สำหรับพลเมืองทุกคนในอาณาเขตของรัสเซีย กฎหมายกำหนดให้บังคับ ประกันสุขภาพ. แต่ละคนจะกลายเป็นเจ้าของนโยบาย CHI บนพื้นฐานของการที่เขามีสิทธิได้รับการประกันการรักษาพยาบาล แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าบริการใดบ้างที่รวมอยู่ใน โปรแกรมนี้. พลเมืองหลายคนถึงกับเสนอกรมธรรม์ประกันภัยที่คลินิก ทุกวันนี้ต้องเผชิญกับการปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาลไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง และไม่ใช่ทุกคนที่พร้อมจะปกป้องสิทธิของตน บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดจากการรับรู้ของสาธารณชนในระดับต่ำเกี่ยวกับสิ่งที่รับประกันว่าแผ่นสีน้ำเงิน A5 แต่ละแผ่นหรือบัตรอิเล็กทรอนิกส์พลาสติกแบบโปรเกรสซีฟมีให้ และขอบเขตของบริการใดที่เจ้าของเอกสารเหล่านี้สามารถอ้างสิทธิ์ได้ เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในบทความนี้

สาระสำคัญและวัตถุประสงค์ของนโยบาย CHI

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นเอกสารทางราชการที่จัดทำขึ้นเพื่อรับรองสิทธิของผู้เอาประกันภัยในการรับการรักษาพยาบาลโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายตามจำนวนเงินที่กำหนดไว้ในเบื้องต้น โปรแกรม CHI. หน้าที่ของนโยบายรวมถึงการค้ำประกันถูกกำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับใน สหพันธรัฐรัสเซีย» หมายเลข 326-FZ รับรองเมื่อวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010

ตามบทบัญญัติของระเบียบข้างต้น ผู้ถือกรมธรรม์ต้องมีติดตัวไว้ตลอดเวลาเพื่อใช้ประโยชน์จากโอกาสในกรณีที่ เหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยรับบริการทางการแพทย์ฟรีตามปริมาณที่กำหนด ศิลปะ. 16 ของกฎหมายกำหนดให้ในกรณีที่ไม่มี นโยบายการประกันภัยพลเมืองสามารถพึ่งพาความช่วยเหลือฉุกเฉินเท่านั้น ผู้เอาประกันภัยมีสิทธิใช้เอกสารในสถานพยาบาลที่ตนแนบตามเอกสารของตน

ค่ารักษาพยาบาลสำหรับ กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับดำเนินการเพื่อประชาชนโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ และได้รับทุนจากกองทุนประกัน - อาณาเขตและรัฐบาลกลางซึ่งสะสมเงินของพวกเขาจากการบริจาคตามปกติของผู้ประกันตน สำหรับลูกจ้าง เงินสมทบดังกล่าวมาจากนายจ้างจากกองทุนค่าจ้าง และผู้ว่างงาน - โดยรัฐ เป็นผลให้ประชากรทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซียโดยไม่คำนึงถึงอายุ เพศ ประเภทการจ้างงาน สถานะทางสังคมหรือวัสดุ มีสิทธิได้รับการดูแลในสถาบันการแพทย์ในปริมาณที่เท่ากันและมีคุณภาพเท่ากัน

นโยบายของโมเดลใหม่ซึ่งเริ่มใช้ในปี 2554 มีลักษณะไม่แน่นอน กล่าวคือ จะมีผลตลอดชีวิตของเจ้าของ และเมื่อเปลี่ยนสถานที่ทำงานก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยน นอกจากนี้ กฎหมายที่กล่าวถึงข้างต้นยังช่วยไม่ให้เอกสารใหม่ถูกผูกติดอยู่กับที่อยู่อาศัยของบุคคล - นโยบายทางการแพทย์มีผลบังคับใช้ทั่วรัสเซีย มากกว่า รายละเอียดข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนการลงทะเบียนและประเภทของเอกสารสามารถพบได้ในบทความ:

นโยบายให้สิทธิ์และการค้ำประกันอะไรบ้างแก่เจ้าของนโยบาย?

พลเมืองผู้ประกันตนแต่ละคนมีสิทธิ์ได้รับสำเนาเอกสารเพียงฉบับเดียวซึ่งมีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถนำเสนอได้ การพยายามใช้ข้อมูลส่วนบุคคลของผู้อื่นถือเป็นความผิดและมีโทษตามกฎหมาย กรมธรรม์ประกันสุขภาพให้สิทธิและการค้ำประกันสำหรับพลเมืองผู้เอาประกันภัยดังต่อไปนี้:

• รับการรักษาพยาบาลฟรีภายในอาณาเขตของรัสเซีย: ระหว่างที่คุณอยู่ในถิ่นที่อยู่ถาวรของคุณ - บนพื้นฐานของ โปรแกรมระดับภูมิภาคประกันสุขภาพภาคบังคับและนอกนั้น - ตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง
• การดำเนินการตามทางเลือกขององค์กรประกันสุขภาพ (คลินิกของรัฐ ศูนย์เอกชน ฯลฯ) ระหว่างสถาบันที่เข้าร่วมในการดำเนินการตามโปรแกรม CHI
• สิ่งที่แนบมากับสถาบันการแพทย์ไม่ใช่โดยการลงทะเบียน แต่โดยถิ่นที่อยู่จริง (ถ้าต่างกัน)
• เปลี่ยน สถาบันการแพทย์เกี่ยวกับการย้าย (ไม่จำกัดจำนวนครั้ง) หรือเพื่อความชอบส่วนตัว (ไม่เกินปีละครั้ง)
• การเลือกแพทย์ที่เข้าร่วมโดยส่งใบสมัครที่ส่งถึงผู้บริหารของสถาบันการแพทย์
• การได้รับข้อมูลที่สมบูรณ์และถูกต้องเกี่ยวกับปริมาณ คุณภาพของการรักษาพยาบาลภายใต้กรอบของโครงการ CHI ระดับภูมิภาคและระดับรัฐบาลกลาง
• ความเป็นส่วนตัวและการปกป้องข้อมูลส่วนบุคคล
• การชดเชยความเสียหายโดยองค์กรทางการแพทย์อันเป็นผลมาจากความล้มเหลวในการปฏิบัติตามพันธกรณีที่มีต่อผู้ประกันตน
• การคุ้มครองสิทธิส่วนบุคคลในด้านของ CHI

