1. ทุกคนมีสิทธิได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์

2. ทุกคนมีสิทธิที่จะได้รับการรักษาพยาบาลในปริมาณที่รับประกันโดยไม่มีค่าใช้จ่ายตามโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชาชนฟรีตลอดจนรับบริการทางการแพทย์แบบชำระเงินและบริการอื่น ๆ รวมถึงตาม โดยมีข้อตกลงว่าด้วยความสมัครใจ ประกันสุขภาพ.

3. สิทธิการรักษาพยาบาลของคนต่างด้าวที่อาศัยและอยู่ในอาณาเขต สหพันธรัฐรัสเซียจัดตั้งขึ้นโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียและสนธิสัญญาระหว่างประเทศที่เกี่ยวข้องของสหพันธรัฐรัสเซีย บุคคลไร้สัญชาติซึ่งพำนักถาวรในสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิที่จะได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเท่าเทียมกับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นในสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซีย

4. ขั้นตอนการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่ชาวต่างชาตินั้นกำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

5. ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะ:

1) การเลือกแพทย์และการเลือกองค์กรทางการแพทย์ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

2) การป้องกัน การวินิจฉัย การรักษา การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ในองค์กรทางการแพทย์ในสภาวะที่ตรงตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย

3) การขอคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

4) บรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคและ (หรือ) การแทรกแซงทางการแพทย์วิธีการและยาที่มีอยู่

5) การรับข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิและภาระผูกพัน, สถานะของสุขภาพ, การเลือกบุคคลที่เพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย, ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของเขาสามารถถ่ายโอนได้;

6) การรับสารอาหารบำบัดในกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

7) การคุ้มครองข้อมูลที่เป็นความลับทางการแพทย์

8) การปฏิเสธการแทรกแซงทางการแพทย์

9) การชดเชยความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสุขภาพในระหว่างการให้การรักษาพยาบาลแก่เขา

10) การรับทนายความหรือตัวแทนทางกฎหมายเพื่อปกป้องสิทธิของเขา

๑๑) การรับพระสงฆ์เข้ารับพระสงฆ์ และกรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ให้เป็นไปตามเงื่อนไขในการประกอบพิธีทางศาสนา ซึ่งสามารถดำเนินการในโรงพยาบาลได้ รวมถึงการจัดให้มีแยก ห้องถ้าไม่ละเมิดระเบียบภายในขององค์กรแพทย์

กฎสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลแก่ชาวต่างชาติในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

(พระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 6 มีนาคม 2556 N 186 มอสโก "ในการอนุมัติกฎสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลแก่ชาวต่างชาติในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย")

1. กฎเหล่านี้กำหนดขั้นตอนการดูแลทางการแพทย์แก่ชาวต่างชาติในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

2. ความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับชาวต่างชาติที่พำนักชั่วคราว (พำนักชั่วคราว) หรือพำนักถาวรในสหพันธรัฐรัสเซียนั้นจัดทำโดยแพทย์และอื่น ๆ กิจกรรมทางการแพทย์องค์กรโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบองค์กรและกฎหมาย ตลอดจน ผู้ประกอบการรายบุคคลดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์ (ต่อไปนี้จะเรียกว่าองค์กรทางการแพทย์)

3. ความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินในกรณีเกิดโรคเฉียบพลันอย่างกะทันหัน เงื่อนไข อาการกำเริบของโรคเรื้อรังที่เป็นภัยต่อชีวิตของผู้ป่วย โดยองค์กรทางการแพทย์ให้ฟรี

4. พลเมืองต่างชาติที่เป็นผู้ประกันตนตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" มีสิทธิได้รับการรักษาพยาบาลฟรีภายใต้กรอบของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

5. การรักษาพยาบาลฉุกเฉินรวมถึงแพทย์เฉพาะทางฉุกเฉินสำหรับชาวต่างชาติในกรณีเจ็บป่วย อุบัติเหตุ บาดเจ็บ เป็นพิษ และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

องค์กรทางการแพทย์ของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาลให้การรักษาพยาบาลแก่ชาวต่างชาติโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

6. การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ยกเว้นกรณีฉุกเฉิน รวมถึงการรักษาพยาบาลเฉพาะทางฉุกเฉิน) และแบบฟอร์มที่วางแผนไว้สำหรับชาวต่างชาติตามสัญญาสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ที่ชำระเงินหรือสัญญาประกันสุขภาพโดยสมัครใจและ (หรือ) ได้ข้อสรุปเพื่อสนับสนุน พลเมืองต่างประเทศที่ระบุไว้ในวรรค 4 ของกฎเหล่านี้สัญญาในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ

7. ความช่วยเหลือทางการแพทย์ในแบบฟอร์มที่วางแผนไว้นั้นขึ้นอยู่กับการส่งโดยชาวต่างชาติของหนังสือค้ำประกันการปฏิบัติตามภาระผูกพันที่จะต้องจ่าย ต้นทุนที่แท้จริงบริการทางการแพทย์หรือการชำระค่าบริการทางการแพทย์ล่วงหน้าตามขอบเขตที่คาดหวังของบริการเหล่านี้ (ยกเว้นการจัดหาการรักษาพยาบาลตามวรรค 4 ของกฎเหล่านี้) เช่นเดียวกับเอกสารทางการแพทย์ที่จำเป็น (สารสกัดจากประวัติทางการแพทย์ ข้อมูลจากทางคลินิก , รังสีวิทยา ห้องปฏิบัติการ และการศึกษาอื่นๆ) ถ้ามี

