Visiem pilsoņiem Krievijas teritorijā likums paredz obligātu veselības apdrošināšana. Katra persona kļūst par CHI polises īpašnieku, uz kuras pamata viņam ir tiesības uz garantētu medicīnisko aprūpi. Bet ne visi zina, kāds pakalpojumu klāsts ir iekļauts šī programma. Daudzi pilsoņi, pat uzrādot apdrošināšanas polisi poliklīnikā, šodien saskaras ar atteikumu sniegt viena veida medicīnisko aprūpi. Un ne visi ir gatavi aizstāvēt savas tiesības. Bieži vien tas ir saistīts ar sabiedrības zemo informētības līmeni par to, kādas garantijas sniedz katra A5 zilā lapa vai progresīvā plastikāta elektroniskā karte un kādu pakalpojumu apjomu var pieprasīt kāda no šiem dokumentiem. Mēs par to runāsim šajā rakstā.

CHI politikas būtība un mērķis

Obligātās veselības apdrošināšanas polise ir oficiāls dokuments, kas izstrādāts, lai apliecinātu apdrošinātās personas tiesības saņemt medicīnisko aprūpi bez maksas pamatlikumā paredzētajā apmērā. CHI programma. Polises funkcijas, kā arī tās garantijas nosaka Krievijas Federācijas likums “Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācija» Nr.326-FZ, pieņemts 2010.gada 29.novembrī.

Saskaņā ar iepriekš minētā regulējuma noteikumiem apdrošinājuma ņēmējam tai vienmēr jābūt līdzi, lai izmantotu iespēju gadījumā, ja apdrošināšanas gadījums saņemt bezmaksas medicīniskos pakalpojumus vajadzīgajā apjomā. Art. likuma 16. pants paredz, ka, ja nav apdrošināšanas polise pilsonis var paļauties tikai uz neatliekamo palīdzību. Apdrošinātajam ir tiesības izmantot dokumentu ārstniecības iestādē, kurai viņš ir pievienots saskaņā ar savu dokumentu.

Medicīniskā aprūpe par obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise tiek veikta pilsoņiem pilnīgi bez maksas un tiek finansēta no apdrošināšanas fondu līdzekļiem - teritoriālajiem un federālajiem, kas uzkrāj savus līdzekļus no apdrošināto personu regulārajām iemaksām. Nodarbinātajiem šādas iemaksas veic darba devēji no algu fonda, bet bezdarbniekiem - valsts. Rezultātā visiem Krievijas Federācijas iedzīvotājiem neatkarīgi no vecuma, dzimuma, nodarbinātības veida, sociālā vai materiālā stāvokļa ir tiesības uz aprūpi ārstniecības iestādēs vienādā apjomā un vienādi kvalitatīvi.

Jaunā modeļa polisēm, kuru izsniegšana sākta 2011. gadā, ir nenoteikts raksturs, t.i., tās būs derīgas visu īpašnieka mūžu, un, mainot darba vietu, tās nomainīt nebūs nepieciešamas. Tāpat iepriekš apspriestais likums pasargāja jauno dokumentu no piesaistes personas dzīvesvietai - medicīnas politika kļuva spēkā visā Krievijā. Vairāk Detalizēta informācija par reģistrācijas kārtību un dokumentu veidiem var iepazīties rakstos:

Kādas tiesības un garantijas polise sniedz tās īpašniekam?

Katram apdrošinātam pilsonim ir tiesības saņemt tikai vienu dokumenta eksemplāru, kuru var uzrādīt tikai viņš pats. Mēģinājumi izmantot kādas citas personas personas datus tiek klasificēti kā noziedzīgi nodarījumi un ir sodāmi ar likumu. Medicīniskās apdrošināšanas polise nodrošina apdrošinātajiem pilsoņiem šādas tiesības un garantijas:

• Bezmaksas medicīniskās palīdzības saņemšana Krievijas teritoriālajās robežās: uzturēšanās laikā jūsu pastāvīgajā dzīvesvietā - pamatojoties uz reģionālā programma obligātā medicīniskā apdrošināšana un ārpus tās - saskaņā ar federālo obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmu;
• Apdrošināšanas medicīnas organizācijas (valsts klīnikas, privātā centra u.c.) izvēles īstenošana starp tām institūcijām, kas piedalās CHI programmas īstenošanā;
• Piesaiste ārstniecības iestādei nevis pēc reģistrācijas, bet pēc faktiskās dzīvesvietas (ja tās atšķiras);
• Mainīt medicīnas iestāde saistībā ar pārcelšanos (neierobežots reižu skaits) vai personiskajām vēlmēm (ne biežāk kā reizi gadā);
• Ārstējošā ārsta izvēli, iesniedzot ārstniecības iestādes vadībai adresētu iesniegumu;
• Pilnīgas un precīzas informācijas iegūšana par medicīniskās aprūpes apjomu, kvalitāti reģionālo un federālo CHI programmu ietvaros;
• Privātums un personas datu aizsardzība;
• Medicīniskās organizācijas zaudējumu atlīdzināšana, jo tā nepilda saistības pret apdrošināto personu;
• Personisko tiesību aizsardzība CHI jomā.

