การประกันสุขภาพภาคสมัครใจจะมาพร้อมกับการออกกรมธรรม์ที่เหมาะสมเช่นเดียวกับภาคบังคับ ออกโดยประชาชนที่ต้องการรับ บริการเพิ่มเติมเพื่อให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมโดยหลีกเลี่ยงคิวและค่าใช้จ่ายจำนวนมาก VHI มักเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของวัฒนธรรมองค์กรขององค์กรที่ออกนโยบายสำหรับพนักงาน คุณสามารถทราบว่าเอกสารประกอบด้วยอะไรบ้างโดยการศึกษาตัวอย่างนโยบาย VHI สำหรับบุคคล

มันดูเหมือนอะไร

ไม่มีแบบฟอร์มที่เข้มงวดสำหรับแบบฟอร์มนี้ บริษัท ประกันภัยแต่ละแห่งมีสิทธิ์สร้างรูปแบบของตนเอง อย่างไรก็ตาม มีรายการข้อมูลที่ต้องมีอยู่ในนั้น การไม่มีข้อมูลดังกล่าวอาจส่งผลให้นโยบายเป็นโมฆะ ข้อมูลบังคับที่รวมอยู่ในเอกสารประกอบด้วย:

1. ระยะเวลาประกัน. ในที่นี้ นอกเหนือจากวันที่ เดือน และปีแล้ว ยังจำเป็นต้องรวมนาทีและชั่วโมงที่ระยะเวลาประกันภัยเริ่มต้นและสิ้นสุดอีกด้วย
2. ชื่อบริษัทประกันภัย
3. ชื่อของโปรแกรมที่จัดตั้งขึ้นภายในกรอบนโยบายเฉพาะ
4. ชื่อเต็มของผู้ประกันตน โดยระบุวันเดือนปีเกิด รายละเอียดหนังสือเดินทาง และที่อยู่อาศัย
5. จำนวนเบี้ยประกันที่เขาจ่าย
6. จำนวนเงินที่พลเมืองได้รับการประกัน

ในตอนท้ายของแบบฟอร์มผู้ถือกรมธรรม์จะลงนามและประทับตรา เจ้าของกรมธรรม์จะติดวีซ่าไว้ข้างๆ นอกจากนี้ยังเป็นใบเสร็จยืนยันการชำระค่าธรรมเนียมการลงทะเบียน

ปัจจุบันในประเทศของเรา การประกันสุขภาพภาคสมัครใจเป็นโอกาสเดียวที่จะได้รับการรักษาพยาบาลในระดับคุณภาพที่เหมาะสม ปัญหามากมายของคลินิกประจำเขต คิว ความหยาบคาย การขาดแรงจูงใจในหมู่คนงาน สิ่งอำนวยความสะดวกทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ล้าสมัย นำไปสู่ความจำเป็นในการใช้กรมธรรม์ประกันภัย VHI

บริการนี้เปิดตัวเมื่อวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2535 และรวมถึงบริการทางการแพทย์และบริการอื่นๆ เพิ่มเติม นอกเหนือจากโปรแกรมภาคบังคับที่จัดตั้งขึ้น ประกันสุขภาพ.

คุณสามารถเป็นเจ้าของกรมธรรม์ VHI ได้โดยการสรุปข้อตกลงที่เหมาะสมกับบริษัทประกันภัย

สัญญาประกันสุขภาพภาคสมัครใจอาจรวมถึงบริการทางการแพทย์หนึ่งรายการขึ้นไป:

• บริการผู้ป่วยนอก การตรวจเบื้องต้นและการตรวจซ้ำโดยแพทย์ในคลินิก กิจวัตรการรักษาและวินิจฉัยที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาและวินิจฉัยอาการเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ บริการห้องทรีทเมนท์ กิจวัตรการบูรณะ จัดทำและออกเอกสารทางการแพทย์
• ช่วยที่บ้าน. แพทย์จะไปเยี่ยมบ้านของคุณหากผู้ป่วยไม่สามารถไปคลินิกได้เนื่องจากเหตุผลด้านสุขภาพ
• ด่วน ดูแลสุขภาพ. ดำเนินการรักษาฉุกเฉินและมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นตามพยาธิสภาพที่มีอยู่
• โรงพยาบาล การจัดวางและการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก การดำเนินการช่วยชีวิตและการผ่าตัดตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ของแต่ละบุคคล
• ทันตกรรม. ทันตกรรมรักษาและศัลยกรรม

ผู้ประกันตนสามารถเป็นนิติบุคคลที่ให้การประกันสุขภาพตามใบอนุญาตพิเศษของรัฐ (ใบอนุญาต) เพื่อสิทธิในการประกันสุขภาพ

สัญญาประกันสุขภาพภาคสมัครใจเป็นข้อตกลงระหว่างผู้ถือกรมธรรม์กับบริษัทประกันภัย องค์กรทางการแพทย์ตามที่ฝ่ายหลังรับหน้าที่จัดระเบียบและจัดหาเงินทุนในการจัดหาการรักษาพยาบาลให้กับประชากรผู้ประกันตนในปริมาณและคุณภาพที่แน่นอนหรือบริการอื่น ๆ ภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ

สัญญาประกันสุขภาพภาคสมัครใจจะต้องมี:

• ชื่อของฝ่าย;
• ระยะเวลาของสัญญา
• จำนวนผู้เอาประกันภัย
• ขนาด เงื่อนไข และวิธีการจ่ายเงินสมทบประกัน
• รายชื่อบริการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ
• สิทธิ ภาระผูกพัน ความรับผิดชอบของคู่สัญญา และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่ขัดแย้งกับกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

สัญญาประกันสุขภาพภาคสมัครใจเริ่มต้นจากการที่ผู้เอาประกันภัยยื่นคำขอเอาประกันภัย ใบสมัครสามารถจัดทำขึ้นสำหรับผู้ถือกรมธรรม์เองสำหรับสมาชิกในครอบครัวหรือในกรณีของการประกันรวม - สำหรับพนักงาน

ในการสมัคร ผู้ถือกรมธรรม์จะให้ข้อมูลต่อไปนี้:

• อายุ
• สถานะครอบครัว
• วิชาชีพ
• ที่ตั้ง
• สถานะสุขภาพ ณ เวลาที่กรอกใบสมัคร
• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ ตัวชี้วัดทางกายภาพ รายการโรคก่อนหน้านี้

ในกรณีของการสรุปสัญญาที่มีการรับประกันสูง ใบสมัครอาจถูกขอให้ระบุการมีอยู่ของโรคทางพันธุกรรม อายุขัยของผู้ปกครอง ข้อมูลจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐาน ความโน้มเอียงต่อโรคบางชนิด และอาจจำเป็นต้องได้รับเพิ่มเติม การตรวจสุขภาพหรือให้สารสกัดจากประวัติทางการแพทย์

เมื่อสรุปข้อตกลงการประกันภัยร่วม ไม่จำเป็นต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ที่อาจเป็นผู้ประกันตน

ข้อตกลง VHI ถือเป็นข้อสรุปตั้งแต่วินาทีที่ชำระเงินครั้งแรก เบี้ยประกันเว้นแต่จะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่นโดยข้อกำหนดของสัญญา

ในช่วงระยะเวลาที่มีผลใช้บังคับของข้อตกลง VHI หากศาลยอมรับว่าผู้เอาประกันภัยไร้ความสามารถหรือมีความสามารถทางกฎหมายจำกัด สิทธิและภาระผูกพันของเขาจะถูกโอนไปยังผู้ปกครองหรือผู้ดูแลผลประโยชน์ที่ทำหน้าที่เพื่อประโยชน์ของผู้เอาประกันภัย

พลเมืองทุกคนที่มีการสรุปข้อตกลงการประกันสุขภาพโดยสมัครใจหรือผู้ที่ทำข้อตกลงดังกล่าวจะได้รับการประกันโดยอิสระ ประกันสุขภาพ. กรมธรรม์ประกันสุขภาพอยู่ในมือของผู้เอาประกันภัย