หากเจ้าของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับต้องเผชิญกับการปฏิเสธที่จะให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจัดหาสิ่งจำเป็นให้เขา บริการทางการแพทย์ด้วยการจัดหาความช่วยเหลือที่มีคุณภาพต่ำไม่สมบูรณ์หรือไม่เหมาะสมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" ให้สิทธิ์ในการยื่นคำร้องต่อคลินิกที่ระบุ สามารถแก้ไขได้ทั้งกับฝ่ายบริหารขององค์กรประกันที่ออกเอกสารและไปยังกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตหรือรัฐบาลกลาง

การสูญเสียหรือความเสียหายของกรมธรรม์ไม่ได้ทำให้เกิดการสูญเสียสิทธิของประชาชนในการดูแลทางการแพทย์ฟรีที่ได้รับการรับรองตามกฎหมายโดยสมบูรณ์ ในกรณีเช่นนี้บุคคลควรติดต่อ บริษัท ประกันภัยสำหรับ . จนกว่าจะถึงเวลานั้น เขาจะออกเอกสารชั่วคราว (หนึ่งเดือน) ให้เขาใช้บริการทางการแพทย์ในเล่มเดียวกัน

สามารถรับบริการทางการแพทย์ใดบ้างภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ?

เจ้าของกรมธรรม์ประกันภัย CHI มีสิทธิ์ได้รับบริการทางการแพทย์ที่จัดทำโดยเนื้อหาของโปรแกรม CHI ระดับภูมิภาคและของรัฐบาลกลางโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายเท่านั้น พลเมืองสามารถขอค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมได้ก็ต่อเมื่อจำนวนการรักษาพยาบาลที่จำเป็นต่อการช่วยชีวิตหรือรักษาสุขภาพของเขาเกินฐานที่กำหนดโดยนโยบาย นโยบาย CHI รวมถึงความช่วยเหลือดังต่อไปนี้:

• เหตุฉุกเฉินซึ่งเป็นการรักษาพยาบาลฉุกเฉินที่จำเป็นในการกำจัดภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์
• ผู้ป่วยนอก ซึ่งจัดไว้ในโพลีคลินิกและจัดให้มีขั้นตอนการวินิจฉัย การตรวจร่างกายตามกำหนดเวลา การรักษาโรคที่บ้านหรือในโรงพยาบาลกลางวัน ตามโครงการ CHI การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกไม่รวมถึงการให้ยาฟรีแก่ประชาชนในระหว่างการรักษา
• ผู้ป่วยในซึ่งปรากฏอยู่ในรูปแบบของการรักษาในโรงพยาบาลตามแผนและฉุกเฉินในกรณีเช่นพยาธิสภาพหรือการยุติการตั้งครรภ์การคลอดบุตรการกำเริบของโรคเรื้อรังการอ้างอิงถึงโพลีคลินิกสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการดูแลอย่างเข้มข้น

นอกจากบริการประเภทนี้แล้ว นโยบายของ CHI ยังรับประกันว่าเจ้าของจะมีโอกาสใช้การรักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการใช้เทคโนโลยีและเทคนิคที่มีความแม่นยำสูงที่ทันสมัย ​​- ทั้งเพื่อการศึกษาเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาโดยตรง (ด้วย ยกเว้นเครื่องสำอาง ศัลยกรรมพลาสติก) เอกสารของผู้ประกันตนยังระบุด้วยว่าเจ้าของสามารถเป็นผู้มีส่วนร่วมในกิจกรรมการป้องกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพ การปรับปรุงสุขภาพ การให้ข้อมูลที่จัดโดยแพทย์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของงานการศึกษากับประชากร สำหรับกลุ่มที่ได้รับสิทธิพิเศษก็จำเป็นเช่นกันเมื่อได้รับยาฟรี

คุณจะได้รับการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับโรคใดบ้าง?

กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับมีรายชื่อโรคมากมายที่ผู้ถือกรมธรรม์สามารถรับการวินิจฉัยและการรักษาได้ฟรี หันไปหาสถาบันดูแลสุขภาพที่เขาแนบมาเขาจะต้องแสดงเอกสารที่สำนักทะเบียน สามารถขอรับบริการทางการแพทย์ฟรีได้ที่:

ผู้ถือกรมธรรม์ CHI จะได้รับการฉีดวัคซีนตามปกติและตรวจเอ็กซ์เรย์ประจำปีโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย การมีเอกสาร คุณสามารถถือโอกาสเข้ารับการตรวจร่างกายและตรวจร่างกายได้ภายในสามปี รวมทั้งอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ โทรหาแพทย์ที่บ้าน และทำหัตถการอื่นๆ ที่กฎหมายกำหนดโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย กรมธรรม์ภาคบังคับสามารถออกกรมธรรม์ได้ไม่เฉพาะกับผู้มีสัญชาติรัสเซียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพลเมืองต่างชาติ คนไร้สัญชาติ และผู้ที่มีสถานะผู้ลี้ภัยด้วย ประชากรทุกประเภทมีสิทธิได้รับบริการที่เท่าเทียมกันในสถาบันทางการแพทย์ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวระหว่างเอกสารคือระยะเวลาที่มีผลบังคับใช้: หากสำหรับพลเมืองรัสเซียไม่มีกำหนด ดังนั้นสำหรับผู้ที่พำนักอยู่ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียชั่วคราว จะถือว่าใช้ได้จนกว่าจะเดินทางออกนอกประเทศ

บทสรุป

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับออกให้แก่ผู้ประกันตนหลังจากสรุปข้อตกลงกับองค์กรประกันสุขภาพภาคบังคับ เอกสารนี้เป็นหลักฐานยืนยันสิทธิ์ในการรับการรักษาพยาบาลฟรีภายใต้โปรแกรมการค้ำประกันของรัฐในปัจจุบัน การค้ำประกันโดยรัฐสำหรับผู้ถือกรมธรรม์ทำให้สามารถครอบคลุมกลุ่มประชากรที่เปราะบางที่สุดด้วยความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ซึ่งไม่สามารถเข้าถึงได้

ตั้งแต่ปี 2558 ก่อตั้ง ค่าขีดจำกัดสองค่าของฐานสำหรับการคำนวณเบี้ยประกัน:
1) สำหรับ PFR - 711,000 รูเบิล
2) สำหรับ FSS - 670,000 รูเบิล

