1. ყველას აქვს სამედიცინო მომსახურების უფლება.

2. ყველას აქვს უფლება, უზრუნველყოს გარანტირებული მოცულობით სამედიცინო დახმარება, უსასყიდლოდ გაწეული მოქალაქეებისთვის სამედიცინო მომსახურების უფასო უზრუნველყოფის სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის შესაბამისად, აგრეთვე მიიღოს ფასიანი სამედიცინო მომსახურება და სხვა მომსახურება, მათ შორის, შესაბამისად. შეთანხმებით ნებაყოფლობით ჯანმრთელობის დაზღვევა.

3. ტერიტორიაზე მცხოვრები და მყოფი უცხო ქვეყნის მოქალაქეების სამედიცინო მომსახურების უფლება რუსეთის ფედერაცია, დადგენილია რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით და რუსეთის ფედერაციის შესაბამისი საერთაშორისო ხელშეკრულებებით. მოქალაქეობის არმქონე პირები, რომლებიც მუდმივად ცხოვრობენ რუსეთის ფედერაციაში, სარგებლობენ სამედიცინო დახმარების უფლებით რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებთან თანაბარ პირობებში, თუ რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულებებით სხვა რამ არ არის გათვალისწინებული.

4. უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის წესს განსაზღვრავს რუსეთის ფედერაციის მთავრობა.

5. პაციენტს უფლება აქვს:

1) ექიმის არჩევა და სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევანი ამ ფედერალური კანონის შესაბამისად;

2) პრევენცია, დიაგნოსტიკა, მკურნალობა, სამედიცინო რეაბილიტაცია სამედიცინო ორგანიზაციებში სანიტარულ და ჰიგიენურ მოთხოვნებს აკმაყოფილებს;

3) კონსულტაციის მიღება სამედიცინო სპეციალისტებისგან;

4) დაავადებასთან დაკავშირებული ტკივილის შემსუბუქება და (ან) სამედიცინო ჩარევა, ხელმისაწვდომი მეთოდები და მედიკამენტები;

5) ინფორმაციის მოპოვება მათი უფლებებისა და მოვალეობების, მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, იმ პირთა არჩევის შესახებ, რომლებსაც, პაციენტის ინტერესებიდან გამომდინარე, შეიძლება გადაეცეს ინფორმაცია მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ;

6) თერაპიული კვების მიღება საავადმყოფოში მყოფი პაციენტის შემთხვევაში;

7) სამედიცინო საიდუმლოს შემადგენელი ინფორმაციის დაცვა;

8) სამედიცინო ჩარევაზე უარის თქმა;

9) ჯანმრთელობისთვის მიყენებული ზიანის ანაზღაურება მისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევისას;

10) მასთან ადვოკატის ან კანონიერი წარმომადგენლის მიღება მისი უფლებების დასაცავად;

11) მასში სასულიერო პირის მიღება, ხოლო საავადმყოფოში მკურნალი პაციენტის შემთხვევაში რელიგიური რიტუალების აღსრულების პირობების უზრუნველყოფა, რაც შეიძლება ჩატარდეს საავადმყოფოში, მათ შორის ცალკე ოთახი, თუ ეს არ არღვევს სამედიცინო ორგანიზაციის შინაგანაწესს.

რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის წესები

(რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2013 წლის 6 მარტის N 186 მოსკოვის დადგენილება "რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის წესების დამტკიცების შესახებ")

1. ეს წესები განსაზღვრავს რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე უცხო ქვეყნის მოქალაქეების სამედიცინო მომსახურების გაწევის წესს.

2. რუსეთის ფედერაციაში დროებით მყოფი (დროებით მცხოვრები) ან მუდმივად მცხოვრები უცხო ქვეყნის მოქალაქეების სამედიცინო დახმარებას უწევენ სამედიცინო და სხვა. სამედიცინო საქმიანობაორგანიზაციებს, განურჩევლად მათი ორგანიზაციულ-სამართლებრივი ფორმისა, აგრეთვე ინდივიდუალური მეწარმეებისამედიცინო საქმიანობის განხორციელება (შემდგომში სამედიცინო ორგანიზაციები).

3. სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას პაციენტის სიცოცხლისათვის საფრთხის შემცველი უეცარი მწვავე დაავადებების, მდგომარეობების, ქრონიკული დაავადებების გამწვავებისას უცხო ქვეყნის მოქალაქეებს სამედიცინო ორგანიზაციები უსასყიდლოდ უწევენ.

4. უცხო ქვეყნის მოქალაქეები, რომლებიც დაზღვეული პირები არიან „რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“ ფედერალური კანონის შესაბამისად, უფლება აქვთ მიიღონ უფასო სამედიცინო მომსახურება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში.

5. გადაუდებელი, მათ შორის, გადაუდებელი სპეციალიზებული, სამედიცინო დახმარება უტარდებათ უცხო ქვეყნის მოქალაქეებს დაავადების, უბედური შემთხვევების, დაზიანებების, მოწამვლისა და გადაუდებელი სამედიცინო ჩარევის საჭიროების შემთხვევაში.

სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემების სამედიცინო ორგანიზაციები ამ სამედიცინო მომსახურებას უცხო ქვეყნის მოქალაქეებს უფასოდ უწევენ.

6. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება (გარდა გადაუდებელი შემთხვევებისა, მათ შორის გადაუდებელი სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარებისა) და გეგმური ფორმით მიეწოდება უცხო ქვეყნის მოქალაქეებს ფასიანი სამედიცინო მომსახურების გაწევის ან ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის ხელშეკრულებების შესაბამისად და (ან) დადებული სასარგებლოდ. ამ წესების მე-4 პუნქტით განსაზღვრულ უცხო ქვეყნის მოქალაქეებს ხელშეკრულებები აქვთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში.