หากสัญญาประกันภัยสิ้นสุดลงด้วย บุคคลแล้วเข้า นโยบายการประกันภัยถูกระบุ:

• นามสกุล, ชื่อจริง, นามสกุลของผู้ถือกรมธรรม์ (ผู้ประกันตน);
• ที่อยู่บ้านและหมายเลขโทรศัพท์ของผู้ถือกรมธรรม์ (ผู้ประกันตน)
• เงื่อนไขการประกันภัย
• รายชื่อสถาบันทางการแพทย์ที่ผู้เอาประกันภัยมีสิทธิขอรับการรักษาพยาบาลหรือบริการได้
• ขั้นตอนและรูปแบบการชำระเงิน

หากสัญญาประกันภัยสิ้นสุดลงด้วย นิติบุคคลจากนั้นกรมธรรม์ประกันภัยจะระบุว่า:

• ชื่อ ที่อยู่ตามกฎหมาย และรายละเอียดบัญชีธนาคารของผู้ถือกรมธรรม์
• เงื่อนไขการประกันภัย
• โปรแกรมประกันสุขภาพ
• รายชื่อสถาบันทางการแพทย์ที่รับประกันการให้บริการแก่ผู้เอาประกันภัย
• ระยะเวลาที่มีผลบังคับใช้ของสัญญาประกันภัย
• จำนวนผู้เอาประกันภัย
• จำนวนเบี้ยประกันภัยที่ต้องชำระตามสัญญาประกันภัย
• ขั้นตอนและรูปแบบการชำระเงิน

วัตถุประสงค์ของ VHI คือความเสี่ยงด้านการประกันภัยที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายในการให้การรักษาพยาบาลในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัย หมายถึง การที่ผู้เอาประกันภัยยื่นคำขอต่อสถานพยาบาลตามที่ระบุไว้ในสัญญาประกันภัย ในกรณีที่มีการเจ็บป่วยเฉียบพลัน อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ พิษ และอุบัติเหตุอื่น ๆ เพื่อรับคำแนะนำ การป้องกัน และความช่วยเหลืออื่น ๆ ที่ ต้องมีการให้บริการทางการแพทย์ภายในขอบเขตของรายการที่ระบุไว้ในสัญญาประกันภัย

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยคือการที่ผู้เอาประกันภัยไปเยี่ยมสถานพยาบาลในช่วงระยะเวลาที่มีผลบังคับของสัญญาประกันภัย

จำนวนเงินประกันคือระดับความคุ้มครองสูงสุดภายใต้สัญญาประกันสุขภาพ โดยพิจารณาจากรายการและค่าบริการทางการแพทย์ที่ให้ไว้ในสัญญาประกันสุขภาพ

ค่าเบี้ยประกันภัยที่ผู้ถือกรมธรรม์จ่ายภายใต้สัญญาประกันภัยนั้นจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขการประกันภัย รายการบริการทางการแพทย์ที่ผู้ถือกรมธรรม์เลือก และระดับความคุ้มครองตามสัญญาประกันภัย ระยะเวลาประกันภัย และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่กำหนดในสัญญาประกันภัย .

ภายใต้ข้อตกลงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ ผู้ถือกรมธรรม์มีหน้าที่:

• ชำระเบี้ยประกันตามสัญญาประกันภัยตามกำหนดเวลาและเต็มจำนวน
• ให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่บริษัทประกันภัยในการสรุปสัญญาประกันภัย ตลอดจนข้อมูลที่จำเป็นอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความถูกต้องของสัญญาประกันภัย
• ดูแลความปลอดภัยของเอกสารตามสัญญาประกันภัย

ในกรณีนี้ ผู้เอาประกันภัยมีหน้าที่:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาที่ได้รับระหว่างการให้การรักษาพยาบาลปฏิบัติตามขั้นตอนที่กำหนดโดยสถาบันการแพทย์
• ดูแลความปลอดภัยของเอกสารประกันภัยและไม่โอนให้บุคคลอื่นเพื่อรับบริการทางการแพทย์

ผู้ประกันตนตามสัญญาประกันภัยมีหน้าที่:

• ทำความคุ้นเคยกับกฎเกณฑ์การประกันภัยแก่ผู้ถือกรมธรรม์
• ออกกรมธรรม์ประกันภัย (สัญญา) ในรูปแบบที่กำหนด
• เมื่อเกิดเหตุการณ์เอาประกันภัยให้ทำ การชำระค่าประกันในลักษณะที่กำหนดไว้ในสัญญาประกันภัย
• รับประกันความลับในความสัมพันธ์กับผู้ถือกรมธรรม์ (ผู้ประกันตน)

สัญญาประกันภัยจะสิ้นสุดลงในกรณีดังต่อไปนี้

• การสิ้นสุดระยะเวลาที่ทำสัญญา
• การปฏิบัติตามข้อผูกพันของผู้ประกันตนต่อผู้ถือกรมธรรม์ตามสัญญาประกันภัยเต็มจำนวน
• การชำระบัญชีของผู้เอาประกันภัย - นิติบุคคลในลักษณะที่กฎหมายกำหนด (การเสียชีวิตของผู้เอาประกันภัย - บุคคล)
• การชำระบัญชีของผู้ประกันตนในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายปัจจุบันของสหพันธรัฐรัสเซีย
• ในกรณีอื่น ๆ ที่กำหนดโดยกฎหมายปัจจุบันของสหพันธรัฐรัสเซีย

สำหรับทุกคนที่อยู่ในอาณาเขต สหพันธรัฐรัสเซียมีระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) แต่เราไม่พอใจกับคุณภาพการบริการที่ได้รับจากยาฟรีเสมอไป

ในกรณีนี้ คุณควรใช้ยาที่ต้องชำระเงินและได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคสมัครใจ (VHI)

นโยบายของวีเอชไอเป็นเอกสารราชการที่ออกโดยบริษัทประกันภัยเมื่อลงนามในข้อตกลงในการให้บริการทางการแพทย์บางอย่าง

ด้วยการประกันภัยภายใต้นโยบาย VHI คุณสามารถใช้ความช่วยเหลือในสถาบันทางการแพทย์ใดก็ได้ที่รวมอยู่ในรายชื่อผู้เข้าร่วมในโปรแกรมประกันของคุณ นอกจากนี้ยังมีบริการเรียกแพทย์หรือรถพยาบาลถึงบ้านอีกด้วย

ถอดรหัสตัวย่อ

คำอธิบาย VHI เป็นการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ

ในทางกลับกันทางการแพทย์ ประกันภัยภาคสมัครใจ- เป็นความสัมพันธ์ประเภทหนึ่งซึ่งแสดงไว้ในสัญญาระหว่างผู้ถือกรมธรรม์และบริษัทประกันภัย โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อรับการรักษาพยาบาลแบบชำระเงินเมื่อเกิดเหตุการณ์ประกันภัยบางอย่าง โดยมีค่าใช้จ่าย เงินกองทุนที่เกิดจากเงินสมทบของผู้ถือกรมธรรม์

กล่าวง่ายๆ ก็คือ การชำระค่ากรมธรรม์ VHI ผู้ถือกรมธรรม์จะป้องกันตัวเองจากการชำระค่าบริการทางการแพทย์บางอย่าง แต่เฉพาะกรณีที่ทำประกันตามโปรแกรมกรมธรรม์ที่ซื้อเท่านั้น

ประโยชน์ของผู้ประกันตนคือมีคนซื้อกรมธรรม์หนึ่งร้อยคน และมีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่จะได้สัมผัสกับเหตุการณ์ของผู้เอาประกันภัยที่ตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดของสัญญา

ระบบ VHI เป็นบริการทางการแพทย์แบบชำระเงินที่ซับซ้อนที่รวมเป็นหนึ่งเดียวในโปรแกรมประกันภัย และมุ่งเป้าไปที่การบรรลุความสมดุลของผลประโยชน์ของทั้งสองฝ่าย: บริษัทประกันภัยและลูกค้า

ประเภทหลัก

การใช้นโยบาย VHI ในด้านการแพทย์ดำเนินการตามคำขอของผู้ประกันตน

ตัวอย่างเช่น นโยบาย VHI อาจมีลักษณะเช่นนี้

หากต้องการขอรับกรมธรรม์ VHI คุณต้องติดต่อบริษัทประกันภัย

เมื่อเลือกบริษัทประกันภัย คุณควรศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับบริษัทบนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการบนอินเทอร์เน็ต และอ่านบทวิจารณ์ของลูกค้า

มันสำคัญมากที่ผู้ประกันตนจะต้องมีใบอนุญาตที่ถูกต้อง!