8. หลังจากเสร็จสิ้นการปฏิบัติต่อคนต่างด้าวตามที่อยู่ของตนหรือที่อยู่ตามกฎหมายหรือ รายบุคคลเป็นตัวแทนของผลประโยชน์ของพลเมืองต่างประเทศ โดยตกลงกับพลเมืองที่ระบุ ได้ส่งสารสกัดจากเอกสารทางการแพทย์ที่ระบุระยะเวลาในการจัดหาการรักษาพยาบาลในองค์กรทางการแพทย์ตลอดจนมาตรการป้องกัน วินิจฉัย รักษาและ การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์

เอกสารทางการแพทย์ที่ส่งจากสหพันธรัฐรัสเซียไปยังอีกรัฐหนึ่งกรอกเป็นภาษารัสเซีย

9. ใบแจ้งหนี้สำหรับการรักษาพยาบาลที่จัดให้จริงภายใน 10 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาจะถูกส่งโดยองค์กรทางการแพทย์ไปยังพลเมืองต่างประเทศหรือนิติบุคคลหรือบุคคลธรรมดาที่เป็นตัวแทนของผลประโยชน์ของพลเมืองต่างประเทศเว้นแต่จะมีสัญญาไว้เป็นอย่างอื่นตามที่สัญญา มีให้ (ยกเว้นกรณีการรักษาพยาบาลตามวรรค 4 ของกฎเหล่านี้)

10. ข้อพิพาทที่เกี่ยวข้องกับการจัดหาการรักษาพยาบาลหรือการชำระเงินล่าช้าของใบแจ้งหนี้สำหรับการรักษาพยาบาลที่จัดหาให้จริงจะได้รับการแก้ไขในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

11. หากสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดขั้นตอนการรักษาพยาบาลสำหรับชาวต่างชาติให้เป็นไปตามกฎของสนธิสัญญาระหว่างประเทศ

การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและเร่งด่วนมีไว้สำหรับพลเมืองที่อยู่นอกอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียที่พลเมืองอาศัยอยู่ (ต่อไปนี้จะเรียกว่าพลเมืองที่ไม่ใช่ผู้มีถิ่นที่อยู่) ทันทีและฟรี
ในกรณีอื่นๆ ตามมาตรา 35 กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 หมายเลข 326-FZ "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" พลเมืองทุกคนมีสิทธิ์รับการรักษาพยาบาลที่รวมอยู่ในโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ลิงก์) รวมถึงนอกเรื่องของสหพันธรัฐรัสเซีย ที่ออกนโยบาย OMS

เพื่อที่จะแนบกับองค์กรทางการแพทย์เพื่อรับการรักษาพยาบาลนอกอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียที่พลเมืองอาศัยอยู่ พลเมืองจะต้องสมัครกับองค์กรทางการแพทย์ที่เขาเลือกด้วยใบสมัครเป็นลายลักษณ์อักษร (ใบสมัคร)
เมื่อเลือกองค์กรทางการแพทย์ พลเมืองที่ไม่มีถิ่นที่อยู่ก็มีสิทธิ์เลือกแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเช่นกัน
หากคลินิกปฏิเสธที่จะลงทะเบียนหรือเลือกแพทย์ คุณมีเหตุผลทุกประการที่จะยื่นคำร้อง

ขั้นตอนและข้อกำหนดในการพิจารณาการสมัครของพลเมืองที่ไม่มีถิ่นที่อยู่

ตามมาตรา 21 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 ฉบับที่ 323-FZ "ในพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" เมื่อให้การรักษาพยาบาลแก่พลเมืองภายใต้โปรแกรมการค้ำประกันของรัฐฟรี บทบัญญัติของการรักษาพยาบาลแก่ประชาชนเขามีสิทธิที่จะเลือกองค์กรทางการแพทย์ในลักษณะที่ได้รับอนุมัติจากผู้บริหารระดับสูงของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาตและในการเลือกแพทย์ภายใต้ความยินยอมของแพทย์

เมื่อให้การรักษาพยาบาลแก่พลเมืองภายใต้กรอบของโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐในการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนการเลือกองค์กรทางการแพทย์ (ยกเว้นกรณีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน) นอกอาณาเขตของเรื่อง สหพันธรัฐรัสเซียที่พลเมืองอาศัยอยู่จะดำเนินการในลักษณะที่กำหนดโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต

ตามคำสั่งของกรมอนามัยแห่งเมืองมอสโกและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของกรุงมอสโกลงวันที่ 11 ตุลาคม 2553 ฉบับที่ 1794/130 "ในการอนุมัติขั้นตอนและเงื่อนไขสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลในมอสโก เมือง โปรแกรม CHI» การใช้สิทธิของผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับในเมืองมอสโกเพื่อเลือกสถาบันการแพทย์ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับในเมืองมอสโกจะดำเนินการบนพื้นฐานของใบสมัครเป็นลายลักษณ์อักษรที่ส่งถึงหัวหน้าแพทย์ใน ตามความสามารถทรัพยากรของสถาบัน

บทบัญญัติของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นดำเนินการตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 15 พฤษภาคม 2555 N 543n (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 30 กันยายน 2558) "ในการอนุมัติระเบียบเกี่ยวกับองค์กร ของการให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นแก่ประชากรผู้ใหญ่" (จดทะเบียนในกระทรวงยุติธรรมของรัสเซียเมื่อวันที่ 27 มิถุนายน 2555 N 24726)

