოცულობით. Ხელოვნება. კანონის 16 ადგენს, რომ არარსებობის შემთხვევაში სადაზღვევო პოლისიმოქალაქეს მხოლოდ გადაუდებელი დახმარების იმედი შეუძლია. დაზღვეულს უფლება აქვს გამოიყენოს დოკუმენტი იმ სამედიცინო დაწესებულებაში, რომელსაც ის ერთვის თავისი დოკუმენტის მიხედვით.

სამედიცინო დახმარება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისიხორციელდება მოქალაქეებისთვის სრულიად უფასოდ და ფინანსდება სადაზღვევო ფონდების - ტერიტორიული და ფედერალური ფონდებიდან, რომლებიც აგროვებენ მათ სახსრებს დაზღვეული პირების რეგულარული შენატანებიდან. დასაქმებულთათვის ასეთ შენატანებს მათი დამსაქმებლები ახორციელებენ სახელფასო ფონდიდან, ხოლო უმუშევართათვის - სახელმწიფო. შედეგად, რუსეთის ფედერაციის მთელ მოსახლეობას, განურჩევლად ასაკისა, სქესისა, დასაქმების ტიპის, სოციალური თუ მატერიალური მდგომარეობისა, უფლება აქვს ისარგებლოს სამედიცინო დაწესებულებებში თანაბარი მოცულობით და იმავე ხარისხით.

ახალი მოდელის პოლიტიკა, რომლის გამოშვებაც 2011 წელს დაიწყო, განუსაზღვრელი ხასიათისაა, ანუ იმოქმედებს მფლობელის მთელი სიცოცხლის მანძილზე და სამუშაო ადგილის შეცვლისას არ იქნება საჭირო მათი შეცვლა. ასევე, ზემოთ განხილულმა კანონმა გადაარჩინა ახალი დოკუმენტი პირის საცხოვრებელ ადგილთან მიბმულობისგან - სამედიცინო პოლიტიკაძალაში შევიდა მთელ რუსეთში. მეტი დეტალური ინფორმაციარეგისტრაციის პროცედურისა და დოკუმენტების ტიპების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ სტატიებში:

რა უფლებებსა და გარანტიებს აძლევს პოლისი მის მფლობელს?

თითოეულ დაზღვეულ მოქალაქეს აქვს უფლება მიიღოს დოკუმენტის მხოლოდ ერთი ეგზემპლარი, რომლის წარდგენა მხოლოდ მას შეუძლია. სხვისი პერსონალური მონაცემების გამოყენების მცდელობა კლასიფიცირებულია როგორც დანაშაული და ისჯება კანონით. სამედიცინო დაზღვევის პოლისი დაზღვეული მოქალაქეებისთვის ითვალისწინებს შემდეგ უფლებებსა და გარანტიებს:

• უფასო სამედიცინო დახმარების მიღება რუსეთის ტერიტორიულ საზღვრებში: თქვენს მუდმივ საცხოვრებელ ადგილზე ყოფნისას - საფუძველზე რეგიონალური პროგრამასავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა, ხოლო მის ფარგლებს გარეთ - სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფედერალური პროგრამის მიხედვით;
• სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის (სახელმწიფო კლინიკა, კერძო ცენტრი და ა.შ.) არჩევანის განხორციელება იმ დაწესებულებებს შორის, რომლებიც მონაწილეობენ CHI პროგრამის განხორციელებაში;
• სამედიცინო დაწესებულებაში მიმაგრება არა რეგისტრაციით, არამედ რეალური საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით (თუ ისინი განსხვავდებიან);
• შეცვლა სამედიცინო დაწესებულებაგადაადგილებასთან დაკავშირებით (შეუზღუდავი რაოდენობის ჯერ) ან პირადი პრეფერენციებისთვის (არა უმეტეს წელიწადში ერთხელ);
• დამსწრე ექიმის არჩევა სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელობისთვის მიმართული განცხადების წარდგენით;
• რეგიონული და ფედერალური CHI პროგრამების ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების მოცულობის, ხარისხის შესახებ სრული და ზუსტი ინფორმაციის მოპოვება;
• კონფიდენციალურობა და პერსონალური მონაცემების დაცვა;
• სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ დაზღვეული პირის წინაშე ნაკისრი ვალდებულებების შეუსრულებლობის შედეგად მიყენებული ზიანის ანაზღაურება;
• პირადი უფლებების დაცვა CHI-ს სფეროში.

თუ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მფლობელს ემუქრება ჯანდაცვის მუშაკების უარი მისთვის აუცილებელი უზრუნველყოფაზე. სამედიცინო სერვისებიუხარისხო, არასრული ან დროული დახმარების გაწევით, რუსეთის ფედერაციის კანონი "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" ითვალისწინებს საჩივრის შეტანის უფლებას მითითებული კლინიკის წინააღმდეგ. ის შეიძლება მიმართოს როგორც სადაზღვევო ორგანიზაციის ხელმძღვანელობას, რომელმაც გასცა დოკუმენტი, ასევე ტერიტორიულ ან ფედერალურ სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდს.

პოლისის დაკარგვა ან დაზიანება არ იწვევს მოქალაქის კანონიერად გარანტირებული უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლების სრულ დაკარგვას. ასეთ შემთხვევებში ადამიანი უნდა დაუკავშირდეს სადაზღვევო კომპანიაამისთვის . ამ მომენტამდე მას გამოეცემა დროებითი საბუთი (ერთი თვის ვადით), რომელიც საშუალებას მისცემს ისარგებლოს სამედიცინო მომსახურებით იმავე მოცულობით.

რა სამედიცინო მომსახურების მიღება შეიძლება ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პირობებში?

