Защита на правата на осигурените. Медицинска помощ извън територията на застраховката (нерезидент) Правила за подмяна на полицата CHI

1. Всеки има право на медицинска помощ.

2. Всеки има право на медицинска помощ в гарантиран обем, предоставена безплатно в съответствие с програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, както и да получава платени медицински услуги и други услуги, включително в съответствие с със споразумение за доброволно здравна осигуровка.

3. Право на медицинско обслужване на чужди граждани, живеещи и пребиваващи на територията Руска федерация, се установява от законодателството на Руската федерация и съответните международни договори на Руската федерация. Лицата без гражданство, постоянно пребиваващи в Руската федерация, имат право на медицинска помощ наравно с гражданите на Руската федерация, освен ако не е предвидено друго в международните договори на Руската федерация.

4. Процедурата за оказване на медицинска помощ на чуждестранни граждани се определя от правителството на Руската федерация.

5. Пациентът има право на:

1) избор на лекар и избор на медицинска организация в съответствие с този федерален закон;

2) профилактика, диагностика, лечение, медицинска рехабилитация в медицински организации при условия, които отговарят на санитарните и хигиенните изисквания;

3) получаване на консултации от медицински специалисти;

4) облекчаване на болката, свързана с болестта и (или) медицинската намеса, наличните методи и лекарства;

5) получаване на информация за техните права и задължения, състоянието на тяхното здраве, избор на лица, на които в интерес на пациента може да бъде прехвърлена информация за състоянието на неговото здраве;

6) получаване на лечебно хранене в случай на лечение на пациент в болница;

7) защита на информацията, представляваща медицинска тайна;

8) отказ от медицинска намеса;

9) обезщетение за вреда, причинена на здравето по време на предоставянето на медицинска помощ за него;

10) допускане до него на адвокат или законен представител за защита на правата му;

11) допускането на духовник до него, а в случай на лечение на пациент в болница - за осигуряване на условия за извършване на религиозни обреди, които могат да се извършват в болница, включително предоставяне на отделна стая, ако това не нарушава вътрешния правилник на медицинската организация.

Правила за предоставяне на медицинска помощ на чуждестранни граждани на територията на Руската федерация

(Постановление на правителството на Руската федерация от 6 март 2013 г. N 186 Москва „За одобряване на Правилата за предоставяне на медицинска помощ на чуждестранни граждани на територията на Руската федерация“)

1. Тези правила определят реда за предоставяне на медицинска помощ на чуждестранни граждани на територията на Руската федерация.

2. Медицинска помощ на чужди граждани, временно пребиваващи (временно пребиваващи) или постоянно пребиваващи в Руската федерация, се предоставя от медицински и други медицинска дейносторганизации, независимо от тяхната организационно-правна форма, както и индивидуални предприемачиизвършващи медицински дейности (наричани по-нататък медицински организации).

3. Спешна медицинска помощ в случай на внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента, се предоставя на чужди граждани от медицински организации безплатно.

4. Чуждите граждани, които са осигурени лица в съответствие с Федералния закон "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация", имат право на безплатно медицинско обслужване в рамките на задължителното медицинско осигуряване.

5. Спешна, включително спешна специализирана, медицинска помощ се оказва на чужди граждани при заболявания, злополуки, наранявания, отравяния и други състояния, изискващи спешна медицинска намеса.

Медицинските организации от държавната и общинската система за здравеопазване предоставят тази медицинска помощ на чуждестранни граждани безплатно.

6. Спешна медицинска помощ (с изключение на спешна, включително спешна специализирана медицинска помощ) и планирана форма се предоставя на чуждестранни граждани в съответствие с договори за предоставяне на платени медицински услуги или договори за доброволно медицинско осигуряване и (или) сключени в полза на чуждестранни граждани, посочени в параграф 4 от тези правила, договори в областта на задължителното медицинско осигуряване.