การประกันภัยภาคสมัครใจอาจเป็นแบบรายบุคคล (ส่วนตัว) หรือแบบกลุ่ม (องค์กร)

ประเภทแรกอาจมีเพิ่มเติม(ครอบคลุมค่าใช้จ่ายการรักษาพยาบาลที่จัดให้บางส่วน) และเป็นอิสระ (ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดแล้ว) โดยปกติแล้วบุคคลจะเลือกประกันสุขภาพดังกล่าวเพื่อตนเองเป็นการส่วนตัว

ประเภทที่สอง ใช้ในการเลือกประกันภัยสำหรับคนกลุ่มหนึ่ง. ส่วนใหญ่แล้วพวกเขาเป็นพนักงานขององค์กรเดียวซึ่งหัวหน้าทำสัญญาประกันภัยกับบริษัทประกันภัย

โปรแกรมพื้นฐานมีอะไรบ้าง?

ก่อนที่จะสรุปข้อตกลง VHI กับองค์กรประกันภัย คุณต้องเลือกชุดบริการที่จะมอบให้แก่คุณในสถาบันทางการแพทย์

มีโครงการกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคสมัครใจขั้นพื้นฐานและระยะยาว

โดยปกติ, ประการแรกประกอบด้วย ประเภทต่อไปนี้บริการ:

• การดูแลผู้ป่วยนอก
• การตรวจสอบและขั้นตอนมาตรฐาน
• การเยี่ยมชมคลินิกจากรายชื่อผู้เข้าร่วมโครงการ VHI
• โทรหาหมอที่บ้าน
• เรียกรถพยาบาลไปที่บ้านของคุณ
• บริการทันตกรรมขั้นพื้นฐาน (ติดตั้งอุดฟัน เอ็กซเรย์ รักษารากฟัน)
• การรักษาในโรงพยาบาลและยา

เมื่อรวบรวมรายการบริการที่จะรวมอยู่ในโปรแกรมประกันภัยของคุณ คุณควรชี้แจงการมีอยู่ของสิ่งที่เรียกว่า "บริการที่ซ่อนอยู่" ซึ่งผู้เอาประกันภัยจะไม่ต้องการ แต่จะเพิ่มค่าใช้จ่ายในการได้รับกรมธรรม์ดังกล่าว

หรือไม่ก็

ให้อะไร: ข้อดีและข้อเสีย

เช่นเดียวกับระบบประกันสุขภาพภาคบังคับที่เพิ่มเติมก็มีข้อดีและข้อเสียเช่นกัน

ข้อดีของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคสมัครใจ ได้แก่

1. การซื้อกรมธรรม์ดังกล่าวทำให้ผู้เอาประกันภัยต้องเสียค่าใช้จ่าย ถูกกว่าไปคลินิกเอกชนเป็นครั้งคราวสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจาก บริษัท ประกันภัยจัดหาลูกค้าจำนวนมากให้กับสถาบันการแพทย์และได้รับส่วนลดขายส่งสำหรับสิ่งนี้ ในขณะที่ผู้ถือกรมธรรม์จ่ายในราคาคงที่อย่างเคร่งครัดสำหรับกรมธรรม์
2. ผู้ประกันตนได้รับ โอกาสในการใช้บริการนอกเหนือจากที่กำหนดโดยโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ
3. ลูกค้าบริษัทประกันภัยสามารถ เลือกบริการที่เขาต้องการเป็นการส่วนตัวโดยประเภทที่จะกำหนดจำนวนเงินค่าประกัน
4. กรมธรรม์ที่ได้รับจากตัวแทนของบริษัทประกันภัย รับประกันทัศนคติที่สุภาพของผู้เชี่ยวชาญมากขึ้นการบริการที่มีคุณภาพ ไม่มีคิว และการใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัย

นอกจากนี้ยังมีข้อเสียหลายประการ:

1. นโยบายของ VHI มี ระยะเวลาที่จำกัดซึ่งจำเป็นต้องขยายออกไป
2. ให้บริการสำหรับผู้ประกันตน เฉพาะในสถานพยาบาลบางแห่งเท่านั้นโดยปกติแล้วรายการเหล่านี้จะแนบมากับสัญญา
3. กิน ความเสี่ยงในการให้บริการกับลูกค้าที่พวกเขาไม่ต้องการ
4. การให้บริการของบริษัทประกันภัย ไม่ฟรี.

ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถเข้าทำข้อตกลง VHI ได้ โดยปกติแล้ว บุคคลประเภทนี้จะมีดังต่อไปนี้:

• ผู้สูงอายุ;
• ผู้ป่วยระยะสุดท้าย
• ผู้ที่เป็นโรคร้ายแรงเช่น HIV, AIDS

รูปถ่าย: เขามีลักษณะอย่างไร?

รูปถ่ายของนโยบาย VHI

นโยบาย VHI ที่ออก บริษัท ประกันภัยเป็นข้อตกลงฉบับกระดาษหลายหน้าพร้อมภาคผนวก

ข้อตกลงมีการลงนามในสำเนาสองฉบับโดยทั้งสองฝ่าย:ตัวแทนของบริษัทประกันภัยและลูกค้า

นอกจากนี้ หลายบริษัทยังออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคสมัครใจซึ่งมีลักษณะเหมือนบัตรพลาสติกอีกด้วย ข้อดีคือมีขนาดเล็กทำให้พกพาสะดวก

บัตรกรมธรรม์จะต้องมีชื่อเต็มของผู้เอาประกันภัย หมายเลขกรมธรรม์ และวันที่เอาประกันภัย

คุณสามารถดูได้ว่านโยบาย VHI มีลักษณะอย่างไรในภาพต่อไปนี้ ตามกฎแล้วบริษัทประกันภัยแต่ละแห่งจะมีการออกแบบกรมธรรม์ของตนเอง

คำอธิบายโดยละเอียด

พวกเขาถามว่า “เสา” ของ VHI นี้คืออะไร? “นี่เขาเป็นตัวอย่าง!” - เราตอบ!

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคสมัครใจคือ บัตรพลาสติกหรือแบบฟอร์มกระดาษธรรมดาโดยต้องระบุชื่อเต็มของผู้เอาประกันภัย เลขที่กรมธรรม์ และวันที่เอาประกันภัย

นอกจากนี้ยังระบุชื่อขององค์กรประกันภัยและที่อยู่ติดต่อด้วย

ที่จะได้รับ บริการทางการแพทย์คุณต้องนำเสนอนโยบาย VHI ของคุณที่คลินิก

นอกจากนี้คุณจะต้องได้รับข้อตกลงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจต้นฉบับ โดยปกติจะมีการลงนามเป็นสำเนาสองฉบับ พร้อมด้วยไฟล์แนบทั้งหมด

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า นโยบาย VHI ไม่มีมาตรฐานของรัฐที่เข้มงวดดังนั้น บริษัทที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง จากรูปแบบกระดาษสู่ความทันสมัย บัตรพลาสติกพร้อมรูปถ่ายและชิป

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

วิดีโอที่น่าสนใจจาก Reso เกี่ยวกับนโยบาย VHI แม้ว่าพวกเขาจะยกย่องตัวเอง แต่คุณก็สามารถรับแนวคิดพื้นฐานเกี่ยวกับสิ่งที่คุณจะได้รับภายใต้นโยบาย VHI ดู:

มันถูกควบคุมโดยกฎหมายอะไร?