CHI სადაზღვევო პოლისის მფლობელს უფლება აქვს უფასოდ მიიღოს მხოლოდ ის სამედიცინო მომსახურება, რომელიც გათვალისწინებულია რეგიონული და ფედერალური CHI პროგრამის შინაარსით. მოქალაქისგან დამატებითი გადასახადის მოთხოვნა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მისი სიცოცხლის გადასარჩენად ან ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად საჭირო სამედიცინო დახმარების ოდენობა აღემატება პოლისით გათვალისწინებულ ბაზას. CHI პოლიტიკა მოიცავს შემდეგ დახმარებას:

• გადაუდებელი დახმარება, რომელიც არის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, რომელიც აუცილებელია ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისათვის საფრთხის აღმოსაფხვრელად;
• ამბულატორია, რომელიც გათვალისწინებულია პოლიკლინიკაში და ითვალისწინებს დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარებას, გეგმიურ სამედიცინო გამოკვლევებს, დაავადებათა მკურნალობას სახლში ან დღის საავადმყოფოებში. CHI პროგრამის მიხედვით, ამბულატორიული სამედიცინო მომსახურება არ ითვალისწინებს მოქალაქეების მედიკამენტებით უფასო მიწოდებას მკურნალობის პერიოდში;
• სტაციონარული, რომელიც აღმოჩნდება გეგმიური და გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის სახით ისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა პათოლოგიები ან ორსულობის შეწყვეტა, მშობიარობა, ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, მიმართვები პოლიკლინიკებში, ინტენსიური თერაპიის საჭიროებასთან დაკავშირებული სიტუაციები.

ამ ტიპის სერვისების გარდა, CHI პოლიტიკა გარანტიას აძლევს მის მფლობელს შესაძლებლობას გამოიყენოს სამედიცინო დახმარება, რომელიც დაკავშირებულია თანამედროვე მაღალი სიზუსტის ტექნოლოგიებისა და ტექნიკის გამოყენებასთან - როგორც დიაგნოსტიკის კვლევის ჩატარების მიზნით, ასევე უშუალოდ მკურნალობისთვის ( კოსმეტიკური, პლასტიკური ქირურგიის გარდა). დაზღვეულის დოკუმენტი ასევე ითვალისწინებს, რომ მის მფლობელს შეუძლია გახდეს ექიმების მიერ ორგანიზებული პროფილაქტიკური, სარეაბილიტაციო, ჯანმრთელობის გაუმჯობესების, საინფორმაციო ღონისძიებების მონაწილე მოსახლეობასთან საგანმანათლებლო მუშაობის ფარგლებში. მოსახლეობის პრივილეგირებული კატეგორიებისთვის ეს ასევე აუცილებელია უფასო მედიკამენტების მიღებისას.

რომელი დაავადებების დროს შეგიძლიათ მიიღოთ უფასო სამედიცინო დახმარება?

რუსეთის ფედერაციის კანონი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ ითვალისწინებს იმ დაავადებების ფართო ჩამონათვალს, რომლებზეც დაზღვეულს შეუძლია მიიღოს უფასო დიაგნოსტიკა და თერაპია. თუ მივმართავთ იმ ჯანდაცვის დაწესებულებას, რომელზეც ის არის მიმაგრებული, მას რეესტრში დოკუმენტის წარდგენა დასჭირდება. უფასო სამედიცინო მომსახურების მიღება შეგიძლიათ შემდეგ მისამართზე:

უფასო საფუძველზე, CHI პოლისის მფლობელები გადიან რუტინულ ვაქცინაციას, ასევე ყოველწლიურ ფლუოროგრაფიას. საბუთის არსებობის შემთხვევაში შეგიძლიათ ისარგებლოთ სამი წლის განმავლობაში, გაიაროთ გამოკვლევები და სამედიცინო გამოკვლევები, ასევე იყოთ დისპანსერული მეთვალყურეობის ქვეშ, დაურეკოთ ექიმს სახლში და გაიაროთ კანონით გათვალისწინებული სხვა უფასო პროცედურები.

რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი შეიძლება გაიცეს არა მხოლოდ რუსეთის მოქალაქეობის მქონე რეზიდენტებზე, არამედ უცხო ქვეყნის მოქალაქეებზე, მოქალაქეობის არმქონე პირებზე და ლტოლვილის სტატუსის მქონე პირებზე. სამედიცინო დაწესებულებებში თანაბარი მომსახურების უფლება აქვს მოსახლეობის ყველა კატეგორიას. დოკუმენტებს შორის განსხვავება მხოლოდ მათი მოქმედების ვადაა: თუ რუსეთის მოქალაქეებისთვის ისინი განუსაზღვრელია, მაშინ რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე დროებით მყოფი პირებისთვის, ისინი ძალაშია ქვეყნიდან გასვლამდე.

დასკვნა

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი დაზღვეულზე გაიცემა სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციასთან ხელშეკრულების გაფორმების შემდეგ. ეს დოკუმენტი არის სახელმწიფო გარანტიების მოქმედი პროგრამით უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლების დამადასტურებელი. სახელმწიფოს მიერ დაზღვეულებისთვის გაცემული გარანტიები შესაძლებელს ხდის კვალიფიციური დახმარებით მოიცვას მოსახლეობის ყველაზე მოწყვლადი კატეგორიები, ვისთვისაც სხვაგვარად ის მიუწვდომელი იქნებოდა.

2015 წლიდან დაარსდა ბაზის ორი ზღვრული მნიშვნელობასადაზღვევო პრემიის გამოსათვლელად:
1) PFR-სთვის - 711,000 რუბლი.
2) FSS-სთვის - 670,000 რუბლი.

შპს „სვეტლი პუტის“ თანამშრომელი თავიდან 2015 წელიწადში დარიცხული იყო ხელფასი 680000 რუბლის ოდენობით.
ამავდროულად, მან ასევე შეასრულა სამუშაო ხელშეკრულებით, რომლის ანაზღაურების ოდენობამ შეადგინა 70000 რუბლი.
ჩვენ განვსაზღვრავთ თითოეულ ფონდში შენატანების გაანგარიშების საფუძველს და თავად შენატანების ოდენობას. FIU.
PFR-ში შენატანები 30 პროცენტით ექვემდებარება თანამშრომლის შემოსავალს, რომელიც არ აღემატება 711,000 რუბლს.
ზედმეტად, ანუ 39000 რუბლის ტოლი თანხიდან. (680,000 + 70,000 - 711,000), შენატანები უნდა იყოს გადახდილი 10 პროცენტით.
საერთო ჯამში, საპენსიო შენატანები დარიცხული იქნება 217,200 რუბლის ოდენობით. (711,000 რუბლი x 30% + 39,000 რუბლი x 10%). FFOMS.
შენატანები იბეგრება ყველა გადასახდელზე თანამშრომლების სასარგებლოდ.
ანუ, ამ თანამშრომლის ბაზა იქნება 750,000 რუბლი. (680000 + 70000).
შენატანების ოდენობა იქნება 38250 რუბლი. (750,000 რუბლი x 5.1%). FSS.
სამოქალაქო სამართლის ხელშეკრულებით გათვალისწინებული გადახდები არ შედის FSS-ში შენატანების ბაზაში.
ეს არის 70,000 რუბლი. არ ექვემდებარება შენატანებს.
ხელფასის ლიმიტის გადაჭარბება 10,000 რუბლის ოდენობით ასევე არ ექვემდებარება შენატანებს. (680000 - 670000).
შენატანების დარიცხული თანხა იქნება 19,430 რუბლი. (670,000 რუბლი x 2.9%). ტრავმა.
სოციალური დაზღვევის ფონდის ლიმიტი = 670 ათასი რუბლი. არავრცელდება ტრავმის შენატანებზე
(ეს შენატანები გადახდილია ყველა გადახდიდან, როგორც ადრე, მათთვის არანაირი შეზღუდვა არ არსებობს).