7. Медицинска помощ в планирана форма се предоставя при представяне от чужд гражданин на писмени гаранции за изпълнение на задължението за плащане реална ценамедицински услуги или предплащане на медицински услуги въз основа на очаквания обхват на тези услуги (с изключение на предоставянето на медицинска помощ в съответствие с параграф 4 от тези правила), както и необходимата медицинска документация (извлечение от медицинската история, данни от клинични , радиологични, лабораторни и други изследвания), ако има такива.

8. След приключване на лечението на чужд гражданин на неговия адрес или на адреса на юридическо или индивидуаленпредставляващ интересите на чужд гражданин, съгласувано с посочения гражданин, се изпраща извлечение от медицинската документация, в което се посочва срокът за предоставяне на медицинска помощ в медицинска организация, както и предприетите мерки за профилактика, диагностика, лечение и медицинска рехабилитация.

Медицинската документация, изпратена от Руската федерация в друга държава, се попълва на руски език.

9. Фактури за действително предоставена медицинска помощ в рамките на 10 дни след приключване на лечението се изпращат от медицинска организация на чужд гражданин или на юридическо или физическо лице, представляващо интересите на чужд гражданин, освен ако не е предвидено друго в договора, в съответствие с който беше осигурено (с изключение на случаите на медицинска помощ в съответствие с параграф 4 от тези правила).

10. Споровете, свързани с предоставянето на медицинска помощ или забавеното плащане на фактури за действително предоставена медицинска помощ, се решават по начина, предписан от законодателството на Руската федерация.

11. Ако международен договор на Руската федерация установява различен ред за предоставяне на медицинска помощ на чуждестранни граждани, се прилагат правилата на международния договор.

Спешна и спешна медицинска помощ се предоставя на граждани, които се намират извън територията на субекта на Руската федерация, в който живее гражданинът (наричани по-нататък чуждестранни граждани) незабавно и безплатно.
В останалите случаи, съгласно чл.35 федерален законот 29 ноември 2010 г. № 326-FZ „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“ всички граждани имат право да получат медицинска помощ, включена в основната програма за задължително медицинско осигуряване (линк), включително извън субекта на Руската федерация в който е издадена полицата OMS.

спешна медицинска помощ, включително специализирани Внезапни остри заболявания и състояния; обостряне на хронични заболявания, които застрашават живота на пациента ВИНАГИ БЕЗПЛАТНО!
Спешна медицинска помощвключително специализирани Внезапни остри заболявания и състояния; обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента Когато се обадите на линейка или когато се свържете с медицинска организация сами ВИНАГИ БЕЗПЛАТНО!
Планирана медицинска помощ Оказва се, че по време на превантивни мерки, при заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, които не изискват спешна и спешна медицинска помощ, забавянето на предоставянето на която за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето му Трябва да е свързан със здравна организация БЕЗПЛАТНО за осигурени лица по задължителното здравно осигуряване

За да се прикрепи към медицинска организация за получаване на медицинска помощ извън територията на субекта на Руската федерация, в който живее гражданинът, гражданинът трябва да се обърне към избраната от него медицинска организация с писмено заявление (заявление).
При избора на медицинска организация чуждестранният гражданин също има право да избере лекуващ лекар.
Ако клиниката откаже записване или избор на лекар, имате всички основания да подадете жалба.

