CHI politika - dokuments, kas apliecina tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko palīdzību obligātās veselības apdrošināšana visā Krievijā. Obligātā veselības apdrošināšana (CHI) ir daļa no valsts sistēmas sociālā apdrošināšana nodrošinot iespēju saņemt bezmaksas medicīnisko un medicīnisko aprūpi. Klients, kuram ir CHI polise, piesakās medicīnas organizācijā, kas piedalās CHI sistēmā, un saņem nepieciešamo ārstēšanu. Par sniegto palīdzību medicīnas organizācija izraksta rēķinu, kuru apmaksā Apdrošināšanas sabiedrība.

Rēķinu apmaksai apdrošināšanas sabiedrība saņem naudu no obligātās medicīniskās apdrošināšanas līdzekļiem. kas savukārt tiek finansēti no federālā un reģionālā budžeta, ienākumiem no brīvo līdzekļu izvietošanas un citiem avotiem. Ieskaitot apdrošināšanas prēmijas, kuras jūsu darba devējs maksā katru mēnesi. Katru vizīti pie ārsta, katru plānoto izmeklējumu apmaksā apdrošināšanas sabiedrība pēc programmā noteiktajām likmēm.

Visi Krievijas Federācijas pilsoņi var saņemt obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, ārvalstu pilsoņi, kas pastāvīgi vai īslaicīgi uzturas Krievijas Federācijas teritorijā, kā arī personas, kurām ir tiesības uz medicīniskā aprūpe saskaņā ar federālo bēgļu likumu. No CHI programmas ir izslēgtas militārpersonas un viņiem medicīniskās aprūpes organizēšanā pielīdzinātās personas. Mēģināsim sniegt atbildes uz biežākajiem, bet joprojām aktuālākajiem jautājumiem saistībā ar CHI.

Kā iegūt OMS politiku

Lai pieteiktos polisei, jums ir nepieciešams vērsties apdrošināšanas sabiedrībā, kas darbojas veselības apdrošināšanas jomā ar iesniegumu par apdrošināšanas sabiedrības izvēli (maiņu). Šo pieteikumu var aizpildīt vai nu apdrošināšanas sabiedrības tīmekļa vietnē, vai birojā. Lai pieteiktos, būs nepieciešams arī dokumentu komplekts atkarībā no tā, kurai cilvēku grupai piederat. Informāciju par nepieciešamo dokumentu komplektu var atrast izvēlētās apdrošināšanas sabiedrības mājaslapā vai teritoriālās mājaslapā CHI fonds. Pieteikumu var iesniegt gan patstāvīgi, gan ar sava pārstāvja starpniecību, taču šajā gadījumā būs nepieciešama pārstāvja pilnvara un notariāli apliecināti dokumenti.

Politikas veidošana jaundzimušam bērnam nepieciešams pēc dzimšanas apliecības saņemšanas. Līdz apliecības saņemšanai bērnu apkalpo mātes vai cita likumiskā pārstāvja apdrošināšanas kompānija. MHI polises termiņš ir neierobežots. Polises darbības laikā, mainot uzvārdu, vārdu, uzvārdu, dzīvesvietu, apdrošinātajam ir pienākums viena mēneša laikā no šo izmaiņu rašanās dienas par to paziņot apdrošināšanas sabiedrībai, lai polisi izsniegtu atkārtoti. Pārceļoties uz reģionu, kurā nav esošās apdrošināšanas sabiedrības pārstāvniecības, apdrošinātajam ir jāizvēlas jebkura cita šajā reģionā pārstāvētā pārstāvniecība.

Piesakoties apdrošināšanas sabiedrības izvēlei (maiņai), uzņēmuma darbinieks izsniedz pagaidu sertifikātu, kas nodrošina tādas pašas tiesības kā polise. Apdrošināšanas sabiedrībai 30 dienu laikā ir jāsagatavo polise un jāpaziņo par to klientam. Ja tas nenotiek, klientam ir tiesības iesniegt sūdzību teritoriālais fonds obligātā medicīniskā apdrošināšana, jo par polišu izgatavošanas termiņu pārkāpšanu apdrošināšanas sabiedrībām ir paredzētas soda sankcijas.

Vai ārvalstu pilsoņiem ir nepieciešama obligātā medicīniskās apdrošināšanas polise?

Iegūstiet OMS politikuārvalstu pilsoņi, kas pastāvīgi vai īslaicīgi uzturas Krievijas Federācijas teritorijā, kā arī personas, kurām ir tiesības uz medicīnisko aprūpi saskaņā ar federālo likumu par bēgļiem. Polise tiek izsniegta uz ierobežotu laiku. Lai saņemtu polisi, ārvalstu pilsonim ir jāapliecina savs statuss un jāiesniedz apdrošināšanas sabiedrībai atbilstošs dokuments: uzturēšanās atļauja, bēgļa apliecība vai izziņa par iesnieguma par bēgļa atzīšanu izskatīšanu, ārvalstu pilsoņa pase vai cita identifikācijas dokumenta. dokuments ar atzīmi termiņuzturēšanās atļaujā . Ārvalstu pilsoņi, kuri ieradušies Krievijā, pamatojoties uz vīzu vai tādā veidā, kam nav nepieciešama vīza un saņēmuši migrācijas karti, bet kuriem nav termiņuzturēšanās atļaujas, nevar saņemt CHI polisi. Viņi var saņemt medicīnisko palīdzību (papildus neatliekamajai palīdzībai) tikai par maksu, noslēdzot līgumu ar medicīnas organizāciju par maksas pakalpojumu sniegšanu. medicīniskie pakalpojumi vai noformējot brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas polisi (VHI).