შენატანების გადახდა რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდში და თაფლისთვის. დაზღვევა სავალდებულოა ყველა დამსაქმებლისთვის და მეწარმისთვის. ჯანმრთელობის დაზღვევის პრემიის გადასაცემად, თქვენ უნდა იცოდეთ BCC და საპროცენტო განაკვეთი. სტატიაში განვიხილავთ რა არის FFOMS-ში გამოქვითვების მაჩვენებელი და პროცენტი.

როგორ გამოვთვალოთ განვადება

დამსაქმებელთა უმეტესობა ითვლის FFOMI განაკვეთს მიმდინარე განაკვეთით 5.1%. ამ პრემიებისთვის მაქსიმალური ოდენობა არ არის დადგენილი. იმისდა მიუხედავად, თუ რამდენი გამოიმუშავა თანამშრომელმა წელიწადში, თაფლის გამოქვითვა უნდა მოხდეს თითოეული გადახდისგან. დაზღვევა. შენატანები დამოკიდებულია მინიმალურ ხელფასზე, ამიტომ გაანგარიშება არ არის რთული.

IP შენატანების მაგალითზე "თავისთვის"განიხილეთ სავალდებულო დაზღვევის ოდენობა 2017 წელს:

• პენსია - 7500 * 26% * 12 = 400 რუბლი.
• თაფლი. სავაჭრო შენატანების დაზღვევა - 7,500 * 5,1% * 12 = 4,590 რუბლი.

Ისე, სადაზღვევო პრემიებივაჭრებისთვის, რომლებიც იხდიან საკუთარ თავს, 2017 წელს შეადგენს 27,990 რუბლს. ეს თანხა ჩვეულებრივ იყოფა ოთხ კვარტალად. კვარტალის ბოლოს ვაჭრებს მოეთხოვებათ ერთი შენატანის გადახდა 6,997,5 რუბლის ოდენობით. თვიური განაკვეთი არის 2,332,5 რუბლი.

წლიური თანხის ცოდნით, ამ შენატანების გადახდა შესაძლებელია როგორც ერთჯერადი, ასევე კვარტალურად. თითქმის ყველა ვაჭარი ახორციელებს კვარტალურ გადახდებს. ისინი დაფიქსირებულია მეწარმეებისთვის, რომლებსაც არ ჰყავთ თანამშრომლები. ყველა დამსაქმებლისთვის სადაზღვევო პრემია და მისი განაკვეთი დამოკიდებულია არჩეულ საგადასახადო სისტემაზე, იმ თანხაზე, რომელიც დაერიცხა დასაქმებულს წლის განმავლობაში.

მზღვეველები, რომლებსაც ჰყავთ თანამშრომლები, გააკეთეთ გამოქვითვები შემდეგი ტარიფებით:

• PFR - 22%. ეს თანხა მერყეობს და დამოკიდებულია საწარმოში მუშაობის საშიშროებაზე. შეიძლება დაწესდეს დამატებითი შენატანები, რის შესახებაც ფონდი ხელმძღვანელს ცალკე ცნობით აცნობებს.
• FSS - 2,9%. შენატანები ეკისრება საფრთხეს და დაზიანებას. ამ შენატანის ოდენობა განისაზღვრება თითოეული საწარმოსთვის ცალ-ცალკე.
• FFOMS - 5,1%.

თუ კომპანია მუშაობს გამარტივებულ სისტემაზე და ამავდროულად ეწევა „შეღავათიანი“ ტიპის საქმიანობას, მაშინ სადაზღვევო პრემიის ოდენობა განსხვავებული იქნება.

შეღავათიანი შენატანის გამოსაყენებლად, თქვენ უნდა შეამოწმოთ, ეხება თუ არა ეკონომიკური საქმიანობის კოდექსი „ბენეფიციარებს“, რომელთა სია ჩამოყალიბდა ფედერალური კანონის No212-ის საფუძველზე. ასეთი კომპანიებისა და მეწარმეებისთვის, PFR-ში შენატანები არის 20. % და სადაზღვევო პრემია თაფლზე. შიში 5.1%.

თუ საპენსიო შენატანი შეიძლება მიაღწიოს ლიმიტს და შემცირდეს, მაშინ სამედიცინო განაკვეთს ლიმიტი არ აქვს, ამიტომ 5,1%-იანი გამოქვითვა მოქმედებს მთელი წლის განმავლობაში.

წვლილის მაჩვენებელი FFOMS-ში 2017 წელს

ცვლილებები, რომლებიც 2017 წელს ყველა გადასახადის გადამხდელს შეეხება, არის, პირველ რიგში, უფლებამოსილების გადაცემა ერთი მარეგულირებელი ორგანოდან მეორეზე. ახლა ისინი ჩაერთვებიან დარიცხვისა და გადახდის სისწორის შემოწმებაზე საგადასახადო ორგანოები. ფედერალური კანონიახლა არ იმოქმედებს, ჩაანაცვლებს ნკ.

მეწარმეებისა და ორგანიზაციების საქმიანობის შემოწმება ახალი კანონმდებლობის საფუძველზე განხორციელდება. ეს არის ერთადერთი და მთავარი ცვლილება 2017 წელს. FFOMS-ში შენატანების რა პროცენტს ველოდებით, ჩანს ცხრილში:

როგორც ვხედავთ დაზღვევის ტარიფებიარ შეიცვლება და იგივე დარჩება. მარეგულირებელ ორგანოებს შენატანების შემცირება არ გაუუქმებიათ, უბრალოდ ახლა ყველა დამსაქმებელი ვერ შეძლებს ამით ისარგებლოს. სადაზღვევო პრემიის ზომაში ცვლილებებს იგრძნობს ვაჭრები, რომლებმაც გადაიხადეს საკუთარი ხარჯები.