นอกจากนี้ยังมีนโยบาย VHI ในรูปแบบกระดาษปกติด้วย

ปัจจุบันการประกันสุขภาพภาคสมัครใจในสหพันธรัฐรัสเซียอยู่ภายใต้กฎหมายสองฉบับ

นี่คือประมวลกฎหมายแพ่งและกฎหมายหมายเลข 4015-1 ลงวันที่ 27 พฤศจิกายน 2535 "ว่าด้วยองค์กรธุรกิจประกันภัยในสหพันธรัฐรัสเซีย"

บทความประมวลกฎหมายแพ่งระบุว่าการประกันภัยจะต้องดำเนินการบนพื้นฐานของข้อตกลงพิเศษที่สรุประหว่างทั้งสองฝ่าย: องค์กรประกันภัย (ผู้ประกันตน) และบุคคลหรือนิติบุคคล (ผู้ประกันตน)

ประเภทของคดีประกันภัย

จำนวนเงินประกัน

เวลาสัญญา

มาตรา 943 แห่งประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซียระบุว่าเงื่อนไขของสัญญาถูกกำหนดโดยกฎที่บังคับใช้ในองค์กรประกันภัยและตัวแทนและผู้ถือกรมธรรม์สามารถตกลงที่จะเปลี่ยนแปลงกฎเหล่านี้และแก้ไขสัญญาได้

สำหรับกฎหมายฉบับที่ 4015-1 เกี่ยวข้องกับประเด็นที่เกี่ยวข้องกับวัตถุประสงค์ของการประกันภัยและผู้เข้าร่วมกิจกรรมการประกันภัย

เอกสารนี้ยังกำหนดแนวคิดต่างๆ เช่น ความเสี่ยงด้านประกันภัย การสนับสนุนทางการเงินผู้ประกันตน, เบี้ยประกัน, จำนวน, ภาษี ตามกฎหมายนี้จะต้องปฏิบัติตามกฎการประกันภัยทั้งสองฝ่ายการสรุปข้อตกลง

จะเข้ารับการรักษาตามหลักประกันสุขภาพเสริมได้อย่างไร?

บางบริษัทรวมกรมธรรม์และสัญญาประกัน VHI

หากต้องการรับบริการภายใต้นโยบาย VHI ด้านการแพทย์ คุณเพียงแค่ต้องติดต่อสถาบันการแพทย์ที่รวมอยู่ในโปรแกรมประกันภัยและนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ

โปรแกรมประกันสุขภาพภาคสมัครใจขั้นพื้นฐานที่เหมาะสมที่สุดจะช่วยให้คุณสามารถขอคำแนะนำจากแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์คนอื่นๆ ได้

บางครั้งอาจรวมถึงบริการทันตกรรมขั้นพื้นฐานด้วย

คุณไม่ควรลืมเกี่ยวกับระยะเวลาที่มีผลบังคับใช้ของกรมธรรม์ VHI ของคุณ

มันจะต้องจำไว้ว่า เอกสารด้วย หมดอายุแล้วการดำเนินการจะต้องส่งคืนให้กับบริษัทประกันภัยถ้าคุณไม่ไปต่ออายุมัน

คุณไม่สามารถซื้อสุขภาพได้ แต่สามารถซื้อกรมธรรม์ประกันสุขภาพเพิ่มเติมและใช้บริการคุณภาพสูงจากผู้เชี่ยวชาญและความสำเร็จของการแพทย์แผนปัจจุบันได้

ติดต่อกับ

27.11.17 146 066 0

หรือรับการรักษาอย่างไรไม่ให้หยาบคาย มีคูปอง และคิว

ในโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจทั้งสามคำนี้มีความสำคัญ เริ่มจากจุดสิ้นสุดกันก่อน

ประกันภัย. VHI เป็นบริการทางการเงินของบริษัทประกันภัยขนาดใหญ่ ลูกค้าหลายพันรายจ่ายเงินสมทบเล็กน้อยเข้ากองทุนประกันวินาศภัย หากผู้ประกันตนรายใดรายหนึ่งมีงานเอาประกันภัย บริษัทจะชดเชยค่าใช้จ่ายสำหรับงานนี้ให้

ตัวอย่างง่ายๆ: 100 คนจ่ายเงิน 1,000 รูเบิลต่อกองทุนประกัน โดยรวมแล้วกองทุนประกันมี 100,000 รูเบิล หนึ่งในร้อยล้มป่วยและใช้เงิน 50,000 รูเบิลในการรักษา - บริษัท ประกันภัยโอนเงินจำนวนนี้จากกองทุนไปที่คลินิก ยังเหลือเงินในกองทุนอีก 50,000

ใน VHI เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเกี่ยวข้องกับสุขภาพของลูกค้า หากเขาป่วย เขาสามารถไปพบแพทย์ได้อย่างรวดเร็ว รับการตรวจและเริ่มการรักษาทันที โดยหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม หากไม่มีสิ่งใดเกิดขึ้นตลอดอายุกรมธรรม์ เงินจะคงอยู่ในกองทุนและจะนำไปใช้จ่ายให้กับผู้เอาประกันภัยรายอื่นที่ด้อยโอกาส

การประกันภัยไม่ใช่บริการทางการแพทย์ แต่เป็นบริการทางการเงิน คลินิกให้บริการทางการแพทย์ และบริษัทประกันภัยก็จ่ายเงินให้ ในบางกรณี คุณต้องชำระเงินกับคลินิกด้วยตนเองก่อน จากนั้นบริษัทประกันภัยจะโอนเงินให้กับคุณ

ทางการแพทย์.มีโครงการประกันชีวิตและสุขภาพมากมายในตลาด: สำหรับการบาดเจ็บ อุบัติเหตุ และแม้กระทั่งการเสียชีวิตกะทันหัน โดยปกติแล้วจะเกี่ยวข้องกับการจ่ายเงินจำนวนคงที่ซึ่งจะช่วยครอบคลุมค่ารักษา แต่บ่อยครั้งก็เหมือนกับการชดเชยความเสียหายทางศีลธรรมมากกว่า ยังไงก็ต้องหาหมอที่เหมาะสมด้วยตัวเอง

VHI ทำงานแตกต่างออกไป: บริษัทประกันภัยจะเจรจากับคลินิกบางแห่งเพื่อให้ลูกค้าผู้ประกันตนได้รับการยอมรับและปฏิบัติต่อโดยไม่ต้องต่อคิวหรือยุ่งยากทางการเงิน ผู้ป่วยไม่ควรรู้อะไรเกี่ยวกับต้นทุนและเงิน เขาควรจะมาที่คลินิกเพื่อร้องเรียนและรักษาสุขภาพให้แข็งแรง

สมัครใจ.ในรัสเซียมีการประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งใช้ได้กับทุกคน (พูดโดยคร่าวๆ) ผลงานให้กับ กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับนั่นคือสิ่งที่นายจ้างทำคุณไม่สามารถจ่ายได้ กฎจะเหมือนกันทั่วประเทศ เฉพาะรายการบริการที่ครอบคลุมเท่านั้นที่เปลี่ยนจากภูมิภาคหนึ่งไปอีกภูมิภาคหนึ่ง

การประกันสุขภาพภาคสมัครใจเป็นเรื่องของความสมัครใจ ถ้าต้องการก็เข้าร่วมโครงการ หากไม่ต้องการก็ไม่เข้าร่วม ร้านค้าส่วนตัว แต่ละบริษัทมีรายการบริการและคลินิกของตนเอง เงื่อนไขการประกัน อัตราภาษีของตนเอง พวกเขาทำตามที่พวกเขาต้องการ

บางบริษัทจำเป็นต้องจดทะเบียน พนักงานวีไอพีเป็นส่วนหนึ่งของสัญญาจ้างงาน สิ่งนี้ไม่ได้เป็นการปฏิเสธความจริงที่ว่าโครงการนี้เป็นไปโดยสมัครใจ: การยื่นขอประกันสุขภาพโดยสมัครใจเป็นสิทธิ์ของบริษัท ไม่ใช่ภาระผูกพัน