ПРОЦЕДУРА И УСЛОВИЯ ЗА РАЗГЛЕЖДАНЕ НА ЗАЯВЛЕНИЕТО НА НЕПРЕБИВАТЕЛЕН ГРАЖДАНИН

Лично
Самостоятелно, без участието на гражданин Изисква потвърждение на информацията, посочена в заявлението, в медицинската организация, в която гражданинът получава медицинска помощ по време на заявлението Изпраща писмо по обикновена или електронна поща В рамките на 2 дни след получаване на заявлението
Медицинска организация, в която гражданинът получава медицинска помощ по време на подаване на заявлението Независимо, без участието на гражданина В рамките на 2 дни след получаване на заявката
Медицинска организация, приела заявлението Писмено или устно чрез всички налични канали за комуникация В рамките на 2 дни след получаване на отговор на заявката
Гражданин или негов законен представител Кандидатства се в избраната медицинска организация с писмено заявление Лично Заявката се приема в деня на кандидатстване
Медицинска организация, приела заявлениетоСамостоятелно без участието на гражданин Изисква потвърждение на информацията, посочена в заявлението, до медицинската организация, в която гражданинът получава медицинска помощ по време на заявлението Изпраща писмо по обикновена поща или електронна поща В рамките на 2 дни след получаване на заявлението
Медицинска организация, в която гражданинът получава медицинска помощ по време на подаване на заявлението Независимо без участието на гражданина Изготвя и изпраща отговор до медицинска организация Изпраща писмо по обикновена поща или електронна поща В рамките на 2 дни след получаване на заявката
Медицинска организация, приела заявлението След получаване на писмо за потвърждение от предишната медицинска организация, информира гражданина за приемане за медицинска помощ. Писмено или устно чрез всяко достъпно средство за комуникация В рамките на 2 дни след получаване на отговор на заявката

В съответствие с член 21 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“, при предоставяне на медицинска помощ на гражданин по програмата за държавни гаранции на безплатни предоставяне на медицинска помощ на гражданите, той има право да избере медицинска организация по начина, одобрен от упълномощения федерален изпълнителен орган, и по избор на лекар със съгласието на лекаря.

При предоставяне на медицинска помощ на гражданин в рамките на програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, изборът на медицинска организация (с изключение на случаите на спешна медицинска помощ) извън територията на субекта на Руската федерация, в която живее гражданинът, се извършва по начина, определен от упълномощения федерален изпълнителен орган.

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на град Москва и Московския градски фонд за задължително медицинско осигуряване от 11 октомври 2010 г. № 1794/130 „За одобряване на реда и условията за предоставяне на медицинска помощ в Москва град CHI програма» упражняването на правото на граждани, осигурени по задължително медицинско осигуряване в град Москва, да изберат лечебно заведение в системата на задължителното медицинско осигуряване в град Москва се извършва въз основа на писмено заявление, адресирано до главния лекар в съобразени с ресурсните възможности на институцията.

Предоставянето на първична здравна помощ се извършва въз основа на заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 15 май 2012 г. N 543n (с измененията на 30 септември 2015 г.) „За одобряване на Правилника за организацията за предоставяне на първична здравна помощ на възрастното население" (Регистрирано в Министерството на правосъдието на Русия на 27 юни 2012 г. N 24726)

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 декември 2012 г. № 1342n „За одобряване на процедурата за избор на медицинска организация от гражданин (с изключение на случаите на спешна медицинска помощ) извън предмета на Руската федерация, в която живее гражданинът, когато му предоставя медицинска помощ по програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ” за предоставяне на медицинска помощ извън територията на субекта на Руската федерация, в който живее гражданинът, гражданинът лично или чрез негов представител се обръща към избраната от него медицинска организация с писмено заявление за избор на медицинска организация, като представя оригинали или заверени копия на следните документи:

  • паспорт на гражданин на Руската федерация или временна лична карта на гражданин на Руската федерация, издадена за периода на издаване на паспорт;
  • задължителна медицинска застраховка (временна задължителна медицинска застраховка);
  • SNILS (ако има такъв).

Гражданите, осигурени по задължителна медицинска застраховка в град Москва, получават медицинска помощ при представяне задължителна медицинска застраховка(когато кандидатствате за първи път в медицинска институция, в допълнение към политиката на CHI, трябва да представите паспорт). При липса на задължителна медицинска застраховка на пациентите (в случай, че кандидатстват по спешност), лечебните заведения предприемат мерки за идентифициране на пациента с цел идентифициране на застрахователя или класифицирането му (по паспорт) като чуждестранно лице гражданин или неидентифициран пациент.

Планираната стационарна медицинска помощ за граждани, осигурени по задължителна медицинска застраховка в град Москва, се предоставя в посока на амбулаторната клиника, към която са прикрепени за медицинска помощ.

За получаване на специализирана медицинска помощ в планирана форма изборът на медицинска организация се извършва в посока на лекуващия лекар.