เป็นพนักงานของ Svetly Put LLC ตั้งแต่เริ่มต้น 2015 ปีเงินเดือนจำนวน 680,000 รูเบิลเกิดขึ้น
ในเวลาเดียวกันเขายังทำงานภายใต้สัญญาจ้างงานจำนวน 70,000 รูเบิล
เราจะกำหนดพื้นฐานในการคำนวณเงินสมทบแต่ละกองทุนและจำนวนเงินสมทบเอง เอฟไอยู
การมีส่วนร่วมของ PFR ในอัตรา 30 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับรายได้ของพนักงานไม่เกิน 711,000 รูเบิล
ส่วนเกินนั่นคือจากจำนวนเท่ากับ 39,000 รูเบิล (680,000 + 70,000 - 711,000) เงินสมทบต้องชำระในอัตรา 10 เปอร์เซ็นต์
โดยรวมแล้วจะมีการสมทบเงินบำนาญจำนวน 217,200 รูเบิล (711,000 รูเบิล x 30% + 39,000 รูเบิล x 10%) เอฟเอฟเอ็ม
เงินสมทบจะถูกเรียกเก็บจากการจ่ายเงินทั้งหมดแก่พนักงาน
นั่นคือฐานสำหรับพนักงานคนนี้จะอยู่ที่ 750,000 รูเบิล (680,000 + 70,000)
จำนวนเงินสมทบจะเท่ากับ 38,250 รูเบิล (750,000 รูเบิล x 5.1%) เอฟเอสเอส
การชำระเงินภายใต้สัญญากฎหมายแพ่งจะไม่รวมอยู่ในฐานของเงินสมทบ FSS
นั่นคือ 70,000 รูเบิล ไม่ได้รับเงินสมทบ
เกินขีด จำกัด เงินเดือนจำนวน 10,000 รูเบิลก็ไม่ต้องจ่ายเงินสมทบเช่นกัน (680,000 - 670,000)
จำนวนเงินสมทบจะเท่ากับ 19,430 รูเบิล (670,000 รูเบิล x 2.9%) บาดเจ็บ.
ขีด จำกัด สำหรับกองทุนประกันสังคม = 670,000 rubles ไม่ใช้กับเงินสมทบการบาดเจ็บ
(เงินสมทบเหล่านี้จ่ายจากการชำระเงินทั้งหมดเช่นเดิมไม่มีข้อ จำกัด สำหรับพวกเขา)

การจ่ายเงินสมทบกองทุนบำเหน็จบำนาญของสหพันธรัฐรัสเซียและสำหรับน้ำผึ้ง การประกันภัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับนายจ้างและผู้ประกอบการทุกคน ในการโอนเบี้ยประกันสุขภาพ คุณจำเป็นต้องรู้ BCC และอัตราดอกเบี้ย ในบทความ เราจะพิจารณาว่าอัตราและเปอร์เซ็นต์ของการหักเงินใน FFOMS คืออะไร

วิธีการคำนวณอัตราการผ่อนชำระ

นายจ้างส่วนใหญ่คำนวณอัตรา FFOMI ในอัตราปัจจุบัน 5.1% ไม่มีการกำหนดจำนวนเงินสูงสุดสำหรับเบี้ยประกันภัยเหล่านี้ ไม่ว่าพนักงานจะได้รับรายได้เท่าใดในหนึ่งปี จะต้องหักน้ำผึ้งจากการจ่ายเงินแต่ละครั้ง ประกันภัย. เงินสมทบขึ้นอยู่กับค่าจ้างขั้นต่ำ ดังนั้นการคำนวณจึงไม่ยาก

ในตัวอย่างผลงาน IP สำหรับ "ตัวเอง"พิจารณาจำนวนเงินประกันภาคบังคับในปี 2560:

• เงินบำนาญ - 7,500 * 26% * 12 = 400 รูเบิล
• ที่รัก. ประกันเงินสมทบของผู้ค้า - 7,500 * 5.1% * 12 = 4,590 รูเบิล

ดังนั้น, เบี้ยประกันสำหรับผู้ค้าที่ชำระเงินเองจำนวน 27,990 รูเบิลในปี 2560 จำนวนนี้มักจะแบ่งออกเป็นสี่ไตรมาส ณ สิ้นไตรมาส ผู้ค้าจะต้องจ่ายเงินสมทบเพียงครั้งเดียวจำนวน 6,997.5 รูเบิล อัตรารายเดือนคือ 2,332.5 รูเบิล

เมื่อทราบจำนวนเงินรายปี เงินสมทบเหล่านี้สามารถจ่ายได้ทั้งแบบจ่ายครั้งเดียวและรายไตรมาส ผู้ค้าเกือบทั้งหมดชำระเงินรายไตรมาส ได้รับการแก้ไขสำหรับผู้ประกอบการที่ไม่มีพนักงาน สำหรับนายจ้างทุกราย เบี้ยประกันและอัตราขึ้นอยู่กับระบบภาษีที่เลือก กับจำนวนเงินที่ค้างจ่ายให้กับลูกจ้างในระหว่างปี

ผู้ประกันตนที่มีพนักงานให้หักในอัตราต่อไปนี้:

• PFR - 22% จำนวนนี้จะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับอันตรายของงานที่องค์กร อาจมีการจัดตั้งการบริจาคเพิ่มเติมซึ่งกองทุนจะแจ้งให้หัวหน้าทราบในประกาศแยกต่างหาก
• เอฟเอสเอส - 2.9% เงินสมทบจะถูกเรียกเก็บเงินสำหรับอันตรายและการบาดเจ็บ จำนวนเงินสมทบนี้จะกำหนดสำหรับแต่ละองค์กรแยกกัน
• เอฟเอฟโอเอ็ม - 5.1%.