Ja obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises īpašnieks saskaras ar veselības aprūpes darbinieku atteikumu nodrošināt viņam nepieciešamo medicīniskie pakalpojumi, ar nekvalitatīvas, nepilnīgas vai nelaikā sniegtas palīdzības sniegšanu, Krievijas Federācijas likums "Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācijā" paredz tiesības iesniegt sūdzību par norādīto klīniku. To var adresēt gan tās apdrošināšanas organizācijas vadībai, kura izdevusi dokumentu, gan teritoriālajam vai federālajam obligātās veselības apdrošināšanas fondam.

Polises nozaudēšana vai bojājums nenozīmē pilnīgu pilsoņa tiesību uz likumīgi garantētu bezmaksas medicīnisko aprūpi zaudēšanu. Šādos gadījumos personai ir jāsazinās apdrošināšanas sabiedrība priekš . Līdz šim brīdim viņam tiks izsniegts pagaidu dokuments (uz vienu mēnesi), kas ļaus izmantot medicīniskos pakalpojumus tādā pašā apjomā.

Kādus medicīniskos pakalpojumus var saņemt obligātās veselības apdrošināšanas ietvaros?

CHI apdrošināšanas polises īpašniekam ir tiesības bez maksas saņemt tikai tos medicīniskos pakalpojumus, kas paredzēti reģionālās un federālās CHI programmas saturā. Piemaksas no pilsoņa var pieprasīt tikai tad, ja viņa dzīvības glābšanai vai veselības uzturēšanai nepieciešamās medicīniskās palīdzības apjoms pārsniedz polisē paredzēto bāzi. CHI politika ietver šādu palīdzību:

• Neatliekamā palīdzība, kas ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, kas nepieciešama, lai novērstu draudus cilvēku veselībai un dzīvībai;
• Ambulatorā, kas tiek nodrošināta poliklīnikā un nodrošina diagnostikas procedūras, plānveida medicīniskās pārbaudes, slimību ārstēšanu mājās vai dienas stacionāros. Saskaņā ar CHI programmu ambulatorā medicīniskā aprūpe neietver bezmaksas medikamentu nodrošināšanu iedzīvotājiem ārstēšanas laikā;
• Stacionārā, kas izrādās plānveida un neatliekamās hospitalizācijas veidā tādos gadījumos kā patoloģijas vai grūtniecības pārtraukšana, dzemdības, hronisku kaites saasināšanās, nosūtījumi uz poliklīnikām, situācijas, kas saistītas ar intensīvās terapijas nepieciešamību.

Papildus šiem pakalpojumu veidiem CHI polise tā īpašniekam garantē iespēju izmantot medicīnisko aprūpi, kas saistīta ar modernu augstas precizitātes tehnoloģiju un paņēmienu izmantošanu - gan diagnozes pētījuma veikšanai, gan tieši ārstēšanai (ar izņemot kosmētisko, plastisko ķirurģiju). Apdrošinātās personas dokuments arī paredz, ka tā īpašnieks var kļūt par dalībnieku profilaktiskos, rehabilitācijas, veselības uzlabojošos, informatīvos pasākumos, ko izglītojoša darba ar iedzīvotājiem ietvaros organizē ārsti. Priviliģētajām iedzīvotāju kategorijām tas nepieciešams arī, saņemot bezmaksas medikamentus.

Par kādām slimībām var saņemt bezmaksas medicīnisko palīdzību?

Krievijas Federācijas likumā par obligāto medicīnisko apdrošināšanu ir paredzēts plašs to slimību saraksts, kurām apdrošinājuma ņēmējs var saņemt bezmaksas diagnostiku un terapiju. Vēršoties pie veselības aprūpes iestādes, kurai viņš piesaistīts, viņam būs jāuzrāda dokuments reģistrā. Bezmaksas medicīnas pakalpojumus var saņemt:

CHI polises īpašniekiem bez maksas tiek veikta kārtējā vakcinācija, kā arī ikgadēja fluorogrāfija. Ja ir dokuments, jūs varat izmantot iespēju trīs gadu laikā veikt pārbaudes un medicīniskās pārbaudes, kā arī būt ambulances uzraudzībā, izsaukt ārstu mājās un veikt citas likumā paredzētās bezmaksas procedūras.

Krievijas Federācijas teritorijā obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi var izsniegt ne tikai Krievijas pilsonības iedzīvotāji, bet arī ārvalstu pilsoņi, bezvalstnieki un bēgļa statuss. Visām iedzīvotāju kategorijām ir tiesības uz vienlīdzīgu pakalpojumu ārstniecības iestādēs. Vienīgā atšķirība starp dokumentiem ir to derīguma termiņš: ja Krievijas pilsoņiem tie ir beztermiņa, tad personām, kas uz laiku uzturas Krievijas Federācijas teritorijā, tie tiek uzskatīti par derīgiem līdz izbraukšanai no valsts.

Secinājums

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise tiek izsniegta apdrošinātajai personai pēc līguma noslēgšanas ar apdrošināšanas medicīnas organizāciju. Šis dokuments ir pierādījums tiesībām saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi pašreizējās valsts garantiju programmas ietvaros. Valsts sniegtās garantijas apdrošinājuma ņēmējiem ļauj ar kvalificētu palīdzību segt visneaizsargātākās iedzīvotāju kategorijas, kurām citādi tā nebūtu pieejama.