მინიმალური ხელფასის 7500 რუბლით გაზრდა გამოიწვევს სავალდებულო დაზღვევაზე გადასახადების ოდენობის ზრდას.

ვინც გადასახადს არ იხდის

ვის არ შეუძლია გადასახადის გადახდა? Ესენი მოიცავს:

• ფარმაცევტული საქმიანობის განსახორციელებლად ლიცენზირებული აფთიაქები, ვაჭრები.
• მოქალაქეების სოციალური მომსახურების სფეროში ჩართული ორგანიზაციები.
• საქველმოქმედო ორგანიზაციები.
• R&D კომპანიები.

ამ ორგანიზაციებისთვის გათვალისწინებულია ტარიფის 0%-იანი განაკვეთი.

შემდეგ მზღვეველებს შეუძლიათ გამოიყენონ 4%-იანი განაკვეთი FFOMS-ში სადაზღვევო სავალდებულო შენატანების გამოსათვლელად:

• საინფორმაციო ტექნოლოგიების კომპანიები.
• ბიზნესმენები და ორგანიზაციები, რომლებიც ეწევიან გამოგონებებსა და სამეცნიერო განვითარებას.
• ტურისტული ორგანიზაციები.

Ამგვარად, საპროცენტო განაკვეთიშენატანის გადახდა პირდაპირ დამოკიდებულია მეწარმისა და ორგანიზაციის საქმიანობის სახეობაზე. რამდენადაც სტრუქტურა აქტიურია სახელმწიფო და საქველმოქმედო დაფინანსებაში, მცირდება შენატანების მაჩვენებელიც.

ჩვენი ქვეყნის მოქალაქეების აბსოლუტური უმრავლესობა აღადგენს ჯანმრთელობას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის (CHI) შესაძლებლობების გამოყენებით. სპეციალისტების მიერ გამოკვლევა, მედიკამენტები, სტომატოლოგიური მკურნალობა და ა.შ. ჩვენი დღეების ნაცნობ რეალობად იქცა. მაგრამ CHI იძლევა შესაძლებლობას განახორციელოს უფრო პასუხისმგებელი სამედიცინო ჩარევები, მათ შორის ქირურგიული ჩარევები უფასოდ. თქვენ შეიტყობთ, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ ოპერაცია CHI პოლიტიკის მიხედვით ქვემოთ.

რა ოპერაციები შეიძლება გაკეთდეს CHI-ს ფარგლებში

პერიოდული ცვლილებები ხდება უფასო ქირურგიული ოპერაციების ჩამონათვალში, რომელიც მიმართულია მოქალაქეთა ქირურგიული ჩარევის გზით ჯანმრთელობის აღდგენის შესაძლებლობის გაფართოებისკენ. უფასო ოპერაციების განახლებული სია ეგზავნება MHI-ში რეგისტრირებულ სამედიცინო დაწესებულებებსა და სადაზღვევო კომპანიებს. ინფორმაცია საჯაროა.

უფასო წვდომა უზრუნველყოფილია სამედიცინო დაწესებულებების საინფორმაციო სტენდებზე, მათ ვებგვერდებზე განთავსებით, ასევე დამსწრე ექიმის კონსულტაციებზე ინფორმირებით, რომელი ოპერაციები ტარდება უფასოდ.

უფასო ოპერაციების სია 2020 წლის MHI პოლიტიკით მოიცავს შემდეგ ინტერვენციებს:

1. ქირურგიული ოპერაციები თვალებზე:

• თვალის ლინზის კატარაქტით;
• ინტერვენცია სტრაბიზმის, მათ შორის ბავშვებში სტრაბიზმის დროს;
• ბადურის ტრავმული დეფორმაცია;
• გლაუკომა;
• თანდაყოლილი ანომალიების გამოვლენა.

1. სენტოპლასტიკა (ცხვირის ძგიდის კორექცია), შემდეგი ჩვენებით:

• რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა;
• სუნის ნაკლებობა;
• ლორწოვანი გარსის შეშუპება;
• არ არის რეზისტენტული SARS-ის მიმართ;
• არასტანდარტული სუნთქვა, ხვრინვა;
• სინუსების გადაჭარბებული სიმშრალე, სისტემატური ტკივილი.

1. ნაღვლის ბუშტის მოცილება ქოლეცისტიტის, ფუნქციური დარღვევების არსებობისას (ქოლესტეროზი, ნაღველკენჭოვანი გამოვლინებები).
2. ოპერაცია მარმარა (მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების ვენების დაავადებები) ჩვენებით:

• მეორე და შემდგომი სტადიების ვარიკოცელე;
• განაყოფიერების შეუძლებლობა (სპერმის გამოყოფა);
• მტკივნეული შეგრძნებები;
• ესთეტიკა;
• სკროტალური ქსოვილის ცვლილებები.

1. ერთობლივი ართროსკოპია.
2. ოპერაციები ვენებზე ვენური დაავადებების დროს.
3. გინეკოლოგიის დარგის დაავადებები.
4. გულმკერდის (ონკოლოგია, ფილტვებში პათოლოგიური ცვლილებები).
5. შეაჩერე ვალგუსი.

წარმოდგენილი სია არ არის უსასყიდლო ქირურგიული ჩარევების სრული სია, რომლებიც დასაშვებია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის არსებობის შემთხვევაში. თუმცა კოსმეტიკური ჩარევები (მაგალითად: ბარიატრიული ქირურგია) არ შედის უფასო სამედიცინო მომსახურებაში.