Vienlaikus no 2015. gada 1. janvāra ārvalstu pilsoņiem, kuri plāno iegūt patentu par tiesībām veikt darba darbības, slēdziens. VHI politika ir obligāta. Ārvalstu pilsoņiem, kuri nav apdrošināti CHI un VHI programmās, medicīniskā palīdzība tiek sniegta tikai ārkārtas formā.

Kā izvēlēties veselības apdrošināšanas kompāniju

Katrs pilsonis var patstāvīgi izvēlēties apdrošināšanas sabiedrību. Pilsonis savu izvēli var izdarīt ne biežāk kā reizi gadā, iesniedzot atbilstošu iesniegumu izvēlētajai medicīniskās apdrošināšanas organizācijai līdz kārtējā gada 1.novembrim.

Apdrošināšanas sabiedrības galvenā funkcija ir nodrošinot apdrošinātā tiesību un interešu aizsardzību. Šo pienākumu ietvaros apdrošināšanas sabiedrība veic polises uzskaiti, atkārtotu izsniegšanu, izsniegšanu, informējot apdrošinātās personas par medicīniskās palīdzības sniegšanas veidiem, kvalitāti un nosacījumiem, un uzraugot medicīniskās palīdzības sniegšanu. Tāpēc ir vērts nopietni padomāt par apdrošināšanas kompānijas izvēli.

Pirmā lieta, uz kuru jums vajadzētu koncentrēties, ir jūsu reģionā strādājošo apdrošināšanas kompāniju saraksts. Informāciju par tiem var atrast Teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda mājaslapā. Vairākos reģionos ir pārstāvēta tikai viena medicīniskās apdrošināšanas organizācija, un var nebūt izvēles. Taču lielākajā daļā reģionu ir vairāki uzņēmumi, kas intensīvi sacenšas par tiesībām apkalpot pēc iespējas vairāk klientu. Nākamajā solī jums vajadzētu iepazīties ar apdrošināšanas medicīnas organizāciju reitingu, kas ievietots Federālā obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda vietnē.

Galvenie apdrošināšanas sabiedrības darba kvalitāti raksturojošie rādītāji: apdrošināto personu skaits, izsniegšanas punktu pieejamība, speciālisti eksperti, informācijas pieejamība apdrošinātajam, pamatotu sūdzību esamība. Dodoties uz labāko sniegumu uzņēmumu mājaslapām, izpēti informācijas pilnīgumu un aktualitāti, iespēju saņemt diennakts speciālistu konsultācijas gan pa telefonu, gan ar interneta starpniecību, biroju skaitu un pieejamību. Visu uzņēmumu sniegto obligāto pakalpojumu saraksts ir vienāds, taču pakalpojumu kvalitāte var ievērojami atšķirties.

Kas ir iekļauts OMS programmā

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas pamatprogrammu katru gadu apstiprina ar Krievijas Federācijas valdības dekrētu. Šajā dokumentā ir norādīti visā valstī bez maksas sniegtās medicīniskās palīdzības veidi un apjomi.

Pamatojoties uz pamatprogrammu katrā Krievijas Federācijas veidojošā vienībā, ir izstrādāta teritoriālā apdrošināšanas programma, kas satur plašāku sniegtās medicīniskās aprūpes sarakstu, ko finansē uz Federāciju veidojošās vienības rēķina. Klientam vēršoties pēc medicīniskās palīdzības citā reģionā, nevis polises noformēšanas reģionā, palīdzība tiek sniegta Pamatprogrammā paredzētajā apmērā.

Ar teritoriālās programmas palīdzības sniegšanas veidu, formu un nosacījumu sarakstu var iepazīties teritoriālo obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondu mājaslapās, tieši medicīnas organizācija un apdrošināšanas sabiedrībā. Vienkāršam patērētājam šo informāciju nebūs īpaši informatīvs, jo programmas aprakstā nav skaidra sniegto pakalpojumu saraksta. Lai uzzinātu par pakalpojumu pieejamību teritoriālajā programmā, ja šāds jautājums ir radies, kā arī izvairītos no maksas pakalpojumu uzlikšanas no medicīnas organizācijas, apdrošinātajam visvieglāk ir sazināties ar savu apdrošināšanas kompāniju. Viņai jāsniedz sākotnējā konsultācija un, ja nepieciešams, jāveic medicīniskās aprūpes kvalitātes pārbaude.

Maksas iekasēšana par CHI programmā iekļautās medicīniskās palīdzības sniegšanu ir viens no biežākajiem pārkāpumiem. Ārstēšana, ko nozīmējis ārsts, bet nav ieteicama, ir jānodrošina bez maksas, ja tā ir iekļauta CHI programmā. Ja medicīnas organizācijā nav nepieciešamā ārsta vai aprīkojuma, apdrošinātā persona nav jānosūta uz maksas klīniku, bet gan jāizsniedz nosūtījums nepieciešamo bezmaksas procedūru veikšanai citai medicīnas organizācijai, kas strādā CHI programma. Ja maksājāt par ārstēšanu medicīnas organizācijā, kas strādā CHI programmā, bet uzzinājāt, ka tai ir jābūt bez maksas, jums jāsaglabā visi čeki un jāiesniedz sūdzība apdrošināšanas sabiedrībai. Apdrošinātājam ir pienākums organizēt auditu un, ja tiek konstatēts pārkāpums no medicīnas organizācijas puses, atdot jums naudu un uzlikt organizācijai naudas sodu.