Линейката и спешната медицинска помощ, включително болничната помощ, се предоставят на всички граждани на Москва безплатно за сметка на градския бюджет, независимо от наличието на удостоверение за регистрация в Москва и полица за задължителна медицинска застраховка.

Министерството на здравеопазването на град Москва във връзка с многобройните жалби на граждани за предоставяне на медицинска помощ в медицински организации държавно устройствоздравеопазването на град Москва информира

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Москва от 11 октомври 2012 г. № 1090 „За изменение на заповедта на Московския градски отдел по здравеопазване от 2 ноември 2009 г. № 1400“, решението за възможността за предоставяне на планирани консултативни , диагностична и стационарна медицинска помощ на чуждестранни и чуждестранни граждани за сметка на бюджета на град Москва (планова медицинска помощ, която не е включена в основната програма на задължителното медицинско осигуряване, планова медицинска помощ в медицински организации, които не работят в системата на задължителното медицинско осигуряване, програмна и перитонеална диализа, хемосорбция, трансплантация на органи и/или тъкани, химиотерапия, получаване на скъпоструващи лекарства за заболявания на кръвта, множествена склероза, системни колагенози, след трансплантация на органи и/или тъкани) се приема от Московската градска здравна служба по писмено заявление от пациента или неговия законен представител, адресирано до ръководителя на Московската здравна служба.

Писмената молба на пациента (законен представител на пациента) трябва да съдържа следната информация: фамилия, собствено име, отчество на пациента, дата на раждане, гражданство, адрес на регистрация по местоживеене, пощенски адрес на мястото действително местопребиваване (престой), телефони за контакт, информация за законния представител на пациента (ако има такъв), същността на жалбата. Към писменото заявление се прилагат следните документи: копия от документи за самоличност, гражданство и регистрация по местоживеене (престой) на пациента, копие от полица за задължително медицинско осигуряване на пациента (ако има такава), копие от удостоверение, потвърждаващо наличието на увреждане (ако има такова), извлечение от медицинската документация, резултатите от изследванията, извършени върху профила на заболяването на пациента, друга медицинска документация (ако има такава).

При кандидатстване на законния представител на пациента комплектът документи включва допълнително: копие от документ за самоличност на законния представител на пациента, копие от документа, потвърждаващ пълномощията на законния представител на пациента.

    Безплатна медицинска помощ в медицински организации в случай на застрахователно събитие(заболяване, нараняване и т.н.) в цяла Русия в размера, установен от основната програма CHI и на територията, на която е издадена полицата - в размер на териториалната програма CHI (всеки регион има своя собствена).

    Изборът на застрахователна медицинска организация е в ред, установени от правилата OMS чрез подаване на заявление

    Замяна на застрахователната медицинска организация, в която гражданинът е бил осигурен преди това, веднъж през календарната година, но не по-късно от 1 ноември (или по-често в случай на промяна на местожителството или прекратяване на споразумението за финансово осигуряване на CHI във връзка с към вашата застрахователна медицинска организация), като подадете заявление до новоизбрана здравноосигурителна организация

    Избор на медицинска организация от участващите в изпълнението на териториалната програма CHI

    Избор на лекар чрез подаване на заявление, адресирано до ръководителя на медицинска организация лично или чрез негов представител

    Получаване на достоверна информация от териториалния фонд, застрахователната медицинска организация и медицинските организации за видовете, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ по задължителното медицинско осигуряване.

    Защита на личните данни, събрани за персонализирано счетоводство в MHI

    Обезщетение от застрахователната медицинска организация за щети, причинени във връзка с неизпълнение или неправилно изпълнение от страна на застрахователната медицинска организация на задълженията й за организиране на предоставянето на медицинска помощ в съответствие със законодателството на Руската федерация.

    Обезщетение от медицинска организация за вреди, причинени поради неизпълнение или неправилно изпълнение от медицинска организация на задълженията й за организиране и предоставяне на медицинска помощ в съответствие със законодателството на Руската федерация

    Защита на правата и законните интереси в областта на ДЗО

Какви са задълженията на осигурените граждани по ЗЗО?