ვისაც შეუძლია მიიღოს უფასო ჯანდაცვა

ქვეყანაში უფასო დახმარების მიღების უფლება აქვს ყველა კატეგორიის მოქალაქეს, რომლებმაც დადებული აქვთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხელშეკრულებები დადგენილი წესით, მათ შორის:

• მატერიალური საქონლის წარმოების, მოხმარებისა და განაწილების სფეროში საწარმოებთან, ორგანიზაციებთან შრომითი ურთიერთობა;
• თანხების ან ანაზღაურების მიღება სალიცენზიო, სამეცნიერო, საგამომცემლო გასხვისების ხელშეკრულებებით;
• კერძო მეწარმეები და დამოუკიდებლად უზრუნველყოფილი სხვა კატეგორიები;
• ფერმერული საწარმოების ლიდერები და მონაწილეები;
• ხალხურ რეწვასა და ტომობრივ ეკონომიკურ საქმიანობაში ჩართული თემის წევრები;
• მოქალაქეები, რომლებსაც არ აქვთ სამუშაო (თვრამეტი წლამდე ასაკის ბავშვები, პენსიაზე მყოფი მოზარდები, მოზარდები, რომლებიც სწავლობენ, უმუშევრები, სამ წლამდე ბავშვის მეურვე, პირველი ჯგუფის ინვალიდზე ზრუნვა ან ოთხმოცი წელზე უფროსი ასაკის)
• სამხედრო პერსონალი, სპეციალური ორგანიზაციების თანამშრომლები, მათ შორის სამედიცინო მუშაკები;
• ქვეყნის ტერიტორიაზე ლეგალურად მყოფი და შრომითი საქმიანობით დაკავებული უცხოელები, მარეგულირებელი ორგანოებით დაშვებულ ფარგლებში - სამართლებრივი აქტებიშტატები;
• პირები, რომლებმაც დადგენილი წესით მიიღეს ლტოლვილის სტატუსი.

ჯანდაცვის სამინისტროს დაწესებულებებს არ აქვთ უფლება უარი თქვან გადაუდებელი უფასო სამედიცინო დახმარების გაწევაზე, მათ შორის სპეციალიზებულ პირებზე, რომლებსაც არ აქვთ დადებული MHI ხელშეკრულება ან არ აქვთ ინფორმაცია მათი პოლიტიკის შესახებ MHIF-ის ერთიან მონაცემთა ბაზაში.

სად შეიძლება ვიმკურნალო უფასოდ

ზემოაღნიშნული კატეგორიის მოქალაქეებს უფლება აქვთ მიიღონ უფასო სამედიცინო დახმარება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით მთელი ქვეყნის მასშტაბით, განურჩევლად განაცხადის მომენტში რეგისტრაციის ადგილზე, საცხოვრებელი ადგილისა თუ არარსებობისა.

დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევის ჩატარებასთან დაკავშირებული სამედიცინო დახმარების კატეგორიასთან დაკავშირებით, დაზღვეულ პირს უფლება აქვს აირჩიოს რუსეთში ნებისმიერი სპეციალიზებული სამედიცინო დაწესებულება, მისი აზრით, რომელსაც შეუძლია შეასრულოს ოპერაცია საუკეთესო შედეგებით. ამასთან, სამედიცინო დაწესებულებამ დადგენილი წესით უნდა მიიღოს მონაწილეობა MHIF სისტემაში.

სამედიცინო დაწესებულებები (საავადმყოფოები, კლინიკები და სხვა) სისტემის მონაწილეები ხდებიან CHI-სთან თანამშრომლობის ხელშეკრულების გაფორმების შემდეგ. კვოტის არსებობის შემთხვევაში, ოპერაციის მითითების შემთხვევაში ოპერატიულ ჩარევაზე უარს ვერ იტყვიან.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დაგეგმილი ოპერაციის ლოდინის პერიოდის ხანგრძლივობას სხვა რეგიონში, ისევე როგორც პაციენტის საცხოვრებელ ადგილას, შეიძლება მნიშვნელოვანი დრო დასჭირდეს. ეს გამოწვეულია ოპერაციების მკაცრი კვოტით, მისი განხორციელების მნიშვნელოვანი ფინანსური ხარჯებით, ასევე პაციენტების დიდი რაოდენობით, ვინც მიმართავს.

დაგეგმილი ოპერაციისთვის სამედიცინო დაწესებულების არჩევისას გასათვალისწინებელია შემდეგი:

• სადაზღვევო საფარი მოიცავს მხოლოდ ოპერაციას;
• პრაქტიკოსი ქირურგების მუშაობის ხარისხი დაახლოებით თანაბარია, როგორც დედაქალაქის რეგიონების პოლიკლინიკებში, ასევე ადგილობრივ სამედიცინო დაწესებულებებში, სადაც პირველ შემთხვევაში ოპერაციას ახლავს უახლესი აპარატურა, მეორეში - მრავალჯერადი ოპერაციის ჩატარების გამოცდილება;
• უფასო ექსპლუატაციის ლოდინის დრო, სადაც დიდ ქალაქებს შეიძლება დასჭირდეს დიდი დრო(ერთ წლამდე ან მეტი), რისთვისაც შესაძლებელია გვერდითი ეფექტების პროვოცირება, ადგილობრივი ოპერაციის მოლოდინს მომდევნო რამდენიმე თვე დასჭირდება;
• მომსახურების გადახდის ღირებულება, რომელიც არ არის დაფარული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით.

არანაკლებ მნიშვნელოვანია ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაციის დროს კონსულტაციის შესაძლებლობა იმ ქირურგთან, რომელმაც ჩაატარა ოპერაცია. თუ სამედიცინო დაწესებულება მდებარეობს მნიშვნელოვან მანძილზე, მოსალოდნელია დამატებითი ფულადი ხარჯები.

როგორ გავაკეთოთ ოპერაცია CHI პოლიტიკის მიხედვით უფასოდ ეტაპობრივად

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პირობებში ქირურგიული დახმარების მიღება მარტივი პროცედურაა, რომელიც მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

1. დამსწრე ექიმის მონახულება მიმაგრებულ სამედიცინო დაწესებულებაში. პაციენტის ანალიზებისა და გამოკვლევის სფეროში აფასებს ქირურგიული ჩარევის ჩვენებებს. თუ ისინი ხელმისაწვდომია, ექიმი ვალდებულია დაწეროს მიმართვა სპეციალიზებულ კლინიკაში. პაციენტს უფლება აქვს განაცხადოს მისი მიმართვა წინასწარ შერჩეულ სამედიცინო დაწესებულებაში.
2. რეფერალის მიღების შემდეგ პაციენტი რეგისტრირებულია შერჩეულ დაწესებულებაში კონსულტაციის დასანიშნად. რეგისტრაცია ხდება პირადი ვიზიტით ან საავადმყოფოს მიერ გათვალისწინებული სხვა წესით.
3. დანიშნულ დროს მიდით საავადმყოფოს ექიმთან დოკუმენტაციისა და კონსულტაციისთვის. მიაწოდეთ მას რეფერალი, პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი, სადაზღვევო ხელშეკრულება (პოლისი), კვლევის შედეგები და სამედიცინო ბარათი. ექიმი წყვეტს საავადმყოფოში მოხვედრის აუცილებლობას. განმარტავს რა არის უფასო და რაში უნდა გადაიხადოთ.
4. საავადმყოფოში ოპერაციის ხანგრძლივობის მოთავსების გადაწყვეტილებას თან ახლავს ანალიზების დამატებითი კვლევები.
5. ათი სამუშაო დღის ვადაში პაციენტს ეცნობება ქირურგიული ჩარევის თარიღი.
6. დანიშნულ დღეს პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია.