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 21 ธันวาคม 2555 ฉบับที่ 1342n “ในการอนุมัติขั้นตอนการเลือกองค์กรทางการแพทย์โดยพลเมือง (ยกเว้นกรณีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน) นอกหัวข้อ สหพันธรัฐรัสเซียที่พลเมืองอาศัยอยู่เมื่อให้การรักษาพยาบาลภายใต้โครงการของรัฐรับประกันการรักษาพยาบาลฟรี” สำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลนอกอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียที่พลเมืองอาศัยอยู่ หรือผ่านตัวแทนของเขานำไปใช้กับองค์กรทางการแพทย์ที่เขาเลือกพร้อมกับใบสมัครเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการเลือกองค์กรทางการแพทย์โดยแสดงต้นฉบับหรือสำเนาที่ผ่านการรับรองของเอกสารดังต่อไปนี้:

• หนังสือเดินทางของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซียหรือบัตรประจำตัวชั่วคราวของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซียที่ออกให้สำหรับระยะเวลาการออกหนังสือเดินทาง
• กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ (กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับชั่วคราว);
• SNILS (ถ้ามี)

พลเมืองผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับในเมืองมอสโกจะได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์เมื่อนำเสนอ กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ(เมื่อสมัครครั้งแรกกับสถาบันการแพทย์ นอกเหนือจากกรมธรรม์ CHI คุณต้องแสดงหนังสือเดินทาง) ในกรณีที่ไม่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับผู้ป่วย (ในกรณีที่สมัครในกรณีฉุกเฉิน) สถาบันทางการแพทย์จะใช้มาตรการเพื่อระบุตัวผู้ป่วยเพื่อระบุตัวผู้ประกันตนหรือจำแนกเขา (ตามหนังสือเดินทาง) เป็นผู้ไม่มีถิ่นที่อยู่ พลเมืองหรือผู้ป่วยที่ไม่ปรากฏชื่อ

การรักษาพยาบาลผู้ป่วยในตามแผนสำหรับพลเมืองที่ประกันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับในเมืองมอสโกนั้นจัดทำขึ้นในทิศทางของคลินิกผู้ป่วยนอกที่ติดอยู่กับการรักษาพยาบาล

ในการรับการรักษาพยาบาลเฉพาะทางในรูปแบบที่วางแผนไว้ การเลือกองค์กรทางการแพทย์จะดำเนินการในทิศทางของแพทย์ที่เข้าร่วม

มีบริการรถพยาบาลและการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน รวมถึงการดูแลผู้ป่วยใน ให้กับประชาชนทุกคนในมอสโกโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย โดยเสียค่าใช้จ่ายตามงบประมาณของเมือง โดยไม่คำนึงถึงใบรับรองการลงทะเบียนในมอสโกและนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับ

กรมอนามัยของเมืองมอสโกที่เกี่ยวข้องกับการอุทธรณ์ของประชาชนจำนวนมากเกี่ยวกับการจัดหาการรักษาพยาบาลในองค์กรทางการแพทย์ ระบบรัฐการดูแลสุขภาพของเมืองมอสโกแจ้ง

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขมอสโกเมื่อวันที่ 11 ตุลาคม 2555 หมายเลข 1090“ ในการแก้ไขคำสั่งของกรมอนามัยเมืองมอสโกเมื่อวันที่ 2 พฤศจิกายน 2552 หมายเลข 1400” การตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการให้คำปรึกษาตามแผน , การวินิจฉัยและการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในสำหรับผู้ที่ไม่มีถิ่นที่อยู่และชาวต่างชาติด้วยค่าใช้จ่ายของงบประมาณของเมืองมอสโก (การรักษาพยาบาลตามกำหนดเวลาที่ไม่รวมอยู่ในโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ, การรักษาพยาบาลตามกำหนดเวลาในองค์กรทางการแพทย์ที่ไม่ทำงาน ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ, โปรแกรมและการล้างไตทางช่องท้อง, การดูดเลือด, การปลูกถ่ายอวัยวะและ/หรือเนื้อเยื่อ, การบำบัดด้วยเคมีบำบัด, การรับยาราคาแพงสำหรับโรคเลือด, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, ระบบคอลลาเจน, หลังการปลูกถ่ายอวัยวะและ/หรือเนื้อเยื่อ) ได้รับการยอมรับจาก กรมอนามัยเมืองมอสโกตามใบสมัครเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วยหรือตัวแทนทางกฎหมายของเขา ฉันอยู่ในชื่อหัวหน้ากรมอนามัยของเมืองมอสโก

ใบสมัครเป็นลายลักษณ์อักษรของผู้ป่วย (ตัวแทนทางกฎหมายของผู้ป่วย) จะต้องมีข้อมูลต่อไปนี้: นามสกุล, ชื่อ, นามสกุลของผู้ป่วย, วันเดือนปีเกิด, สัญชาติ, ที่อยู่ของการลงทะเบียน ณ สถานที่พำนัก, ที่อยู่ทางไปรษณีย์ ณ สถานที่ ของถิ่นที่อยู่จริง (การเข้าพัก) หมายเลขติดต่อ ข้อมูลเกี่ยวกับตัวแทนทางกฎหมายของผู้ป่วย (ถ้ามี) สาระสำคัญของการอุทธรณ์ เอกสารต่อไปนี้แนบมากับใบสมัครเป็นลายลักษณ์อักษร: สำเนาเอกสารแสดงตน, สัญชาติและการลงทะเบียน ณ สถานที่อยู่อาศัย (อยู่) ของผู้ป่วย, สำเนากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับของผู้ป่วย (ถ้ามี), สำเนาใบรับรอง การปรากฏตัวของความพิการ (ถ้ามี), สารสกัดจากเวชระเบียน , ผลการศึกษาดำเนินการเกี่ยวกับประวัติของโรคของผู้ป่วย, เอกสารทางการแพทย์อื่น ๆ (ถ้ามี)