Kopš 2015. gada dibināta divas bāzes robežvērtības apdrošināšanas prēmiju aprēķināšanai:
1) PFR - 711 000 rubļu.
2) FSS - 670 000 rubļu.

Svetly Put LLC darbinieks no sākuma 2015 gadā tika uzkrāta alga 680 000 rubļu apmērā.
Paralēli viņš arī veica darbus saskaņā ar darba līgumu, par kuru atlīdzības apmērs bija 70 000 rubļu.
Mēs noteiksim iemaksu aprēķināšanas pamatu katrā fondā un pašu iemaksu apmēru. FIU.
Iemaksas PFR ar likmi 30 procentu apmērā attiecas uz darbinieku ienākumiem, kas nepārsniedz 711 000 rubļu.
Pārsniegums, tas ir, no summas, kas vienāda ar 39 000 rubļu. (680 000 + 70 000 - 711 000), iemaksas jāveic ar 10 procentu likmi.
Kopumā tiks uzkrātas pensiju iemaksas 217 200 rubļu apmērā. (711 000 rubļu x 30% + 39 000 rubļu x 10%). FFOMS.
Iemaksas tiek iekasētas no visiem maksājumiem par labu darbiniekiem.
Tas ir, šī darbinieka bāze būs 750 000 rubļu. (680 000 + 70 000).
Iemaksu summa būs vienāda ar 38 250 rubļiem. (750 000 rubļu x 5,1%). FSS.
Maksājumi saskaņā ar civiltiesisku līgumu nav iekļauti FSS iemaksu bāzē.
Tas ir 70 000 rubļu. nav pakļauti iemaksām.
Algas limita pārsniegšana 10 000 rubļu apmērā arī nav apliekama ar iemaksām. (680 000–670 000).
Uzkrātā iemaksu summa būs 19 430 rubļu. (670 000 rubļu x 2,9%). Traumas.
Sociālās apdrošināšanas fonda limits = 670 tūkstoši rubļu. NAV attiecas uz traumu iemaksām
(Šīs iemaksas tiek maksātas no visiem maksājumiem, tāpat kā līdz šim, tām nav nekādu ierobežojumu).

Iemaksu veikšana Krievijas Federācijas pensiju fondā un medus. apdrošināšana ir obligāta visiem darba devējiem un uzņēmējiem. Lai pārskaitītu veselības apdrošināšanas prēmijas, jums jāzina BCC un procentu likme. Rakstā mēs apsvērsim, kāda ir atskaitījumu likme un procentuālā daļa FFOMS.

Kā aprēķināt iemaksas likmi

Lielākā daļa darba devēju aprēķina FFOMI likmi pēc pašreizējās likmes 5,1%. Šīm prēmijām nav noteikta maksimālā summa. Neatkarīgi no tā, cik darbinieks nopelnījis gadā, no katra maksājuma jāveic ieturējums par medu. apdrošināšana. Iemaksas ir atkarīgas no minimālās algas, tāpēc aprēķins nav grūts.

Piemērā par IĪ iemaksām "sev"ņem vērā obligātās apdrošināšanas summu 2017. gadā:

• Pensija - 7500 * 26% * 12 = 400 rubļi.
• Mīļā. komersanta iemaksu apdrošināšana - 7500 * 5,1% * 12 = 4590 rubļi.

Tātad, apdrošināšanas prēmijas komersantiem, kuri maksā par sevi, 2017. gadā sastāda 27 990 rubļus. Šo summu parasti sadala četrās ceturtdaļās. Ceturkšņa beigās komersantiem ir jāveic vienreizēja iemaksa 6997,5 rubļu apmērā. Mēneša likme ir 2332,5 rubļi.

Zinot gada apmēru, šīs iemaksas var veikt gan vienā maksājumā, gan reizi ceturksnī. Gandrīz visi tirgotāji veic ceturkšņa maksājumus. Tie ir fiksēti uzņēmējiem, kuriem nav darbinieku. Visiem darba devējiem apdrošināšanas prēmija un tās likme ir atkarīga no izvēlētās nodokļu sistēmas, no summas, kas darbiniekam uzkrāta gada laikā.

Apdrošinātāji, kuriem ir darbinieki, veiciet atskaitījumus pēc šādām likmēm:

• PFR - 22%. Šī summa mainās un ir atkarīga no darba bīstamības uzņēmumā. Var tikt noteiktas papildu iemaksas, par kurām fonds informē vadītāju atsevišķā paziņojumā.
• FSS - 2,9%. Par briesmām un ievainojumiem tiek iekasētas iemaksas. Šīs iemaksas apmērs tiek noteikts katram uzņēmumam atsevišķi.
• FFOMS - 5,1%.

Ja uzņēmums darbojas pēc vienkāršotas sistēmas un tajā pašā laikā veic “preferenciālo” darbību, tad apdrošināšanas prēmijas apmērs būs atšķirīgs.

Lai izmantotu preferenciālo iemaksu, jums jāpārbauda, ​​vai saimnieciskās darbības kods attiecas uz "saņēmējiem", kuru saraksts tika izveidots, pamatojoties uz federālo likumu Nr. 212. Šādiem uzņēmumiem un uzņēmējiem iemaksas PFR ir 20 %, un apdrošināšanas prēmijas medus. bailes 5,1%.