7. გეგმიური სამედიცინო დახმარების გაწევა ხდება უცხო ქვეყნის მოქალაქის მიერ გადახდის ვალდებულების შესრულების წერილობითი გარანტიის წარდგენით. რეალური ღირებულებასამედიცინო მომსახურება ან სამედიცინო მომსახურების წინასწარ გადახდა ამ სერვისების მოსალოდნელი ფარგლების საფუძველზე (გარდა ამ წესების მე-4 პუნქტის შესაბამისად სამედიცინო დახმარების გაწევისა), აგრეთვე საჭირო სამედიცინო დოკუმენტაციის (ამონაწერი სამედიცინო ისტორიიდან, მონაცემები კლინიკურიდან. რენტგენოლოგიური, ლაბორატორიული და სხვა კვლევები) თუ ეს შესაძლებელია.

8. უცხო ქვეყნის მოქალაქის მკურნალობის დასრულების შემდეგ მის მისამართზე ან იურიდიული ან ინდივიდუალურიუცხო ქვეყნის მოქალაქის ინტერესების წარმომადგენლობით, მითითებულ მოქალაქესთან შეთანხმებით, ეგზავნება ამონაწერი სამედიცინო დოკუმენტაციიდან, სადაც მითითებულია სამედიცინო ორგანიზაციაში სამედიცინო მომსახურების გაწევის ვადა, აგრეთვე პრევენციის, დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და მკურნალობის ღონისძიებები. სამედიცინო რეაბილიტაცია.

რუსეთის ფედერაციიდან სხვა სახელმწიფოში გაგზავნილი სამედიცინო დოკუმენტაცია სრულდება რუსულ ენაზე.

9. ფაქტობრივად გაწეული სამედიცინო მომსახურების ანგარიშ-ფაქტურები მკურნალობის დასრულებიდან 10 დღის ვადაში სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ უგზავნის უცხო ქვეყნის მოქალაქეს ან უცხო ქვეყნის მოქალაქის ინტერესების წარმომადგენელ იურიდიულ ან ფიზიკურ პირს, თუ ხელშეკრულებით სხვა რამ არ არის გათვალისწინებული, რომლის მიხედვითაც. იგი გათვალისწინებული იყო (ამ წესების მე-4 პუნქტის შესაბამისად სამედიცინო დახმარების შემთხვევების გარდა).

10. ფაქტობრივად გაწეული სამედიცინო მომსახურების სამედიცინო მომსახურების გაწევასთან ან ანგარიშ-ფაქტურების დაგვიანებით გადახდასთან დაკავშირებული დავები წყდება რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით.

11. თუ რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულება ადგენს სხვა პროცედურას უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის, გამოიყენება საერთაშორისო ხელშეკრულების წესები.

გადაუდებელი და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება მიეწოდებათ მოქალაქეებს, რომლებიც იმყოფებიან რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ტერიტორიის გარეთ, რომელშიც მოქალაქე ცხოვრობს (შემდგომში არარეზიდენტი მოქალაქეები). დაუყოვნებლივ და უფასოდ.
სხვა შემთხვევაში 35-ე მუხლის შესაბამისად ფედერალური კანონი 2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" ყველა მოქალაქეს აქვს უფლება მიიღოს სამედიცინო დახმარება, რომელიც შედის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითად პროგრამაში (ბმული), მათ შორის რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის გარეთ. რომელშიც პოლისი გაიცა OMS.

რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ტერიტორიის გარეთ, რომელშიც მოქალაქე ცხოვრობს, სამედიცინო ორგანიზაციას სამედიცინო დახმარების მისაღებად, მოქალაქემ უნდა მიმართოს მის მიერ არჩეულ სამედიცინო ორგანიზაციას წერილობითი განცხადებით (განცხადებით).
სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევისას არარეზიდენტ მოქალაქეს ასევე აქვს უფლება აირჩიოს დამსწრე ექიმი.
თუ კლინიკა უარს იტყვის ჩარიცხვაზე ან ექიმის არჩევაზე, თქვენ გაქვთ საჩივრის შეტანის ყველა საფუძველი.

არარეზიდენტი მოქალაქის განცხადების განხილვის წესი და პირობები

2011 წლის 21 ნოემბრის №323-FZ „მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ 2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონის 21-ე მუხლის შესაბამისად, მოქალაქისთვის უფასო სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის ფარგლებში სამედიცინო დახმარების გაწევისას. მოქალაქეებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევით, მას უფლება აქვს აირჩიოს სამედიცინო ორგანიზაცია უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ დამტკიცებული წესით და ექიმის არჩევით, ექიმის თანხმობით.

მოქალაქეთათვის უფასო სამედიცინო დახმარების გაწევის სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის ფარგლებში მოქალაქისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევისას, სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევისას (გარდა გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების შემთხვევებისა) საგანის ტერიტორიის გარეთ. რუსეთის ფედერაცია, რომელშიც მოქალაქე ცხოვრობს, ხორციელდება უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ დადგენილი წესით.

ქალაქ მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტისა და მოსკოვის ქალაქის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის 2010 წლის 11 ოქტომბრის No1794/130 ბრძანების შესაბამისად „მოსკოვში სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურისა და პირობების დამტკიცების შესახებ. ქალაქი CHI პროგრამა» მოსკოვში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ქვეშ დაზღვეული მოქალაქეების უფლების განხორციელება, რათა აირჩიონ სამედიცინო დაწესებულება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში ქალაქ მოსკოვში, ხორციელდება წერილობითი განცხადების საფუძველზე, რომელიც მიმართულია მთავარი ექიმის ქ. დაწესებულების რესურსუნარიანობის შესაბამისად.

პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველყოფა ხორციელდება რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2012 წლის 15 მაისის N 543n ბრძანების საფუძველზე (შესწორებულია 2015 წლის 30 სექტემბერს) "ორგანიზაციის შესახებ დებულების დამტკიცების შესახებ. ზრდასრული მოსახლეობის პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველყოფის შესახებ“ (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში 2012 წლის 27 ივნისს N 24726)

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 21 დეკემბრის №1342n ბრძანების თანახმად, „მოქალაქის მიერ სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ (გარდა გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების შემთხვევებისა) საგნის გარეთ. რუსეთის ფედერაცია, რომელშიც მოქალაქე ცხოვრობს, სახელმწიფო პროგრამით მას სამედიცინო დახმარების გაწევისას გარანტიას უწევს უფასო სამედიცინო მომსახურებას” სამედიცინო მომსახურების გაწევისთვის რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ტერიტორიის გარეთ, რომელშიც ცხოვრობს მოქალაქე, პირადად მოქალაქე. ან მისი წარმომადგენლის მეშვეობით მიმართავს მის მიერ არჩეულ სამედიცინო ორგანიზაციას წერილობითი განცხადებით სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევის შესახებ შემდეგი დოკუმენტების ორიგინალების ან დამოწმებული ასლების წარდგენით:

• რუსეთის ფედერაციის მოქალაქის პასპორტი ან რუსეთის ფედერაციის მოქალაქის დროებითი პირადობის მოწმობა, რომელიც გაცემულია პასპორტის გაცემის ვადით;
• სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი (დროებითი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი);
• SNILS (თუ შესაძლებელია).

ქალაქ მოსკოვში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით დაზღვეული მოქალაქეები სამედიცინო დახმარებას იღებენ წარდგენისთანავე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი(სამედიცინო დაწესებულებაში პირველად მიმართვისას, CHI პოლიტიკის გარდა, უნდა წარმოადგინოთ პასპორტი). პაციენტებისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის არარსებობის შემთხვევაში (გადაუდებელი დახმარების შემთხვევაში), სამედიცინო დაწესებულებები იღებენ ზომებს პაციენტის იდენტიფიცირებისთვის, რათა დაადგინონ მზღვეველი ან დაახარისხონ იგი (მისი პასპორტის მიხედვით), როგორც არარეზიდენტი. მოქალაქე ან დაუდგენელი პაციენტი.

ქალაქ მოსკოვში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ქვეშ დაზღვეული მოქალაქეების გეგმიური სტაციონარული სამედიცინო დახმარება უზრუნველყოფილია იმ ამბულატორიული კლინიკის მიმართულებით, რომელსაც ისინი ერთვის სამედიცინო დახმარებისთვის.

გეგმიური ფორმით სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების მისაღებად, სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევანი ხორციელდება დამსწრე ექიმის მიმართულებით.

სასწრაფო და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, მათ შორის სტაციონარული დახმარება, მოსკოვში ყველა მოქალაქეს მიეწოდება უფასოდ, ქალაქის ბიუჯეტის ხარჯზე, მიუხედავად მოსკოვში რეგისტრაციის მოწმობისა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის არსებობისა.

ქალაქ მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტი მოქალაქეების მრავალრიცხოვან მიმართვასთან დაკავშირებით სამედიცინო ორგანიზაციებში სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ სახელმწიფო სისტემაინფორმაციას ქალაქ მოსკოვის ჯანდაცვის სამსახური ავრცელებს

მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტის 2012 წლის 11 ოქტომბრის №1090 ბრძანების შესაბამისად „მოსკოვის საქალაქო ჯანდაცვის დეპარტამენტის 2009 წლის 2 ნოემბრის №1400 ბრძანებაში ცვლილებების შეტანის შესახებ“, გადაწყვეტილება დაგეგმილი კონსულტაციის გაწევის შესაძლებლობის შესახებ. არარეზიდენტი და უცხო ქვეყნის მოქალაქეების დიაგნოსტიკური და სტაციონარული სამედიცინო დახმარება მოსკოვის ბიუჯეტის ხარჯზე (გეგმიური სამედიცინო დახმარება, რომელიც არ შედის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითად პროგრამაში, დაგეგმილი სამედიცინო დახმარება სამედიცინო ორგანიზაციებში, რომლებიც არ მუშაობენ. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში, პროგრამული და პერიტონეალური დიალიზი, ჰემოსორბცია, ორგანოს ან/და ქსოვილის გადანერგვა, ქიმიოთერაპიული მკურნალობა, სისხლის დაავადებების, გაფანტული სკლეროზის, სისტემური კოლაგენოზების, ორგანოს ან/და ქსოვილის გადანერგვის შემდეგ ძვირადღირებული მედიკამენტების მიღება). მოსკოვის საქალაქო ჯანდაცვის დეპარტამენტი პაციენტის ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის წერილობითი განცხადების საფუძველზე მე ვარ ქალაქ მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტის ხელმძღვანელის სახელით.