კვოტის შესახებ. ისინი განისაზღვრება MHIF-ის, რეგიონების ტერიტორიული განყოფილებების ფინანსური შესაძლებლობების მიხედვით, ანაზღაურდეს დახარჯული სახარჯო მასალები, სპეციალისტებისა და პერსონალის მუშაობა გარკვეული რაოდენობის ქირურგიული ოპერაციების დროს.

CHI სისტემაში მონაწილე სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებები დაფინანსების ფარგლებში ყიდულობენ მედიკამენტებს, მედიკამენტებს, ქირურგიული ოპერაციებისთვის საჭირო აღჭურვილობას. შესყიდვა ხორციელდება ტენდერების ორგანიზების საფუძველზე. სად არის განმსაზღვრელი ფაქტორი. ნაჩვენებია მიწოდების საბოლოო ფასი. ამრიგად, CHI ოპერაციების შესრულებისას, ენდოპროთეზების მოწინავე მოდელებზე და სხვა ნივთებზე არ უნდა იყოს იმედი.

მჭირდება თუ არა დამატებითი გადახდა მომსახურებისთვის?

ქირურგიული ჩარევა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მიხედვით უფასოა. მასში შედის: პირდაპირი ოპერაცია, ანესთეზია (საჭიროების შემთხვევაში), სახარჯო მასალები, სპეციალიზებული აღჭურვილობის გამოყენება. დაწესებულების მოთხოვნა დამატებითი გადასახადის შესახებ კანონიერი არ არის. მაგრამ პაციენტი დამოუკიდებლად აფინანსებს მგზავრობას ოპერაციის ადგილზე და უკან, წინასაოპერაციო განთავსება სამედიცინო დაწესებულების გარეთ. კომპენსაციისთვის დამატებითი შესაძლებლობების მიწოდების შესაძლებლობა დასაშვებია CHI სისტემის სიაში არ შეტანილი სერვისების მიღებასთან დაკავშირებით, მათ შორის:

• პაციენტის მოთხოვნით ანონიმური დიაგნოსტიკის ჩატარება (შიდსის გამოკლებით);
• მანიპულაციები, რომლებიც ტარდება პაციენტთან სახლში ვიზიტით (დიაგნოსტიკა, კონსულტაცია, სამედიცინო მკურნალობა), გარდა პაციენტის ფიზიკური შეუძლებლობისა სამედიცინო დაწესებულებაში მისვლა ამ მიზნით;
• სქესობრივი პათოლოგიების დიაგნოსტიკა და სამედიცინო პროცედურები;
• ზრდასრული მოსახლეობის მეტყველების თერაპიის საქმიანობა;
• ვაქცინაციები, გარდა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით გათვალისწინებული აცრებისა;
• პოსტოპერაციული ღონისძიებები, მათ შორის სანატორიუმი, თუ ისინი არ არის გათვალისწინებული სადაზღვევო პროგრამით;
• კოსმეტიკური პროცედურები;
• პირის ღრუს პროთეზირება, გარდა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით გათვალისწინებული შემთხვევებისა;
• პაციენტის ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა;
• პატრონაჟის გაცნობის მეთოდოლოგიური ღონისძიებები, პირველადი დახმარების გაწევა და სხვა.

სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებიც ახორციელებენ უფასო, ფასიან მომსახურებასთან ერთად, ვალდებულნი არიან აცნობონ მათი არსებობის შესახებ მისაღებ სტენდებზე სიებისა და ფასების ნუსხების განთავსებით. ამავდროულად, ჰოსპიტალიზაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას პაციენტი პირადად ეცნობა საავადმყოფოს სტაციონარულ განყოფილებაში ყოფნის პირობების გაუმჯობესების ფასიან შესაძლებლობებს.

დაზღვეულს უფლება აქვს დაუკავშირდეს მზღვეველს ან MHIF-ს სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნისას დამატებითი თანხის მოთხოვნის კანონიერების გარკვევის მიზნით. გარკვეული სერვისების და მედიკამენტების გადახდა.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ მკურნალობაზე უარს გეუბნებიან, თუ გაქვთ პოლიტიკა

მოსახლეობის დაბალი ინფორმირებულობა სამედიცინო მომსახურების სავალდებულო დაზღვევის პირობებში მათი უფლებების შესახებ ხშირად იწვევს შერიგებას სამედიცინო მომსახურების გაწევაზე არაგონივრული უარის ან დამატებითი თანხის მოთხოვნის შემთხვევაში პროცედურებისთვის, მათ შორის ქირურგიული ოპერაციებისთვის. ვითარებას ცვლის ჯანდაცვის სამინისტროსა და FFOMS-ის ოფიციალურ ვებგვერდებზე პირობების, პროცედურისა და მომსახურების ჩამონათვალის გაცნობის შესაძლებლობა.

დარღვევის ფაქტის დადგენას თან უნდა ახლდეს პირადი უფლებების დაცვის ღონისძიებები, მათ შორის, მიმართვები:

1. სამედიცინო დაწესებულების მენეჯმენტი.
2. რაიონული (ქალაქის) ​​ჯანდაცვის განყოფილება.
3. სადაზღვევო კომპანია, რომელიც ახლავს MHI ხელშეკრულებას.
4. MHIF-ის ტერიტორიული ქვედანაყოფი.
5. OMS-ის ფედერალური ოფისი.
6. კომისიის საექსპერტო არბიტრაჟი.
7. სასამართლო ორგანოები.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის უზრუნველყოფისას პაციენტის კანონიერი უფლებების დარღვევის შესახებ განცხადება შედგენილია საქმიანი, ფრთხილი სტილით და შეიცავს:

• ინფორმაცია იმ პირის შესახებ, ვისი უფლებებიც დაირღვა;
• ინფორმაცია სადაზღვევო ხელშეკრულების (პოლისის) დადების შესახებ;
• სამედიცინო დაწესებულების მონაცემები, რომელმაც უარი თქვა სამედიცინო მომსახურებაზე, ან ჩაიდინა სხვა დარღვევები;
• სამედიცინო პროცედურების ან არასათანადო შენარჩუნების პერიოდი საავადმყოფოში;
• მოვლენების მიმდინარეობა, გარემოებები, რომლებიც აიძულა პაციენტს დაეხარჯა პირადი ნაღდი ფული, მათი მოცულობა.