หาก บริษัท อยู่ในระบบที่เรียบง่ายและในเวลาเดียวกันมีส่วนร่วมในกิจกรรมประเภท "พิเศษ" จำนวนเงินเบี้ยประกันจะแตกต่างกัน

ในการใช้เงินช่วยเหลือพิเศษ คุณต้องตรวจสอบว่ารหัสกิจกรรมทางเศรษฐกิจหมายถึง "ผู้รับผลประโยชน์" หรือไม่ ซึ่งรายการดังกล่าวตั้งขึ้นบนพื้นฐานของกฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับที่ 212 สำหรับบริษัทและผู้ประกอบการดังกล่าว การบริจาคให้กับ PFR คือ 20 % และเบี้ยประกันภัยต่อน้ำผึ้ง ความกลัว 5.1%

หากเงินสมทบสามารถถึงขีดจำกัดและลดลงได้ อัตราค่ารักษาพยาบาลจะไม่จำกัด ดังนั้นการหักเงิน 5.1% จะใช้ได้ตลอดทั้งปี

อัตราการบริจาคให้กับ FFOMS ในปี 2560

การเปลี่ยนแปลงที่จะส่งผลกระทบต่อผู้เสียภาษีทั้งหมดในปี 2560 ประการแรกคือการโอนอำนาจจากหน่วยงานกำกับดูแลหนึ่งไปยังอีกหน่วยงานหนึ่ง ตอนนี้พวกเขาจะมีส่วนร่วมในการตรวจสอบความถูกต้องของเงินคงค้างและการชำระเงิน หน่วยงานภาษี. กฎหมายของรัฐบาลกลางตอนนี้มันจะไม่ทำงาน มันจะถูกแทนที่ด้วย NK

การตรวจสอบกิจกรรมของผู้ประกอบการและองค์กรจะดำเนินการบนพื้นฐานของกฎหมายใหม่ นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเพียงอย่างเดียวในปี 2560 เปอร์เซ็นต์ของการมีส่วนร่วมใน FFOMS ที่เราคาดหวังสามารถดูได้ในตาราง:

อย่างที่เราเห็น อัตราค่าประกันจะไม่เปลี่ยนแปลงและจะยังคงเหมือนเดิม หน่วยงานกำกับดูแลยังไม่ได้ยกเลิกการลดเงินสมทบ แต่ตอนนี้นายจ้างบางคนเท่านั้นที่จะสามารถใช้ประโยชน์จากมันได้ การเปลี่ยนแปลงขนาดของเบี้ยประกันจะรู้สึกได้โดยพ่อค้าที่ชำระเงินเอง

การเพิ่มขึ้นของค่าแรงขั้นต่ำ 7,500 รูเบิลจะทำให้ภาษีประกันภาคบังคับเพิ่มขึ้น

ใครไม่จ่ายตังค์

ใครไม่สามารถชำระค่าธรรมเนียมได้? ซึ่งรวมถึง:

• ร้านขายยา ร้านค้าที่ได้รับใบอนุญาตให้ดำเนินกิจกรรมด้านเภสัชกรรม
• องค์กรที่เกี่ยวข้องในด้านการบริการสังคมแก่ประชาชน
• องค์กรการกุศล
• บริษัท R&D

สำหรับองค์กรเหล่านี้ อัตราภาษีเป็น 0%

ผู้ประกันตนต่อไปนี้สามารถใช้อัตรา 4% สำหรับการคำนวณเงินสมทบประกันสำหรับ FFOMS:

• บริษัทเทคโนโลยีสารสนเทศ
• นักธุรกิจและองค์กรที่มีส่วนร่วมในการประดิษฐ์และการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์
• องค์กรการท่องเที่ยว

ทางนี้, อัตราดอกเบี้ยการจ่ายเงินสมทบโดยตรงขึ้นอยู่กับประเภทของกิจกรรมของผู้ประกอบการและองค์กร ตราบใดที่โครงสร้างยังทำงานอยู่ในสถานะและการจัดหาเงินทุนเพื่อการกุศล อัตราการบริจาคก็ลดลงเช่นกัน

พลเมืองส่วนใหญ่อย่างท่วมท้นในประเทศของเราฟื้นฟูสุขภาพโดยใช้ความเป็นไปได้ของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ การใช้ยา การรักษาทางทันตกรรม และอื่นๆ ได้กลายเป็นความจริงที่คุ้นเคยในสมัยของเรา แต่ CHI ให้โอกาสในการดำเนินการทางการแพทย์ที่มีความรับผิดชอบมากขึ้น ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย คุณจะได้เรียนรู้วิธีดำเนินการภายใต้นโยบาย CHI ด้านล่าง

การดำเนินการใดที่สามารถทำได้ภายใต้ CHI

มีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะในรายการของการผ่าตัดฟรีที่มุ่งขยายความสามารถของประชาชนในการฟื้นฟูสุขภาพผ่านการแทรกแซงการผ่าตัด รายการอัปเดตของการดำเนินการฟรีจะถูกส่งไปยังสถาบันทางการแพทย์และบริษัทประกันภัยที่จดทะเบียนภายใต้ MHI ข้อมูลเป็นสาธารณะ

การเข้าถึงฟรีมีให้โดยการจัดวางบนแผงข้อมูลของสถาบันทางการแพทย์ เว็บไซต์ ตลอดจนการแจ้งตามคำปรึกษาของแพทย์ที่เข้าร่วม ซึ่งดำเนินการโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

รายการการดำเนินงานฟรีภายใต้นโยบาย MHI สำหรับปี 2020 รวมถึงการแทรกแซงดังต่อไปนี้:

1. การผ่าตัดตา:

• ด้วยต้อกระจกของเลนส์ตา;
• การแทรกแซงของตาเหล่รวมทั้งตาเหล่ในเด็ก;
• ความผิดปกติของเรตินาที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• ต้อหิน;
• การตรวจจับความผิดปกติแต่กำเนิด

1. Sentoplasty (การแก้ไขเยื่อบุโพรงจมูก) โดยมีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• ฟังก์ชั่นทางเดินหายใจบกพร่อง
• ขาดกลิ่น
• บวมของเยื่อเมือก;
• ไม่ทนต่อโรคซาร์ส
• หายใจไม่ปกติ กรน;
• ไซนัสแห้งมากเกินไปความเจ็บปวดอย่างเป็นระบบ

1. การกำจัดถุงน้ำดีในที่ที่มีถุงน้ำดีอักเสบ, ความผิดปกติในการทำงาน (โรคคอเลสเตอรอล, อาการนิ่วในถุงน้ำดี)
2. Operation Marmara (โรคของเส้นเลือดของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ของผู้ชาย) พร้อมข้อบ่งชี้:

• varicocele ของระยะที่สองและระยะต่อมา
• ความเป็นไปไม่ได้ของการปฏิสนธิ (การขับอสุจิ);
• ความรู้สึกเจ็บปวด
• สุนทรียศาสตร์;
• การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออัณฑะ

1. Arthroscopy ร่วม
2. การผ่าตัดหลอดเลือดดำในโรคหลอดเลือดดำ
3. โรคทางนรีเวชวิทยา
4. ทรวงอก (เนื้องอก, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปอด)
5. หยุดวาลกัส