პაციენტის (პაციენტის კანონიერი წარმომადგენლის) წერილობითი განცხადება უნდა შეიცავდეს შემდეგ ინფორმაციას: გვარი, სახელი, პაციენტის პატრონიმი, დაბადების თარიღი, მოქალაქეობა, რეგისტრაციის მისამართი საცხოვრებელ ადგილზე, საფოსტო მისამართი ადგილზე. ფაქტობრივი საცხოვრებელი (ყოფნის), საკონტაქტო ნომრები, ინფორმაცია პაციენტის კანონიერი წარმომადგენლის შესახებ (თუ ეს შესაძლებელია), მიმართვის არსი. წერილობით განცხადებას თან ერთვის შემდეგი დოკუმენტები: პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტების ასლები, მოქალაქეობა და პაციენტის რეგისტრაცია (ყოფნის) ადგილზე, პაციენტის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ასლი (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), დამადასტურებელი მოწმობის ასლი. ინვალიდობის არსებობა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), ამონაწერი სამედიცინო ჩანაწერებიდან, პაციენტის დაავადების პროფილის შესახებ ჩატარებული კვლევების შედეგები, სხვა სამედიცინო დოკუმენტაცია (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

პაციენტის კანონიერი წარმომადგენლის მიმართვის შემთხვევაში დოკუმენტების ნაკრები დამატებით მოიცავს: პაციენტის კანონიერი წარმომადგენლის პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის ასლს, პაციენტის კანონიერი წარმომადგენლის უფლებამოსილების დამადასტურებელი დოკუმენტის ასლს.

უფასო სამედიცინო მომსახურება სამედიცინო ორგანიზაციებში იმ შემთხვევაში დაზღვეული მოვლენა(დაავადება, დაზიანება და ა.შ.) მთელ რუსეთში ძირითადი CHI პროგრამით დადგენილი ოდენობით და იმ ტერიტორიაზე, სადაც გაიცა პოლიტიკა - ტერიტორიული CHI პროგრამის ოდენობით (თითოეულ რეგიონს აქვს საკუთარი).

სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევა წესრიგშია, დადგენილი წესებით OMS განაცხადის წარდგენით

სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის შეცვლა, რომელშიც მოქალაქე ადრე იყო დაზღვეული, კალენდარული წლის განმავლობაში ერთხელ, მაგრამ არა უგვიანეს 1 ნოემბრისა (ან უფრო ხშირად საცხოვრებელი ადგილის შეცვლის ან CHI-ის ფინანსურ უზრუნველყოფის შესახებ ხელშეკრულების შეწყვეტის შემთხვევაში. თქვენს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციას) ახლად შერჩეული ჯანმრთელობის სადაზღვევო ორგანიზაციაში განცხადების წარდგენით

ტერიტორიული CHI პროგრამის განხორციელებაში მონაწილეთაგან სამედიცინო ორგანიზაციის შერჩევა

ექიმის არჩევა სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელს პირადად ან მისი წარმომადგენლის მეშვეობით განცხადების წარდგენით

ტერიტორიული ფონდიდან, სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციიდან და სამედიცინო ორგანიზაციებიდან სანდო ინფორმაციის მიღება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით სამედიცინო მომსახურების გაწევის სახეების, ხარისხისა და პირობების შესახებ.

MHI-ში პერსონალიზებული აღრიცხვისთვის შეგროვებული პერსონალური მონაცემების დაცვა

სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ მიყენებული ზიანის ანაზღაურება სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ მისი ვალდებულებების შეუსრულებლობასთან ან არასწორად შესრულებასთან დაკავშირებით, ორგანიზება გაუწიოს სამედიცინო მომსახურებას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.

სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ სამედიცინო ორგანიზაციის ვალდებულებების შეუსრულებლობის ან არასათანადო შესრულების გამო მიყენებული ზიანის ანაზღაურება, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.

უფლებებისა და კანონიერი ინტერესების დაცვა CHI-ს სფეროში

რა ვალდებულებები ეკისრებათ დაზღვეულ მოქალაქეებს CHI-ით?

სამედიცინო დახმარებაზე მიმართვისას, გარდა გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების შემთხვევებისა, წარმოადგინეთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი.

სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევის შესახებ განაცხადის გაგზავნა სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციას პირადად ან თქვენი წარმომადგენლის მეშვეობით სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესების შესაბამისად.

გვარის, სახელის, პატრონიმის, საცხოვრებელი ადგილის ცვლილების შესახებ აცნობეთ სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციას ამ ცვლილებების განხორციელების დღიდან ერთი თვის ვადაში.

სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევა განახორციელოს ახალ საცხოვრებელ ადგილას ერთი თვის ვადაში საცხოვრებელი ადგილის შეცვლისა და სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის არარსებობის შემთხვევაში, რომელშიც მოქალაქე ადრე იყო დაზღვეული.

როგორია სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევის პროცედურა?

დაზღვეულ პირს უფლება აქვს აირჩიოს ან შეცვალოს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია (HIO) HIO-დან, რომლის სია განთავსებულია ტერიტორიული MHI ფონდის მიერ მის ოფიციალურ ვებგვერდზე ინტერნეტში და შეიძლება დამატებით გამოქვეყნდეს სხვა გზით.

სამედიცინო სადაზღვევო კომპანიის არჩევის ან შეცვლის მიზნით დაზღვეული პირადად ან მისი წარმომადგენლის მეშვეობით მიმართავს მის მიერ არჩეულ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციას სამედიცინო სადაზღვევო კომპანიის არჩევის (ჩანაცვლების) განაცხადით. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისზე განაცხადის მისაღებად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ თქვენთვის ხელსაყრელ ფილიალის ნებისმიერ ოფისს. გაეცანით განაცხადის ფორმას და საჭირო დოკუმენტების ჩამონათვალს MHI პოლიტიკის გასაცემად.

CMO-ს არჩევას ან შეცვლას ახორციელებს სრულწლოვანებამდე მიღწეული დაზღვეული ან სრულწლოვანებამდე შეძენილი ქმედუნარიანობა სრულად. ბავშვთა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა დაბადების დღიდან დაბადების სახელმწიფო რეგისტრაციის თარიღიდან ოცდაათი დღის გასვლამდე ახორციელებს HMO-ს, რომელშიც დაზღვეულია მათი დედები ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლები. ბავშვის დაბადების სახელმწიფო რეგისტრაციიდან ოცდაათი დღის შემდეგ და სრულწლოვანებამდე ან ქმედუნარიანობის სრულად მოპოვებამდე, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევას უზრუნველყოფს მისი ერთ-ერთი მშობლის ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლის მიერ არჩეული HMO.