    Представете полицата за задължителна медицинска застраховка при кандидатстване за медицинска помощ, освен в случаите на спешна медицинска помощ.

    Подайте заявление за избор на застрахователна медицинска организация до застрахователна медицинска организация лично или чрез свой представител в съответствие с правилата за задължително медицинско осигуряване.

    Уведомете здравноосигурителната организация за промяната на фамилията, собственото име, бащиното име, мястото на пребиваване в рамките на един месец от деня, в който са настъпили тези промени.

    Да извърши избор на застрахователна медицинска организация на ново място на пребиваване в рамките на един месец в случай на промяна на мястото на пребиваване и липса на застрахователна медицинска организация, в която гражданинът е бил осигурен преди това.

Каква е процедурата за избор на застрахователна медицинска организация?

    осигуреното лице има право да избере или замени застрахователна медицинска организация (HIO) измежду HIO, чийто списък е публикуван от териториалния фонд MHI на официалния му уебсайт в Интернет и може допълнително да бъде публикуван по други начини

    За да избере или замени медицинска застрахователна компания, застрахованото лице лично или чрез негов представител се обръща към избраната от него застрахователна медицинска организация със заявление за избор (замяна) на медицинска застрахователна компания. За да кандидатствате за задължителна медицинска застраховка, трябва да се свържете с всеки удобен за вас офис на клона. Запознайте се с формуляра за кандидатстване и списъка с необходимите документи за издаване на политика за MHI.

Изборът или подмяната на ООП се извършва от осигуреното лице, навършило пълнолетие или придобило пълна дееспособност преди навършване на пълнолетие. Задължителното медицинско осигуряване на деца от датата на раждане до изтичането на тридесет дни от датата на държавна регистрация на раждането се извършва от HMO, в които са осигурени техните майки или други законни представители. След тридесет дни от датата на държавна регистрация на раждането на дете и до навършване на пълнолетие или до придобиване на пълна правоспособност, задължителната медицинска застраховка се предоставя от HMO, избрана от един от неговите родители или друг законен представител.

Осигуреното лице има право да замени HMO веднъж през календарната година не по-късно от 1 ноември или по-често в случай на промяна на местоживеенето или прекратяване на дейността на HMO, в която гражданинът е бил осигурен по-рано. При промяна на местоживеенето и липса на здравно осигуряване, в което гражданинът е бил осигурен преди това, осигуреното лице избира здравно осигуряване по новото местоживеене в едномесечен срок. HMO уведомява осигурените лица за намерението си да прекрати дейността си предсрочно три месеца преди датата на прекратяване на дейността. В случай на предсрочно прекратяване на дейността на HMO, осигуреното лице в рамките на два месеца подава заявление за избор (замяна) на HMO в друга HMO.

Ако осигуреното лице не подаде заявление за избор (замяна) на застрахователна медицинска организация, тогава такова лице се счита за осигурено от застрахователната медицинска организация, в която преди това е било осигурено.

Кой ще защити вашите права?

Застрахователната медицинска организация издава полици, води регистър на осигурените граждани и предоставената им медицинска помощ, е длъжна да информира своите осигурени за видовете, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ, да защитава техните права и интереси. Не забравяйте, че медицинската осигурителна организация е вашият помощник при решаването на проблеми и спорни въпроси, свързани с получаването на медицинска помощ по програмата за задължително медицинско осигуряване. Ако сте осигурен в някоя от нашите компании, можете да се свържете с нашите представителства за съвет, правна подкрепа, професионална помощ, за разрешаване на конфликт с лечебно заведениеили лекар.

В съответствие с член 41 от Конституцията на Руската федерация всеки гражданин има право на здравеопазване и безплатна медицинска помощ, предоставена в гарантиран размер без начисляване на такса в съответствие с Програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите (наричана по-нататък Програмата), одобрена ежегодно от правителството на Руската федерация.
Основните държавни източници на финансиране на програмата са средствата от системата за задължително медицинско осигуряване и бюджетните средства.
Въз основа на програмата субектите на Руската федерация ежегодно одобряват териториални програми за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ (наричани по-долу териториални програми).