บริษัทประกันภัยก็ไม่สามารถทำประกันสุขภาพภาคสมัครใจให้กับลูกค้าทุกคนได้เช่นกัน หากบริษัทประกันภัยเห็นว่าลูกค้าจะได้รับการปฏิบัติบ่อยครั้งและบ่อยครั้ง บริษัทอาจปฏิเสธที่จะรวมเขาไว้ในโครงการหรือทำให้ราคาของกรมธรรม์สูงขึ้นอย่างมาก

หมอคนเดียวกัน เงื่อนไขต่างกัน

VHI นำเสนอเป็น “ประกันสุขภาพแต่มีบริการตามปกติ” ซึ่งหมายความว่าภายใต้โปรแกรมนี้ คุณจะสามารถเข้าถึงแพทย์ที่ดีในคลินิกที่ดี โดยไม่ต้องรอคิวและเอกสารใดๆ

แต่มีการหลอกลวงบางอย่างที่นี่ บริษัท ประกันภัยไม่ได้มีอิทธิพลโดยตรงต่อคุณภาพของบริการทางการแพทย์ แต่สามารถตกลงกับคลินิกที่จำเป็นตามเงื่อนไขการให้บริการเท่านั้น และแพทย์ก็รักษาคุณและสั่งยาให้คุณ

แพทย์บางคนรวมกะในคลินิกของรัฐและเอกชน วันนี้คุณหยาบคายที่คลินิกและส่งเข้ารับการทำหัตถการที่เจ็บปวดโดยนัดหมายตอนแปดโมงเช้า และพรุ่งนี้แพทย์คนเดิมในคลินิกเอกชนจะทำหัตถการที่คล้ายกันในสำนักงานอย่างสุภาพ ความมหัศจรรย์ของการเปลี่ยนแปลงนี้ยังไม่สามารถเข้าใจได้สำหรับเรา

นี่ไม่ได้หมายความว่าภายใต้ VHI คุณจะได้รับความหยาบคายหรือเทปสีแดง - ในทางกลับกัน บริษัท ประกันภัยพยายามที่จะทำงานร่วมกับคลินิกที่ดี สิ่งที่น่าสนใจคือคลินิกที่ดีอาจมีแพทย์เหมือนกับคลินิกที่ไม่ดี

วิธีการใช้งาน VHI

หากคุณได้สมัคร VHI แล้ว คุณสามารถสมัครขอความช่วยเหลือในกรณีที่เจ็บป่วยได้สองวิธี

เข้าถึงได้โดยตรงบริษัทประกันภัยจะจัดเตรียมรายชื่อสถาบันทางการแพทย์ที่สามารถรักษาภายใต้ VHI ให้กับลูกค้าได้ ผู้เอาประกันเพียงติดต่อคลินิกใดคลินิกหนึ่งที่กำหนดโดยไม่ต้องแจ้งบริษัทประกันภัยล่วงหน้า

โทรไปที่ "คอนโซลการแพทย์"ก่อนไปโรงพยาบาลลูกค้าจะโทรไปที่เบอร์ของบริษัทประกันภัยตลอด 24 ชั่วโมง เขาได้รับคำตอบจากผู้ดำเนินการที่ยืนยันหรือไม่ยืนยันว่าบริษัทประกันภัยพร้อมที่จะชำระค่าบริการที่จำเป็น โดยทั่วไปแล้วผู้ปฏิบัติงานดังกล่าวคือผู้ที่มีการศึกษาด้านการแพทย์ระดับมัธยมศึกษาและอุดมศึกษา พวกเขารับฟังข้อร้องเรียนของลูกค้าและเลือกคลินิกที่จำเป็นโดยคำนวณล่วงหน้าว่าจะให้บริการใดบ้างแก่ผู้ป่วย หากขั้นตอนที่จำเป็นครอบคลุมอยู่ในประกัน ผู้ปฏิบัติงานจะนัดหมายลูกค้าและส่งหนังสือค้ำประกันไปที่คลินิก: พวกเขาบอกว่าให้ปฏิบัติต่อพลเมืองคนนี้แล้วเราจะจ่ายค่าขั้นตอนเหล่านี้

สะดวกหากผู้ประกันตนไม่ค่อยไปโรงพยาบาลหรือมีอะไรเกิดขึ้นในช่วงสุดสัปดาห์ที่คลินิกที่ต้องการปิดทำการ ตามทฤษฎีแล้ว พนักงานประกันภัยควรรู้ดีว่ามีบริการทางการแพทย์ที่ไหน อย่างไร และในราคาเท่าใด ทั้งในสถานการณ์ที่วางแผนไว้และในกรณีฉุกเฉิน เช่น คลินิกใดมีนักบำบัดที่เก่ง แพทย์โรคหัวใจที่ดี และที่ที่คุณไม่ควรไปเลย

สิ่งที่จะได้รับการปฏิบัติภายใต้ VHI

บางครั้งผู้คนคิดว่า VHI เป็นการผ่านไปยังคลินิกเอกชนแบบไม่จำกัด เช่น การสมัครสมาชิกสระว่ายน้ำหรือห้องออกกำลังกาย นอกจากนี้ยังมีข้อเสนอดังกล่าวในตลาด แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การประกันภัย แต่เป็นโปรแกรมแพ็คเกจของศูนย์การแพทย์เฉพาะ

ตัวอย่างเช่น คลินิกอาจเสนอโปรแกรม "การวินิจฉัยอาการปวดหัว" ในราคา 100,000 รูเบิล ซึ่งจะรวมถึงการศึกษาหลายสิบเรื่อง นี่ไม่ใช่ VHI

VHI - ประกันโรค: โรคหวัด พิษ การบาดเจ็บ และอื่นๆ โปรแกรม VHI ส่วนใหญ่ไม่รวมถึงการไปพบแพทย์เป็นประจำ การได้รับใบรับรองใบอนุญาตขับรถ ใบอนุญาตอาวุธ หรือใบอนุญาตกีฬา บริการที่คุณวางใจได้นั้นขึ้นอยู่กับหมวดหมู่ของโปรแกรม VHI ของคุณ มีหมวดหมู่พื้นฐาน ขั้นสูง และเต็มรูปแบบ

ฉันรวบรวมรายชื่อบริการทางการแพทย์และโปรแกรม VHI โดยเฉลี่ยที่สามารถรับได้จากบริษัทประกันภัย แต่ถ้าคุณต้องการคำนวณ VHI ด้วยตัวเอง ต่อไปนี้คือความช่วยเหลือบางส่วน:

• เครื่องคิดเลข VHI สำหรับบุคคลบนเว็บไซต์ Medstrakhovka-ru
• เครื่องคิดเลข VHI สำหรับบุคคลบนเว็บไซต์ "มาเปรียบเทียบกัน"
• เครื่องคิดเลข VHI สำหรับบุคคลบนเว็บไซต์ของ บริษัท ประกันภัย "RESO-Garantia";
• โปรแกรม VHI สำหรับบุคคลทั่วไปของบริษัท Russian Standard Insurance

โปรแกรม VHI พื้นฐานเริ่มต้นที่ 20,000 รูปีอินเดีย

นี่คือบริการทางการแพทย์ซึ่งสามารถขอรับอะนาล็อกฟรีได้ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับในคลินิกทั่วไป:

1. การเข้าถึงคลินิกระดับกลางในจำนวนจำกัดตามข้อตกลงกับบริษัทประกันภัย
2. การรักษาแบบผู้ป่วยนอกจะเหมือนกับคลินิกทั่วไปแต่ไม่มีคิว
3. รถพยาบาลส่วนตัวและแพทย์เรียกถึงบ้าน จำนวนครั้งต่อสัปดาห์หรือเดือนมีจำนวนจำกัด
4. การให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ไม่รวมแพทย์เฉพาะทางทั้งหมด เช่น อาจไม่มีแพทย์ตรวจเต้านม
5. การวินิจฉัยและการทดสอบ: เอ็กซเรย์ อัลตราซาวนด์ การตรวจเลือด โดยทั่วไปจะทำทั้งหมดไม่เกิน 10 ขั้นตอนต่อปี
6. กายภาพบำบัด: การนวดบำบัด การสูดดม การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย - โดยปกติจะมีทั้งหมดไม่เกิน 10 ขั้นตอนต่อปี
7. การเข้ารับการรักษาในศูนย์การแพทย์เอกชนและหอผู้ป่วยหรูหราของคลินิกสาธารณะ แต่เฉพาะในกรณีที่มีอันตรายถึงชีวิต เช่น จำเป็นต้องตัดไส้ติ่งออก
8. การชำระค่ายาที่แพทย์จ่ายระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล
9. ทันตกรรม: การดมยาสลบ การรักษา การอุดฟันแบบเบา สุขอนามัยระดับมืออาชีพ
10. การออกใบลาป่วย

ขยายโปรแกรมประกันสุขภาพภาคสมัครใจจาก 50,000 RUR

ทุกอย่างในฐานบวก:

1. การเข้าถึงโดยตรงไปยังคลินิกระดับกลางบางแห่ง หรือการเข้าถึงคลินิกจำนวนมากขึ้นตามข้อตกลงกับบริษัทประกันภัย
2. วิเคราะห์ได้ไม่จำกัดจำนวน ยกเว้นการวิเคราะห์ที่มีเทคโนโลยีสูง
3. ทำกายภาพบำบัดได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง
4. รายชื่อผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเพิ่มเติม เช่น แพทย์ผิวหนัง แพทย์แมมโม และแพทย์อายุรศาสตร์
5. การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลที่วางแผนไว้ เช่น การนอนหงายและรับการรักษา แต่โดยปกติจะเป็นเพียงช่วงระยะเวลา 10-15 วันเท่านั้น
6. ประกันสุขภาพตลอดระยะเวลาการเดินทางเพื่อธุรกิจหรือการเดินทางท่องเที่ยว
7. การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
8. บริการแพทย์ส่วนบุคคล - สามารถโทรและปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมได้ตลอด 24 ชั่วโมง
9. การตรวจสุขภาพเป็นระยะเพื่อติดตามสุขภาพ
10. ทรีทเมนท์สปา

โปรแกรมประกันสุขภาพภาคสมัครใจเต็มจำนวนเริ่มต้นที่ 100,000 RUR

ทุกอย่างในขั้นพื้นฐานและขั้นสูง พร้อมด้วย:

1. เข้าถึงคลินิกเอกชนราคาแพงและโรงพยาบาลของรัฐชื่อดัง
2. การทดสอบเทคโนโลยีขั้นสูงที่มีราคาแพง เช่น เอกซเรย์
3. การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลฉุกเฉินและตามแผนในห้องหรูหราที่แยกจากกัน
4. ทันตกรรมรวมถึงการฟอกสีฟัน การทำขาเทียม และการฝังรากฟันเทียม
5. การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
6. บริการนักจิตบำบัด
7. การวินิจฉัยและการรักษาในสถาบันการแพทย์ต่างประเทศ

รายการเหล่านี้เป็นรายการบ่งชี้ - บริษัทประกันภัยอาจเสนอเงื่อนไขอื่นๆ ให้คุณ ลบหรือเพิ่มบริการ หรือปฏิเสธคุณโดยสิ้นเชิง อ่านสัญญาเสมอจึงไม่มีเรื่องเซอร์ไพรส์

ไม่มีสัญญาประกันภัยสำหรับ VHI - บริษัท ประกันภัยแต่ละแห่งกำหนดเงื่อนไขของตนเองในรูปแบบที่สะดวก ก่อนที่จะชำระค่ากรมธรรม์ ให้ศึกษาภาคผนวกทั้งหมดของสัญญาอย่างละเอียด - ควรอธิบายรายละเอียดว่าคุณจะได้รับการปฏิบัติที่ไหนและอย่างไรโดยบริษัทประกันภัยเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่าย และในกรณีใดที่บริษัทประกันภัยจะปฏิเสธที่จะจ่ายเงิน

VHI จะไม่ปฏิบัติต่อคุณ

โรคเรื้อรัง

หากลูกค้าทรมานจากการเจ็บป่วยร้ายแรงและต้องเผชิญกับการรักษาและการฟื้นฟูระยะยาว บริษัทประกันภัยอาจปฏิเสธที่จะทำข้อตกลง VHI กับเขาโดยสิ้นเชิง ซึ่งถือว่ามีค่าใช้จ่ายสูงเกินไปสำหรับพวกเขา ต่อไปนี้เป็นกรณีที่ไม่มีประกันที่พบบ่อยที่สุด:

โรคเรื้อรังตาม VHI จะรักษาได้เฉพาะในระยะเฉียบพลันเมื่อมีอันตรายถึงชีวิตเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน การตรวจร่างกายเป็นระยะเพื่อป้องกันอาการกำเริบมักไม่สามารถทำได้ภายใต้ VHI

หากลูกค้าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ตับอักเสบ หรือมะเร็ง ในช่วงระยะเวลากรมธรรม์ บริษัทประกันภัยจะชำระค่ารักษาทุกขั้นตอนจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะต้องจ่ายค่ารักษาภายหลังเอง

แม้ว่าลูกค้าจะสามารถซ่อนการเจ็บป่วยร้ายแรงจากบริษัทประกันภัยได้ แต่ก็อาจถูกค้นพบได้ในระหว่างการรักษาในช่วงระยะเวลาของ VHI หากผู้รับประกันภัยรู้ตัวว่าเป็นการเข้าใจผิดก็มีสิทธิบอกเลิกสัญญาได้ ลูกค้าจะเสียเงิน

VHI จะไม่ปฏิบัติต่อคุณ

ทุกอย่างที่ไม่เป็นไปตามสัญญา

หากลูกค้าเรียกรถพยาบาลส่วนตัวให้ญาติที่ไม่ได้รับการประกันภายใต้ VHI หรือพลาดการนัดหมายกับแพทย์โดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า บริษัทประกันภัยจะเรียกร้องค่าชดเชยสำหรับการสูญเสียและขู่ว่าจะยกเลิกสัญญา

บริษัทประกันภัยจะไม่จ่ายค่ารักษาที่แพทย์ไม่ได้สั่งจ่ายแน่นอน ตัวอย่างเช่น หากคุณทำการเอ็กซเรย์ปอดเพียงเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจติดตามสุขภาพโดยทั่วไป

ตามกรมธรรม์จะจ่ายค่าเอ็กซเรย์เฉพาะกรณีเจ็บป่วยด้วยอาการไอรุนแรงและได้รับการส่งต่อจากนักบำบัดเท่านั้น หากผู้ป่วยรักษาตัวเอง ซื้อยาพิเศษ และไปพบแพทย์ชีวจิตที่คุ้นเคย VHI จะไม่คุ้มครองเรื่องนี้เช่นกัน

บริษัทประกันภัยจะปฏิเสธที่จะจ่ายเงินหากผู้เอาประกันภัยไปสถาบันการแพทย์ที่ไม่ได้ระบุไว้ในสัญญา VHI หรือดำเนินการตามขั้นตอนที่ไม่รวมอยู่ในโปรแกรมประกันภัย

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาดังกล่าว ควรโทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ที่เขียนไว้ในกรมธรรม์และชี้แจงทุกอย่างให้ชัดเจน พวกเขาจะต้องอธิบายให้คุณทราบว่ามีอะไรรวมอยู่ในโปรแกรมของคุณบ้าง และคุณต้องทำอะไรเพื่อรับความช่วยเหลือที่คุณต้องการ โดยทั่วไป หากคุณมีข้อสงสัยใดๆ โปรดติดต่อบริษัทประกันภัยของคุณทันที