รายการที่นำเสนอไม่ใช่รายการที่สมบูรณ์ของการแทรกแซงการผ่าตัดฟรีที่ได้รับอนุญาต ต่อหน้ากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงด้านความงาม (เช่น การผ่าตัดลดความอ้วน) จะไม่รวมอยู่ในการรักษาพยาบาลฟรี

ใครสามารถรับบริการสุขภาพฟรีได้บ้าง

พลเมืองทุกประเภทที่ได้ทำข้อตกลงประกันสุขภาพภาคบังคับตามขั้นตอนที่กำหนดไว้จะได้รับความช่วยเหลือฟรีในประเทศ ได้แก่ :

• มีแรงงานสัมพันธ์กับสถานประกอบการ องค์กรในด้านการผลิต การบริโภค และการกระจายสินค้าวัสดุ
• การรับเงินหรือค่าตอบแทนภายใต้ใบอนุญาต วิทยาศาสตร์ การเผยแพร่ข้อตกลงการจำหน่าย;
• ผู้ประกอบการเอกชนและประเภทอื่น ๆ ที่จัดหาให้ตนเองโดยอิสระ
• ผู้นำและผู้เข้าร่วมวิสาหกิจฟาร์ม
• สมาชิกในชุมชนที่เกี่ยวข้องกับงานหัตถกรรมพื้นบ้านและกิจกรรมทางเศรษฐกิจของชนเผ่า
• พลเมืองที่ไม่มีงานทำ (เด็กอายุต่ำกว่าสิบแปด, ผู้ใหญ่ในเงินบำนาญ, วัยรุ่นที่อยู่ในการฝึกอบรม, ผู้ว่างงาน, ผู้ปกครองเด็กอายุต่ำกว่าสามขวบ, การดูแลคนพิการในกลุ่มแรกหรือ ผู้ใหญ่ที่อายุเกินแปดสิบ)
• บุคลากรทางทหาร ลูกจ้างขององค์กรพิเศษ รวมทั้งบุคลากรทางการแพทย์
• ชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในอาณาเขตของประเทศอย่างถูกกฎหมายและมีส่วนร่วมในกิจกรรมด้านแรงงานภายในขอบเขตที่อนุญาตโดยหน่วยงานกำกับดูแล - นิติกรรมรัฐ;
• บุคคลที่ได้รับสถานะผู้ลี้ภัยตามขั้นตอนที่กำหนดไว้

สถาบันต่างๆ ของกระทรวงสาธารณสุขไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินฟรี รวมถึงเฉพาะผู้ที่ไม่ได้ทำข้อตกลง MHI หรือมีข้อมูลขาดหายไปเกี่ยวกับนโยบายของตนในฐานข้อมูลเดียวของ MHIF

รับการรักษาฟรีได้ที่ไหนบ้าง

พลเมืองประเภทข้างต้นมีสิทธิที่จะได้รับการรักษาพยาบาลฟรีภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับทั่วประเทศ โดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของการลงทะเบียน ณ ที่อยู่อาศัย สถานที่พำนักหรือขาดดังกล่าวในขณะที่สมัคร

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับประเภทของการรักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการตามแผนการผ่าตัดผู้ประกันตนมีสิทธิ์เลือกสถาบันการแพทย์เฉพาะทางในรัสเซียตามความเห็นของเขาสามารถดำเนินการด้วยผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ในเวลาเดียวกัน สถาบันการแพทย์จะต้องเข้าร่วมในระบบ MHIF ตามขั้นตอนที่กำหนดไว้

สถาบันทางการแพทย์ (โรงพยาบาล คลินิก และอื่นๆ) เข้ามามีส่วนร่วมในระบบหลังจากสรุปข้อตกลงความร่วมมือกับ CHI หากมีโควต้า พวกเขาไม่สามารถปฏิเสธความเป็นไปได้ของการดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดหากมีการระบุการดำเนินการ

ควรจำไว้ว่าระยะเวลารอการดำเนินการตามแผนในภูมิภาคอื่นรวมถึงที่อยู่อาศัยของผู้ป่วยอาจใช้เวลานานพอสมควร เนื่องจากโควตาการดำเนินงานที่เข้มงวด เนื่องจากต้นทุนทางการเงินที่สำคัญของการดำเนินการ เช่นเดียวกับผู้ป่วยจำนวนมากที่สมัคร

เมื่อเลือกสถาบันการแพทย์สำหรับการดำเนินการตามแผน ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

• ความคุ้มครองประกันภัยครอบคลุมเฉพาะการดำเนินงานเท่านั้น
• คุณภาพของงานของศัลยแพทย์ฝึกหัดนั้นใกล้เคียงกันทั้งในโพลีคลินิกของเมืองหลวงและสถาบันการแพทย์ท้องถิ่นซึ่งในกรณีแรกการผ่าตัดจะมาพร้อมกับอุปกรณ์ที่ทันสมัยที่สุดในครั้งที่สอง - ประสบการณ์ในการผ่าตัดหลายครั้ง
• เวลารอการดำเนินการฟรีซึ่งอาจต้องใช้เมืองใหญ่ เวลานาน(ไม่เกินหนึ่งปีขึ้นไป) ซึ่งผลข้างเคียงสามารถกระตุ้นได้ในขณะที่รอการผ่าตัดในพื้นที่จะใช้เวลาถึงสองสามเดือนข้างหน้า
• ค่าใช้จ่ายในการชำระค่าบริการที่ไม่อยู่ในประกันสุขภาพภาคบังคับ

สิ่งสำคัญไม่น้อยคือโอกาสในการปรึกษาหารือระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัดกับศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัด หากสถาบันการแพทย์ตั้งอยู่ในระยะทางที่ไกลพอสมควร ค่าใช้จ่ายเงินสดเพิ่มเติมคาดว่าจะเกิดขึ้น