หากใช้ตัวแทนทางกฎหมายของผู้ป่วย ชุดของเอกสารจะรวมถึง: สำเนาเอกสารระบุตัวตนของตัวแทนทางกฎหมายของผู้ป่วย สำเนาเอกสารยืนยันอำนาจของตัวแทนทางกฎหมายของผู้ป่วย

ค่ารักษาพยาบาลในองค์กรแพทย์ฟรีกรณี เหตุการณ์ผู้เอาประกันภัย(ความเจ็บป่วยการบาดเจ็บ ฯลฯ ) ทั่วรัสเซียในจำนวนที่กำหนดโดยโปรแกรม CHI พื้นฐานและในอาณาเขตที่ออกนโยบาย - ในจำนวนของโปรแกรม CHI ของอาณาเขต (แต่ละภูมิภาคมีของตัวเอง)

การเลือกองค์กรประกันสุขภาพเป็นลำดับ กำหนดขึ้นโดยกฎเกณฑ์ OMS โดยส่งใบสมัคร

เปลี่ยนองค์กรประกันสุขภาพที่พลเมืองเคยประกันไว้ครั้งหนึ่งในปีปฏิทิน แต่ไม่เกินวันที่ 1 พฤศจิกายน (หรือบ่อยกว่านั้นในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัยหรือยุติข้อตกลงเกี่ยวกับข้อกำหนดทางการเงินของ CHI ในส่วนที่เกี่ยวข้อง ให้กับองค์กรประกันสุขภาพของท่าน) โดยยื่นคำร้องต่อองค์กรประกันสุขภาพที่คัดเลือกใหม่

การคัดเลือกองค์กรทางการแพทย์จากผู้ที่เข้าร่วมในการดำเนินการตามโปรแกรม CHI ในอาณาเขต

การเลือกแพทย์โดยส่งใบสมัครที่ส่งถึงหัวหน้าองค์กรการแพทย์ด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทน

ได้รับจากกองทุนอาณาเขต องค์กรการแพทย์ประกันภัย และองค์กรทางการแพทย์ ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับประเภท คุณภาพ และเงื่อนไขในการจัดหาการรักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

การปกป้องข้อมูลส่วนบุคคลที่รวบรวมเพื่อการบัญชีส่วนบุคคลใน MHI

การชดเชยโดยองค์กรประกันทางการแพทย์สำหรับความเสียหายที่เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามหรือการปฏิบัติตามที่ไม่เหมาะสมโดยองค์กรประกันทางการแพทย์ของภาระหน้าที่ในการจัดให้มีการรักษาพยาบาลตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

การชดเชยโดยองค์กรทางการแพทย์สำหรับความเสียหายที่เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามหรือการปฏิบัติตามที่ไม่เหมาะสมโดยองค์กรทางการแพทย์ตามภาระหน้าที่ในการจัดระเบียบและให้การรักษาพยาบาลตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

การคุ้มครองสิทธิและผลประโยชน์ที่ชอบด้วยกฎหมายในด้านของ CHI

ภาระหน้าที่ของผู้ประกันตนภายใต้ CHI คืออะไร?

แสดงกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเมื่อสมัครการรักษาพยาบาล ยกเว้นกรณีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

ส่งใบสมัครสำหรับการเลือกองค์กรประกันสุขภาพไปยังองค์กรประกันสุขภาพด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทนของคุณตามกฎของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

แจ้งเปลี่ยนนามสกุล นามสกุล นามสกุล สถานที่พำนัก ภายในหนึ่งเดือนนับแต่วันที่มีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

เพื่อดำเนินการเลือกองค์กรประกันทางการแพทย์ ณ ที่อยู่อาศัยใหม่ภายในหนึ่งเดือนในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงในสถานที่อยู่อาศัยและไม่มีองค์กรประกันสุขภาพที่พลเมืองเคยเป็นผู้ประกันตนมาก่อน

การเลือกองค์กรประกันสุขภาพมีขั้นตอนอย่างไร?

ผู้ประกันตนมีสิทธิในการเลือกหรือเปลี่ยนองค์กรประกันสุขภาพ (HIO) จาก HIO รายชื่อที่โพสต์โดยกองทุน MHI อาณาเขตบนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการบนอินเทอร์เน็ตและอาจเผยแพร่ในลักษณะอื่น ๆ

ในการเลือกหรือเปลี่ยนบริษัทประกันสุขภาพ ผู้ประกันตนด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทนของเขาจะใช้กับองค์กรประกันสุขภาพที่เขาเลือกด้วยใบสมัครทางเลือก (ทดแทน) ของบริษัทประกันสุขภาพ ในการสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ คุณต้องติดต่อสำนักงานสาขาที่คุณสะดวก ทำความคุ้นเคยกับแบบฟอร์มใบสมัครและรายการเอกสารที่จำเป็นสำหรับการออกนโยบาย MHI.