Ja pensijas iemaksa var sasniegt robežu un samazināties, tad medicīniskajai likmei nav ierobežojumu, tāpēc 5,1% atskaitījumi ir spēkā visu gadu.

Iemaksu likme FFOMS 2017. gadā

Izmaiņas, kas 2017. gadā skars visus nodokļu maksātājus, pirmkārt, ir pilnvaru nodošana no vienas regulējošās iestādes citai. Tagad viņi pārbaudīs uzkrājumu un maksājumu pareizību nodokļu iestādēm. federālais likums tagad nerīkosies, to nomainīs NK.

Uzņēmēju un organizāciju darbības pārbaude tiks veikta, pamatojoties uz jaunu likumdošanu. Šīs ir vienīgās un galvenās izmaiņas 2017. gadā. Cik procentus no iemaksām FFOMS mēs sagaidām, var redzēt tabulā:

Kā mēs redzam apdrošināšanas likmes nemainīsies un paliks tāds pats. Regulatīvās iestādes iemaksu samazinājumu nav atcēlušas, tikai šobrīd ne visi darba devēji to varēs izmantot. Izmaiņas apdrošināšanas prēmijas apmērā izjutīs tie komersanti, kuri paši samaksājuši.

Minimālās algas palielināšana par 7500 rubļiem izraisīs obligātās apdrošināšanas nodokļu apmēra pieaugumu.

Kas nemaksā nodevas

Kurš nevar samaksāt nodevas? Tie ietver:

• Aptiekas, farmaceitiskās darbības veikšanai licencēti komersanti.
• Organizācijas, kas iesaistītas iedzīvotāju sociālo pakalpojumu jomā.
• Labdarības organizācijas.
• Pētniecības un attīstības uzņēmumi.

Šīm organizācijām ir paredzēta 0% tarifa likme.

Aprēķinot apdrošināšanas obligātās iemaksas FFOMS, 4% likmi var izmantot šādi apdrošinātāji:

• Informācijas tehnoloģiju uzņēmumi.
• Uzņēmēji un organizācijas, kas nodarbojas ar izgudrojumiem un zinātnes attīstību.
• Tūrisma organizācijas.

Pa šo ceļu, procentu likme iemaksas veikšana ir tieši atkarīga no uzņēmēja un organizācijas darbības veida. Struktūrai aktīvi darbojoties valsts un labdarības finansēšanā, samazinās arī iemaksu likme.

Lielākā daļa mūsu valsts iedzīvotāju atjauno savu veselību, izmantojot obligātās medicīniskās apdrošināšanas (OIK) sistēmas iespējas. Speciālistu veiktas pārbaudes, medikamenti, zobu ārstēšana un tā tālāk ir kļuvušas par pazīstamām mūsu dienām. Bet CHI sniedz iespēju bez maksas veikt atbildīgākas medicīniskās iejaukšanās, tai skaitā ķirurģiskas. Tālāk jūs uzzināsit, kā veikt operāciju saskaņā ar CHI politiku.

Kādas darbības var veikt saskaņā ar CHI

Periodiski tiek veiktas izmaiņas bezmaksas ķirurģisko operāciju sarakstā, kuru mērķis ir paplašināt iedzīvotāju spēju atjaunot veselību ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Atjaunots bezmaksas operāciju saraksts tiek nosūtīts MHI reģistrētajām medicīnas iestādēm un apdrošināšanas sabiedrībām. Informācija ir publiska.

Bezmaksas piekļuvi nodrošina izvietošana ārstniecības iestāžu informatīvajos stendos, to mājaslapās, kā arī ārstējošā ārsta konsultācijās informējot, kuras operācijas tiek veiktas bez maksas.

Bezmaksas operāciju sarakstā saskaņā ar MHI politiku 2020. gadam ir iekļautas šādas iejaukšanās:

1. Acu ķirurģiskas operācijas:

• ar acs lēcas kataraktu;
• iejaukšanās šķielēšanas gadījumā, tostarp šķielēšana bērniem;
• tīklenes traumatiska deformācija;
• glaukoma;
• iedzimtu anomāliju noteikšana.

1. Sentoplastika (deguna starpsienas korekcija) ar šādām indikācijām:

• traucēta elpošanas funkcija;
• smakas trūkums;
• gļotādas pietūkums;
• nav izturīgs pret SARS;
• nestandarta elpošana, krākšana;
• pārmērīgs deguna blakusdobumu sausums, sistemātiskas sāpes.

1. Žultspūšļa izņemšana holecistīta, funkcionālo traucējumu (holesterozes, žultsakmeņu izpausmju) klātbūtnē.
2. Operācija Marmara (vīriešu reproduktīvās sistēmas orgānu vēnu slimības) ar indikācijām:

• otrās un turpmākās stadijas varikoceļa;
• apaugļošanas neiespējamība (spermas izdalīšanās);
• sāpīgas sajūtas;
• estētika;
• sēklinieku audu izmaiņas.

1. Locītavu artroskopija.
2. Vēnu operācijas vēnu slimību gadījumā.
3. Ginekoloģijas jomas slimības.
4. Torakāls (onkoloģija, patoloģiskas izmaiņas plaušās).
5. Pietura valgus.