განცხადებას ერთვის დარღვევის დასადასტურებლად აუცილებელი სამედიცინო და ფინანსური დოკუმენტები (ამონაწერები ისტორიიდან, მედიკამენტების გადახდის ჩეკები და ა.შ.).

თქვენ შეიტყობთ უფრო მეტს იმის შესახებ, თუ როგორ მუშაობს სისტემა და როგორ მიიღოთ ახალი ნიმუში ქვემოთ.

ველოდებით თქვენს კითხვებს კომენტარებში.

უფასო იურიდიული კონსულტაციისთვის შეგიძლიათ მიმართოთ ახლავე ჩვენს ვებგვერდზე. უბრალოდ შეავსეთ ფორმა.

გთხოვთ შეაფასოთ ეს პოსტი და მოიწონოთ.

ამ სტატიაში განხილული იქნება ის ცნება, როგორიცაა „დაზღვევისთვის გადასახადები“ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისთვის და მათი გადახდის ეტაპები, რა ცვლილებები მოხდა მიმდინარე წელს.

ძვირფასო მკითხველებო! სტატიაში საუბარია იურიდიული საკითხების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. თუ გინდა იცოდე როგორ ზუსტად მოაგვარეთ თქვენი პრობლემა- დაუკავშირდით კონსულტანტს:

განაცხადები და ზარები მიიღება 24/7 და კვირაში 7 დღე.

სწრაფია და ᲗᲐᲕᲘᲡᲣᲤᲐᲚᲘᲐ!

ადამიანს მუდმივად ემუქრება სამედიცინო დახმარება, რაც მას დიდ ფინანსებს ართმევს. საუკეთესო ვარიანტიხარჯების კომპენსირება - დაზღვევა.

რუსეთში ყველა ადამიანს აქვს უფასო ჯანდაცვის უფლება. ამაში დაგვეხმარება სადაზღვევო პოლისი. როგორ მივმართოთ მას, რა არის საჭირო ამისათვის, საჭიროა თუ არა შენატანების გადახდა და რა არის მათი ზომა - ამის შესახებ მოგვიანებით.

Ძირითადი ინფორმაცია

„სამედიცინო დახმარების დაზღვევის“ კონცეფციის წინაშე ბევრმა არ იცის რა არის ეს, რატომ არის საჭირო პოლისის გაცემა. აუცილებელია ამ ტერმინის გაგება.

რა არის

დაზღვევა ნიშნავს ფონდის შექმნას, საიდანაც თანხები გამოიყოფა სამკურნალოდ.

ამ შემთხვევაში მზღვეველმა შენატანები უნდა გადაიხადოს. ვინაიდან კონცეფციას აქვს სავარაუდო ხასიათი, ყველას არ დასჭირდება დაზღვეული მოვლენა.

არსებობს დაზღვეულებს შორის რისკების გადანაწილების შესაძლებლობა - შენატანი შეიძლება შეიტანოს ერთმა პირმა (დაზღვეულმა), ხოლო მეორე პირმა (დაზღვეულმა) გამოიყენოს სახსრები.

ასევე არსებობს დაზღვევის უარყოფითი მხარეები:

ანაბრის ოდენობა დამოკიდებულია მზღვეველის მოგებაზე, ხოლო სამედიცინო მომსახურების გაწევის გარანტიები ყველასთვის ერთნაირია.

MHI პოლიტიკა გარანტიას იძლევა, რომ უბედურებაში მყოფი ადამიანი შეძლებს უფასო სამედიცინო მომსახურებით სარგებლობას რუსეთის ფედერაციის ნებისმიერ რეგიონში.

დაზღვეულს შეიძლება ჰქონდეს მხოლოდ ერთი პოლისი, რომელიც მის ხელშია. სადაზღვევო ორგანიზაცია ვალდებულია დაზღვეულ პირებს გააცნოს წესები და ვალდებულებები.

ვისაც სჭირდება

სამედიცინო დაზღვევა - პიროვნებისა და მისი ჯანმრთელობის დაცვა. სხვა ქვეყანაში ყოფნისას პოლისის გარეშე მკურნალობა ძვირი იქნება და შესაძლოა სამედიცინო დახმარებაზეც კი უარი თქვან.

ადამიანის ასაკის, დაავადების ტიპისა და სირთულის მიხედვით, პოლისის ფასი განსხვავებული იქნება. CHI სადაზღვევო პოლისი საჭიროა შემდეგი კატეგორიებისთვის:

მუშაობს თუ არა ადამიანი - დაზღვევა ამაზე არ არის დამოკიდებული, ეს სერვისი სავალდებულოა.

პოლისის მისაღებად, თქვენ უნდა ეწვიოთ ორგანიზაციას, რომელიც ეხება დაზღვევას (CMO) და მიაწოდოთ მას დოკუმენტები (18 წლამდე ასაკის პირები არ არიან უფლებამოსილი, რადგან ისინი არაკომპეტენტურად ითვლებიან).

არასრულწლოვანთათვის დაზღვევა ხდება იმ HMO-ებში, რომლებშიც მშობლებს ემსახურებიან ან კანონით.

თუ განცხადებას თავად პირი კი არ წარმოადგენს, არამედ წარმომადგენლის მეშვეობით, მაშინ ის საჭიროა. დოკუმენტების პაკეტი:

სამართლებრივი რეგულირება

რუსეთის მოსახლეობას აქვს საკუთარი ჯანმრთელობის დაცვისა და დაცვის უფლება. ეს მოიცავს სამედიცინო და სოციალური დახმარების გაწევას, ხელსაყრელ სამუშაო პირობებს და ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას.