ทางเลือกหรือการเปลี่ยน CMO ดำเนินการโดยผู้ประกันตนที่บรรลุนิติภาวะแล้วหรือได้รับความสามารถทางกฎหมายเต็มจำนวนก่อนบรรลุนิติภาวะ ประกันสุขภาพภาคบังคับของเด็กตั้งแต่วันเกิดจนถึงวันหมดอายุสามสิบวันนับจากวันที่จดทะเบียนของรัฐเกิดดำเนินการโดย HMOs ซึ่งแม่หรือตัวแทนทางกฎหมายอื่น ๆ เป็นผู้ประกันตน หลังจากสามสิบวันนับจากวันที่จดทะเบียนการเกิดของเด็กและจนกว่าเขาจะบรรลุนิติภาวะหรือจนกว่าเขาจะบรรลุนิติภาวะอย่างครบถ้วน กรมประกันสุขภาพภาคบังคับจะจัดให้มีการประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งเลือกโดยผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งของเขาหรือตัวแทนทางกฎหมายอื่น

ผู้ประกันตนมีสิทธิที่จะเปลี่ยน HMO หนึ่งครั้งในปีปฏิทินไม่เกินวันที่ 1 พฤศจิกายนหรือบ่อยกว่านั้นในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัยหรือยุติกิจกรรมของ HMO ซึ่งพลเมืองได้รับการประกันก่อนหน้านี้ หากสถานที่อยู่อาศัยเปลี่ยนแปลงและไม่มีประกันสุขภาพที่พลเมืองเคยประกันมาก่อน ผู้ประกันตนจะเลือกประกันสุขภาพ ณ ที่อยู่อาศัยใหม่ภายในหนึ่งเดือน HMO แจ้งให้ผู้ประกันตนทราบถึงความตั้งใจที่จะยุติกิจกรรมก่อนกำหนดสามเดือนก่อนวันที่สิ้นสุดกิจกรรม ในกรณีที่มีการยกเลิกกิจกรรมของ HMO ก่อนกำหนด ผู้ประกันตนภายในสองเดือน ยื่นคำร้องสำหรับทางเลือก (เปลี่ยน) ของ HMO ไปยัง HMO อื่น

หากผู้ประกันตนไม่ส่งใบสมัครสำหรับทางเลือก (ทดแทน) ขององค์กรประกันทางการแพทย์บุคคลดังกล่าวจะได้รับการพิจารณาเป็นผู้ประกันตนโดยองค์กรประกันสุขภาพที่เขาเคยประกันไว้

ใครจะปกป้องสิทธิของคุณ?

องค์กรประกันสุขภาพออกกรมธรรม์ เก็บบันทึกพลเมืองผู้เอาประกันภัยและการรักษาพยาบาลที่จัดให้ มีหน้าที่ต้องแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบเกี่ยวกับประเภท คุณภาพ และเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาล เพื่อปกป้องสิทธิและผลประโยชน์ของพวกเขา โปรดจำไว้ว่า องค์กรประกันสุขภาพเป็นผู้ช่วยของคุณในการแก้ปัญหาและประเด็นขัดแย้งที่เกี่ยวข้องกับการรับการรักษาพยาบาลภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ หากคุณเป็นผู้ประกันตนในบริษัทของเรา คุณสามารถติดต่อสำนักงานตัวแทนของเราเพื่อขอคำแนะนำ การสนับสนุนทางกฎหมาย ความช่วยเหลืออย่างมืออาชีพ เพื่อแก้ไขข้อขัดแย้งกับ สถาบันการแพทย์หรือแพทย์

ตามมาตรา 41 ของรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย พลเมืองทุกคนมีสิทธิที่จะได้รับการดูแลสุขภาพและการรักษาพยาบาลฟรีในจำนวนเงินที่รับประกันโดยไม่ต้องเสียค่าธรรมเนียมตามโครงการการรับประกันของรัฐในการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชน (ต่อไปนี้จะเรียกว่าโครงการ) ซึ่งได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเป็นประจำทุกปี
แหล่งเงินทุนหลักของรัฐสำหรับโครงการนี้คือเงินทุนของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับและกองทุนงบประมาณ
บนพื้นฐานของโครงการอาสาสมัครของสหพันธรัฐรัสเซียอนุมัติโปรแกรมอาณาเขตของการรับประกันการรักษาพยาบาลฟรีของรัฐทุกปี (ต่อไปนี้จะเรียกว่าโปรแกรมอาณาเขต)

1. การรักษาพยาบาลประเภทใดบ้างที่ให้คุณฟรี

โปรแกรมให้บริการฟรี:
1. การดูแลสุขภาพเบื้องต้น ได้แก่ :
- การดูแลเบื้องต้นก่อนการรักษาพยาบาล ซึ่งจัดโดยแพทย์ สูติแพทย์ และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อื่นๆ ที่มีการศึกษาด้านการแพทย์ระดับมัธยมศึกษาแบบผู้ป่วยนอก ในโรงพยาบาลวันเดียว
- การรักษาพยาบาลเบื้องต้น ซึ่งให้บริการโดยผู้ปฏิบัติงานทั่วไป ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในเขต กุมารแพทย์ กุมารแพทย์ประจำเขต และผู้ปฏิบัติงานทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว)
- การรักษาพยาบาลเฉพาะทางเบื้องต้นซึ่งจัดทำโดยแพทย์เฉพาะทาง
2. การรักษาพยาบาลเฉพาะทางซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจัดให้ในสภาพผู้ป่วยในและโรงพยาบาลกลางวัน รวมถึงการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาโรคและอาการต่างๆ รวมถึงระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด ซึ่งต้องใช้วิธีการพิเศษและเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ซับซ้อน
3. การดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงโดยใช้วิธีการรักษาที่ซับซ้อนและ (หรือ) ที่ไม่เหมือนใครตลอดจนวิธีการรักษาที่ใช้ทรัพยากรอย่างเข้มข้นด้วยประสิทธิภาพที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ ซึ่งรวมถึงเทคโนโลยีเซลล์ เทคโนโลยีหุ่นยนต์ พร้อมรายการประเภทการดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง รวมถึงวิธีการรักษาและแหล่งที่มาต่างๆ การสนับสนุนทางการเงิน. สามารถพบได้ในภาคผนวกของโปรแกรม
4. รถพยาบาลซึ่งจัดทำโดยองค์กรทางการแพทย์ของรัฐและเทศบาลในกรณีที่เกิดโรค อุบัติเหตุ บาดเจ็บ เป็นพิษ และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน หากจำเป็นให้ดำเนินการอพยพทางการแพทย์
เพื่อขจัดความเจ็บปวดและบรรเทาอาการรุนแรงอื่น ๆ ของโรค เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยระยะสุดท้าย ประชาชนจะได้รับการดูแลแบบประคับประคองในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน

การรักษาพยาบาลประเภทข้างต้นนั้นไม่เสียค่าใช้จ่าย:
– การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์
- การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF);
- การฟอกไตประเภทต่างๆ
- เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง
- มาตรการป้องกัน ได้แก่ :
- การตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน รวมทั้งสำหรับเด็ก พลเมืองที่ทำงานและคนว่างงานที่กำลังศึกษาอยู่ในสถาบันการศึกษาแบบเต็มเวลา ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับพลศึกษาและการกีฬา
— การตรวจสุขภาพเพื่อป้องกันโรค รวมถึงเด็กกำพร้าและเด็กในสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบากซึ่งอยู่ในสถานสงเคราะห์ที่อยู่กับที่ เช่นเดียวกับเด็กกำพร้าและเด็กที่ถูกทอดทิ้งโดยไม่ได้รับการดูแลจากผู้ปกครอง ซึ่งรวมถึงลูกบุญธรรม (รับเลี้ยงบุตรบุญธรรม) ที่อยู่ภายใต้การดูแล (การดูแล) ในครอบครัวอุปถัมภ์หรืออุปถัมภ์ พลเมืองได้รับการตรวจสุขภาพฟรีในองค์กรทางการแพทย์ที่พวกเขาได้รับการดูแลด้านสุขภาพเบื้องต้น กิจกรรมส่วนใหญ่ที่อยู่ในกรอบของการตรวจสุขภาพจะดำเนินการทุกๆ 3 ปี ยกเว้นการตรวจแมมโมแกรมสำหรับผู้หญิงอายุ 51-69 ปี และการตรวจเลือดจากอุจจาระสำหรับพลเมืองอายุ 49-73 ปี ซึ่งจะดำเนินการทุกๆ 2 ครั้ง ปี;
– การสังเกตการจ่ายยาของพลเมืองที่ทุกข์ทรมานจากโรคและโรคที่มีความสำคัญทางสังคมซึ่งเป็นอันตรายต่อผู้อื่น เช่นเดียวกับบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรัง ความผิดปกติในการทำงาน และเงื่อนไขอื่นๆ

นอกจากนี้ โปรแกรมรับประกัน:
- การวินิจฉัยก่อนคลอด (ก่อนคลอด) เกี่ยวกับพัฒนาการผิดปกติของเด็กในหญิงตั้งครรภ์
- การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด 5 โรคทางพันธุกรรมและกรรมพันธุ์ในทารกแรกเกิด;
- การตรวจคัดกรองโสตวิทยาในทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิต

ประชาชนจะได้รับยาตามโครงการ

2. กำหนดเส้นตายสำหรับการรอการรักษาพยาบาลคืออะไร

ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่ประชาชนในสามรูปแบบ - แผนเร่งด่วนและฉุกเฉิน

แบบฟอร์มฉุกเฉินจัดให้มีการรักษาพยาบาลในกรณีเกิดโรคเฉียบพลันเฉียบพลัน ภาวะ อาการกำเริบของโรคเรื้อรังที่เป็นภัยต่อชีวิตของผู้ป่วย ในขณะเดียวกัน องค์กรทางการแพทย์ได้จัดเตรียมความช่วยเหลือทางการแพทย์ในรูปแบบฉุกเฉินและ เจ้าหน้าที่การแพทย์พลเมืองทันทีและฟรี ไม่อนุญาตให้ปฏิเสธที่จะให้

แบบฟอร์มเร่งด่วนจัดให้มีการรักษาพยาบาลสำหรับโรคเฉียบพลันอย่างกะทันหัน, เงื่อนไข, อาการกำเริบของโรคเรื้อรังโดยไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

แบบแผนจัดให้มีการรักษาพยาบาลตามมาตรการป้องกัน ในกรณีของโรคและเงื่อนไขที่ไม่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย ไม่ต้องการการรักษาพยาบาลฉุกเฉินและเร่งด่วน และความล่าช้าในการจัดหา ช่วงเวลาหนึ่งจะไม่ทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง คุกคามชีวิตและสุขภาพของเขา

รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียจัดตั้งขึ้นโดยขึ้นอยู่กับแบบฟอร์มเหล่านี้ เวลารอการรักษาพยาบาล .
ดังนั้นระยะเวลารอการเรนเดอร์ การดูแลสุขภาพเบื้องต้นฉุกเฉินไม่ควรเกิน 2 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ผู้ป่วยติดต่อองค์กรทางการแพทย์
ระยะเวลารอการแสดงผล แผนการรักษาพยาบาลสำหรับ:
- การนัดหมายโดยแพทย์ประจำเขต ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว) กุมารแพทย์ประจำเขต ไม่ควรเกิน 24 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ผู้ป่วยติดต่อองค์กรการแพทย์
- การปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ไม่ควรเกิน 14 วันตามปฏิทินนับจากวันที่ผู้ป่วยสมัครเข้าองค์กรทางการแพทย์
- การทำเครื่องมือวินิจฉัย (การศึกษาทางรังสีวิทยารวมถึงการตรวจเต้านม การวินิจฉัยการทำงาน การตรวจอัลตราซาวนด์) และการศึกษาในห้องปฏิบัติการในการจัดหาการดูแลสุขภาพเบื้องต้นไม่ควรเกิน 14 วันตามปฏิทินนับจากวันที่ได้รับการแต่งตั้ง
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (รวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยการปล่อยโฟตอนเดี่ยว) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจหลอดเลือดในการดูแลสุขภาพเบื้องต้นไม่ควรเกิน 30 วันตามปฏิทิน และสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง 14 วันตามปฏิทินนับจากวันที่ได้รับการแต่งตั้ง:
- การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง (ยกเว้นไฮเทค) ไม่ควรเกิน 30 วันตามปฏิทินนับจากวันที่แพทย์ที่เข้าร่วมออกการอ้างอิงสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลและสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง - 14 วันตามปฏิทินนับจากวันที่วินิจฉัยโรค