დაზღვეულს უფლება აქვს კალენდარული წლის განმავლობაში ერთხელ შეცვალოს ჰმო არაუგვიანეს 1 ნოემბრისა, ან უფრო ხშირად საცხოვრებელი ადგილის შეცვლის ან იმ ჰმო-ს საქმიანობის შეწყვეტის შემთხვევაში, რომელშიც მოქალაქე ადრე იყო დაზღვეული. თუ საცხოვრებელი ადგილი შეიცვალა და არ არსებობს ჯანმრთელობის დაზღვევა, რომელშიც მოქალაქე ადრე იყო დაზღვეული, დაზღვეული ერთი თვის ვადაში ირჩევს ჯანმრთელობის დაზღვევას ახალ საცხოვრებელ ადგილას. HMO აცნობებს დაზღვეულ პირებს საქმიანობის შეწყვეტის თარიღამდე სამი თვით ადრე მისი განზრახვის შესახებ. ჰმო-ს საქმიანობის ვადამდე შეწყვეტის შემთხვევაში, დაზღვეული პირი, ორი თვის ვადაში, წარუდგენს განცხადებას ჰმო-ს არჩევის (ჩანაცვლების) შესახებ სხვა ჰმო-ს.

თუ დაზღვეული არ წარადგენს განცხადებას სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევის (ჩანაცვლების) თაობაზე, მაშინ ასეთი პირი დაზღვეულად ითვლება იმ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ, რომელშიც ის ადრე იყო დაზღვეული.

ვინ დაიცავს თქვენს უფლებებს?

სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია გასცემს პოლისებს, აწარმოებს აღრიცხვას დაზღვეული მოქალაქეებისა და მათთვის გაწეული სამედიცინო დახმარების შესახებ, ვალდებულია აცნობოს დაზღვეულს სამედიცინო მომსახურების სახეები, ხარისხი და პირობები, დაიცვას მათი უფლებები და ინტერესები. გახსოვდეთ, სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაცია თქვენი ასისტენტია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამით სამედიცინო დახმარების მიღებასთან დაკავშირებული პრობლემებისა და სადავო საკითხების გადაჭრაში. თუ თქვენ ხართ დაზღვეული ჩვენს ერთ-ერთ კომპანიაში, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ჩვენს წარმომადგენლობას რჩევისთვის, იურიდიული დახმარებისთვის, პროფესიული დახმარებისთვის, კონფლიქტის მოსაგვარებლად. სამედიცინო დაწესებულებაან ექიმი.

რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 41-ე მუხლის თანახმად, თითოეულ მოქალაქეს აქვს უფლება ისარგებლოს ჯანდაცვისა და უფასო სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფილი გარანტირებული ოდენობით გადასახადის გადახდის გარეშე, მოქალაქეთა უფასო სამედიცინო დახმარების გაწევის სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის შესაბამისად. (შემდგომში პროგრამა), ყოველწლიურად ამტკიცებს რუსეთის ფედერაციის მთავრობას.
პროგრამის დაფინანსების ძირითადი სახელმწიფო წყაროებია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის სახსრები და საბიუჯეტო სახსრები.
პროგრამის საფუძველზე, რუსეთის ფედერაციის სუბიექტები ყოველწლიურად ამტკიცებენ უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიულ პროგრამებს (შემდგომში ტერიტორიული პროგრამები).

1. რა სახის სამედიცინო მომსახურებას გაგიწევთ უფასოდ

პროგრამა გთავაზობთ უფასოდ:
1. პირველადი ჯანმრთელობის დაცვა, მათ შორის:
- პირველადი წინასწარი სამედიცინო დახმარება, რომელსაც ახორციელებენ პარამედიკოსები, მეან-ექიმები და სხვა საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სამედიცინო მუშაკები ამბულატორიულ საფუძველზე, დღის საავადმყოფოში;
- პირველადი სამედიცინო დახმარება, რომელსაც ახორციელებენ ზოგადი პრაქტიკოსები, რაიონული ზოგადი პრაქტიკოსები, პედიატრები, რაიონული პედიატრები და ზოგადი პრაქტიკოსები (ოჯახის ექიმები);
- პირველადი სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება, რომელსაც ახორციელებენ სამედიცინო სპეციალისტები.
2. სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარებარომელიც უზრუნველყოფილია სტაციონარული და დღის სტაციონარულ პირობებში სპეციალისტ ექიმების მიერ და მოიცავს დაავადებებისა და პირობების პროფილაქტიკას, დიაგნოზს და მკურნალობას, მათ შორის ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, რომელიც მოითხოვს სპეციალური მეთოდებისა და კომპლექსური სამედიცინო ტექნოლოგიების გამოყენებას.
3. მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარება მკურნალობის ახალი რთული და (ან) უნიკალური მეთოდების გამოყენებით, ასევე მეცნიერულად დადასტურებული ეფექტურობით მკურნალობის რესურსების ინტენსიური მეთოდები, მათ შორის უჯრედული ტექნოლოგიები, რობოტული ტექნოლოგია. მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების სახეობების ჩამონათვალით, მათ შორის, მკურნალობის მეთოდებისა და წყაროების ჩათვლით ფინანსური მხარდაჭერა. შეგიძლიათ იხილოთ პროგრამის დანართში.
4. სასწრაფო დახმარება, რომელსაც უზრუნველყოფენ სახელმწიფო და მუნიციპალური სამედიცინო ორგანიზაციები დაავადებების, უბედური შემთხვევების, დაზიანებების, მოწამვლისა და გადაუდებელი სამედიცინო ჩარევის საჭიროების სხვა პირობების შემთხვევაში. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება სამედიცინო ევაკუაცია.
ტკივილისგან თავის დასაღწევად და დაავადების სხვა მძიმე გამოვლინებების შესამსუბუქებლად, ტერმინალურად დაავადებული პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით, მოქალაქეებს უტარდებათ პალიატიური დახმარება ამბულატორიულ და სტაციონარულ პირობებში.