1. Какви видове медицински грижи Ви се предоставят безплатно

Програмата предоставя безплатно:
1. Първична здравна помощ, включително:
- първична долекарска помощ, която се оказва от фелдшери, акушер-гинеколози и други медицински работници със средно медицинско образование амбулаторно, в дневен стационар;
- първична медицинска помощ, която се оказва от общопрактикуващи лекари, участъкови общопрактикуващи лекари, педиатри, участъкови педиатри и общопрактикуващи лекари (семейни лекари);
- Първична специализирана медицинска помощ, която се предоставя от медицински специалисти.
2. Специализирана медицинска помощкоято се осъществява в стационарни и дневни болнични условия от лекари специалисти и включва профилактика, диагностика и лечение на заболявания и състояния, включително по време на бременност, раждане и следродилен период, изискващи използването на специални методи и комплексни медицински технологии.
3. Високотехнологична медицинска помощ с използване на нови сложни и (или) уникални методи на лечение, както и ресурсоемки методи на лечение с научно доказана ефективност, включително клетъчни технологии, роботизирани технологии. Със списък от видове високотехнологични медицински грижи, включително, наред с други неща, методи за лечение и източници финансова подкрепа. Можете да го намерите в приложението към Програмата.
4. Линейка, която се предоставя от държавни и общински медицински организации при заболявания, злополуки, наранявания, отравяния и други състояния, изискващи спешна медицинска намеса. При необходимост се извършва медицинска евакуация.
За да се отървете от болката и да облекчите други тежки прояви на заболяването, за да подобрите качеството на живот на терминално болните пациенти, на гражданите се предоставят палиативни грижи в извънболнична и стационарна среда.

Горните видове медицински грижи включват безплатно:
– медицинска рехабилитация;
– ин витро оплождане (IVF);
- различни видове диализа;
- химиотерапия при злокачествени заболявания;
- превантивни мерки, включително:
- профилактични медицински прегледи, включително за деца, работещи и неработещи граждани, обучаващи се в образователни институции на пълно работно време, във връзка с физическото възпитание и спорта;
— профилактичен медицински преглед, включително сираци и деца в трудни житейски ситуации, пребиваващи в стационарни институции, както и сираци и деца, останали без родителска грижа, включително осиновени (осиновени), взети под настойничество (попечителство) в приемно или приемно семейство. Гражданите се подлагат на безплатни медицински прегледи в медицинска организация, където получават първична здравна помощ. По-голямата част от дейностите в рамките на медицинските прегледи се извършват веднъж на 3 години, с изключение на мамографията за жени от 51 до 69 години и изследването за скрита кръв в изпражненията за граждани от 49 до 73 години, които се извършват веднъж на 2 години. години;
- диспансерно наблюдение на граждани, страдащи от социално значими заболявания и заболявания, които представляват опасност за другите, както и лица, страдащи от хронични заболявания, функционални разстройства и други състояния.

Освен това Програмата гарантира:
- пренатална (пренатална) диагностика на нарушения в развитието на детето при бременни жени;
- неонатален скрининг за 5 наследствени и вродени заболявания при новородени;
- аудиологичен скрининг при новородени и деца от първата година от живота.

На гражданите се осигуряват лекарства по Програмата.

2. Какви са сроковете за чакане на медицинска помощ

Медицинска помощ се оказва на гражданите в три форми – планова, спешна и спешна.

спешна формаосигурява предоставяне на медицинска помощ в случай на внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента. В същото време медицинска помощ в спешна форма се предоставя от медицинска организация и медицински работникгражданин незабавно и безплатно. Отказ за предоставянето му не се допуска.

спешна формаосигурява предоставяне на медицинска помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента.

Планирана формапредвижда предоставяне на медицинска помощ по време на превантивни мерки, в случай на заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, не изискват спешна и спешна медицинска помощ и забавянето на предоставянето на които за известно време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето му.