วิธีดำเนินการภายใต้นโยบาย CHI ฟรีตามขั้นตอน

การได้รับการดูแลรักษาทางศัลยกรรมภายใต้ความคุ้มครองการประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นขั้นตอนง่าย ๆ ซึ่งรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ไปพบแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในสถาบันการแพทย์ที่แนบมา ด้านการศึกษาการวิเคราะห์และการตรวจผู้ป่วยเขาประเมินข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด หากมีให้แพทย์จำเป็นต้องเขียนการอ้างอิงไปยังคลินิกเฉพาะทาง ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะประกาศการส่งต่อเพื่อการผ่าตัดไปยังสถาบันทางการแพทย์ที่เลือกไว้ล่วงหน้า
2. หลังจากได้รับการแนะนำแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการลงทะเบียนเพื่อขอคำปรึกษาจากสถาบันที่เลือก การลงทะเบียนดำเนินการโดยการเยี่ยมชมส่วนบุคคลหรือในลักษณะอื่นที่โรงพยาบาลจัดให้
3. มาถึงตามเวลานัดพบแพทย์ของโรงพยาบาลเพื่อขอเอกสารและคำปรึกษา ให้การอ้างอิงเอกสารแสดงตนสัญญาประกัน (นโยบาย) ผลการศึกษาและ บัตรแพทย์. แพทย์ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อธิบายสิ่งที่ฟรีและสิ่งที่คุณต้องจ่าย
4. การตัดสินใจวางในระหว่างการผ่าตัดในโรงพยาบาลนั้นมาพร้อมกับการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวิเคราะห์
5. ภายในสิบวันทำการ ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งวันที่ทำการผ่าตัด
6. ในวันที่กำหนดผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เกี่ยวกับโควต้า พวกเขาถูกกำหนดขึ้นอยู่กับความสามารถทางการเงินของ MHIF แผนกอาณาเขตของภูมิภาคเพื่อชดเชยวัสดุสิ้นเปลืองที่ใช้แล้วการทำงานของผู้เชี่ยวชาญและบุคลากรในระหว่างการผ่าตัดจำนวนหนึ่ง

สถาบันการแพทย์ของรัฐที่เข้าร่วมในระบบ CHI ซื้อยา ยา อุปกรณ์สำหรับการผ่าตัดภายในกรอบเงิน การจัดซื้อดำเนินการบนพื้นฐานของการจัดประกวดราคา ปัจจัยกำหนดอยู่ที่ไหน ราคาส่งสุดท้ายจะแสดง ดังนั้น เมื่อทำการผ่าตัด CHI เราไม่ควรพึ่งพาแบบจำลองขั้นสูงของเอ็นโดโปรตีสและสิ่งอื่น ๆ

ฉันต้องจ่ายค่าบริการเพิ่มเติมหรือไม่?

การแทรกแซงการผ่าตัดตามการประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นไม่มีค่าใช้จ่าย ประกอบด้วย: การทำงานโดยตรง การดมยาสลบ (ถ้าจำเป็น) วัสดุสิ้นเปลือง การใช้อุปกรณ์พิเศษ ข้อกำหนดของสถาบันสำหรับการชำระเงินเพิ่มเติมนั้นไม่ถูกกฎหมาย แต่ผู้ป่วยจะเดินทางโดยอิสระทางการเงินไปยังสถานที่ที่ทำการผ่าตัดและกลับไปที่พักก่อนการผ่าตัดนอกสถานพยาบาล มีความเป็นไปได้ที่จะให้โอกาสเพิ่มเติมสำหรับการชดเชยที่เกี่ยวข้องกับการรับบริการที่ไม่รวมอยู่ในรายการของระบบ CHI ซึ่งรวมถึง:

• ดำเนินการวินิจฉัยโดยไม่ระบุชื่อตามคำร้องขอของผู้ป่วย (ยกเว้นเอชไอวี)
• การจัดการกับการเยี่ยมชมผู้ป่วยที่บ้าน (การวินิจฉัย, การให้คำปรึกษา, การรักษาพยาบาล) ยกเว้นความเป็นไปไม่ได้ทางกายภาพของผู้ป่วยที่จะมาที่สถานพยาบาลสำหรับสิ่งนี้
• การวินิจฉัยและกระบวนการทางการแพทย์สำหรับพยาธิสภาพทางเพศ
• กิจกรรมบำบัดการพูดของประชากรผู้ใหญ่
• การฉีดวัคซีน ยกเว้นที่ได้รับจากการประกันสุขภาพภาคบังคับ
• มาตรการหลังการผ่าตัด รวมถึงสถานพยาบาล หากโครงการประกันไม่ได้จัดเตรียมไว้
• ขั้นตอนเครื่องสำอาง
• อวัยวะเทียมของช่องปากยกเว้นกรณีที่จัดทำโดยประกันสุขภาพภาคบังคับ
• การสนับสนุนทางจิตวิทยาของผู้ป่วย
• ระเบียบวิธีปฏิบัติเพื่อให้คุ้นเคยกับการอุปถัมภ์ การปฐมพยาบาล และอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน

สถาบันทางการแพทย์ที่ให้บริการแบบเสียเงินและฟรี จำเป็นต้องแจ้งเกี่ยวกับการดำรงอยู่ของพวกเขาโดยโพสต์รายการและรายการราคาบนแผงต้อนรับ ในเวลาเดียวกัน เมื่อตัดสินใจรักษาตัวในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะคุ้นเคยกับการได้รับค่าตอบแทนเป็นการส่วนตัวเพื่อปรับปรุงสภาพการพักในแผนกผู้ป่วยในของโรงพยาบาล

ผู้ประกันตนมีสิทธิที่จะติดต่อผู้ประกันตนหรือ MHIF เพื่อชี้แจงความถูกต้องตามกฎหมายของการเรียกร้องเงินเพิ่มเติมในขณะที่อยู่ในสถาบันทางการแพทย์ ชำระค่าบริการและค่ายาบางอย่าง

จะทำอย่างไรถ้าคุณถูกปฏิเสธการรักษาถ้าคุณมีนโยบาย

ความตระหนักต่ำของประชากรเกี่ยวกับสิทธิในการรักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับมักนำไปสู่การประนีประนอมในกรณีที่การปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาลหรือเรียกร้องเงินเพิ่มเติมสำหรับขั้นตอนรวมทั้งการผ่าตัดโดยไม่มีเหตุผล สถานการณ์เปลี่ยนไปตามโอกาสที่จะทำความคุ้นเคยกับเงื่อนไขขั้นตอนและรายการบริการบนเว็บไซต์ทางการของกระทรวงสาธารณสุขและ FFOMS

การสร้างข้อเท็จจริงของการละเมิดควรมาพร้อมกับมาตรการในการปกป้องสิทธิส่วนบุคคล รวมถึงการอุทธรณ์:

1. การจัดการสถานพยาบาล.
2. กรมอนามัยอำเภอ(เมือง)
3. บริษัทประกันภัยที่มาพร้อมกับข้อตกลง MHI
4. การแบ่งอาณาเขตของ MHIF
5. สำนักงานกลางของ OMS
6. คณะกรรมการอนุญาโตตุลาการผู้เชี่ยวชาญ
7. หน่วยงานตุลาการ