Polise ir vai nu papīra veidlapa, vai plastikāta karte. Tas var pastāvēt arī elektroniskā formā.

Lai sāktu lietot VHI, nepieciešama polises izdruka un personu apliecinošs dokuments.

Netiek domāts par hroniski slimu cilvēku, kuriem nepieciešama dārga ārstēšana, pastāvīga uzturēšana.

Jūs varat saņemt dārgu procedūru gan bez maksas, izmantojot VHI polisi, gan saņemt naudas kompensāciju par izdevumiem savā kontā.

Ja apdrošinātā persona nokļūst valsts slimnīcā, ar kuru apdrošināšanas sabiedrībai ir līgums, vai šī hospitalizācija ir saskaņota ar apdrošināšanas kompāniju, tad brīvprātīgā apdrošināšana sedz maksas izmeklējumus, dārgas zāles.

Medicīnisko palīdzību šajā gadījumā sniedz visaugstāk kvalificētie nodaļas ārsti. Apdrošināšana var ietvert arī pacienta transportēšanas vai repatriācijas izmaksas.

Kas ir apdrošināšanas gadījums?

Apdrošināšanas gadījums uzņēmumam iestājas akūtas, kā arī hroniskas slimības saasināšanās, traumas un citu pēkšņu apstākļu gadījumā.

Stāvokļu ārstēšana, ko izraisa:

• nelikumīgas darbības;
• pašnāvnieciskas darbības;
• kodolsprādziens un radiācijas ietekme;
• militārās operācijas, nemieri, dabas katastrofas, citi nepārvaramas varas apstākļi.

Tāpat apdrošināšanas kompānijas nemaksā par nosacījumiem, kas rodas ārpus apdrošināšanas derīguma termiņa.

Izņēmums ir situācijas, kad personai nepieciešama neatliekama hospitalizācija, kuras sākums attiecas uz apdrošināšanas derīguma termiņu, bet beigas pēc šī termiņa.

Dažreiz jautājums par to, vai notikums pieder apdrošināšanas gadījums vai nē, nepieciešama speciālista atļauja.

Pirmajā posmā šādus strīdus risina uzņēmuma speciālisti. Ja viņu viedoklim nepiekrītat, jautājumu var atrisināt tiesā.

Pirms vairākiem gadiem iekšā Krievijas Federācija sāka darboties sistēma, kas ļauj apkalpot veselības apdrošināšanu ar jauna veida polišu - plastmasas - palīdzību. Elektroniskās polises reģistrācija nav sarežģīta, tā ir bezmaksas. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams minimāls dokumentu saraksts un nedaudz laika. Nākotnē priekšrocības būs acīmredzamas, jo karte vienmēr būs ar jums un glītā formā.

Polises elektroniskā versija ir uzrādīta veidlapā plastikāta karte līdzīgi kā bankas karte. Šī iemesla dēļ tas ir kompakts un glabājams kopā ar citām kartēm, vizītkartēm. Apsveriet tā atšķirīgās īpašības.

Priekšējā puse:

• augšpusē - Krievijas ģerbonis, dokumenta nosaukums un logotips, kas atspoguļo piederību CHI
• centrālajā daļā - mikroshēma ar datiem par apdrošināto, apdrošinātāju, piedāvātās programmas iezīmēm
• apakšā ir rakstīts kods, kas sastāv no 16 ciparu secības
• pa labi no mikroshēmas - dati par apdrošināšanas kompāniju (nosaukums, kontaktinformācija)

Iekšējā puse:

• Virsū uzrakstīts TFOMS telefons, ir apdrošinātā paraksts, redzama zila POMS ikona
• centrālajā daļā - hologramma, kas nepieciešama, lai apstiprinātu dokumenta autentiskumu
• apakšā - dati par kartes īpašnieku, kartes sērijas numurs, derīguma termiņš, apdrošinātā dzimums, viņa dzimšanas datums

Kur es varu dabūt

Ja rodas nepieciešamība noformēt elektronisko polisi, un tas ir patiešām ērti, ja ārstniecības iestādēs, kurās tiek veikts pakalpojums, ir uzstādītas nolasīšanas ierīces, lai to pasūtītu, jāsazinās ar biroju.

Jūs varat sazināties:

• savai apdrošināšanas kompānijai. Ja jūs nezināt, kur doties. Jūs varat jautāt slimnīcā piestiprināšanas vietā. Par to, kādi dokumenti tam nepieciešami, varat lasīt rakstā tālāk tekstā vai uzņēmuma vietnē vai zvanot operatoram
• jebkurai apdrošināšanas sabiedrībai, kurai ir atvērta licence darbam ar CHI apdrošināšanas produktiem. Ja nepieciešams mainīt uzņēmumu, ar darbinieku sarakstu šis virziens var atrast jūsu reģiona TFOMS vietnē
• izmantojot valsts dienestu vietni. Tas ir jāreģistrē. Sadaļā par obligāto medicīnisko apdrošināšanu varat pieteikties vēlamajam pakalpojumam, izņemot situācijas, kad iespēja reģionā nedarbojas, jo darbs šajā daļā vietnē nav pabeigts pilnībā
• MFC. Lai to izdarītu, jāapmeklē centrs un, ja viņi apkalpo klientus par šo jautājumu (to var uzzināt pa telefonu), jāraksta iesniegums un jāiesniedz noformēšanai nepieciešamie dokumenti
• personāla nodaļā jūsu darba vietā. Dažās organizācijās apdrošināšana tiek veikta centralizēti, tostarp karšu nomaiņa, jaunu polišu izsniegšana. Ja problēma ir tikai jums, jums joprojām ir jāsazinās ar personāla nodaļu, kas var pasūtīt jums polisi.