ზემოაღნიშნული სახის სამედიცინო მომსახურება მოიცავს:
- სამედიცინო რეაბილიტაცია;
- ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF);
- სხვადასხვა სახის დიალიზი;
- ავთვისებიანი დაავადებების ქიმიოთერაპია;
- პრევენციული ღონისძიებები, მათ შორის:
- პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები, მათ შორის ბავშვებისთვის, მომუშავე და არამუშაკი მოქალაქეებისთვის, რომლებიც სწავლობენ საგანმანათლებლო დაწესებულებებში სრულ განაკვეთზე, ფიზიკურ აღზრდასთან და სპორტთან დაკავშირებით;
- პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევა, სტაციონარული დაწესებულებებში მყოფი ობლები და რთულ ცხოვრებისეულ სიტუაციებში მყოფი ბავშვები, აგრეთვე მშობელთა მზრუნველობის გარეშე დარჩენილი ობლები და ბავშვები, მათ შორის შვილად აყვანილი (შვილად აყვანილი), მეურვეობის (მეურვეობის) ქვეშ მყოფი მინდობით ან მინდობით ოჯახში. მოქალაქეები სამედიცინო შემოწმებას უფასოდ გადიან სამედიცინო ორგანიზაციაში, სადაც იღებენ პირველადი ჯანდაცვას. სამედიცინო გამოკვლევების ფარგლებში აქტივობების უმეტესობა ტარდება 3 წელიწადში ერთხელ, გარდა მამოგრაფიისა 51-დან 69 წლამდე ქალებისა და განავლის ფარული სისხლის ტესტირებისა 49-დან 73 წლამდე მოქალაქეებისთვის, რომელიც ტარდება 2-ჯერ ერთხელ. წლები;
- დისპანსერული დაკვირვება სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადებით და სხვათათვის საშიშ დაავადებით დაავადებულ მოქალაქეებზე, აგრეთვე ქრონიკული დაავადებებით, ფუნქციური დარღვევებით და სხვა მდგომარეობებით დაავადებულ პირებზე.

გარდა ამისა, პროგრამა იძლევა გარანტიას:
- ორსულ ქალებში ბავშვის განვითარების დარღვევების პრენატალური (პრენატალური) დიაგნოზი;
- ახალშობილებში 5 მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დაავადების ახალშობილთა სკრინინგი;
- აუდიოლოგიური სკრინინგი ახალშობილებში და სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში.

მოქალაქეები უზრუნველყოფილნი არიან მედიკამენტებით პროგრამის შესაბამისად.

2. როგორია სამედიცინო დახმარების მოლოდინის ვადები

მოქალაქეებს სამედიცინო დახმარება სამი ფორმით - გეგმური, გადაუდებელი და გადაუდებელი ეძლევათ.

გადაუდებელი ფორმაითვალისწინებს სამედიცინო დახმარების გაწევას უეცარი მწვავე დაავადებების, პირობების, ქრონიკული დაავადებების გამწვავების შემთხვევაში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ამავდროულად, სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას უწევს სამედიცინო ორგანიზაცია და სამედიცინო მუშაკიმოქალაქე დაუყოვნებლივ და უფასოდ. მასზე უარის თქმა დაუშვებელია.

გადაუდებელი ფორმაითვალისწინებს სამედიცინო დახმარების გაწევას უეცარი მწვავე დაავადებების, მდგომარეობის, ქრონიკული დაავადებების გამწვავების შემთხვევაში პაციენტის სიცოცხლისათვის საფრთხის აშკარა ნიშნების გარეშე.

დაგეგმილი ფორმაითვალისწინებს სამედიცინო დახმარების გაწევას პრევენციული ღონისძიებების დროს, იმ დაავადებებისა და პირობების შემთხვევაში, რომლებიც არ ახლავს პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხეს, არ საჭიროებს გადაუდებელ და გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას და რომლის მიწოდების დაგვიანებაც გარკვეული დრო არ გამოიწვევს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებას, მის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას საფრთხეს.

ამ ფორმებიდან გამომდინარე, რუსეთის ფედერაციის მთავრობა ადგენს სამედიცინო დახმარების მოლოდინის დრო .
ასე რომ, ლოდინის დრო გაწევისთვის გადაუდებელი პირველადი ჯანდაცვისარ უნდა აღემატებოდეს 2 საათს პაციენტის სამედიცინო ორგანიზაციასთან დაკავშირების მომენტიდან.
ლოდინის პერიოდები რენდერისთვის დაგეგმილი სამედიცინო დახმარებაამისთვის:
- რაიონული ზოგადი პრაქტიკოსების, ზოგადი პრაქტიკოსების (ოჯახის ექიმების), რაიონული პედიატრების დანიშვნები არ უნდა აღემატებოდეს 24 საათს პაციენტის სამედიცინო ორგანიზაციასთან დაკავშირების მომენტიდან;
- სამედიცინო სპეციალისტების კონსულტაციები არ უნდა აღემატებოდეს 14 კალენდარულ დღეს იმ დღიდან, როდესაც პაციენტი მიმართა სამედიცინო ორგანიზაციას;
- პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველსაყოფად დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტული (რადიოგრაფიული კვლევები, მათ შორის მამოგრაფია, ფუნქციური დიაგნოსტიკა, ულტრაბგერითი გამოკვლევები) და ლაბორატორიული კვლევების ჩატარება არ უნდა აღემატებოდეს დანიშვნის დღიდან 14 კალენდარულ დღეს;
- კომპიუტერული ტომოგრაფიის (მათ შორის ერთი ფოტონის ემისიური კომპიუტერული ტომოგრაფიის), მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისა და ანგიოგრაფიის ჩატარება პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველყოფისას არ უნდა აღემატებოდეს 30 კალენდარულ დღეს, ხოლო ონკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტებს დანიშვნის დღიდან 14 კალენდარულ დღეს:
- სპეციალიზებული (გარდა მაღალტექნოლოგიური) სამედიცინო მომსახურებისა არ უნდა აღემატებოდეს 30 კალენდარულ დღეს იმ დღიდან, როდესაც დამსწრე ექიმმა გასცა მიმართვა ჰოსპიტალიზაციისთვის, ხოლო ონკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის - დაავადების დიაგნოზის დღიდან 14 კალენდარულ დღეს.