คำแถลงการละเมิดสิทธิตามกฎหมายของผู้ป่วยในการให้ความคุ้มครองการประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นจัดทำขึ้นในรูปแบบธุรกิจที่รอบคอบและประกอบด้วย:

• ข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลที่ถูกละเมิดสิทธิ
• ข้อมูลเกี่ยวกับการสรุปสัญญาประกันภัย (นโยบาย);
• รายละเอียดของสถาบันการแพทย์ที่ปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาลหรือกระทำการละเมิดอื่น ๆ
• ระยะเวลาของการทำหัตถการหรือการบำรุงรักษาที่ไม่เหมาะสมในการรักษาในโรงพยาบาล
• เหตุการณ์ สถานการณ์ที่บังคับให้ผู้ป่วยใช้จ่ายส่วนตัว เงินสดปริมาณของพวกเขา

ใบสมัครจะมาพร้อมกับเอกสารทางการแพทย์และการเงินที่จำเป็นในการพิสูจน์การละเมิด (สารสกัดจากประวัติ เช็คจ่ายค่ายา ฯลฯ)

คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงานของระบบและวิธีรับตัวอย่างใหม่ด้านล่าง

เรากำลังรอคำถามของคุณในความคิดเห็น

สำหรับคำแนะนำทางกฎหมายฟรี คุณสามารถสมัครได้ทันทีบนเว็บไซต์ของเรา เพียงกรอกแบบฟอร์ม

กรุณาให้คะแนนโพสต์นี้และชอบมัน

บทความนี้จะกล่าวถึงแนวคิดเช่น "การชำระเงินค่าประกัน" สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับและขั้นตอนการชำระเงินการเปลี่ยนแปลงใดที่เกิดขึ้นในปีปัจจุบัน

ผู้อ่านที่รัก! บทความกล่าวถึงวิธีการทั่วไปในการแก้ปัญหาทางกฎหมาย แต่แต่ละกรณีเป็นรายบุคคล ถ้าอยากรู้ว่าเป็นยังไง แก้ปัญหาของคุณได้ตรงจุด- ติดต่อที่ปรึกษา:

แอปพลิเคชันและการโทรได้รับการยอมรับ 24/7 และ 7 วันต่อสัปดาห์.

มันเร็วและ ฟรี!

บุคคลต้องเผชิญกับการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้เขาต้องใช้เงินเป็นจำนวนมาก ทางเลือกที่ดีที่สุดชดเชยค่าใช้จ่าย - ประกัน

บุคคลทุกคนในรัสเซียมีสิทธิ์เข้ารับการรักษาพยาบาลฟรี กรมธรรม์ประกันภัยจะช่วยในเรื่องนี้ วิธีการสมัคร สิ่งที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ จำเป็นต้องจ่ายเงินสมทบหรือไม่และมีขนาดเท่าใด - เพิ่มเติมในภายหลัง

ข้อมูลพื้นฐาน

ต้องเผชิญกับแนวคิด "ประกันค่ารักษาพยาบาล" หลายคนไม่รู้ว่าคืออะไร เหตุใดจึงต้องออกกรมธรรม์ จำเป็นต้องเข้าใจคำนี้

มันคืออะไร

การประกันภัย หมายถึง การจัดตั้งกองทุนเพื่อจัดสรรเงินเพื่อการรักษาพยาบาล

ในกรณีนี้ผู้ประกันตนต้องจ่ายเงินสมทบ เนื่องจากแนวคิดนี้มีความน่าจะเป็น จึงไม่ใช่ทุกคนที่ต้องทำประกัน

มีความเป็นไปได้ของการกระจายความเสี่ยงระหว่างผู้เอาประกันภัย - เงินสมทบสามารถทำได้โดยบุคคลหนึ่ง (ผู้เอาประกันภัย) และบุคคลอื่น (ผู้เอาประกันภัย) สามารถใช้เงินได้

นอกจากนี้ยังมีข้อเสียของการประกัน:

จำนวนเงินฝากขึ้นอยู่กับกำไรของผู้ประกันตน และการค้ำประกันสำหรับการรักษาพยาบาลจะเหมือนกันสำหรับทุกคน

นโยบาย MHI รับประกันว่าบุคคลที่มีปัญหาจะสามารถใช้การรักษาพยาบาลฟรีในทุกภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซีย

ผู้เอาประกันภัยอาจมีกรมธรรม์เพียงฉบับเดียวซึ่งอยู่ในมือของเขา องค์กรประกันภัยมีหน้าที่ต้องทำความคุ้นเคยกับกฎเกณฑ์และภาระผูกพันของผู้เอาประกันภัย

ใครต้องการบ้าง

ประกันสุขภาพ - การคุ้มครองบุคคลและสุขภาพของเธอ การอยู่ต่างประเทศ การรักษาโดยไม่มีนโยบายจะมีค่าใช้จ่ายสูง และอาจปฏิเสธการรักษาพยาบาลด้วยซ้ำ

ขึ้นอยู่กับอายุของบุคคล ชนิดและความซับซ้อนของโรค ราคาของกรมธรรม์จะแตกต่างกัน กรมธรรม์ประกันภัย CHI จำเป็นสำหรับประเภทต่อไปนี้:

ไม่ว่าบุคคลนั้นจะทำงานหรือไม่ก็ตาม - การประกันภัยไม่ได้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ บริการนี้เป็นข้อบังคับ

ในการรับกรมธรรม์ คุณต้องไปที่องค์กรที่เกี่ยวข้องกับการประกันภัย (CMO) และจัดเตรียมเอกสารให้ (บุคคลที่อายุต่ำกว่า 18 ปีไม่มีสิทธิ์ เนื่องจากถือว่าไร้ความสามารถ)

สำหรับผู้เยาว์ การประกันภัยเกิดขึ้นใน HMOs ที่พ่อแม่ให้บริการหรือตามกฎหมาย

หากบุคคลนั้นไม่ได้จัดเตรียมใบสมัคร แต่ผ่านตัวแทนก็จำเป็น แพ็คเกจเอกสาร:

ข้อบังคับทางกฎหมาย

ประชากรของรัสเซียมีสิทธิที่จะได้รับการคุ้มครองและคุ้มครองสุขภาพของพวกเขา ซึ่งรวมถึงการจัดหาความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคม สภาพการทำงานที่เอื้ออำนวย และการพัฒนาสุขภาพ

การดูแลสุขภาพจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงเพศ เชื้อชาติ สัญชาติ หรือภาษา ร่วมกับพลเมืองตามกฎหมายของรัสเซีย ชาวต่างชาติ (ที่อาศัยอยู่ในอาณาเขตของตน) และผู้ลี้ภัยก็มีสิทธิ์เช่นกัน

ในกรณีที่เจ็บป่วย สูญเสียความสามารถทางกฎหมาย บุคคลมีหน้าที่ต้องให้การรักษาพยาบาลทุกประเภท

ตัวอย่างเช่น มาตรการป้องกัน การวินิจฉัย) และมาตรการทางสังคม กล่าวคือ การดูแลผู้ป่วย การจ่ายผลประโยชน์ทุพพลภาพ

นอกจากนี้ ประชากรของสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิที่จะได้รับการรักษาพยาบาลฟรีในระบบการดูแลสุขภาพ - ประเภทของรัฐหรือในเขตเทศบาล

การประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับประชากรวัยทำงานเป็นนวัตกรรม รับประกันสิทธิที่เท่าเทียมกันของประชากรทุกกลุ่มในการจัดหาการรักษาพยาบาล

โปรแกรมพื้นฐานประกอบด้วย:

• ช่วยด้วยโรคเรื้อรังเฉียบพลัน
• สถานการณ์ที่คุกคามชีวิต
• การรักษาผู้ป่วยนอก;
• การวินิจฉัยที่บ้าน
• มาตรการป้องกัน: การฉีดวัคซีน การตรวจ;
• การรักษาในโรงพยาบาล
• ความช่วยเหลือทางทันตกรรม

คำถามที่พบบ่อย

สำหรับผู้ที่บริจาคเงิน ประกันภาคบังคับสำหรับยามีคำถามมากมาย ลองพิจารณาสิ่งที่พบบ่อยที่สุด

ข้อยกเว้นการชำระเงิน

ผลประโยชน์นี้ถูกใช้โดยองค์กรของคนพิการ ()

นอกจากนี้ จะไม่มีการเรียกเก็บเงินจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ (ระหว่างการรณรงค์หาเสียง) สำหรับ:

• ทุนของผู้สมัครรับเลือกตั้งหน่วยงานท้องถิ่น
• รายได้ที่ได้รับจากการรณรงค์หาเสียงของกรรมการ

การตัดสินใจดังกล่าวสามารถทำได้เท่านั้น กองทุนอาณาเขตออมส์().

ในการพิจารณาปัญหาคุณต้องจัดเตรียมคำขอยกเว้นค่าธรรมเนียมและสำเนาเอกสาร - ใบรับรองการลงทะเบียนขององค์กร

ความแตกต่างสำหรับ IP

บุคคลที่ประกอบอาชีพอิสระจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพของตนเอง การคำนวณเกิดขึ้นในอัตรามาตรฐานโดยคำนึงถึงค่าจ้างขั้นต่ำ

ในการคำนวณเงินสมทบ จำเป็นต้องคูณค่าแรงขั้นต่ำด้วยอัตราภาษีศุลกากรและจำนวนเดือนที่เงินสมทบจ่ายในฐานะผู้ประกอบการรายบุคคล ในปี 2020 ค่าแรงขั้นต่ำคือ 5965 รูเบิลนั่นคือเงินสมทบ 3650.58 รูเบิล

ตั้งแต่ปีนี้เป็นต้นไป จำนวนเงินจะไม่ถูกปัดเศษ แต่จ่ายเป็น kopecks ผู้ประกอบการรายบุคคลสิทธิในการผ่อนชำระหรือทั้งหมดในคราวเดียวต่อปี ไม่จำเป็นต้องรายงานไปยังองค์กรใดในเรื่องนี้

ผู้ประกอบการมีทางเลือก - นอกเหนือจากระบบภาษีทั่วไปแล้ว ยังสามารถใช้ระบบพิเศษ (ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของระบอบการปกครองนี้)

ตัวเลือก:

เงินสมทบ 1% (เพิ่มเติม) จะถูกเพิ่มเข้าไปในงบประมาณของ FFOMS ตามจำนวนที่กำหนดหากรายได้ของผู้ประกอบการมากกว่า 300,000 รูเบิลต่อปี

ตัวอย่างเช่น - กำไรจำนวน 400,000 รูเบิล ซึ่งหมายความว่า DP คำนวณดังนี้ - (400,000 - 300,000) * 0.01 จำนวนเงินนี้ควรจะจ่ายสำหรับการประกันสุขภาพ

1. ภาษีอาจน้อยกว่าจำนวนเงินสมทบที่จ่ายในช่วงเวลาหนึ่ง
2. วันครบกำหนดของค่าธรรมเนียมอาจลดจำนวนค่าธรรมเนียม นั่นคือ หากคุณชำระเงินเป็นรายไตรมาสทันที คุณจะสามารถวางใจในจำนวนเงินที่น้อยลงได้
3. เงินสมทบเพิ่มเติมยังส่งผลต่อการลดจำนวนภาษี
4. หากใช้ระบบภาษีแบบง่ายและ UTII พร้อมกันไม่มีพนักงานภาษีก็จะลดลงเช่นกัน
5. หากจำนวนเบี้ยประกันภัยมากกว่าภาษี เงินส่วนเกินจะไม่ถูกโอนไปยังระยะเวลาอื่น
6. สิทธิในการลดหย่อนภาษีจะหายไปเมื่อผู้ประกอบการรับสมัครพนักงานและมอบให้แก่พวกเขา ค่าจ้าง. หากผู้ประกอบการแต่ละรายหยุดจ่ายพนักงาน ภาษีจะลดลงจากงวดถัดไปเท่านั้น

สะท้อนจากการโพสต์

ประกันสุขภาพจะต้องมาพร้อมกับการโพสต์:

สรุปแล้วเราสามารถพูดได้ว่าวัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพคือการรับประกันว่าประชาชนจะได้รับการปฐมพยาบาลในกรณีที่เกิดปัญหา

พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิและโอกาสที่เท่าเทียมกัน ติดต่อ องค์กรประกันคุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองหรือผ่านคนกลาง (ในกรณีนี้ คุณจะต้องมีหนังสือมอบอำนาจ)

ผู้พำนักในสหพันธรัฐรัสเซียทุกคนต้องมีกรมธรรม์ประกันภัยโดยไม่คำนึงถึงสัญชาติออกให้ฟรี ในการขอรับคุณต้องมีเอกสารรับรองบุคคล