Vai man ir nepieciešama elektroniskā obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise, ja ir papīrs

Papīra apdrošināšana ir spēkā līdz to derīguma termiņa beigām, un medicīnas iestādēm tās ir jāapkalpo. Likums neuzliek par pienākumu nodrošināt elektroniskās versijas. Tos var izsniegt pēc sākotnējās reģistrācijas vai aizstāšanas gadījumā, izsniedzot dublikātu. Kopš iepriekš medicīniska apdrošināšana tika izsniegtas ar derīguma termiņu, tad laika gaitā nomaiņa tiks veikta.

Priekšrocības un trūkumi

Ja medicīniskā apdrošināšana ir uzlabojusi iedzīvotāju medicīniskās palīdzības kvalitāti, devusi iespēju bez maksas veikt daudzas dārgas procedūras, tad elektronisko polišu ieviešana ir vienkāršojusi sistēmas darbu. Tie, kas izmanto līgumu jaunās versijas, ir spējuši novērtēt nopelnus, taču viņi uzsver arī trūkumu esamību.

Priekšrocības:

1. Kompaktums. Maza izmēra, blīvs materiāls ļauj to novietot blakus citām makā esošajām kartēm.
2. Nodilumizturība. Pat ilgstoši lietojot, karte paliek lasāma un neplīst.
3. Ja nepieciešams, tiek nodrošināta bezmaksas nomaiņa.
4. Aizsardzība. Karti var lietot tikai tās īpašnieks, jo tajā ir visa turētāja informācija, fotogrāfija un, to lietojot, nepieciešams pin kods.
5. Piekļuve tiešsaistes pakalpojumiem. Izmantojot karti, jūs varat pierakstīties pie ārsta, reģistrējoties Valsts dienesta mājaslapā.

Trūkumi:

1. Ne visās slimnīcās ir karšu lasītāji
2. Ne visas apdrošināšanas sabiedrības izsniedz EPOMS
3. Ja nepieciešams ievadīt datus par datu izmaiņām, korekciju veikt nav iespējams, nepieciešams izdot jaunu versiju

Nepieciešami dokumenti

Dokumentu saraksts CHI polises izsniegšanai visiem apdrošinātājiem ir vienāds. Retos gadījumos var būt nepieciešami papildu, bet tas notiek individuāli. Apsveriet iespēju pieaugušajiem un bērniem.

Pieaugušajiem

Standarta dokumentu saraksts, kas nepieciešami iesniegšanai pieaugušajiem apdrošinājuma ņēmējiem, sastāv no:

• personas apliecība (civilā pase)
• apdrošinātāja rakstīts paziņojums
• SNILS numuri - individuālā personīgā konta apdrošināšanas numurs
• vecs līgums, ja pakalpojumu sniedz tas pats uzņēmums (pēc izvēles)

Ārzemniekiem papildus norādītajam sarakstam nepieciešams dokuments, kas apliecina tiesības uzturēties valstī, pagaidu reģistrāciju vai bēgļa statusu (vai tā reģistrācijas apstiprinājumu).

Bērniem

Lai bērnam izsniegtu elektronisko polisi, viņam jābūt vecākam. Tajā pašā laikā gan nepilngadīgajam, gan vecāku puses pārstāvim (aizbildnim) līdzi jābūt dokumentiem: dzimšanas apliecībai, pasei, dokumentam, kas apliecina likumīgās pilnvaras attiecībā uz bērnu. SNILS bērniem līdz 14 gadu vecumam nav nepieciešams.

Kuru apdrošināšanas kompāniju izvēlēties

Nosakot pareizo apdrošināšanas kompāniju, varat vadīties pēc reklāmu ieteikumiem, draugiem, atsauksmēm internetā. Pēc informācijas analīzes, Apvienotās Karalistes reitinga noteikšanas par savu saistību izpildi un biroja atrašanās vietas ērtumu dzīvesvietas rajonā, varat doties pieteikties polisei. Gadījumā, ja ir izpildīti uzņēmuma, kurā tiek izsniegta papīra polise, nosacījumi, jūs varat pieteikties plastmasas paraugam, nemeklējot citas alternatīvas.

Soli pa solim instrukcijas iegūšanai

Lai aizstātu veco papīra līgumu ar jaunu plastmasas līgumu, ir jāveic šādas darbības:

1. Izlemiet, kurā apdrošināšanas sabiedrībā tiks sniegts pakalpojums. Varat sazināties ar to pašu, kurā tika izdota papīra versija, vai ar jauno versiju, ja tās darbs jums nav piemērots. Pirms brauciena varat piezvanīt un noskaidrot, vai viņi neslēdz plastmasas līgumus, jo var gadīties, ka konkrēta nodaļa to nedara.
2. Nāc uz SC biroju.
3. Uzrakstiet pieteikumu (veidlapa parasti tiek nodrošināta), iesniedziet nepieciešamos dokumentus.
4. Iegūstiet pagaidu politiku. Pēc 10-30 dienām jūs varat iegūt vēlamo elektronu opciju.