เวลาที่มาถึงผู้ป่วยของทีมรถพยาบาลเมื่อให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินในรูปแบบฉุกเฉินไม่ควรเกิน 20 นาทีนับจากเวลาที่เรียก ในเวลาเดียวกัน ในโปรแกรมอาณาเขต เวลามาถึงของทีมรถพยาบาลสามารถปรับได้อย่างสมเหตุสมผล โดยคำนึงถึงการคมนาคมขนส่ง ความหนาแน่นของประชากร ตลอดจนสภาพอากาศและ ลักษณะทางภูมิศาสตร์ภูมิภาค

3. สิ่งที่คุณไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย

ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียในด้านการคุ้มครองสุขภาพของประชาชนเมื่อให้การรักษาพยาบาลภายใต้โครงการและโปรแกรมอาณาเขตสิ่งต่อไปนี้ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายด้วยค่าใช้จ่ายของกองทุนส่วนบุคคลของพลเมือง:
- การให้บริการทางการแพทย์
- การนัดหมายและการใช้งานในสภาวะที่หยุดนิ่ง ในโรงพยาบาลรายวัน ในการให้การรักษาพยาบาลในกรณีฉุกเฉินและยาเร่งด่วนสำหรับเหตุผลทางการแพทย์:
ก) รวมอยู่ในรายการยาสำคัญและจำเป็น
b) ไม่รวมอยู่ในรายการยาสำคัญและจำเป็น ในกรณีของยาทดแทนเนื่องจากการแพ้ของแต่ละบุคคล ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ
- การนัดหมายและการใช้เครื่องมือแพทย์ ส่วนประกอบของเลือด โภชนาการทางการแพทย์ รวมถึงผลิตภัณฑ์โภชนาการทางการแพทย์เฉพาะทางเพื่อเหตุผลทางการแพทย์
- ที่พักในหอผู้ป่วยขนาดเล็ก (กล่อง) ของผู้ป่วยเพื่อการแพทย์และ (หรือ) ข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี การสร้างเงื่อนไขในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล รวมถึงการจัดหาเตียงและอาหาร เมื่อผู้ปกครองคนใดคนหนึ่ง สมาชิกในครอบครัวอีกคน หรือตัวแทนทางกฎหมายอื่น ๆ อยู่ในองค์กรทางการแพทย์ และสำหรับ เด็กที่อายุมากกว่านี้ - หากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ;
บริการขนส่งเมื่อบุคลากรทางการแพทย์มาพร้อมกับผู้ป่วยที่รับการรักษาในโรงพยาบาลหากจำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัยสำหรับเขาในกรณีที่องค์กรทางการแพทย์ไม่มีโอกาสได้ดำเนินการทางการแพทย์

4. เกี่ยวกับบริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน

ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย ประชาชนมีสิทธิที่จะได้รับบริการทางการแพทย์แบบชำระเงินตามที่ร้องขอเมื่อให้การรักษาพยาบาล และบริการที่ไม่ใช่ทางการแพทย์แบบชำระเงิน (ครัวเรือน บริการ การขนส่ง และบริการอื่น ๆ) ที่ให้เพิ่มเติมเมื่อให้การรักษาพยาบาล . ในขณะเดียวกันก็จ่าย บริการทางการแพทย์สามารถให้การรักษาพยาบาลเต็มรูปแบบหรือตามคำขอของคุณในรูปแบบของการปรึกษาหารือรายบุคคลหรือการแทรกแซงทางการแพทย์
องค์กรทางการแพทย์ที่เข้าร่วมในการดำเนินโครงการและโปรแกรมอาณาเขตมีสิทธิที่จะให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงินแก่คุณ:
ในข้อกำหนดอื่นนอกเหนือจากที่โปรแกรมจัดเตรียมไว้ โปรแกรมอาณาเขต และ (หรือ) โปรแกรมเป้าหมาย:
- เมื่อให้บริการทางการแพทย์โดยไม่เปิดเผยตัว ยกเว้นกรณีที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย;
- พลเมืองต่างประเทศ บุคคลไร้สัญชาติ ยกเว้นผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับและพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียที่ไม่ได้พำนักอยู่ในอาณาเขตของตนอย่างถาวรและไม่ได้รับการประกันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ เว้นแต่จะมีสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดไว้เป็นอย่างอื่น
- เมื่อสมัครบริการทางการแพทย์ด้วยตนเอง ยกเว้น:
ก) การอุทธรณ์ตนเองของพลเมืองต่อองค์กรทางการแพทย์ที่เขาเลือกไม่เกินปีละครั้ง (ยกเว้นการเปลี่ยนที่อยู่อาศัยหรือสถานที่พำนัก)
ข) การจัดหาการรักษาพยาบาลในกรณีฉุกเฉินและฉุกเฉินเมื่อพลเมืองสมัครอย่างอิสระกับองค์กรทางการแพทย์
ค) การแนะนำบริการทางการแพทย์โดยผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป
แพทย์ประจำอำเภอ, กุมารแพทย์ประจำอำเภอ, แพทย์ทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว), แพทย์เฉพาะทาง, แพทย์เฉพาะทาง, ตลอดจนการให้บริการดูแลสุขภาพเฉพาะทางเบื้องต้น,
การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางตามทิศทางของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
ง) กรณีอื่น ๆ ที่กำหนดโดยกฎหมายในด้านการคุ้มครองสุขภาพ