სასწრაფო დახმარების ჯგუფების პაციენტთან მისვლის დრო სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სახით გადაუდებელი დახმარების გაწევისას არ უნდა აღემატებოდეს 20 წუთს მისი გამოძახების მომენტიდან. ამავდროულად, ტერიტორიულ პროგრამებში სასწრაფო დახმარების ჯგუფების ჩამოსვლის დრო გონივრულად შეიძლება დარეგულირდეს ტრანსპორტის ხელმისაწვდომობის, მოსახლეობის სიმჭიდროვის, ასევე კლიმატური და გეოგრაფიული მახასიათებლებირეგიონები.

3. რისი გადახდაც არ გიწევს

მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად, პროგრამისა და ტერიტორიული პროგრამების ფარგლებში სამედიცინო დახმარების გაწევისას მოქალაქეთა პირადი სახსრების ხარჯზე არ ექვემდებარება გადახდას:
- სამედიცინო მომსახურების გაწევა;
- დანიშვნა და გამოყენება სტაციონარულ პირობებში, დღის სტაციონარში, სამედიცინო დახმარების გაწევისას სასწრაფო და გადაუდებელი მედიკამენტების სამედიცინო მიზეზების გამო:
ა) შედის სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების ნუსხაში;
ბ) არ არის შეტანილი სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების ნუსხაში, მათი ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გამო მათი ჩანაცვლების შემთხვევაში, ჯანმრთელობის მიზეზების გამო;
- სამედიცინო ხელსაწყოების, სისხლის კომპონენტების, სამედიცინო კვების, მათ შორის სპეციალიზებული სამედიცინო კვების პროდუქტების სამედიცინო მიზეზების გამო დანიშვნა და გამოყენება;
- პაციენტების მცირე პალატებში (ყუთებში) განთავსება სამედიცინო და (ან) ეპიდემიოლოგიური ჩვენებისთვის;
ოთხ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის საავადმყოფოში ყოფნისთვის პირობების შექმნა, საწოლით და კვებით უზრუნველყოფის ჩათვლით, როდესაც ერთ-ერთი მშობელი, ოჯახის სხვა წევრი ან სხვა კანონიერი წარმომადგენელი იმყოფება სამედიცინო ორგანიზაციაში, და ამ ასაკზე უფროსი ბავშვი - თუ არსებობს სამედიცინო ჩვენებები;
სატრანსპორტო მომსახურება, როდესაც სამედიცინო მუშაკი თან ახლავს პაციენტს, რომელიც მკურნალობს საავადმყოფოში, თუ აუცილებელია მისთვის დიაგნოსტიკური ტესტების ჩატარება სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ მათი ჩატარების შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში.

4. ფასიანი სამედიცინო მომსახურების შესახებ

რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად, მოქალაქეებს უფლება აქვთ მიიღონ ფასიანი სამედიცინო მომსახურება მათი მოთხოვნით სამედიცინო მომსახურების გაწევისას და ფასიანი არასამედიცინო მომსახურება (საყოფაცხოვრებო, მომსახურება, ტრანსპორტი და სხვა მომსახურება) დამატებით სამედიცინო მომსახურების გაწევისას. . ამავე დროს, გადახდილი სამედიცინო სერვისებიშეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს სრული სამედიცინო მომსახურებით, ან თქვენი მოთხოვნით ინდივიდუალური კონსულტაციების ან სამედიცინო ჩარევების სახით.
პროგრამისა და ტერიტორიული პროგრამების განხორციელებაში მონაწილე სამედიცინო ორგანიზაციებს უფლება აქვთ გაგიწიოთ ფასიანი სამედიცინო მომსახურება:
სხვა პირობებით, გარდა პროგრამით, ტერიტორიული პროგრამებით და (ან) მიზნობრივი პროგრამებით:
- სამედიცინო მომსახურების ანონიმურად გაწევისას, გარდარუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით გათვალისწინებული შემთხვევები;
- უცხო სახელმწიფოს მოქალაქეები, მოქალაქეობის არმქონე პირები, გარდასავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევით დაზღვეული პირები და რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეები, რომლებიც მუდმივად არ ცხოვრობენ მის ტერიტორიაზე და არ არიან დაზღვეული სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევით, თუ რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულებებით სხვა რამ არ არის გათვალისწინებული;
- სამედიცინო მომსახურებაზე დამოუკიდებლად მიმართვისას, გარდა:
ა) მოქალაქის თვითმიმართვა მის მიერ არჩეულ სამედიცინო ორგანიზაციაში არა უმეტეს წელიწადში ერთხელ (გარდა საცხოვრებელი ადგილისა ან საცხოვრებელი ადგილის შეცვლისა);
ბ) სამედიცინო დახმარების გაწევა გადაუდებელი და გადაუდებელი ფორმით, როდესაც მოქალაქე დამოუკიდებლად მიმართავს სამედიცინო ორგანიზაციას;
გ) მიმართვები ზოგადი ექიმის მიერ სამედიცინო მომსახურების გაწევისთვის
რაიონის ექიმი, რაიონული პედიატრი, ზოგადი პრაქტიკოსი (ოჯახის ექიმი), სპეციალისტი ექიმი, პარამედიკი, აგრეთვე პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვის უზრუნველყოფა,
სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება დამსწრე ექიმის მიმართულებით;
დ) ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში კანონმდებლობით გათვალისწინებული სხვა შემთხვევები.