В зависимост от тези форми правителството на Руската федерация установява времена на чакане за медицинска помощ .
И така, времето за изчакване за изобразяване спешна първична здравна помощне трябва да надвишава 2 часа от момента, в който пациентът се свърже с медицинската организация.
Периоди на изчакване за изобразяване планирана медицинска помощЗа:
- срещите от районни общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари (семейни лекари), районни педиатри не трябва да надвишават 24 часа от момента, в който пациентът се свърже с медицинската организация;
- консултациите на медицински специалисти не трябва да надвишават 14 календарни дни от датата, на която пациентът се е обърнал към медицинската организация;
- провеждането на диагностични инструментални (рентгенографски изследвания, включително мамография, функционална диагностика, ултразвукови изследвания) и лабораторни изследвания при предоставянето на първична здравна помощ не трябва да надвишава 14 календарни дни от датата на назначаване;
- провеждането на компютърна томография (включително еднофотонна емисионна компютърна томография), ядрено-магнитен резонанс и ангиография при предоставяне на първична здравна помощ не трябва да надвишава 30 календарни дни, а за пациенти с онкологични заболявания - 14 календарни дни от датата на назначаване:
- специализираната (с изключение на високотехнологичната) медицинска помощ не трябва да надвишава 30 календарни дни от датата, на която лекуващият лекар е издал направление за хоспитализация, а за пациенти с онкологични заболявания - 14 календарни дни от датата на диагностициране на заболяването.

Времето за пристигане на пациента на екипите на линейката при предоставяне на спешна медицинска помощ в спешна форма не трябва да надвишава 20 минути от момента на повикването. В същото време в териториалните програми времето на пристигане на екипите за линейка може да бъде разумно коригирано, като се вземат предвид транспортната достъпност, гъстотата на населението, както и климатичните и географски особеностирегиони.

3. За какво не трябва да плащате

В съответствие със законодателството на Руската федерация в областта на опазването на здравето на гражданите, при предоставяне на медицинска помощ по Програмата и териториалните програми не подлежат на плащане за сметка на личните средства на гражданите:
- предоставяне на медицински услуги;
- назначаване и използване в стационарни условия, в дневна болница, при предоставяне на медицинска помощ в спешна и спешна форма на лекарства по медицински причини:
а) включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства;
б) не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, в случаите на тяхната замяна поради индивидуална непоносимост, по здравословни причини;
- назначаване и използване на медицински изделия, кръвни съставки, лечебно хранене, включително специализирани продукти за лечебно хранене по медицински показания;
- настаняване в малки отделения (кутии) на пациенти по медицински и (или) епидемиологични показания;
за деца на възраст под четири години, създаването на условия за престой в болница, включително осигуряване на легло и храна, когато един от родителите, друг член на семейството или друг законен представител е в медицинска организация, както и за дете над тази възраст - при наличие на медицински показания;
транспортни услуги, когато медицински работник придружава пациент, който се лекува в болница, ако е необходимо да се извършат диагностични изследвания за него при липса на възможност за провеждането им от медицинска организация, предоставяща медицинска помощ.

4. Относно платените медицински услуги

В съответствие със законодателството на Руската федерация гражданите имат право да получават платени медицински услуги, предоставени по тяхно искане при предоставяне на медицинска помощ, и платени немедицински услуги (битови, сервизни, транспортни и други услуги), предоставяни допълнително при предоставяне на медицинска помощ . При това платени медицински услугимогат да бъдат предоставени в пълно медицинско обслужване, или по Ваше желание под формата на индивидуални консултации или медицински интервенции.
Медицинските организации, участващи в изпълнението на програмата и териториалните програми, имат право да ви предоставят платени медицински услуги:
при условия, различни от предвидените в програмата, териториалните програми и (или) целевите програми:
- при анонимно предоставяне на медицински услуги, с изключение наслучаи, предвидени от законодателството на Руската федерация;
- граждани на чужди държави, лица без гражданство, с изключение налица, осигурени по задължително здравно осигуряване, и граждани на Руската федерация, които не пребивават постоянно на нейна територия и не са осигурени по задължително здравно осигуряване, освен ако не е предвидено друго в международни договори на Руската федерация;
- при самостоятелно кандидатстване за медицински услуги, с изключение на:
а) самообжалване на гражданин пред избрана от него медицинска организация не повече от веднъж годишно (с изключение на промяна на мястото на пребиваване или мястото на престой);
б) предоставяне на медицинска помощ в спешна и спешна форма, когато гражданин се обръща самостоятелно към медицинска организация;
в) направления за извършване на медицински услуги от общопрактикуващ лекар
участъков лекар, участъков педиатър, общопрактикуващ лекар (семеен лекар), лекар специалист, фелдшер, както и оказване на първична специализирана здравна помощ,
специализирана медицинска помощ по направление на лекуващия лекар;
г) други случаи, предвидени от законодателството в областта на опазването на здравето.