Kā lietot jauno elektronisko politiku

Vēršoties ārstniecības iestādēs, ir jāuzrāda medicīniskā polise. Šī iemesla dēļ ir vēlams, lai tas vienmēr būtu līdzi. Pieprasot plastmasas versiju, tiek izsniegta arī papīra versija. To var glabāt mājās, kā rezerves vai kartes nozaudēšanas gadījumā tām slimnīcām, kurām nav aprīkojuma, lai izmantotu modernās versijas.

Kā tie tiks izmantoti vieglākas tēmas Tiem, kuri jau ir izmantojuši bankas kartes no to saņemšanas brīža līdz naudas izņemšanai, nav grūti saprast lietošanas principu. Papildus kartei tiek izsniegts arī papīrs ar piespraudīti un paciņu. Šie kodi nepieciešami, lai apstiprinātu, ka karte tiek lietota ar īpašnieka piekrišanu un attiecīgi veiktu atbloķēšanu nepareiza PIN koda ievadīšanas gadījumā. Karte tiek aktivizēta automātiski pēc pirmās lietošanas reizes.

Lai pierakstītos rindā, jāvēršas pie elektronisko termināļu palīdzības, kas ir uzstādīti medicīnas iestādēs. Aplūkojot tā priekšējo pusi, jūs varat redzēt:

• slots biļetei
• papīra politikas lasīšanas logs
• universāls karšu slots (elektroniskās polises uzstādīšanai). Šeit tiek saņemta karte, no tās nolasīta informācija un atdota īpašniekam
• lauks priekš bezkontakta karte reģistrācijai sociālajā kartē

Ievadot informāciju par sevi, vari pierakstīties pēc kārtas pie īstā ārsta.

Secinājums

Pēc analoģijas ar banku darbību elektroniskās kartes, CHI apdrošināšana ir arī ērta un funkcionāla. Ja tas ir līdzi, jūs jebkurā laikā varat lūgt palīdzību. Ilgstoša lietošana nerada būtisku kaitējumu, ko nevar teikt par papīra puišiem. Ja vēlas un ja nepieciešams. Katrs iedzīvotājs var pasūtīt savu karti, lai izjustu tās priekšrocības jaunā formātā.

Apdrošināšanas kompāniju biroji kartē

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise ir dokuments, kas apliecina tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmu visā Krievijā. Obligātā veselības apdrošināšana (OBI) ir valsts sociālās apdrošināšanas sistēmas sastāvdaļa, kas nodrošina iespēju saņemt bezmaksas medicīnisko un farmaceitisko aprūpi. Klients, kuram ir CHI polise, piesakās medicīnas organizācijā, kas piedalās CHI sistēmā, un saņem nepieciešamo ārstēšanu. Par sniegto palīdzību medicīnas organizācija izraksta rēķinu, kuru apmaksā apdrošināšanas sabiedrība.

Rēķinu apmaksai apdrošināšanas sabiedrība saņem naudu no obligātās medicīniskās apdrošināšanas līdzekļiem, kas, savukārt, tiek finansēti no federālā un reģionālā budžeta, ienākumus no brīvo līdzekļu izvietošanas un citiem avotiem. Ieskaitot apdrošināšanas prēmijas, kuras jūsu darba devējs maksā katru mēnesi. Katru vizīti pie ārsta, katru plānoto izmeklējumu apmaksā apdrošināšanas sabiedrība pēc programmā noteiktajām likmēm.

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi var iegūt visi Krievijas Federācijas pilsoņi, ārvalstu pilsoņi, kas pastāvīgi vai īslaicīgi uzturas Krievijas Federācijas teritorijā, kā arī personas, kurām ir tiesības uz medicīnisko aprūpi saskaņā ar federālo likumu par bēgļiem. No CHI programmas ir izslēgtas militārpersonas un viņiem medicīniskās aprūpes organizēšanā pielīdzinātās personas. Mēģināsim sniegt atbildes uz biežākajiem, bet joprojām aktuālākajiem jautājumiem saistībā ar CHI.

Kā iegūt OMS politiku

Lai noformētu polisi, jāsazinās ar apdrošināšanas sabiedrību, kas darbojas veselības apdrošināšanas jomā, ar izziņu par apdrošināšanas sabiedrības izvēli (maiņu). Šo pieteikumu var aizpildīt vai nu apdrošināšanas sabiedrības tīmekļa vietnē, vai birojā. Lai pieteiktos, būs nepieciešams arī dokumentu komplekts atkarībā no tā, kurai cilvēku grupai piederat. Informāciju par nepieciešamo dokumentu komplektu var atrast izvēlētās apdrošināšanas sabiedrības mājaslapā vai teritoriālā CHI fonda mājaslapā. Pieteikumu var iesniegt gan patstāvīgi, gan ar sava pārstāvja starpniecību, taču šajā gadījumā būs nepieciešama pārstāvja pilnvara un notariāli apliecināti dokumenti.

Pēc dzimšanas apliecības saņemšanas nepieciešama polise jaundzimušam bērnam. Līdz apliecības saņemšanai bērnu apkalpo mātes vai cita likumiskā pārstāvja apdrošināšanas kompānija. MHI polises termiņš ir neierobežots. Polises darbības laikā, mainot uzvārdu, vārdu, uzvārdu, dzīvesvietu, apdrošinātajam ir pienākums viena mēneša laikā no šo izmaiņu rašanās dienas par to paziņot apdrošināšanas sabiedrībai, lai polisi izsniegtu atkārtoti. Pārceļoties uz reģionu, kurā nav esošās apdrošināšanas sabiedrības pārstāvniecības, apdrošinātajam ir jāizvēlas jebkura cita šajā reģionā pārstāvētā pārstāvniecība.

Piesakoties apdrošināšanas sabiedrības izvēlei (maiņai), uzņēmuma darbinieks izsniedz pagaidu sertifikātu, kas nodrošina tādas pašas tiesības kā polise. Apdrošināšanas sabiedrībai 30 dienu laikā ir jāsagatavo polise un jāpaziņo par to klientam. Ja tas nenotiek, klientam ir tiesības vērsties ar sūdzību teritoriālajā obligātajā slimokasē, jo apdrošināšanas sabiedrībām par polišu izsniegšanas termiņu pārkāpšanu ir paredzētas sankcijas.

Vai ārvalstu pilsoņiem ir nepieciešama obligātā medicīniskās apdrošināšanas polise?

Ārvalstu pilsoņi, kas pastāvīgi vai īslaicīgi uzturas Krievijas Federācijas teritorijā, kā arī personas, kurām ir tiesības uz medicīnisko aprūpi saskaņā ar federālo likumu par bēgļiem, var iegūt obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Polise tiek izsniegta uz ierobežotu laiku. Lai saņemtu polisi, ārvalstu pilsonim ir jāapliecina savs statuss un jāiesniedz apdrošināšanas sabiedrībai atbilstošs dokuments: uzturēšanās atļauja, bēgļa apliecība vai izziņa par iesnieguma par bēgļa atzīšanu izskatīšanu, ārvalstu pilsoņa pase vai cita identifikācijas dokumenta. dokuments ar atzīmi termiņuzturēšanās atļaujā . Ārvalstu pilsoņi, kuri ieradušies Krievijā, pamatojoties uz vīzu vai tādā veidā, kam nav nepieciešama vīza un saņēmuši migrācijas karti, bet kuriem nav termiņuzturēšanās atļaujas, nevar saņemt CHI polisi. Viņi var saņemt medicīnisko palīdzību (papildus neatliekamajai palīdzībai) tikai par samaksu, noslēdzot līgumu ar medicīnas organizāciju par maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu vai izsniedzot brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas polisi (VHI).

Vienlaikus no 2015. gada 1. janvāra ārvalstu pilsoņiem, kuri plāno iegūt patentu par tiesībām veikt darba darbības, VHI polises noslēgšana ir obligāta. Ārvalstu pilsoņiem, kuri nav apdrošināti CHI un VHI programmās, medicīniskā palīdzība tiek sniegta tikai ārkārtas formā.

Kā izvēlēties veselības apdrošināšanas kompāniju

Katrs pilsonis var patstāvīgi izvēlēties apdrošināšanas sabiedrību. Pilsonis savu izvēli var izdarīt ne biežāk kā reizi gadā, iesniedzot atbilstošu iesniegumu izvēlētajai medicīniskās apdrošināšanas organizācijai līdz kārtējā gada 1.novembrim.

Apdrošināšanas sabiedrības galvenā funkcija ir nodrošināt apdrošinātā tiesību un interešu aizsardzību. Šo pienākumu ietvaros apdrošināšanas sabiedrība veic polises uzskaiti, atkārtotu izsniegšanu, izsniegšanu, informējot apdrošinātās personas par medicīniskās palīdzības sniegšanas veidiem, kvalitāti un nosacījumiem, un uzraugot medicīniskās palīdzības sniegšanu. Tāpēc ir vērts nopietni padomāt par apdrošināšanas kompānijas izvēli.

Pirmā lieta, uz kuru jums vajadzētu koncentrēties, ir jūsu reģionā strādājošo apdrošināšanas kompāniju saraksts. Informāciju par tiem var atrast Teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda mājaslapā. Vairākos reģionos ir pārstāvēta tikai viena medicīniskās apdrošināšanas organizācija, un var nebūt izvēles. Taču lielākajā daļā reģionu ir vairāki uzņēmumi, kas intensīvi sacenšas par tiesībām apkalpot pēc iespējas vairāk klientu. Nākamajā solī jums vajadzētu iepazīties ar medicīniskās apdrošināšanas organizāciju reitingu, kas ievietots Federālā obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda vietnē.

Galvenie apdrošināšanas sabiedrības darba kvalitāti raksturojošie rādītāji: apdrošināto personu skaits, izsniegšanas punktu pieejamība, speciālisti eksperti, informācijas pieejamība apdrošinātajam, pamatotu sūdzību esamība. Dodoties uz labāko sniegumu uzņēmumu mājaslapām, izpēti informācijas pilnīgumu un aktualitāti, iespēju saņemt diennakts speciālistu konsultācijas gan pa telefonu, gan ar interneta starpniecību, biroju skaitu un pieejamību. Visu uzņēmumu sniegto obligāto pakalpojumu saraksts ir vienāds, taču pakalpojumu kvalitāte var ievērojami atšķirties.

Kas ir iekļauts OMS programmā

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas pamatprogrammu katru gadu apstiprina ar Krievijas Federācijas valdības dekrētu. Šajā dokumentā ir norādīti visā valstī bez maksas sniegtās medicīniskās palīdzības veidi un apjomi.

Pamatojoties uz pamatprogrammu katrā Krievijas Federācijas veidojošā vienībā, ir izstrādāta teritoriālā apdrošināšanas programma, kas satur plašāku sniegtās medicīniskās aprūpes sarakstu, ko finansē uz Federāciju veidojošās vienības rēķina. Klientam vēršoties pēc medicīniskās palīdzības citā reģionā, nevis polises noformēšanas reģionā, palīdzība tiek sniegta Pamatprogrammā paredzētajā apmērā.