Piedāvātais saraksts nav pilnīgs to bezmaksas ķirurģisko iejaukšanos saraksts, kuras ir pieļaujamas obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises klātbūtnē. Tomēr kosmētiskās iejaukšanās (piemēram, bariatriskā ķirurģija) nav iekļauta bezmaksas medicīniskajā aprūpē.

Kas var saņemt bezmaksas veselības aprūpi

Bezmaksas palīdzību valstī ir tiesīgas saņemt visas pilsoņu kategorijas, kuras noteiktā kārtībā noslēgušas obligātās medicīniskās apdrošināšanas līgumus, tai skaitā:

• darba attiecības ar uzņēmumiem, organizācijām materiālo preču ražošanas, patēriņa un izplatīšanas jomā;
• naudas līdzekļu vai atlīdzības saņemšana saskaņā ar licencēšanas, zinātnes, izdevējdarbības atsavināšanas līgumiem;
• privātie uzņēmēji un citas kategorijas, kas nodrošina sevi patstāvīgi;
• saimniecības uzņēmumu vadītāji un dalībnieki;
• kopienas locekļi, kas iesaistīti tautas amatniecībā un cilšu saimnieciskajā darbībā;
• pilsoņi, kuriem nav darba (bērni līdz astoņpadsmit gadu vecumam, pieaugušie, kas saņem pensiju, pusaudži, kuri mācās, bezdarbnieki, aizbildnis bērnam līdz trīs gadu vecumam, aprūpē pirmās grupas invalīdu vai pieaugušais, kas vecāks par astoņdesmit gadiem)
• militārpersonas, īpašu organizāciju darbinieki, tostarp medicīnas darbinieki;
• ārzemnieki, kas likumīgi uzturas valsts teritorijā un nodarbojas ar darba aktivitātēm, normatīvo aktu atļautajās robežās - tiesību akti valstis;
• personas, kuras noteiktā kārtībā saņēmušas bēgļa statusu.

Veselības ministrijas institūcijām nav tiesību atteikties sniegt neatliekamo bezmaksas medicīnisko palīdzību, tai skaitā specializēto, personām, kuras nav noslēgušas MHI līgumu vai kurām trūkst informācijas par savu politiku vienotā VAS datubāzē.

Kur es varu ārstēties bez maksas

Iepriekšminētajām pilsoņu kategorijām ir tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu visā valstī neatkarīgi no reģistrācijas esamības dzīvesvietā, uzturēšanās vietā vai tās neesamības pieteikuma iesniegšanas brīdī.

Attiecībā uz medicīniskās aprūpes kategoriju, kas saistīta ar plānoto ķirurģisko iejaukšanos, apdrošinātajai personai ir tiesības izvēlēties jebkuru specializētu medicīnas iestādi Krievijā, pēc viņa domām, kas spēj veikt operāciju ar vislabākajiem rezultātiem. Vienlaikus ārstniecības iestādei noteiktā kārtībā ir jāpiedalās VAS sistēmā.

Medicīnas iestādes (slimnīcas, klīnikas un citas) kļūst par sistēmas dalībniekiem pēc sadarbības līguma noslēgšanas ar CHI. Ja ir kvota, viņi nevar atteikties no iespējas veikt operatīvu iejaukšanos, ja operācija ir norādīta.

Jāatceras, ka plānveida operācijas gaidīšanas laiks citā reģionā, kā arī pacienta dzīvesvietā var aizņemt ievērojamu laiku. Tas saistīts ar stingro operāciju kvotu, tās īstenošanas ievērojamajām finansiālajām izmaksām, kā arī lielo pacientu skaitu, kas piesakās.

Izvēloties ārstniecības iestādi plānveida operācijai, jāņem vērā:

• apdrošināšanas segums sedz tikai operāciju;
• praktizējošu ķirurgu darba kvalitāte ir aptuveni līdzvērtīga gan galvaspilsētas reģionu poliklīnikās, gan vietējās ārstniecības iestādēs, kur pirmajā gadījumā operāciju pavada vismodernākā aparatūra, otrajā - pieredze vairāku operāciju veikšanā;
• gaidīšanas laiks bezmaksas darbībai, kur tas var aizņemt lielas pilsētas ilgu laiku(līdz gadam vai ilgāk), par kurām var izraisīt blakusparādības, kamēr vietējās operācijas gaidīšana prasīs līdz dažiem nākamajiem mēnešiem;
• izmaksas par pakalpojumiem, ko nesedz obligātā medicīniskā apdrošināšana.

Ne maza nozīme ir iespējai konsultēties pēcoperācijas rehabilitācijas laikā ar ķirurgu, kurš veica operāciju. Ja ārstniecības iestāde atrodas ievērojamā attālumā, gaidāmi papildu naudas izdevumi.