VHI จะไม่ปฏิบัติต่อคุณ

บริการทางการแพทย์ในเมืองอื่นๆ

โดยทั่วไป พื้นที่คุ้มครองของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคสมัครใจจะจำกัดอยู่ที่เมืองที่ลูกค้าอาศัยอยู่ - ตามที่ระบุไว้ในสัญญา ดังนั้นจึงเป็นไปได้มากว่าจะไม่สามารถไปรับการรักษาฟรีในคลินิกในเมืองหลวงโดยสมัครประกันสุขภาพภาคสมัครใจในภูมิภาคอื่นได้

บริษัทประกันภัยบางแห่งให้ "ของขวัญ" แก่ลูกค้า - รวมถึงความช่วยเหลือฉุกเฉินทั่วรัสเซียในโครงการ VHI บ่อยครั้งที่นี่เป็นเพียงวิธีการทางการตลาด: ตามกฎหมายแล้ว ในกรณีที่มีภัยคุกคามต่อชีวิต จะมีการดูแลรักษาพยาบาลทั่วประเทศสำหรับพลเมืองทุกคน และไม่มีค่าใช้จ่ายเสมอไป

VHI จะไม่ปฏิบัติต่อคุณ

ความงามอันน่าพิศวง

โปรแกรม VHI ขั้นพื้นฐานและแบบขยายแทบไม่เคยครอบคลุมการแพทย์ด้านความงามและวิทยาความงามเลย: การกำจัดไฝและติ่งเนื้อ การฟอกสีฟัน การทำศัลยกรรมพลาสติก โดยปกติแล้วบริการนักจิตอายุรเวทจะรวมอยู่ในแพ็คเกจประกันภัยแบบเต็มเท่านั้น

หากดวงตาของคุณเจ็บ การผ่าตัดต้อกระจกสามารถทำได้ภายใต้ VHI แต่การผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการมองเห็นไม่สามารถทำได้ เนื่องจากสายตาสั้นหรือสายตายาวไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วย

VHI จะไม่ปฏิบัติต่อคุณ

ผลที่ตามมาของความสนุกสนานและการพยายามฆ่าตัวตาย

บริษัทประกันภัยจะไม่จ่ายค่ารักษาผู้ป่วยไม่ว่าในกรณีใด หากตรวจพบว่าเขาได้รับบาดเจ็บจากอิทธิพลของแอลกอฮอล์ ยาเสพติด หรือพิษทางพิษวิทยา

นอกจากนี้บริษัทประกันภัยจะไม่จ่ายค่ารักษาภายหลังการจงใจทำร้ายสุขภาพของตนเองหรือพยายามฆ่าตัวตาย

รายการเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยยังไม่รวมถึงความเสียหายต่อสุขภาพอันเป็นผลจากการสัมผัสรังสี ปฏิบัติการทางทหาร ความไม่สงบ การโจมตีของผู้ก่อการร้าย ภัยพิบัติทางธรรมชาติ และสถานการณ์ฉุกเฉินอื่น ๆ

วิธีการใช้

รับ VHI ในที่ทำงาน

ประโยชน์ของ VHI ส่วนใหญ่จะได้รับจากผู้อยู่อาศัยในเมืองใหญ่ที่ทำงานในองค์กรอันทรงเกียรติ แต่การประกันสุขภาพภาคสมัครใจขององค์กรไม่เพียงแต่เป็นโบนัสที่น่าพอใจเท่านั้น แต่ยังเป็นเครื่องมือในการควบคุมอีกด้วย บริการใดบ้างและจำนวนเท่าใดที่รวมอยู่ในนโยบาย VHI นั้นถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ: ตำแหน่ง ระยะเวลาในการให้บริการ มูลค่าต่อบริษัท แรงงานที่มีทักษะมากขึ้นมีเงื่อนไขที่ดีกว่าและความคุ้มครองประกันภัยที่มากขึ้น

หากบุคคลเพิ่งเข้าร่วมบริษัท มีแนวโน้มว่าเขายังไม่สามารถเข้าถึงได้ ประกันสุขภาพภาคสมัครใจขององค์กร. บางบริษัทให้ประกันหลังจากสามเดือน บางบริษัทให้ประกันหลังจากหกเดือน บางคนรอเป็นปี แต่เมื่อลูกจ้างตัดสินใจลาออก นายจ้างสามารถยกเลิก VHI ของเขาได้ทันที แม้ว่าเขาจะยังมีเวลาทำงานอีก 14 วันก็ตาม

ข้อเสียเปรียบหลักของการประกันสุขภาพภาคสมัครใจขององค์กร: นายจ้างเลือกโปรแกรมประกันและลูกจ้างก็ต้องเห็นด้วยกับมัน มันเกิดขึ้นที่ข้อตกลงการประกันส่วนรวมกำหนดไว้เล็กน้อย จำนวนเงินเอาประกันภัยต่อคน. ถ้าเกินก็จะต้องจ่ายค่ารักษาจากกระเป๋าของตัวเอง

หากบริษัทเสนอโปรแกรมการประกันแบบขยายเวลาให้กับพนักงาน บริษัทอาจขอให้พวกเขาชำระเบี้ยประกันบางส่วนด้วยตนเอง เช่น 3,000 RUR จาก 10,000 RUR แบบมีเงื่อนไข แต่ถึงกระนั้นก็ยังถูกกว่าการซื้อกรมธรรม์เป็นรายบุคคลมาก

บริษัทที่มีน้ำใจมากที่สุดจ่ายค่าประกันสุขภาพภาคสมัครใจไม่เพียงแต่ให้กับพนักงานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคู่สมรสด้วย นโยบายสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีและผู้ปกครองผู้สูงอายุสามารถรวมอยู่ใน VHI ขององค์กรได้เช่นกัน คุณจะต้องจ่ายเองแต่บริษัทประกันจะให้ส่วนลดให้

บริษัทประกันภัยชั้นนำใน ตลาดรัสเซีย VHI ในปี 2560 ตามหน่วยงานจัดอันดับผู้เชี่ยวชาญ

วิธีการใช้

ซื้อประกันสุขภาพภาคสมัครใจผ่านนายจ้างของคุณและชิปเข้ามา

แม้ว่าบริษัทจะไม่มีการเสนอพนักงานก็ตาม ประกันสุขภาพพวกเขาสามารถเข้าร่วมและซื้อข้อตกลง VHI แบบรวมผ่านทางนายจ้างของตนได้ สิ่งนี้เป็นประโยชน์ต่อทุกคน โดยการสมัครประกันสุขภาพภาคสมัครใจขององค์กร นายจ้างจะสามารถลดฐานภาษีได้ และพนักงานจะได้รับกรมธรรม์ถูกกว่าการซื้อแยกต่างหากมาก

ค่าใช้จ่ายของกรมธรรม์ VHI พื้นฐานสำหรับบุคคลธรรมดาเริ่มต้นที่ 20,000 RUR หากซื้อ VHI สำหรับกลุ่ม ราคาของกรมธรรม์เริ่มต้นที่ RUR 10,000 ต่อคน สิ่งนี้มีประโยชน์หากคุณพิจารณาว่าการนัดหมายกับแพทย์เพียงครั้งเดียวในศูนย์การแพทย์เอกชนมีค่าใช้จ่ายตั้งแต่ 800 RUR และการไปพบแพทย์จากทีมรถพยาบาลส่วนตัวหรือการเรียกผู้เชี่ยวชาญไปที่บ้านของคุณมีค่าใช้จ่ายตั้งแต่ 2,000 RUR

ในทางกลับกัน สำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและประสบความสำเร็จ ค่าใช้จ่ายเหล่านี้จะไม่สมเหตุสมผล และเขาจะจ่ายให้ผู้อื่นด้วยการบริจาคของเขา

โดยทั่วไป บริษัทประกันภัยจะขายกรมธรรม์ VHI ให้กับทีมงานตั้งแต่ 10 คนขึ้นไป บ่อยครั้งที่บริษัทประกันภัยไม่ตรวจสอบว่าบุคคลนั้นทำงานในองค์กรที่กำหนดหรือมาจากภายนอก - สิ่งสำคัญคือขนาดของกลุ่ม ดังนั้นคุณสามารถเชิญเพื่อนและคนรู้จักของคุณให้เข้าร่วมการประกันสุขภาพภาคสมัครใจขององค์กรของคุณได้