การปฏิเสธผู้ป่วยจากบริการทางการแพทย์ที่มีค่าใช้จ่ายไม่สามารถเป็นเหตุผลในการลดประเภทและปริมาณของการรักษาพยาบาลที่มอบให้กับผู้ป่วยดังกล่าวโดยไม่คิดค่าธรรมเนียมภายในกรอบของโครงการและโปรแกรมอาณาเขต

5. ติดต่อได้ที่ไหนสำหรับปัญหาที่เกิดขึ้นและในกรณีที่ละเมิดสิทธิ์ของคุณในการรักษาพยาบาลฟรี

ประเด็นการให้การรักษาพยาบาลโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย และกรณีละเมิดสิทธิพลเมืองในการให้ การแก้ไขสถานการณ์ความขัดแย้ง รวมถึงกรณีปฏิเสธการรักษาพยาบาล การเก็บรวบรวมข้อมูล เงินโปรดติดต่อ:
- การบริหารองค์กรทางการแพทย์ - ถึงหัวหน้าแผนก, หัวหน้าองค์กรทางการแพทย์;
- ไปที่สำนักงานขององค์กรประกันสุขภาพรวมทั้งตัวแทนประกันด้วยตนเองหรือทางโทรศัพท์ตามจำนวนที่ระบุไว้ใน นโยบายการประกันภัย;
- อำนาจการจัดการสุขภาพอาณาเขตและอำนาจอาณาเขตของ Roszdravnadzor กองทุนอาณาเขตประกันสุขภาพภาคบังคับ
สภาสาธารณะ (องค์กร) เพื่อคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วยภายใต้อำนาจรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียในด้านการคุ้มครองสุขภาพและภายใต้อาณาเขตของ Roszdravnadzor;
- องค์กรทางการแพทย์และผู้ป่วยที่ไม่แสวงหาผลกำไรระดับมืออาชีพ
- หน่วยงานรัฐบาลกลางหน่วยงานและองค์กรต่างๆ รวมถึงกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับแห่งสหพันธรัฐ Roszdravnadzor เป็นต้น

6. ข้อควรรู้เกี่ยวกับตัวแทนประกันองค์กรประกันสุขภาพ

ตัวแทนประกันภัยคือพนักงานขององค์กรประกันสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษ เป็นตัวแทนผลประโยชน์ของคุณและให้การสนับสนุนส่วนบุคคลของคุณในการจัดหาการรักษาพยาบาลตามกฎหมาย

ตัวแทนประกันภัย:
- ให้ข้อมูลอ้างอิงและคำแนะนำแก่คุณรวมถึงสิทธิในการเลือก (แทนที่) และขั้นตอนในการเลือก (แทนที่) องค์กรทางการแพทย์ประกัน องค์กรทางการแพทย์และแพทย์ตลอดจนขั้นตอนการขอรับประกันสุขภาพภาคบังคับ นโยบาย;
-แจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจสุขภาพและถามคุณตามผลการตรวจ
- ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล;
- แจ้งเกี่ยวกับเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาลและความพร้อมของสถานที่ว่างสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลในลักษณะที่วางแผนไว้
- ช่วยให้คุณเลือกองค์กรทางการแพทย์ รวมถึงองค์กรที่ให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทาง
- กำกับดูแลการตรวจสุขภาพของคุณ
- จัดให้มีการพิจารณาเรื่องร้องเรียนของผู้ประกันตนเกี่ยวกับคุณภาพและความพร้อมของการรักษาพยาบาล

นอกจากนี้ คุณสามารถติดต่อสำนักงานขององค์กรประกันสุขภาพไปยังตัวแทนประกันเมื่อ:
- ปฏิเสธที่จะนัดหมายกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหากมีการส่งต่อจากแพทย์ที่เข้าร่วม
- การละเมิดกำหนดเวลารอการรักษาพยาบาลในรูปแบบที่วางแผนไว้เร่งด่วนและฉุกเฉิน
- ปฏิเสธที่จะให้ยาฟรี อุปกรณ์ทางการแพทย์ โภชนาการทางการแพทย์ - ทุกอย่างที่โปรแกรมจัดหาให้
-สถานการณ์เมื่อคุณถูกขอให้ชำระค่าบริการทางการแพทย์ที่แพทย์กำหนดด้วยเหตุผลทางการแพทย์ หากคุณได้ชำระค่าบริการทางการแพทย์แล้ว อย่าลืมเก็บใบเสร็จรับเงินของแคชเชียร์ ใบเสร็จการขาย และติดต่อองค์กรประกันสุขภาพ ซึ่งจะช่วยให้คุณสร้างความถูกต้องตามกฎหมายในการเก็บเงิน และในกรณีที่ผิดกฎหมาย ให้จัดระเบียบการชำระเงินคืน
- กรณีอื่นๆ ที่คุณคิดว่าถูกละเมิดสิทธิ์ของคุณ