Ar palīdzības sniegšanas veidu, formu un nosacījumu sarakstu teritoriālās programmas ietvaros var iepazīties obligātās medicīniskās apdrošināšanas teritoriālo fondu mājaslapās, tieši medicīnas organizācijā un apdrošināšanas sabiedrībā. Vienkāršam patērētājam šī informācija nebūs īpaši informatīva, jo programmas aprakstā nav skaidra sniegto pakalpojumu saraksta. Lai uzzinātu par pakalpojumu pieejamību teritoriālajā programmā, ja šāds jautājums ir radies, kā arī izvairītos no maksas pakalpojumu uzlikšanas no medicīnas organizācijas, apdrošinātajam visvieglāk ir sazināties ar savu apdrošināšanas kompāniju. Viņai jāsniedz sākotnējā konsultācija un, ja nepieciešams, jāveic medicīniskās aprūpes kvalitātes pārbaude.

Maksas iekasēšana par CHI programmā iekļautās medicīniskās palīdzības sniegšanu ir viens no biežākajiem pārkāpumiem. Ārstēšana, ko nozīmējis ārsts, bet nav ieteicama, ir jānodrošina bez maksas, ja tā ir iekļauta CHI programmā. Ja medicīnas organizācijai nav nepieciešamā ārsta vai aprīkojuma, apdrošinātā persona nav jānosūta uz maksas klīniku, bet jāizsniedz nosūtījums nepieciešamo bezmaksas procedūru veikšanai citai medicīnas organizācijai, kas strādā CHI programmā. Ja maksājāt par ārstēšanu medicīnas organizācijā, kas strādā CHI programmā, bet uzzinājāt, ka tai ir jābūt bez maksas, jums jāsaglabā visi čeki un jāiesniedz sūdzība apdrošināšanas sabiedrībai. Apdrošinātājam ir pienākums organizēt auditu un, ja tiek konstatēts pārkāpums no medicīnas organizācijas puses, atdot jums naudu un uzlikt organizācijai naudas sodu.

Polisē mikroshēmā ir nemainīga informācija, un ir arī mainīga informācija, tā ir apdrošināšanas sabiedrība, Krievijas Federācijas subjekta kods, apdrošināšanas datums. Ja lietotājs vēlas mainīt apdrošināšanas sabiedrību, viņam būs jāiesniedz PIN. Es glabāju aploksni ar dokumentiem tāpat kā dokumentus ar piespraudēm un ķekariem no sociālās kartes, no sim kartēm, no bankas kartes. Plusi: kompakts izmērs, nodilumizturība, netīrumu izturība, nav nepieciešams apstiprinājums ar citu dokumentu (pasi). Man nav nekādu mīnusu. moderators šo atbildi izvēlējās kā labāko komentāru.Lai pierakstītos pie ārsta, izmantojot termināli, nepieciešams svītrkods, citādi var parādīt pašu polisi, kur ir tās numurs un visa informācija par īpašnieku. Ļoti ērti. Termināli neizmantoju, pierakstu vizīti pie ārsta caur internetu, tur jāievada tikai polises numurs, mūsu pilsētā tā nu ir. Mikroshēmā ir nemainīga informācija un informācija, ko var mainīt.

Kā lietot OMS plastikāta karti?

Un, ja slimība ir saistīta ar dažām vietējām īpašībām? Piemēram, kādam maskavietim, kurš ceļoja pa Aizbaikaliju, iekodusi ērce. Medicīniskā palīdzība saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi (tostarp ērces noņemšana) ir nepieciešama jebkurā neatliekamās palīdzības nodaļā. Ja attīstās slimība, kas saistīta ar sakodienu, tad arī tā jāārstē bez maksas – uz obligātās medicīniskās apdrošināšanas rēķina.

Informācija

Tas attiecas arī uz citām līdzīgām situācijām neatkarīgi no tā, kur atrodas slimais cilvēks. Vai ceļojumā ir iespējams saslimt? slimības atvaļinājums? Personai ir tiesības saņemt slimības lapu jebkurā valsts reģionā. Viss atkarīgs no medicīniskām indikācijām, kas liecina par viņa darba nespēju.

Ja nevarat doties uz klīniku, zvaniet ārstam mājās. Medicīniskā aprūpe mājās būtu jānodrošina arī saskaņā ar CHI politiku.

Mikroshēmu apdrošināšana: kā nomainīt OMS papīra polises uz elektroniskām

Kopš 2011. gada maija Krievijā saskaņā ar 2010. gada 29. novembra federālo likumu Nr. 326-FZ “Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācijā” tiek izdotas vienas formas CHI polises. Tajā pašā laikā Federālais likums Nr. 326-FZ paredz, ka CHI polises, kas izsniegtas apdrošinātajām personām pirms šī likuma spēkā stāšanās dienas federālais likums, ir spēkā līdz to aizstāšanai ar viena parauga obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisēm. Likumā nav noteikts iepriekš izsniegto CHI polišu derīguma termiņš.
Tajā pašā laikā Federālā likuma Nr. 326-FZ 16. panta 2. punkts uzliek apdrošinātajai personai pienākumu personīgi vai ar sava pārstāvja starpniecību iesniegt apdrošināšanas medicīnas organizācijai pieteikumu par apdrošināšanas medicīnas organizācijas izvēli saskaņā ar obligātās medicīniskās palīdzības noteikumiem. apdrošināšana.

Atspulgi zem banānkoka

Kur pieteikties Maskavā Vai jūs interesē elektroniskā obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise? Kur es varu dabūt, ja cilvēks atrodas Maskavā? Precīzas apdrošināšanas kompāniju adreses var atrast pilsētas interaktīvajā kartē. Bet, ja mēs runājam par konkrētām organizācijām, šādas firmas piedāvā iesniegt noteiktas formas pieteikumu:

• SogazMed.
• UralSib.
• MSK "Medstrahh".
• "RESO-Med".
• "Piekrišana-M".
• "Rosgosstrahh-medicīna".
• "Ingosstrah-M".
• VTB medicīniskā apdrošināšana.

Tagad ir skaidrs, kā iegūt elektronisku obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi Maskavā un citās pilsētās. Viss nav tik grūti, kā šķiet. Sarežģītākā izvēle ir apņēmība ar apdrošināšanas kompāniju.

OMS, elektroniskā polise: kur dabūt, dokumentus un priekšrocības

Polises darbības laikā, mainot uzvārdu, vārdu, uzvārdu, dzīvesvietu, apdrošinātajam ir pienākums viena mēneša laikā no šo izmaiņu rašanās dienas par to paziņot apdrošināšanas sabiedrībai, lai polisi izsniegtu atkārtoti. Pārceļoties uz reģionu, kurā nav esošās apdrošināšanas sabiedrības pārstāvniecības, apdrošinātajam ir jāizvēlas jebkura cita šajā reģionā pārstāvētā pārstāvniecība. Piesakoties apdrošināšanas sabiedrības izvēlei (maiņai), uzņēmuma darbinieks izsniedz pagaidu sertifikātu, kas nodrošina tādas pašas tiesības kā polise.

Apdrošināšanas sabiedrībai 30 dienu laikā ir jāsagatavo polise un jāpaziņo par to klientam. Ja tas nenotiek, klientam ir tiesības vērsties ar sūdzību teritoriālajā obligātajā slimokasē, jo apdrošināšanas sabiedrībām par polišu izsniegšanas termiņu pārkāpšanu ir paredzētas sankcijas.

Kas ir elektroniskā OMS politika?

Uzmanību

Tajā tiek publicēta tā pati informācija, kas dokumenta papīra versijā. Tikai plastmasai ir savas priekšrocības. Klientu viedokļi Kuri no tiem? Ko apmeklētāji domā par e-polises iegūšanu? Cik laba ir šī interpretācija? Šeit nav skaidras atbildes. Galu galā katram ir savs skatījums uz noteiktiem objektiem. Tam jāpievērš uzmanība.

Iedzīvotāji stāsta, ka kompaktums ir kļuvis par nepārspējamu elektronisko polišu ērtību. Šāda "dokumenta" izmērs nepārsniedz parasto banku plastmasu. Tātad jūs vienmēr varat nēsāt polisi līdzi. Ļoti ērti! Arī daudzas atsauksmes norāda, ka viena no priekšrocībām, kas sniedza sistēmu CHI elektroniskā politiku, ir norādīts faktiskais “dokumenta” derīguma termiņš.

Plastmasas karti sabojāt ir daudz grūtāk nekā papīra karti. Tātad polises kaitējums ir praktiski izslēgts.

Kā izmantot OMS politiku?

Nezinu kāpēc, jo mierīgi pierakstījos pa numuru caur emias.info vietni, telefoniski mierīgi pārsūtīju vizītes pie ārsta. Manuprāt problēma bija tajā, ka poliklīnikas datu bāzē, kurai biju pievienots, tik un tā bija norādīts ar citu uzvārdu un tāpēc termināļa smadzenēs bija nesakritības. Pēc neskaitāmiem mēģinājumiem nolasīt svītrkodu dažādos terminālos un ar dažādiem medmāsas palīgiem, mani nosūtīja uz informācijas telpu, kur viņi izlaboja manu uzvārdu.

Pēc uzvārda labošanas sāka nolasīt svītrkodu no plastikāta kartes. Uzskatu, ka šobrīd 2016. gada novembrī ir neērti lietot EPOMS. Ceru, ka tuvākajā laikā ārstniecības iestādes tiks aprīkotas ar normāliem elektronisko MHI polišu lasītājiem, taču pagaidām jautājumu ir vairāk nekā atbilžu.

Ideja ir laba, bet īstenošana kavējas, un informācijas tikpat kā nav, viņi nezina vai ir novecojuši.

Kā pareizi lietot OMS politiku

Vai ir nozīme tam, ka cilvēks saslima, atrodoties vietā, kur viņam nav pastāvīgas reģistrācijas? Jūs varat ārstēties bez maksas jebkurā vietā valstī, galvenais ir neaizmirst ceļojumā paņemt polisi obligātā medicīniskā apdrošināšana. Bet tas attiecas uz medicīnisko aprūpi saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas pamata programmu, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas valdības dekrētu un ir absolūti vienāda visos Krievijas reģionos. Tas ir, jebkurš akūts stāvoklis vai hroniskas slimības saasinājums, zobu sāpes, sasitumi, saindēšanās, alerģijas vai saules dūriens – tas viss ir iemesls, lai meklētu bezmaksas palīdzību poliklīnikā vai slimnīcā, kas darbojas CHI sistēmā.
Ja jūsu stāvoklis pasliktinās, jums ir tiesības uz bezmaksas ātro palīdzību un neatliekamo ambulatoro palīdzību. Turklāt, sniedzot neatliekamo medicīnisko palīdzību gadījumos, kas apdraud personas dzīvību, CHI polises uzrādīšana nav nepieciešama.

—>