Отказът на пациента от предлаганите платени медицински услуги не може да бъде причина за намаляване на видовете и обема на медицинските грижи, предоставяни на такъв пациент без заплащане на такса в рамките на Програмата и териториалните програми.

5. Къде да се свържете при възникнали проблеми и при нарушаване на правата ви на безплатно медицинско обслужване

По въпросите на безплатното предоставяне на медицинска помощ и в случай на нарушаване на правата на гражданите за нейното предоставяне, разрешаване на конфликтни ситуации, включително в случай на отказ за предоставяне на медицинска помощ, събиране Париза предоставянето му, моля свържете се с:
- администрацията на медицинската организация - на ръководителя на отделението, ръководителя на медицинската организация;
- в офиса на застрахователната медицинска организация, включително застрахователния представител, лично или по телефона, номерът на който е посочен в застрахователна полица;
- териториален орган за управление на здравеопазването и териториален орган на Росздравнадзор, териториален фондзадължителна медицинска застраховка;
обществени съвети (организации) за защита на правата на пациентите към държавния орган на съставния субект на Руската федерация в областта на здравеопазването и към териториалния орган на Росздравнадзор;
- професионални медицински и пациентски организации с нестопанска цел;
- федерални властиоргани и организации, включително Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Федералният фонд за задължително медицинско осигуряване, Росздравнадзор и др.

6. Какво трябва да знаете за застрахователните представители на здравноосигурителните организации

Застрахователен представител е служител на застрахователна медицинска организация, който е преминал специално обучение, представлява вашите интереси и осигурява вашата индивидуална подкрепа при предоставянето на медицинска помощ, предвидена от закона.

Застрахователен представител:
- предоставя ви справочна и консултативна информация, включително относно правото на избор (замяна) и процедурата за избор (замяна) на застрахователна медицинска организация, медицинска организация и лекар, както и относно процедурата за получаване на задължителна медицинска застраховка политика;
- информира ви за необходимостта от преминаване на медицински преглед и ви пита въз основа на резултатите от неговото преминаване;
- консултиране за предоставяне на медицинска помощ;
-информира планово за условията за оказване на медицинска помощ и наличието на свободни места за хоспитализация;
- съдейства при избора на медицинска организация, включително оказваща специализирана медицинска помощ;
- наблюдава вашия медицински преглед;
- организира разглеждане на жалби на осигурени граждани относно качеството и достъпността на медицинската помощ.

Освен това можете да се свържете с офиса на застрахователната медицинска организация към застрахователния представител, когато:
- отказ за записване при лекар специалист при наличие на направление от лекуващия лекар;
- Нарушаване на сроковете за чакане на медицинска помощ в планова, спешна и спешна форма;
- отказ за предоставяне на безплатни лекарства, медицински изделия, лечебно хранене - всичко, което е предвидено в Програмата;
-ситуации, когато от вас се иска да заплатите тези медицински услуги, които са предписани от вашия лекар по медицински причини. Ако вече сте платили за медицински услуги, не забравяйте да запазите касовата бележка, разписките за продажба и се свържете с организацията за медицинско осигуряване, където те ще ви помогнат да установите законосъобразността на събирането на средства и в случай на неправомерност да организирате тяхното възстановяване;
- други случаи, когато смятате, че правата Ви са нарушени.

Прочетете също: