Как да кандидатствате за полица за ДМС за лица? Какво определя цената на полица за ДМС? Къде мога да закупя полица за ДМС за чуждестранни граждани?

Здравейте читатели и посетители на сайта HeatherBober! Застрахователен експерт Денис Кудерин е на връзка.

Темата на днешната статия е политика на доброволност здравна осигуровка(DMS). Материалът продължава цикъла от публикации за застраховането и ще бъде интересен за всички, които се грижат за своето здраве и благополучие.

Така че нека започваме!

1. Какво представлява полица за ДМС и защо е необходима?

Въпросите за опазване на здравето и живота са от интерес за всеки разумен човек. Непредвидени ситуации могат да се случат по всяко време: застраховката дава възможност да се подготвим за тях предварително и да сведем до минимум щетите.

Законът задължава всеки гражданин да има задължителна застрахователна полица, но безплатната медицина не винаги осигурява качествено и пълноценно лечение. Тъжен факт е, но хората се стараят да посещават общинските клиники възможно най-рядко.

Посещенията в обществено здравно заведение са свързани с безкрайни опашки, ниско ниво на обслужване, неточна диагноза и дълго време на чакане за терапевтични процедури. В резултат на това пациентите са готови да плащат дори за безплатни услуги, само за да получат медицинска помощ по-бързо и в точния размер.

Как да избегнете неприятностите и да получите пълно и адекватно лечение? Изход има - това е Доброволно медицинско осигуряване. Подобна застраховка дава право на по-добра и по-квалифицирана грижа в частни и държавни клиники.

- документ, потвърждаващ правото на застрахования на медицински услуги над гарантираната от държавата сума по програмата за задължително осигуряване.

Предимството на доброволната застраховка е, че клиентът сам избира списък от услуги за себе си и избира лечебни заведения, в които би искал да бъде наблюдаван и лекуван.

Добре познатата програма за задължително медицинско осигуряване всъщност е система от минимални гаранции, предназначена предимно за социално незащитени категории граждани.

да, полица за задължителна медицинска застраховкавсеки гражданин има нужда. Да, това ще помогне при спешни случаи и ще ви позволи да получите животоспасяваща помощ. Но всички медицински услуги, надвишаващи този обем, включително дори елементарния комфорт на пациента по време на лечение в болница, не се разчита на притежателите на CHI.

Предметите на доброволното медицинско осигуряване са, както следва:

• осигурени лица (те могат да бъдат граждани на Руската федерация, чужденци, лица без гражданство);
• Застрахователно дружествосъс съответния лиценз;
• лечебно заведение.

Застраховка ДМС се заплаща. Цената му зависи от вида и обема. медицински услуги, възраст на клиента и други обективни фактори.

Притежателят на такава полица има право на:

• медицински услуги в частни клиники;
• записване на час по телефона в удобно време;
• извънредно обслужване в държавни институции;
• консултации и лечение от лекари от най-висока категория;
• издаване на направления за всякакви диагностични процедури, включително скъпи;
• санаторно-курортно лечение в рамките на застрахователната програма;
• повикване на лекар у дома по всяко време;
• стационарно лечение в условия на повишен комфорт;
• своевременно издаване на болнични след приключване на лечението.

Пример

Собственикът на застраховка ДМС се насочва към стационарна терапия. Пациентът има право да поиска отделна стая с всички удобства, допълнителни грижи и специален режим на наблюдение. Всички диагностични и терапевтични процедури за него се извършват извънредно.

Не всички категории граждани обаче могат да разчитат на доброволно осигуряване. Ако човек вече има сериозни заболявания, които са изпълнени с обостряния, най-вероятно ще му бъде отказана застраховка.

Например, носители на ХИВ, лица, регистрирани в наркологични институции, пациенти с туберкулоза, венерически и онкологични заболявания, хора със сериозни психични разстройства няма да могат да получат полица.

Сайтът има подробни статии за това и.

2. Как да кандидатствам за ДМС полица - 5 основни стъпки

Полиците за ДМС се издават от застрахователни компании, лицензирани за такава застраховка. Има 2 варианта за регистрация на договора – офлайн и през Интернет. С първия вариант всичко е ясно - идвате в офиса на застрахователя, избирате програма, подписвате договор.

Онлайн регистрацията се избира от клиенти, които не желаят да отделят време за лични посещения във фирмата. Почти всички съвременни застрахователни компании предоставят на клиентите възможността да издават полица, без да напускат дома си (или работния офис).

Достатъчно е да отидете на уебсайта на застрахователя, да оставите своя номер или поща и представители на компанията незабавно ще се свържат с вас, за да изяснят условията. След това попълвате формуляра и полицата ще бъде готова. По-добре е да вземете документа лично в офиса.

И сега - инструкции стъпка по стъпка.

Етап 1.Избор на застрахователна компания

На територията на Руската федерация работят десетки застрахователни компании с лицензи за издаване на полици на VMI. Застрахователите имат различни условия и цени. Клиентите трябва да изберат фирма, която най-добре отговаря на техните нужди и цели.

Опитните застрахователи съветват да работите с известни застрахователи - големи компании с обширна клиентска база и също толкова широко пазарно присъствие.

Можете да използвате търсенето в Yandex или можете да изберете по-разширена опция - вижте застрахователен брокер(намира се и чрез интернет). Обикновено брокерите взимат комисионна не от клиента, а от застрахователната компания.

Такива специалисти са запознати с всички пакети на застрахователите и ще ви помогнат да изберете най-подходящата програма.

За надеждност винаги трябва да проверявате лиценза на компанията. Разрешението се издава от федералната структура на Руската федерация - Службата застрахователен надзор. Лицензът има номер и е вписан в официалния регистър.

Освен разрешение, компанията трябва да има споразумение с лечебните заведения, които ще предоставят услуги, когато застрахователно събитие.

По-подробен материал по тази тема е в статията "".

Няколко думи за изпълнението на политиката за ДМС от чужденци. От 2015 г. стана задължително чуждестранните граждани (включително трудови мигранти) да получават полица.

Застраховката се издава за срок от 3 месеца. Клиентите от други държави имат право да избират собствена застрахователна компания. Те ще се нуждаят от паспорт, данни за регистрация (плюс адрес на действително пребиваване), телефонен номер.

Етап 2.Избор на застрахователна програма

Медицинските услуги са групирани от застрахователите в отделни програми. Разбирането им без специално обучение не е лесна задача.

Има 4 основни опции за застрахователни програми:

• основна политика;
• удължен;
• пълен;
• комбиниран (дизайнер).

Основният ви дава право на безплатна консултация със специалисти, диагностичен преглед и основни видове терапия. Високотехнологично лечение по такава програма не се предвижда. Това е най-евтината полица, струваща от 4-5 хиляди рубли.

Extended ви позволява да получавате всички услуги, предоставени от основната политика, плюс множество бонуси. Например, собственикът на такава застраховка има право да посети всеки лекар в удобно време без опашка по предварителна уговорка по телефона.

Предлагат се и други услуги: безплатно СПА лечение, курсове за масаж и физиотерапия (в институции, с които застрахователят има договор).

Пълната полица е най-скъпа. Тя ви позволява да получавате всякаква медицинска помощ безплатно в почти всички институции на Руската федерация. Според някои програми можете дори да се лекувате в чужди клиники. Застрахователят поема разходите за балнеолечение, спешни прегледи, всякакви диагностични процедури.

Комбинираната програма се компилира от клиента самостоятелно. Той може сам да избере видовете застрахователни услуги и да ги включи в договора.

Етап 3.Проучване и подписване на договора

Преди да подпишете договора, трябва внимателно да прочетете всички негови клаузи. Експертите съветват да не разглеждате документа по диагонал, а именно да го изучавате. В крайна сметка от това зависи качеството и обема на бъдещата помощ.

Ако някои елементи ви объркат или не са включени в договора, по-добре е незабавно да информирате представителите на компанията за вашите претенции. Тъй като клиентът плаща и, както се казва, "поръчва музиката", застрахователите обикновено са готови да се срещнат с него. Конкуренцията между застрахователните компании е много висока.

Етап 4.Плащане за полица за ДМС

Платете за полицата за ДМС, както и други застрахователни услуги, може да бъде в брой в офиса на застрахователя, чрез банков превод или друг метод, предлаган от компанията. Някои фирми предоставят вноски.

Етап 5.

Оригиналната полица се издава в офиса на застрахователната компания. Документът не влиза в сила веднага след получаване. Има определен период на изчакване - около 2 седмици.

Ако на клиента бъде отказано предоставянето на медицински услуги в съответствие с договора, той има право да подаде жалба до застрахователната организация или федералната служба за застрахователен надзор.

Прочетете материала за автомобилното застраховане в статията "".

3. Къде да купя полица за ДМС - преглед на ТОП-7 компании с най-добри условия

Нека да преминем към самите компании: този раздел съдържа 7-те най-добри застрахователи и застрахователни агенции на Руската федерация с най-благоприятни условия за доброволно застраховане.

1) AlphaInsurance

Застраховател с дългогодишен опит, най-високо ниво на обслужване и широка мрежа от клонове в цяла Русия. Много експерти съветват да закупите полица за ДМС тук: Алфа предлага най-внимателните и изгодни застрахователни програми за клиентите.

Между тях:

• "Формула на здравето" - годишна програма на стойност от 13 хиляди рубли;
• „Всичко е наред“ (раздели „Кардио“ и „Гастро“) - от 5,5 хиляди рубли;
• „Искам да стана майка“ (за жени, които планират бременност) - от 12,8 хиляди рубли;
• "Нежна възраст" (за деца под една година) - от 12,3 хиляди рубли.

И десетки различни програми за всички поводи.

2) TinkoffInsurance

Застрахователна компания с развита мрежа от офиси и възможност за закупуване на полица за ДМС онлайн. Тя е основана през 2013 г. от известния предприемач Олег Тинков и е подразделение на Tinkoff Bank Corporation.

Безплатни консултации за клиенти, удобни опции за плащане, възможност за избор на програма самостоятелно или с помощта на специалист. Поръчване на ДМС полица по телефона.

Застрахователна агенция, която предоставя на клиентите възможност за избор на оптимална програма за ДМС с поддръжка на застрахователни договори за целия период на тяхната валидност.Работи с физически и корпоративни клиенти.

Компанията работи с най-надеждните застрахователни организации и находки По-добри условиязастраховки за физически и юридически лица. Агенцията предлага на потребителите най-изгодни условия за медицинска застраховка. В същото време изборът на програми за ДМС е безплатен. Всеки може да задава въпроси относно дизайна и условията на полицата за ДМС по телефона.

4) Семеен лекар

Столична компания, която вече днес работи по стандартите на медицината на бъдещето. Разполага с мрежа от клиники в Москва, които обслужват възрастни пациенти и деца от всякаква възраст.

Застраховката в тази медицинска организация е годишен договор за висококачествена медицинска помощ. Консултации, изследвания, домашни обаждания, амбулаторна и болнична терапия. Диагностичен преглед на клиенти по всяко удобно за тях време + безплатни консултации след диагностика. Възможно е заплащане на услуги на вноски.

Универсална застрахователна компания с офиси в почти всички градове на Русия. Работи от 1947 г. Има персонал от десетки хиляди професионални агенти и адвокати.

Сред предимствата на фирмата са правна поддръжка на клиенти, бързо обслужване, сътрудничество с много частни и държавни клинични институции. Поръчване на полица мобилно приложение. От уникалните продукти - ДМС застраховка в случай на злополука.

Най-старият в Русия застрахователна организация(правоприемник на организацията GOSSTRAKH). Опит на пазара - 90 години. Достъпни и удобни програми за доброволно осигуряване за всички категории от населението.

Индивидуално и корпоративно доброволно медицинско осигуряване. Гаранция за навременна и квалифицирана медицинска помощ за възрастни пациенти и деца. Застраховката предоставя широка гама от медицински заведения – повече от 8000 клиники в стотици градове.

7) VTB застраховка

Над 20 години по-късно застрахователен пазар. Широка мрежа от клонове в цяла Русия. Правна подкрепа за осигурени граждани. Бърза регистрация на полицата за ДМС през уебсайта.

Уникални застрахователни продукти в рамките на VHI - програмата „Управление на здравето“ (финансова помощ за рак), „Отлична защита“, „VMI за мигранти“ (помощ на чужденци, временно или постоянно пребиваващи на територията на Руската федерация.

4. Какво определя цената на полица за ДМС - 5 основни фактора

Цената на застраховката се определя индивидуално. Всяка компания има свои собствени тарифи и програми. Нивото на клиниките, с които си сътрудничат застрахователите, също се различава.

Помислете за всички фактори, които влияят върху цената на застрахователните продукти.

Фактор 1Възраст и пол на осигурените лица

Колкото по-млад е клиентът, толкова по-евтина е застраховката. Това не важи за деца, за които важат специални условия.

За хора над 30 години се използва коефициент на увеличение при изчисляване на разходите. Например за притежатели на полици на възраст 50-55 години цената на полицата ще се увеличи с около 1,2-1,3 пъти.

Полът има значение: застраховката ще струва повече за мъжете, тъй като силната половина от човечеството има повишени рискове за здравето и живота.

Фактор 2Обхват на медицинските грижи

Очевидно броят и обемът на медицинските услуги ще повлияят пряко на крайната цена на застраховката.

Ако искате да включите допълнителни артикули в пакета, тогава цената на полицата неизбежно ще се увеличи. Например зъболекарските услуги в допълнение към всички останали ще увеличат цената с 10-15 хиляди.

Фактор 3Наличието на хронични заболявания

Понякога хората идват във фирмата, когато болестта вече е налице. Самият принцип на застраховката обаче предполага непредсказуемост. Ако заболяването вече съществува, компанията има право да откаже да продаде полицата на клиента.

За да не издава полица на лице, което може да се нуждае от скъпа високотехнологична терапия, компанията използва период на изчакване при сключване на договор. При застраховане на клиенти със сериозни хронични заболявания това време може да бъде от 3 до 6 месеца. Съответно се увеличава и размерът на полицата.

Фактор 4Сумата е застрахована

Застрахователната компания заплаща разходите на застрахования само в рамките на предварително определен размер. Колкото по-голям е той, толкова по-висока е цената на застраховката. Притежателят на полицата има право да увеличи сумата през периода на валидност на застраховката срещу допълнителна такса.

Фактор 5.Регион на пребиваване

Цената на полицата може да се увеличи, ако медицинска помощ се предоставя в друг регион или град. Има универсални застраховки (увеличени разходи), които ви позволяват да получавате услуги във всеки местност RF.

5. Какво е по-добре да изберете - VHI или CHI?

Основната разлика между политиката на CHI и VHI е, че първата се издава безплатно на всеки гражданин. Освен това такава застраховка е задължителна за получаване на безплатна медицинска помощ. VHI винаги струва пари (ценовият диапазон е от 5 хиляди до 35 и повече).

При задължителна медицинска застраховка помощ може да се получи само в държавни (общински) клиники. Тоест, човек ще трябва да стои на опашки, да чака среща, да се яви стриктно в определеното време и да изпита всички останали „прелести“ на безплатната медицина. Освен това не всички видове необходими услуги са включени в програмата CHI.

Пример

Пациентът се нуждае от усъвършенствана диагностика на скъпа апаратура – ​​сканиране на ЯМР апарат.

Обикновената застраховка едва ли ще позволи на пациента да се подложи на процедурата бързо и безплатно: те ще трябва да плащат за услугите от собствения си джоб или да чакат на опашка няколко седмици или дори месеци. Политика за ДМСви позволява да преминете диагнозата в деня на лечението.

Положителни аспекти в задължителното здравно осигуряване, разбира се, са налице:

• получаване на помощ независимо от социално положение, ниво на доходи и възраст;
• независим избор на застрахователна компания и клиника;
• неограничен срок на застраховка;
• без такси за обслужване.

Друг важен нюанс: в регионите на Руската федерация няма единни стандарти за диагностика и лечение. Общинските клиники сами определят правилата за обслужване на пациентите със „задължителни” полици. Жалбите до застрахователни компании или ЗМЗ не могат да променят коренно ситуацията.

Политиката за ДМС ви позволява да избягвате опашки, непрофесионализъм и други неудобства. Такъв документ спестява време и нерви.

Гражданинът сам избира застрахователна програма, клиника и списък с услуги: шансовете му за ефективна терапия се увеличават многократно. Променя се и отношението на персонала: клиентите с VMI политика се обслужват на най-високо ниво.

Застрахователите смятат, че основната пречка за развитието на ДМС в Русия е липсата на клинични институции, способни да предоставят наистина висококачествени медицински услуги. За щастие броят на подобни институции постепенно нараства. Нараства и броят на хората, които избират по-надеждна и цялостна защита на своето здраве и благополучие.

В таблицата разликите между CHI и VHI са представени във визуална форма:

№	Критерии за сравнение	ЧИ	VHI
1	Цена	Безплатна застраховка	От 5000 и повече
2	валидност	Условията не са ограничени	Срок на валидност на стандартната програма – 1 година
3	Списък на услугите	Само необходими диагностични и терапевтични процедури	Всички прегледи и терапевтични мерки, предписани от лекаря
4	Качество на обслужване	посредствен	Високо
5	Състояние на клиничните институции	Държавни и общински клиники	Частни и обществени клиники с повишено ниво на комфорт

Сайтът има отделни публикации по темите "

Както знаете, в Русия днес нещата с безплатното здравеопазване далеч не са толкова добри, колкото биха искали мнозина, и затова напоследък много хора започнаха да мислят как да издадат полица за ДМС. Какво представлява и дали има смисъл, днес интересува много хора. Именно тези въпроси ще разгледаме в тази статия.

Какво е?

Много хора днес буквално възприемат политиката на VMI като спасение. Какво е? Това е доброволна медицинска застраховка, която е един от най-добрите варианти за медицинска помощ в случай на спешност за бъдещи майки, които в момента са в отпуск по майчинство, на свободна практика, както и за хора, които ще се застраховат срещу рак.

Всеки гражданин на Русия има право да получи задължителни медицински услуги. Формално с тази политика ще бъде възможно да се свържете с лекаря на областната клиника абсолютно безплатно, да провеждате всички видове ядрено-магнитен резонанс, както и да извършвате различни прости операции.

Има обаче много ситуации, в които задължителна застраховкастава без значение и е много по-добре, ако човек има полица за ДМС. Какво е? Например желанието да бъдете лекувани без всякакви опашки, в уютна атмосфера и в същото време с минимални финансови разходи. Също така, например, ако фрийлансър загуби работоспособността си, той няма да има никакво обезщетение. Все още има голям брой други ситуации, при които задължителната застраховка е практически безполезна.

Именно поради тази причина освен задължителната застраховка се сключва и ДМС полица. Какво означава това за осигуреното лице? Най-ефективната медицинска помощ в повечето спешни ситуации.

Злополуки и болести

Политиката за ДМС за физически лица е най-оптималната, ако лице:

• активно се занимава със спорт;
• има работа с висок риск от нараняване;
• работи в сферата на свободната практика;
• има непогасени заеми;
• пътува с кола.

Как работи такава политика?

Човек самостоятелно избира ситуациите, които могат да бъдат покрити от такава застраховка. На първо място, заслужава да се отбележи фактът, че политиката за ДМС за чуждестранни граждани и за граждани на Руската федерация е много по-евтина в сравнение с останалите. Разширената версия на полицата също така предвижда доста голям брой заболявания, включително различни критични заболявания, рак, инфаркт, инсулт и други, като се предвижда и известна компенсация за всеки ден хоспитализация.

Ако лице, което има документи, потвърждаващи диагнозата, определянето на инвалидност или завършено лечение, дойде в застрахователната компания, ще му бъде изплатена сумата, съответстваща на сключения договор, като в този случай няма разлика дали полицата за ДМС е издадена за чуждестранни граждани или за граждани на Русия.

Кога тази застраховка е най-актуална?

Най-добре е да помислите за доброволно осигуряване, ако човек:

• няма застрахователен договор с работодателя си, и в същото време не желае да се подлага на лечение в своята областна клиника;
• харчи доста пари всяка година Парида осигури медицинска помощ, ако тази сума е съпоставима с цената на полицата за ДМС;
• има семейство и в същото време трябва да плаща за лечението на своите родители или роднини;
• се занимава със спортове, които крият сериозен риск от нараняване.

Как работи тази застраховка?

Политиката VMI за физически лица в повечето случаи гарантира същото като задължителната застраховка, но вече ще е възможно да се подложи на лечение в специализирани медицински заведения с повишено ниво на комфорт. Струва си да се отбележи, че такива институции могат да бъдат различни частни или обществени клиники с единични стаи. В Русия е обичайно работодателите да издават такива полици за особено ценни служители, но други хора често предпочитат да издават VHI полица от Sogaz и други компании на индивидуална основа, въпреки факта, че застрахователните компании предоставят много по-малко оферти в сравнение с корпоративните нечий.

В преобладаващото мнозинство от случаите такава политика включва извикване на лекар у дома, извънболнична помощ, всякакви инструментални и лабораторни изследвания, както и ваксинации и извикване на линейка. Включването на хоспитализация или стоматологична помощ се извършва основно само срещу допълнително заплащане.

Колко струва и какво дава?

Например, политиката на Rosgosstrakh VMI струва от 27 до повече от 130 хиляди рубли годишно, докато цената ще зависи пряко от възрастта, пола, здравословното състояние на лицето, всякакви индивидуални характеристики, работа, както и от списъка с видове помощ предоставено . Струва си да се отбележи фактът, че често цената на семейна полица е по-евтина в сравнение с цената на индивидуална полица.

Мястото на получаване на медицинска помощ също ще зависи пряко от условията, при които е издадена полицата. Отиването директно в клиниката често е по-скъпо в сравнение с това колко би струвало преминаването през застрахователна компания. По този начин компаниите се опитват да държат под контрол за какъв вид помощ е кандидатствал човек и колко е издадена съответната сметка от клиниката, тъй като много клиники мамят. Много хора, които извадиха политиката на AlfaStrakhovanie VHI, често отбелязват този момент в своите прегледи.

Характеристики на застраховката

Ако говорим за лечение в болницата, тогава в този случай, след настъпване на застрахователно събитие, просто трябва първо да се обадите на застрахователната компания. В по-голямата част от случаите болничната помощ се предоставя чрез търговска линейка. Застрахователите имат официално споразумение с голям брой различни частни компании, занимаващи се със спешна медицинска помощ, в резултат на което както собствените, така и партньорските диспечерски служби разбират кой екип е най-добре да се обадят и кой ще пристигне най-бързо. В случай, че линейката разбере, че е необходима наистина спешна хоспитализация, тогава в този случай лекарят се обажда на застрахователната компания и тогава вече се определя къде трябва да бъде отведен пациентът.

В случай, че в града не работи специализирана линейка, хоспитализацията се извършва с помощта на общинската служба. В този случай пациентът първоначално се изпраща в болницата, до която държавната линейка е длъжна да го отведе, след което лицето вече може да се обади на застрахователната си компания и да докладва за хоспитализация. В преобладаващата част от случаите отговорни фирми работят с всички общински болници, намиращи се във всеки регион. Ето защо след обаждането на лекаря застрахователят казва, че поема този случай, плаща го и съответно изравнява условията за престой на клиента (например го премества в отделение с малък брой места).

Привързаност към конкретна клиника

Често застрахователните компании предлагат на своите клиенти първоначално да си осигурят определена клиника, за да получат впоследствие най-бързата и качествена медицинска помощ. Тази програма е най-подходяща за хора, които:

• годишно харчат много пари за предоставяне на медицинска помощ;
• имат собствено семейство;
• доверете се само на определена клиника или клиниката се намира в непосредствена близост до къщата.

Случва се също така, че такава политика за VMI се издава за мигранти.

Как работи такава програма?

С определена клиника се сключва годишен договор, като основната програма осигурява извънболнична помощ, възможност за извикване на лекар вкъщи, хоспитализация и стоматологична помощ, ако клиниката разполага със съответните услуги и болница. Как да получите ДМС полица от този тип? Преговаряйте с вашата застрахователна компания, но първо трябва да се уверите, че те основно предоставят такива услуги на своите клиенти.

Струва си да се отбележи, че такива програми като цяло са по-евтини в сравнение с други политики за ДМС, но недостатъкът тук е възможността някои услуги да не са налични в посочената клиника.

Доброволното здравно осигуряване е придружено от издаване на подходяща полица, както и задължително. Издава се от граждани, които желаят да получат Допълнителни услугиза оказване на квалифицирана помощ, като се избягват опашки и големи разходи. ДМС често действа като един от елементите на корпоративната култура на предприятието, който формира политики за своите служители. Какво включва документът, ще можете да разберете, като разгледате примерната политика за ДМС за физически лица.

Как изглежда

Няма строг формуляр за този формуляр, всяка застрахователна компания има право да установи свой собствен формат. Има обаче списък с информация, която трябва да се съдържа в него. Липсата на такива данни може да направи невалидна политиката. Задължителната информация, включена в документа, включва:

1. Срок на валидност на застраховката. Тук освен ден, месец и година е задължително да се включат минутите и часовете, от които започва и приключва осигурителният период.
2. Името на застрахователната компания.
3. Името на програмата, инсталирана съгласно конкретната политика.
4. Пълно име на осигуреното лице, посочващо датата на раждането му, паспортни данни и адрес на пребиваване.
5. Размерът на платената от него застрахователна премия.
6. Сумата, за която е осигурен гражданинът.

В края на формуляра застрахованият поставя своя подпис и печат. Собственикът на полицата поставя визата до нея. Допълнение към него е разписка, потвърждаваща плащането на таксата за регистрация.

Доброволното здравно осигуряване става все по-популярно у нас. Наличието на такава полица позволява на застрахования да получи безплатно квалифицирана медицинска помощ.

Уважаеми читатели! Статията говори за типични начини за решаване на правни въпроси, но всеки случай е индивидуален. Ако искате да знаете как реши точно твоя проблем- свържете се с консултант:

ЗАЯВЛЕНИЯ И ОБЗАВЕДЕНИЯ СЕ ПРИЕМАТ 24/7 и 7 дни в седмицата.

Бързо е и Е СВОБОДЕН!

Какво е

Полицата за ДМС е документ, който дава право на осигуреното лице да получи определен набор от медицински услуги в клиники и болници.

Застрахователните компании обикновено се занимават само с юридически лица, предлагащи различни застрахователни програми и видове полици.

Политиките за ДМС са няколко вида:

• база;
• пълен;
• удължен;
• "конструктор".

Основна политика

Основната полица дава право на осигуреното лице да получи първоначална безплатна консултация със специалисти, както и преглед от терапевт. По тази полица можете да получите болничен, както и вторичен преглед на необходимите лекари.

Понякога такава валидна полица за доброволно здравно осигуряване ви дава право да си миете зъбите и да получите необходимото стоматологично лечение.

Предоставянето на спешна медицинска помощ не е включено в списъка на услугите по този вид полица.

Тази версия на полицата е най-евтината, с нея можете да се свържете с някои държавни и общински лечебни заведения.

Разширена политика

Съгласно тази политика можете да получите не само услугите, предвидени от основната политика, но и допълнителни.С такава полица осигуреното лице може да посети всички необходими лекари в рамките на ограничения субект на федерацията или общината.

Спешната медицинска помощ се компенсира частично от застрахователната компания. С такава полица собственикът му може да получава безплатно балнеолечение веднъж годишно.

Ако е необходимо, можете да вземете курс за масаж само в онези лечебни заведения, с които застрахователната компания има споразумение за предоставяне на такива услуги.

Пълна политика

Тази политика е най-скъпата. Тя ви позволява да получавате безплатно всякаква медицинска помощ в цялата ни страна. В някои случаи лечението се извършва в клиники в други страни.
Застрахователната компания покрива разходите на клиента за необходимото санаториално лечение, спешни и планови прегледи, както и необходимите изследвания и прегледи.

Масажът и други превантивни мерки също са застрахователно събитие.

Цената на такава политика може да достигне няколко десетки хиляди рубли за годишна поддръжка. Не ечудно - сумата е застрахована, в някои случаи може да достигне няколко милиона рубли.

„Конструктор“ за политиката

Много застрахователни компании предоставят на своите клиенти такава услуга като „конструктор“ на полицата. Същността на тази услуга е, че клиентът сам "събира" набора от медицински услуги, от които се нуждае.

Зависи от цената на полицата и застрахователната сума. Можете например да изберете само стоматологична помощ или изследвания с преглед от общопрактикуващ лекар.

Тогава, съгласно тази политика, ще бъде невъзможно да се лекувате в санаториуми или да посещавате масажни сесии.

Разликата между колективно и индивидуално осигуряване

Както вече споменахме, застрахователните компании работят най-често с юридически лица. Поради това е много трудно да се намери застраховател, който да застрахова физическо лице на индивидуална основа.

За самата застрахователна компания в технически план няма разлика между колективно и индивидуално застраховане. Но при застраховане на физическо лице рискът от застрахователно събитие е твърде висок, а следователно и загуби за застрахования.

Колективният осигурителен договор повишава конкурентоспособността на работодателя на пазара на труда. Предоставянето на полица за ДМС на вашите служители говори за грижата на работодателя.

Освен това част от осигуровките се компенсират на работодателя - 6% от фонда работна заплата могат да бъдат отписани при облагане на печалбата.

Сключването на колективен договор за няколко лица е много по-изгодно за самите застрахователни компании. Следователно индивидуалната полица е по-скъпа от колективната за всеки отделен служител.

При наличие на полица за ДМС осигуреното лице има право да потърси помощ само при настъпване на застрахователно събитие. Това се отнася както за индивидуалните политики, така и за колективните.

Какво дава застрахователната полица за ДМС?

VHI застрахователната полица е:

• възможност за получаване на медицинска помощ в частни клиники;
• ако има полица ДМС, осигуреното лице се приема извънредно. Ако има индикации за хоспитализация, такъв пациент се поставя в условия на повишен комфорт.

Има обаче и някои недостатъци:

• можете да кандидатствате само за онези клиники и болници, които са сключили споразумение със застрахователната компания;
• високата цена на индивидуална полица - ако се лекувате срещу заплащане в частни клиники, няма разлика;
• медицинска помощ се предоставя безплатно само ако е застрахователно събитие и е включена в програмата на ДМС.

Как работи

Застрахователната компания се задължава не само да предостави на клиента квалифицирана помощ, но и да защити неговите интереси. Всеки клиент е „прикрепен” към собствения си мениджър, който решава организационните въпроси. Също така всеки клиент „има” свой личен лекар – куратор, който решава медицински въпроси.

При настъпване на застрахователно събитие клиентът има право да получи помощ по програмата VHI. Тези услуги му се предоставят безплатно.

Ако по време на лечението е необходимо да се направят допълнителни изследвания или да се консултирате с лекар, това вече не се компенсира от застрахователната компания.

Избор на политика

За да изберете застрахователна компания, първо трябва да се запознаете с информацията за самата компания. За да направите това, трябва да сравните рейтингите на компаниите и приблизителна ценаполица за доброволно медицинско осигуряване. Таблицата с рейтинги на застрахователните компании е по-долу. Вижте таблицата за сравнение на разходите за полици за ДМС на различни компании в края на статията.

След това трябва да изберете застрахователна програма. Можете да направите това с помощта на мениджъра.

Трябва да започнете от набора от услуги, от които се нуждае конкретно лице. Това може да бъде стоматологична помощ или спешна помощ. случай на злополука, а може би и пълен набор от медицински услуги.

Когато избирате фирма, имайте предвид следното:

Вашето здравословно състояние и възраст. Ако сте на възраст над 30 години, тогава се прилагат факторите за увеличаване. Ако сте на възраст между петдесет и петдесет и пет години, тогава коефициентът на увеличение може да бъде 1,2. Това означава, че основната цена на полица за ДМС ще се увеличи с 1,2 пъти.

Използване на политиката

Как се извършват плащания по направената полица за ДМС?

При настъпване на застрахователно събитие осигуреното лице трябва да се свърже с лекар-куратор и управител по телефон или по друг начин и да изпълни техните указания.

Лекарят-куратор ще ви каже с коя клиника е по-добре да се свържете, а мениджърът ще се погрижи за подготовката на необходимите документи и документи. Клиентът трябва само да потърси помощ от акредитирано лечебно заведение.

Как да получите полица за ДМС (доброволна медицинска застраховка)

За да получите полица за ДМС, трябва да се свържете с избраната застрахователна компания и да сключите застрахователен договор за конкретна програма.

Къде и как да кандидатствате за доброволна медицинска застраховка можете да намерите или по телефона, или на сайта на избраната застрахователна компания.

Мениджърът на тази компания ще ви помогне да изберете програма и да сключите споразумение. Той ще каже на клиента къде да вземе полицата.

Трябва да имате със себе си:

• всеки документ, удостоверяващ самоличността;
• медицински въпросник, ако сте осигурени като физическо лице;
• заявление за застраховка за фирмата, в която ще се застраховате.

Предимства и недостатъци в сравнение с политиката на CHI

Основният недостатък на политиката на CHI е, че се приема безплатно само в държавни и общински клиники. За да стигнете до лекар в такива лечебни заведения, трябва да застанете на опашка за среща, а след това за среща.

Съгласно медицинската застрахователна полица VHI приема пациенти извънредно. И това е основното предимство на полицата на ДМС пред задължителната медицинска застраховка.

Вторият недостатък на CHI е неквалифицираната медицинска помощ. Често в държавните клиники можете да срещнете непрофесионализъм и арогантно отношение. В частни клиники, където приемат по програмата VHI, няма да намерите това.

Има само един недостатък на полицата ДМС преди задължителната медицинска застраховка - тя се заплаща. За да получите пълна медицинска помощ по всяко време и на всяко място, трябва да платите няколко десетки хиляди рубли. Разбира се, не всеки може да си позволи това.

Сравнение на полици на застрахователни компании

За да сравните цената на полиците за ДМС на различни компании, вижте таблицата:

На уебсайта на всяка застрахователна компания има калкулатор, който ви позволява да изчислите грубо цената на полицата.

Не винаги сме доволни от помощта, която получаваме в държавните поликлиники по полица за задължителна медицинска застраховка (OMI): може да не ни хареса качеството на предоставяните услуги (има недостиг на бюджетно финансиране), тяхното количество (трябва да имате чух фразата поне веднъж: но зад тази услуга, свържете се с платена клиника), в крайна сметка просто може да не ни хареса грубостта и небрежността на персонала. Платената медицинска помощ идва на помощ на тези, които вече не разчитат на висококачествени безплатни медицински грижи...

В тази статия ще говорим за доброволното здравно осигуряване (ДЗО) и какви са неговите плюсове и минуси.

Медицинска застраховка в Русия

Здравното осигуряване е форма на социална защита на интересите на гражданите при опазване на здравето, която се изразява при настъпване на застрахователно събитие в гаранция за плащане на медицинска помощ за сметка на натрупаните от застрахователя средства.

От 1993 г. здравното осигуряване в Русия съществува в две форми: задължително и доброволно.

Задължително здравно осигуряване (ЗЗО)е част от системата на държавното социално осигуряване и дава възможност на всички руснаци да получават безплатни медицински грижи, независимо от пол, възраст и социален статус.

Доброволно медицинско осигуряване (ДМС)ви позволява да получавате не само медицински услуги, включени в държавно гарантираното задължително здравно осигуряване, но и различни допълнителни програми, освен това в лечебни заведения с повишено ниво на комфорт, за сметка на застрахователните компании.

VHI

На пазара на здравно осигуряване има много видове доброволни медицински застраховки. Обикновено застрахователите предлагат такива застрахователни програми (с подходящ набор от услуги) като:

• извънболнична помощ;
• болнични грижи, включително хоспитализация и хирургия;
• спешен случай;
• стоматология;
• Услуги на домашни лекари;
• ексклузивни програми, които могат да включват телефонни консултации и доставка на лекарства до дома.

Освен това има специални програми за ДМС за бременни жени и деца.

Как да получите полица за ДМС?

Договорът за ДМС може да бъде издаден директно в избраното от вас лечебно заведение или в застрахователната компания, чиято програма за ДМС изглежда най-оптимална за вас. Можете да платите за услугите на застрахователя по всеки удобен начин: в брой, Банкова транзакция, използвайки електронни платежни системи. Някои застрахователни компании ви позволяват да плащате месечно или на вноски.

Важно!Политиката на ДМС не влиза в сила веднага след като я получите във вашите ръце. Периодът на изчакване за активиране на документа обикновено обхваща 7-14 дни.

Какво определя цената на полицата?

Цената на полица за ДМС зависи от много фактори, включително:

• възрастта и пола на застрахования, наличието на хронични заболявания;
• обемът на медицинската помощ (броят на прегледите в клиниката за определен период от време, обхватът на услугите и броят на специалистите, които ги предоставят). И така, зъболекарските услуги средно увеличават цената на полицата с 10-15 хиляди рубли;
• размера на застрахователната сума;
• регион на пребиваване на пациента;
• възможността за обаждане на специалист у дома;
• възможността за стационарно изследване или лечение в клиниката;
• броят на клиниките, в които можете да кандидатствате за ДМС.

Важно!Обикновено семейната полица за ДМС е по-евтина.

Предимства и недостатъци на VHI

Политиката на VHI има редица безспорни предимства:

1. Притежателите на полици на ДМС получават допълнителни медицински услуги в допълнение към установената задължителна медицинска застраховка.
2. Програмите VHI осигуряват по-комфортни условия за лечение в сравнение с програмата CHI (модерно медицинско оборудване, възможност за записване на час при специалист без посещение при терапевт, липса на опашки, внимателно отношение на персонала).
3. Закупуването на програма VHI е по-евтино от посещението на частна клиника без полица от време на време и заплащането на медицински услуги при предоставянето им, тъй като застрахователната компания осигурява на клиниката голям поток от пациенти и получава отстъпки на едро от цената на медицинските услуги от него, докато самият пациент плаща на застрахователната компания за полицата ДМС фиксирана цена.
4. Гъвкавост. И така, в заключение сложно споразумение, която включва всички видове медицински грижи, клиентът на застрахователната компания може да избере индивидуално за себе си всички необходими видове медицински услуги.

Въпреки това, DMS има и недостатъци:

1. Първо, цената. Ако гражданин получи безплатно полица за CHI, той ще трябва да плати за VHI. Не всички у нас са готови да направят това поради ниското ниво на благосъстояние.
2. Споразумението за ДМС обикновено включва редица ограничения. Например, някои категории граждани не могат да използват VHI програми(неизлечимо болни, възрастни хора, хора, страдащи от тежки заболявания като ХИВ), има изключения при застрахователни събития, които не се покриват от застраховка, пациентите с ДМС се обслужват само в определени лечебни заведения и др.
3. На трето място, съществува риск от налагане на гражданин услуги, от които той не се нуждае. За лекарите става изгодно да канят пациенти на повторни срещи и да ги насочват към ненужни процедури, изследвания и прегледи (застрахователната компания все пак плаща за това и това се отразява положително на лекарските заплати).
4. Политиката на VHI е валидна за ограничен период от време (обикновено една година), след което трябва да бъде подновена (за разлика от политиката за безсрочен OMS).

Както можете да видите, политиката за ДМС е доста полезна придобивка. Освен това, в допълнение към горните предимства, ви позволява да получите социални данъчно приспадане. Така че, ако получавате доход, обложен със ставка от 13%, можете да подадете данъчна декларация и да попълните личния си бюджет.

В съответствие с член 219 от Данъчния кодекс на Руската федерация, вие имате право да приложите приспадане на социален данък в размер на застрахователните премии, платени по споразумение за VHI, не само за вашето собствено, но и по споразумение за VHI, издадено от вие за вашите близки.