შემოთავაზებულ ფასიან სამედიცინო მომსახურებაზე პაციენტის უარი არ შეიძლება გახდეს პროგრამისა და ტერიტორიული პროგრამების ფარგლებში გადასახადის გადახდის გარეშე ასეთი პაციენტისთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების სახეებისა და მოცულობის შემცირების მიზეზი.

5. სად მივმართოთ წარმოშობილ საკითხებზე და უფასო სამედიცინო დახმარების უფლების დარღვევის შემთხვევაში

სამედიცინო მომსახურების უფასო მიწოდების საკითხებზე და მოქალაქეთა უფლებების დარღვევის შემთხვევაში მისი უზრუნველყოფის, კონფლიქტური სიტუაციების მოგვარების, მათ შორის სამედიცინო დახმარების გაწევაზე უარის თქმის შემთხვევაში, შეგროვება. ფულიმისი უზრუნველყოფის მიზნით, გთხოვთ დაუკავშირდეთ:
- სამედიცინო ორგანიზაციის ადმინისტრაცია - განყოფილების უფროსს, სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელს;
- სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის ოფისში, სადაზღვევო წარმომადგენლის ჩათვლით, პირადად ან ტელეფონით, რომლის ნომერიც მითითებულია ქ. სადაზღვევო პოლისი;
- ტერიტორიული ჯანმრთელობის მართვის ორგანო და როსზდრავნაძორის ტერიტორიული ორგანო, ტერიტორიული ფონდისავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა;
საზოგადოებრივი საბჭოები (ორგანიზაციები) პაციენტთა უფლებების დაცვის მიზნით, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის სახელმწიფო უფლებამოსილებაში ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში და როსზდრავნაძორის ტერიტორიულ ორგანოში;
- პროფესიული არაკომერციული სამედიცინო და პაციენტის ორგანიზაციები;
- ფედერალური ხელისუფლებახელისუფლება და ორგანიზაციები, მათ შორის რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო, ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი, Roszdravnadzor და ა.შ.

6. რა უნდა იცოდეთ ჯანმრთელობის სადაზღვევო ორგანიზაციების სადაზღვევო წარმომადგენლების შესახებ

სადაზღვევო წარმომადგენელი არის სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის თანამშრომელი, რომელსაც გავლილი აქვს სპეციალური ტრენინგი, წარმოადგენს თქვენს ინტერესებს და უწევს თქვენს ინდივიდუალურ მხარდაჭერას კანონით გათვალისწინებული სამედიცინო მომსახურების გაწევაში.

დაზღვევის წარმომადგენელი:
- გაწვდით საცნობარო და საკონსულტაციო ინფორმაციას, მათ შორის სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის, სამედიცინო ორგანიზაციისა და ექიმის არჩევის (ჩანაცვლების) უფლებისა და არჩევის (ჩანაცვლების) პროცედურის, ასევე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მიღების პროცედურის შესახებ. პოლიტიკა;
- გაცნობებთ სამედიცინო შემოწმების გავლის აუცილებლობის შესახებ და გკითხავთ მისი გავლის შედეგების მიხედვით;
- გაგიწევთ კონსულტაციას სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ;
-აცნობს სამედიცინო მომსახურების გაწევის პირობებს და გეგმიურად ჰოსპიტალიზაციის ვაკანტურ ადგილების არსებობას;
- გეხმარებათ სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევაში, მათ შორის სპეციალიზებულ სამედიცინო მომსახურებაზე;
- აკონტროლებს თქვენს სამედიცინო გამოკვლევას;
- ორგანიზებას უწევს დაზღვეული მოქალაქეების საჩივრების განხილვას სამედიცინო მომსახურების ხარისხისა და ხელმისაწვდომობის შესახებ.

გარდა ამისა, შეგიძლიათ მიმართოთ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის ოფისს სადაზღვევო წარმომადგენელს, როდესაც:
- სპეციალისტ ექიმთან შეხვედრაზე უარის თქმა დამსწრე ექიმის მითითების შემთხვევაში;
- გეგმიური, გადაუდებელი და გადაუდებელი ფორმებით სამედიცინო დახმარების მოლოდინის ვადების დარღვევა;
- უფასო მედიკამენტების, სამედიცინო მოწყობილობების, სამედიცინო კვების მიწოდებაზე უარის თქმა - ყველაფერი, რაც გათვალისწინებულია პროგრამით;
-სიტუაციები, როდესაც თქვენ გთხოვენ გადაიხადოთ იმ სამედიცინო მომსახურებისთვის, რომლებიც დაწერილია თქვენი ექიმის მიერ სამედიცინო მიზეზების გამო. თუ უკვე გადაიხადეთ სამედიცინო მომსახურება, აუცილებლად შეინახეთ სალაროს ქვითარი, გაყიდვების ქვითრები და დაუკავშირდით სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციას, სადაც დაგეხმარებიან თანხების შეგროვების კანონიერების დადგენაში, უკანონობის შემთხვევაში კი მათი ანაზღაურების ორგანიზებაში;
- სხვა შემთხვევები, როდესაც ფიქრობთ, რომ თქვენი უფლებები ირღვევა.