นอกจากนี้ยังมีบริษัทตัวกลางในตลาดที่เปิดโอกาสให้ทุกคนเข้าร่วมโปรแกรมประกันภัยองค์กรขนาดใหญ่เป็นรายบุคคล พวกเขาสัญญาว่าจะคำนึงถึงความต้องการของลูกค้าเกี่ยวกับเนื้อหาของโปรแกรมและมอบส่วนลด 50% ขึ้นไป ความน่าเชื่อถือของตัวกลางดังกล่าวและการจัดองค์กรทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับพวกเขายังไม่ชัดเจน

วิธีการใช้

ซื้อประกันสุขภาพภาคสมัครใจรายบุคคล

บริษัทประกันภัยลังเลที่จะขายกรมธรรม์ VHI เป็นรายบุคคล งานคัดเลือกเชิงลบ: พูดคร่าวๆ เมื่อมีคนจ่ายเงินประกัน 50,000 รูเบิลเขาจะพยายามอย่างหนักเพื่อรักษาให้หายขาดในราคา 70,000 บริษัทประกันภัยไม่ต้องการให้เกิดความเสียหาย ดังนั้นจึงกำหนดอัตราที่ห้ามปรามหรือปฏิเสธที่จะรับผิดต่อลูกค้า

เพื่อประเมินความเสี่ยง บริษัทประกันภัยจะขอให้คุณกรอกแบบฟอร์มและระบุปัญหาสุขภาพทั้งหมดของคุณ หากลูกค้าสูบบุหรี่ น้ำหนักเกิน หรือทำงานที่เป็นอันตราย เขามีความเสี่ยงต่อโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ บริษัทประกันภัยจะกำหนดค่าสัมประสิทธิ์ที่เพิ่มขึ้นสำหรับบุคคลดังกล่าว และราคาของกรมธรรม์สำหรับเขาจะเพิ่มขึ้น VHI สำหรับเด็กเล็ก สตรีมีครรภ์ และผู้สูงอายุ มีราคาแพงที่สุด

โดยทั่วไป VHI สำหรับบุคคลจะให้บริการโดยบริษัทประกันภัยที่มีศูนย์การแพทย์ของตนเองเท่านั้น วิธีนี้จะช่วยควบคุมค่าใช้จ่ายในการดูแลลูกค้า ตัวอย่างเช่น Ingosstrakh เป็นเจ้าของเครือข่ายคลินิก Be Healthy, Alfastrakhovanie มีเครือข่ายระดับภูมิภาคของศูนย์การแพทย์ Alfa Health Center, RESO-Garantiya บริหารจัดการคลินิก Medswiss มีความเป็นไปได้สูงที่พวกเขาจะส่งต่อลูกค้าไปยังสถาบันการแพทย์เหล่านี้ อย่างน้อยก็ในโปรแกรมพื้นฐาน

ข้อดีประการหนึ่งของการซื้อประกันสุขภาพภาคสมัครใจด้วยตนเองคือสามารถเลือกองค์ประกอบและเงื่อนไขที่จำเป็นทั้งหมดของโปรแกรมประกันภัยได้ด้วยตัวเอง เมื่อซื้อกรมธรรม์โปรดตรวจสอบ:

1. สิ่งที่รวมอยู่ในรายการเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย
2. สิ่งที่รวมอยู่ในรายการข้อยกเว้น
3. จำนวนการทดสอบและขั้นตอนเฉพาะมีจำนวนจำกัดหรือไม่?
4. คลินิกใดบ้างที่จะพร้อมให้บริการคุณ
5. ฉันจะต้องประสานงานการไปพบแพทย์กับบริษัทประกันภัยแต่ละครั้งหรือไม่ หรือต้องติดต่อโดยตรงหรือไม่?
6. นโยบาย VHI มีผลเฉพาะในเมืองที่พำนักหรือทั่วประเทศเท่านั้น

การซื้อกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคสมัครใจถือเป็นค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล หากคุณนำ VHI ออกเพื่อตัวคุณเอง คู่สมรส เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี หรือพ่อแม่ของคุณ โดยจ่ายเงินจากกระเป๋าของคุณเอง คุณมีสิทธิ์ที่จะ การหักภาษี- 13% ของต้นทุนกรมธรรม์ แต่ไม่เกิน RUR 15,600 ต่อปี วิธีการขอลดหย่อนภาษีเพื่อการรักษา

วิธีลดราคา VHI

หากนายจ้างของคุณไม่มีโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ แต่คุณเข้าใจว่าคุณต้องการมันจริงๆ ให้ลองลดราคาของกรมธรรม์ VHI แต่ละฉบับ

ประเมินความเสี่ยงด้านประกันภัยลองนึกถึงบริการทางการแพทย์ที่คุณต้องการก่อน บ่อยครั้ง เพียงเท่านี้ก็เพียงพอที่จะจดจำประวัติการไปพบแพทย์ในปีที่ผ่านมา

ปฏิเสธทันตกรรมภายใต้ VHIการรักษาทางทันตกรรมถือเป็นส่วนแบ่งสำคัญของค่าใช้จ่ายของ VHI ในกรณีนี้ ส่วนใหญ่มักจะถือว่าขั้นตอนพื้นฐานรับประกันโดยโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ คุณยังสามารถรับการรักษาทางทันตกรรมคุณภาพสูงโดยใช้ประกันสุขภาพภาคบังคับได้โดยการเข้าร่วมกับบริษัททันตกรรมเอกชนที่ดี

หลีกเลี่ยงคลินิกยอดนิยมเมื่อซื้อ VHI สิ่งสำคัญคือต้องเลือกคลินิกใดเพื่อรับการรักษา หากคุณไม่ต้องการคำปรึกษาจากผู้ทรงคุณวุฒิด้านการแพทย์ในประเทศ จะเป็นการดีกว่าถ้าละทิ้งสถาบันการแพทย์ชื่อดัง และเลือกคลินิกทั่วไปหลายแห่งใกล้บ้านของคุณ มันจะถูกกว่า

มีการหักลดหย่อนแบบมีเงื่อนไข - เมื่อผู้ป่วยชำระค่ารักษาภายในจำนวนที่หักลดหย่อนได้ เช่น RUR 10,000 หากค่ารักษาแพงกว่า เช่น RUR 11,000 ประกันจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมด

มีการหักลดหย่อนแบบไม่มีเงื่อนไข - เมื่อบริษัทประกันภัยชดเชยลูกค้าสำหรับส่วนต่างระหว่างต้นทุนทั้งหมดและราคาที่หักลดหย่อนได้ ตัวอย่างเช่น หากหักลดหย่อนได้ 10,000 RUR ค่ารักษาเท่ากับ 11,000 RUR บริษัทประกันภัยจะชดเชยส่วนต่างให้กับผู้ป่วย - 1,000 RUR

นอกจากนี้ยังมีการหักลดหย่อนชั่วคราว - เมื่อหลังจากสรุปสัญญากรมธรรม์จะเริ่มต้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่งเท่านั้น วิธีนี้ทำให้ลูกค้ายืนยันว่าสำหรับเขาแล้ว VHI คือการประกันสำหรับอนาคต ไม่ใช่วิธีหาเงินจากการประกันในขณะนี้

แฟรนไชส์นี้เป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงดีซึ่งยินดีรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเล็กน้อยในการรักษาด้วยตนเอง แต่ต้องการป้องกันตนเองจากค่าใช้จ่ายก้อนใหญ่ในกรณีที่เจ็บป่วยร้ายแรง ช่วยให้คุณสามารถซื้อประกันสุขภาพภาคสมัครใจที่มีความคุ้มครองที่ครอบคลุม และในบางกรณี จะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายได้ถึงหนึ่งในสามของกรมธรรม์