Kā veikt operāciju saskaņā ar CHI politiku bez maksas pa soļiem

Ķirurģiskās palīdzības saņemšana obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros ir vienkārša procedūra, kas ietver šādas darbības:

1. Apmeklējot ārstējošo ārstu pievienotajā ārstniecības iestādē. Pacienta analīžu un izmeklēšanas jomā viņš novērtē ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas. Ja tie ir pieejami, ārstam ir jāizraksta nosūtījums uz specializētu klīniku. Pacientam ir tiesības deklarēt savu nosūtījumu uz operāciju iepriekš izvēlētā ārstniecības iestādē.
2. Pēc nosūtījuma saņemšanas pacients tiek reģistrēts uz pierakstu uz konsultāciju izvēlētajā iestādē. Reģistrācija tiek veikta personīgā vizītē vai citā slimnīcas nodrošinātā veidā.
3. Noteiktajā laikā ierasties pie slimnīcas ārsta, lai noformētu dokumentus un konsultētos. Nodrošināt viņam nosūtījumu, personu apliecinošu dokumentu, apdrošināšanas līgumu (polisi), pētījuma rezultātus un medicīniskā karte. Ārsts pieņem lēmumu par uzņemšanas nepieciešamību slimnīcā. Paskaidro, kas ir bezmaksas un par ko ir jāmaksā.
4. Lēmumam par ievietošanu operācijas laikā slimnīcā tiek veikti papildu analīžu pētījumi.
5. Desmit darba dienu laikā pacientam tiek paziņots par ķirurģiskās iejaukšanās datumu.
6. Noteiktajā dienā pacients tiek hospitalizēts.

Par kvotu. Tie tiek noteikti atkarībā no VAIA, reģionu teritoriālo nodaļu finansiālajām iespējām kompensēt iztērētos palīgmateriālus, speciālistu un personāla darbu noteikta skaita ķirurģisko operāciju laikā.

Valsts medicīnas iestādes, kas piedalās CHI sistēmā, finansējuma ietvaros iegādājas medikamentus, medikamentus, aprīkojumu ķirurģiskām operācijām. Iepirkums tiek veikts, pamatojoties uz konkursu organizēšanu. Kur ir noteicošais faktors. Tiek parādīta galīgā piegādes cena. Tādējādi, veicot CHI operācijas, nevajadzētu paļauties uz progresīviem endoprotēžu modeļiem un citām lietām.

Vai man ir jāmaksā papildus par pakalpojumiem?

Ķirurģiskā iejaukšanās saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu ir bez maksas. Tas ietver: tiešo operāciju, anestēziju (ja nepieciešams), palīgmateriālus, specializēta aprīkojuma izmantošanu. Iestādes prasība par papildu samaksu nav likumīga. Bet pacients patstāvīgi finansē braucienus uz operācijas vietu un atpakaļ, pirmsoperācijas izmitināšanu ārpus ārstniecības iestādes. Iespēja nodrošināt papildu atlīdzības iespējas ir atļauta saistībā ar pakalpojumu saņemšanu, kas nav iekļauti CHI sistēmas sarakstā, tai skaitā:

• anonīmas diagnostikas veikšana pēc pacienta pieprasījuma (izņemot HIV);
• manipulācijas, kas veiktas, apmeklējot pacientu mājās (diagnoze, konsultācija, ārstniecība), izņemot pacienta fizisku neiespējamību ierasties ārstniecības iestādē;
• seksuālās patoloģijas diagnostika un medicīniskās procedūras;
• pieaugušo iedzīvotāju logopēdiskās aktivitātes;
• vakcinācijas, izņemot obligātās medicīniskās apdrošināšanas paredzētās;
• pēcoperācijas pasākumi, tai skaitā sanatorija, ja tie nav paredzēti apdrošināšanas programmā;
• kosmētiskās procedūras;
• mutes dobuma protezēšana, izņemot obligātās medicīniskās apdrošināšanas paredzētos gadījumus;
• pacienta psiholoģiskais atbalsts;
• metodiskie pasākumi mecenātisma iepazīšanai, pirmās palīdzības sniegšanai un tamlīdzīgi.

Ārstniecības iestādēm, kuras sniedz papildus bezmaksas maksas pakalpojumus, ir pienākums informēt par to esamību, reģistratūras stendos ievietojot sarakstus un cenrāžus. Vienlaikus, lemjot par hospitalizāciju, pacients tiek personīgi iepazīstināts ar apmaksātām iespējām uzlabot uzturēšanās apstākļus slimnīcas stacionārā.

Apdrošinātajai personai, atrodoties ārstniecības iestādē, ir tiesības vērsties pie apdrošinātāja vai VAIA, lai noskaidrotu papildu līdzekļu pieprasīšanas likumību. Maksājot par noteiktiem pakalpojumiem un narkotikām.

Ko darīt, ja jums tiek liegta ārstēšana, ja jums ir polises

Iedzīvotāju zemā informētība par savām tiesībām uz medicīnisko aprūpi obligātās veselības apdrošināšanas ietvaros nereti noved pie izlīguma nepamatota atteikuma sniegt medicīnisko palīdzību vai papildu naudas pieprasīšanas gadījumā par procedūrām, tai skaitā ķirurģiskām operācijām. Situāciju maina iespēja ar nosacījumiem, kārtību un pakalpojumu sarakstu iepazīties Veselības ministrijas un FFOMS oficiālajās mājaslapās.

Pārkāpuma fakta konstatēšana jāpapildina ar personas tiesību aizsardzības pasākumiem, tostarp pārsūdzībām:

1. Medicīnas iestādes vadība.
2. Rajona (pilsētas) veselības nodaļa.
3. Apdrošināšanas sabiedrība, kas ir pievienota MHI līgumam.
4. VAIA teritoriālā nodaļa.
5. OMS federālais birojs.
6. Komisijas ekspertu šķīrējtiesa.
7. Tiesu iestādes.

Paziņojums par pacienta likumīgo tiesību pārkāpumu obligātās medicīniskās apdrošināšanas seguma nodrošināšanā ir sastādīts lietišķi, diskrēti un satur:

• informācija par personu, kuras tiesības ir pārkāptas;
• informācija par apdrošināšanas līguma (polises) noslēgšanu;
• ziņas par ārstniecības iestādi, kura atteikusies sniegt medicīnisko aprūpi vai izdarījusi citus pārkāpumus;
• medicīnisko procedūru vai nepareizas uzturēšanas laiku stacionārā ārstēšanā;
• notikumu gaita, apstākļi, kas lika pacientam tērēt personīgos skaidrā naudā, to apjoms.

Iesniegumam pievienoti pārkāpuma pierādīšanai nepieciešamie medicīniskie un finanšu dokumenti (izraksti no anamnēzes, čeki medikamentu apmaksai u.c.).

Tālāk uzzināsit vairāk par to, kā sistēma darbojas un kā iegūt jaunu paraugu.

Gaidīsim jūsu jautājumus komentāros.

Lai saņemtu bezmaksas juridiskās konsultācijas, varat pieteikties jau tagad mūsu vietnē. Vienkārši aizpildiet veidlapu.

Lūdzu, novērtējiet šo ziņu un patīk.

Šajā rakstā tiks apskatīts tāds jēdziens kā "maksājumi par apdrošināšanu" obligātajai medicīniskajai apdrošināšanai un to apmaksas posmi, kādas izmaiņas notikušas kārtējā gadā.

Cienījamie lasītāji! Rakstā ir runāts par tipiskiem juridisko jautājumu risināšanas veidiem, taču katrs gadījums ir individuāls. Ja vēlaties uzzināt, kā atrisināt tieši savu problēmu- sazinieties ar konsultantu:

PIETEIKUMU UN ZVANU TIEK PIEŅEMTI 24/7 un 7 dienas nedēļā.

Tas ir ātri un PAR BRĪVU!

Cilvēks pastāvīgi saskaras ar medicīnisko aprūpi, kas viņam prasa daudz finanšu. Labākais variants kompensēt izmaksas - apdrošināt.

Visām personām Krievijā ir tiesības uz bezmaksas veselības aprūpi. Šajā jautājumā palīdzēs apdrošināšanas polise. Kā tai pieteikties, kas tam nepieciešams, vai ir jāveic iemaksas un kāds ir to lielums - par to vēlāk.

Pamatinformācija

Saskaroties ar jēdzienu "medicīniskās aprūpes apdrošināšana", daudzi nezina, kas tas ir, kāpēc ir nepieciešams izsniegt polisi. Šis termins ir jāsaprot.

Kas tas ir

Apdrošināšana nozīmē fonda izveidi, no kura tiek piešķirti līdzekļi ārstniecībai.

Šajā gadījumā apdrošinātājam ir jāveic iemaksas. Tā kā koncepcijai ir varbūtības raksturs, ne visiem būs nepieciešams apdrošināšanas gadījums.

Pastāv risku pārdales iespēja starp apdrošinātajiem - iemaksu var veikt viena persona (apdrošinātais), bet cita persona (apdrošinātais) var izmantot līdzekļus.

Apdrošināšanai ir arī trūkumi:

Depozīta apmērs ir atkarīgs no apdrošinātāja peļņas, un medicīniskās palīdzības sniegšanas garantijas visiem ir vienādas.

MHI politika garantē, ka grūtībās nonākušais cilvēks varēs izmantot bezmaksas medicīnisko aprūpi jebkurā Krievijas Federācijas reģionā.

Apdrošinātajam var būt tikai viena polise, kas ir viņa rokās. Apdrošināšanas organizācijai ir pienākums iepazīstināt apdrošinātās personas ar noteikumiem un pienākumiem.

Kam tas vajadzīgs

Medicīniskā apdrošināšana – personas un viņas veselības aizsardzība. Atrodoties citā valstī, ārstēšana bez polises būs dārga, un viņi pat var atteikties no medicīniskās palīdzības.

Atkarībā no cilvēka vecuma, slimības veida un sarežģītības polises cena būs atšķirīga. CHI apdrošināšanas polise ir nepieciešama šādām kategorijām:

Neatkarīgi no tā, vai cilvēks strādā vai nē - apdrošināšana no tā nav atkarīga, šis pakalpojums ir obligāts.

Lai iegūtu polisi, jums jāapmeklē organizācija, kas nodarbojas ar apdrošināšanu (KTO) un jāiesniedz tai dokumenti (personas, kas jaunākas par 18 gadiem, nav piemērotas, jo tiek uzskatītas par nekompetentām).

Nepilngadīgajiem apdrošināšana notiek tajos HMO, kuros tiek apkalpoti vecāki, vai saskaņā ar likumu.

Ja iesniegumu nesniedz pati persona, bet ar pārstāvja starpniecību, tad tas ir vajadzīgs. Dokumentu pakete:

Tiesiskais regulējums

Krievijas iedzīvotājiem ir tiesības uz savas veselības aizsardzību un aizsardzību. Tas ietver medicīniskās un sociālās palīdzības sniegšanu, labvēlīgus darba apstākļus un veselības uzlabošanu.

Veselības aprūpe tiek veikta neatkarīgi no dzimuma, rases, tautības vai valodas. Kopā ar likumīgajiem Krievijas pilsoņiem šīs tiesības ir arī ārzemniekiem (kas dzīvo tās teritorijā) un bēgļiem.

Slimības, rīcībspējas zaudēšanas gadījumā personai ir pienākums sniegt jebkāda veida medicīnisko aprūpi.

Piemēram, profilakses pasākumi, diagnostikas) un sociālie pasākumi, tas ir, slimnieku aprūpe, invaliditātes pabalstu izmaksa.

Tāpat Krievijas Federācijas iedzīvotājiem ir tiesības uz bezmaksas medicīnisko aprūpi veselības aprūpes sistēmās - valsts vai pašvaldību.

Obligātā medicīniskā apdrošināšana strādājošajiem iedzīvotājiem ir jauninājums. Tas garantē vienādas tiesības visiem iedzīvotāju segmentiem medicīniskās palīdzības sniegšanā.

Pamatprogrammā ietilpst:

• palīdzība akūtu hronisku slimību gadījumā;
• dzīvībai bīstamas situācijas;
• ambulatorā ārstēšana;
• mājas diagnostika;
• profilakses pasākumi: vakcinācijas, izmeklējumi;
• ārstēšana slimnīcā;
• zobārstniecības palīdzība.

Bieži uzdotie jautājumi

Cilvēkiem, kas veic iemaksas maksājuma veikšanai obligātā apdrošināšana par medicīnu ir daudz jautājumu. Apskatīsim visbiežāk sastopamos.

Atbrīvojums no maksājuma

Šo pabalstu izmanto invalīdu organizācijas ().

Tāpat no Obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda (vēlēšanu kampaņas laikā) netiek iekasēta maksa par:

• pašvaldību kandidātu līdzekļi;
• komisijas locekļu ienākumi no vēlēšanu kampaņas.

Šādu lēmumu var pieņemt tikai teritoriālais fonds oms ().

Lai izskatītu šo jautājumu, jums jāiesniedz pieteikums atbrīvošanai no nodevas un dokumentu fotokopijas - organizācijas reģistrācijas apliecība.

Nianses attiecībā uz IP

Pašnodarbinātās personas maksā savas veselības apdrošināšanas prēmijas. Aprēķins notiek pēc standarta likmes, ņemot vērā minimālo algu.

Lai aprēķinātu iemaksu, ir jāreizina minimālā alga ar tarifu un mēnešu skaitu, par kuriem tiek veikta iemaksa kā individuālajam uzņēmējam. 2020. gadā minimālā alga ir 5965 rubļi, tas ir, iemaksa ir 3650,58 rubļi.

Sākot ar šo gadu, summa netiek noapaļota, bet gan maksāta kapeikās. Individuālais uzņēmējs tiesības veikt iemaksu pa daļām vai visu uzreiz uz gadu. Par to nav jāziņo nevienai organizācijai.

Uzņēmējam ir izvēle - papildus vispārējai nodokļu sistēmai var izmantot speciālos (ievērojot šī režīma nosacījumus).

Izvēles:

FFOMS budžetā noteiktajai summai tiek pievienota iemaksa 1% (papildu) apmērā, ja uzņēmēja ienākumi ir lielāki par 300 000 rubļu gadā.

Piemēram - peļņa sastādīja 400 000 rubļu, kas nozīmē, ka DP tiek aprēķināts šādi - (400 000 - 300 000) * 0,01. šī summa būtu jāmaksā par veselības apdrošināšanu.

1. Nodokļi var būt mazāki par iemaksas summu, kas tika veikta noteiktā laika posmā.
2. Nodevas maksāšanas termiņš var samazināt nodevas apmēru. Tas ir, ja maksājat uzreiz pa ceturkšņiem, varat rēķināties ar mazāku summu.
3. Papildu iemaksa ietekmē arī nodokļa apmēra samazinājumu.
4. Ja vienlaikus piemēro vienkāršoto nodokļu sistēmu un UTII, darbinieku nav, tad arī nodoklis tiek samazināts.
5. Ja apdrošināšanas prēmijas summa ir lielāka par nodokļa summu, tad pārpalikuma finansējums netiek pārcelts uz citu periodu.
6. Tiesības uz nodokļu samazināšanu pazūd, kad uzņēmējs pieņem darbā darbiniekus un dod viņiem algas. Ja individuālais uzņēmējs pārtrauc maksāt darbiniekiem, tad nodokli var samazināt tikai no nākamā perioda.

Pārdomas pēc ierakstiem

Medicīniskā apdrošināšana jāpievieno sūtījumiem:

Rezumējot, var teikt, ka veselības apdrošināšanas mērķis ir nodrošināt, lai iedzīvotāji problēmsituācijas gadījumā saņemtu pirmo palīdzību.

Krievijas Federācijas pilsoņiem ir vienādas tiesības un iespējas. kontaktpersona apdrošināšanas organizācija To var izdarīt pats vai ar starpnieka starpniecību (šajā gadījumā jums būs nepieciešama pilnvara).

Katram Krievijas Federācijas iedzīvotājam ir jābūt apdrošināšanas polisei neatkarīgi no pilsonības.To izsniedz bez maksas, lai to iegūtu, nepieciešams personu apliecinošs dokuments.