ჯანდაცვა ტარდება სქესის, რასის, ეროვნებისა და ენის მიუხედავად. რუსეთის კანონიერ მოქალაქეებთან ერთად, ეს უფლება აქვთ ასევე უცხოელებს (რომლებიც მის ტერიტორიაზე ცხოვრობენ) და ლტოლვილებს.

ავადმყოფობის, ქმედუნარიანობის დაკარგვის შემთხვევაში, პირი ვალდებულია გაუწიოს ნებისმიერი სახის სამედიცინო მომსახურება.

მაგალითად, პროფილაქტიკური ღონისძიებები, დიაგნოსტიკური) და სოციალური ღონისძიებები, ანუ ავადმყოფების მოვლა, ინვალიდობის შემწეობის გადახდა.

ასევე, რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობას აქვს უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლება ჯანდაცვის სისტემებში - სახელმწიფო ტიპის ან მუნიციპალური.

მშრომელი მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა ინოვაციაა. ის უზრუნველყოფს მოსახლეობის ყველა ფენის თანაბარ უფლებებს სამედიცინო მომსახურების გაწევაში.

ძირითადი პროგრამა მოიცავს:

• დახმარება მწვავე ქრონიკული დაავადებების დროს;
• სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციები;
• ამბულატორიული მკურნალობა;
• სახლის დიაგნოსტიკა;
• პრევენციული ღონისძიებები: ვაქცინაცია, გამოკვლევები;
• საავადმყოფოში მკურნალობა;
• სტომატოლოგიური დახმარება.

Ხშირად დასმული შეკითხვები

იმ ადამიანებისთვის, ვინც შენატანს აკეთებს გადასახდელში სავალდებულო დაზღვევამედიცინაში ბევრი კითხვაა. განვიხილოთ ყველაზე გავრცელებული.

გადახდისგან გათავისუფლება

ამ სარგებელს იყენებენ ინვალიდთა ორგანიზაციები ().

ასევე, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდს (საარჩევნო კამპანიის დროს) არ ერიცხება:

• ადგილობრივი ხელისუფლების კანდიდატების სახსრები;
• კომისიის წევრების მიერ საარჩევნო კამპანიიდან მიღებული შემოსავალი.

ასეთი გადაწყვეტილების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ტერიტორიული ფონდი oms ().

საკითხის განსახილველად საჭიროა წარადგინოთ განცხადება საფასურის გადახდისგან გათავისუფლების შესახებ და დოკუმენტების ასლები - ორგანიზაციის რეგისტრაციის მოწმობა.

ნიუანსები IP-სთვის

თვითდასაქმებული პირები იხდიან ჯანმრთელობის დაზღვევის პრემიებს. გაანგარიშება ხდება სტანდარტული განაკვეთით, მინიმალური ხელფასის გათვალისწინებით.

შენატანის გამოსათვლელად აუცილებელია მინიმალური ხელფასის გამრავლება ტარიფზე და თვეების რაოდენობაზე, რომლებშიც შენატანი იხდის როგორც ინდმეწარმეს. 2020 წელს მინიმალური ხელფასია 5965 რუბლი, ანუ შენატანი არის 3650,58 რუბლი.

მიმდინარე წლიდან თანხა დამრგვალებული კი არა, კაპიკებით იხდის. ინდივიდუალური მეწარმეშენატანის განვადებით ან ერთდროულად ერთი წლის განმავლობაში განხორციელების უფლება. ამისთვის არცერთ ორგანიზაციასთან მოხსენების საჭიროება არ არის.

მეწარმეს აქვს არჩევანი - ზოგადი საგადასახადო სისტემის გარდა, შეიძლება გამოიყენოს სპეციალური (ამ რეჟიმის პირობების გათვალისწინებით).

არჩევანი:

1% (დამატებითი) შენატანი ემატება FFOMS-ის ბიუჯეტს დადგენილ თანხას, თუ მეწარმის შემოსავალი წელიწადში 300,000 რუბლს აღემატება.

მაგალითად - მოგებამ შეადგინა 400,000 რუბლი, რაც ნიშნავს, რომ DP გამოითვლება შემდეგნაირად - (400,000 - 300,000) * 0.01. ეს თანხა უნდა გადაიხადოს ჯანმრთელობის დაზღვევისთვის.

1. გადასახადები შეიძლება იყოს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გადახდილი შენატანის ოდენობაზე ნაკლები.
2. მოსაკრებლის გადახდის თარიღმა შეიძლება შეამციროს მოსაკრებლის ოდენობა. ანუ, თუ დაუყოვნებლივ გადაიხდით კვარტალურად, შეგიძლიათ უფრო მცირე თანხის იმედი გქონდეთ.
3. დამატებითი შენატანი ასევე მოქმედებს გადასახადის ოდენობის შემცირებაზე.
4. თუ გამარტივებული საგადასახადო სისტემა და UTII ერთდროულად გამოიყენება, თანამშრომლები არ არიან, მაშინ გადასახადი ასევე მცირდება.
5. თუ სადაზღვევო პრემიის ოდენობა მეტია გადასახადის ოდენობაზე, მაშინ ზედმეტი დაფინანსება არ გადაირიცხება სხვა პერიოდზე.
6. გადასახადის შემცირების უფლება ქრება, როდესაც მეწარმე აყვანის თანამშრომლებს და აძლევს მათ ხელფასები. თუ ინდმეწარმე შეწყვეტს თანამშრომლების გადახდას, მაშინ გადასახადი შეიძლება შემცირდეს მხოლოდ შემდეგი პერიოდიდან.

ასახვა პოსტებით

სამედიცინო დაზღვევას თან უნდა ახლდეს განცხადებები:

შეჯამებით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზანია პრობლემური სიტუაციის შემთხვევაში მოქალაქეების პირველადი დახმარების გაწევის გარანტია.

რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებს აქვთ თანაბარი უფლებები და შესაძლებლობები. კონტაქტი სადაზღვევო ორგანიზაციაამის გაკეთება შეგიძლიათ თავად ან შუამავლის საშუალებით (ამ შემთხვევაში დაგჭირდებათ მინდობილობა).

რუსეთის ფედერაციის ყველა მაცხოვრებელს უნდა ჰქონდეს სადაზღვევო პოლისი, მიუხედავად მოქალაქეობისა.იგი გაიცემა უფასოდ, მის მისაღებად საჭიროა პირის დამადასტურებელი დოკუმენტი.