Brīvprātīgi veselības apdrošināšana(VHI) ir viens no apdrošināšanas produktu veidiem, ko piedāvā medicīniskās apdrošināšanas organizācijas.

Atšķirībā no obligātās veselības apdrošināšanas (OVA), tā ir papildu un to noslēdz persona brīvprātīgi atsevišķā procedūrā. Gan fiziska, gan juridiska persona var noslēgt VHI līgumu, iegādājoties korporatīvo paketi saviem darbiniekiem.

Cienījamais lasītāj! Mūsu raksti stāsta par tipiskiem juridisko jautājumu risināšanas veidiem, taču katrs gadījums ir unikāls.

Ja vēlaties zināt kā atrisināt tieši savu problēmu - sazinieties ar tiešsaistes konsultanta veidlapu labajā pusē vai zvaniet pa tālruni.

Tas ir ātri un bez maksas!

Kas ir VHI darbiniekiem?

Darba ņēmēju brīvprātīgā veselības apdrošināšana ir līgums par dažādu pakalpojumu sniegšanu medicīniskās aprūpes organizēšanai un finansēšanai, kas noslēgts starp darba devēju un apdrošināšanas sabiedrību.

Palīdzības un citu pasākumu apjoms un kvalitāte tiek noteikta īpašā līgumā, pamatojoties uz programmām, kuras sastāda pēc apdrošinātā (darba devēja) un apdrošinātāja (apdrošināšanas sabiedrības) savstarpējas vienošanās un sniedz apdrošinātajam (apdrošinātā uzņēmuma darbiniekiem un viņu darbiniekiem). ģimenes) saskaņā ar līgumu.

Brīvprātīgās veselības apdrošināšanas programmas tiek sastādītas, ņemot vērā finansējumu un nodrošina apdrošinātajam darbiniekam tiesības vērsties līgumā norādītajā ārstniecības iestādē, lai sniegtu viņam:

• konsultācijas,
• diagnostika,
• ārstēšana,
• rehabilitācija,
• profilakse,
• spa ārstēšana.

VHI polise ļauj apdrošinātajai personai saņemt medicīnisko aprūpi saskaņā ar līgumā norādīto sarakstu.

Ir vairāki VHI pakotņu veidi. Standarta pamatnoteikumos ietilpst:

1. Medicīniskā pieņemšana un ārstēšana klīnikā un mājās.
2. Ātrās palīdzības izsaukšana.
3. Stacionāra ārstēšana plānveida vai neatliekamā veidā.
4. Rehabilitācija, tostarp sanatorijās.
5. Zobārsta un ģimenes ārsta pakalpojumi.

Turklāt ir pilnīga, paplašināta un "konstruktora" tipa pakotne.

Priekšrocības, piesakoties uzņēmuma apdrošināšanas paketei

Reģistrējot korporatīvo VHI paketi, katrs darbinieks saņem:

1. Pilnīga palīdzības sniegšanas izmaksu apdrošināšana saskaņā ar noteikto pakalpojumu sarakstu.
2. Profesionāla ilgtermiņa vadība no brīža, kad viņa vēršas apdrošināšanas organizācijas dispečerkonsole pēc notikuma apdrošināšanas gadījums... Apdrošinātais iegūst iespēju visu diennakti sazināties ar uzņēmuma konsultantu, kurš ir starpnieks starp klientu un ārstniecības iestādi un veido optimālu mijiedarbību starp tiem.
3. Ja VHI komplektā nav atsevišķu maksas pakalpojumu, apdrošinātajam ir iespēja saņemt šo pakalpojumu ar noteiktu atlaidi tā obligātās nepieciešamības gadījumā.
4. Spēja veikt pakalpojumu sniegšanas kvalitātes atbilstības pārbaudi, kā arī apdrošinātā tiesību ievērošanu un interešu aizstāvību.

Tāpat uzņēmumam vai apdrošinātajai kompānijai ir plusi:

1. Šķiet, ka efektīva "svira" palielina viņu darbinieku motivāciju vai noturēšanu, samazinot darbinieku "maiņu".
2. Tiek veidota papildu sociālā garantija (kā daļa no sociālās paketes), lai papildus atalgojuma līmenim piesaistītu vairāk kvalificētu darbinieku.
3. Tiek nodrošināta atvieglota aplikšana ar nodokļiem, jo ​​līdz 6% no darbinieku algas tiek ieturēti apdrošināšanas segumam un netiek aplikti ar iedzīvotāju ienākuma nodokli.
4. Paaugstinās konkurētspējas un reputācijas līmenis līdzīgu uzņēmumu vidū.
5. Uzlabojas korporatīvās un juridiskās kultūras līmenis.
6. Tiek nodrošināta palīdzības sniegšanas savlaicīgums, kas būtiski samazina vispārējās invaliditātes ilgumu un paaugstina katras apdrošinātās personas efektivitāti.
7. Ikgadējo medicīnisko pārbaužu un profilakses pasākumu (piemēram, vakcināciju) veikšanai veltītais laiks tiek samazināts līdz minimumam.

Mīnusi

Tomēr papildus nopelniem darba devējam ir arī daži negatīvi aspekti:

1. Salīdzinoši augstas VHI pakalpojumu paketes izmaksas.
2. Papildu nodokļu un grāmatvedības uzskaites un uzskaites nepieciešamība (dokumentu plūsmas palielināšanās).
3. Tiesvedībā ar apdrošināšanas kompāniju visas izmaksas sedz darba devējs.
4. Apdrošinājuma ņēmējs ir atbildīgs arī par darbinieka negodīgu rīcību (polises nodošanu citai personai).

Pašai komandai ir daži trūkumi:

1. Var būt teritoriāla piesaiste neērtām un attālām medicīnas iestādēm.
2. Novēlota darbinieka apdrošinātāja iekļūšana apdrošināto personu sarakstā radīs saslimušās personas personiskos izdevumus bez tiesībām uz atlīdzību.
3. Izslēgšanas sarakstā var iekļaut dažas hroniskas patoloģijas, kas darbiniekam ir. Šajā gadījumā, apdrošināšanas prēmija neatgriezīsies.

Rūpīga VHI līguma izpēte un uzticamas apdrošināšanas kompānijas izvēle ievērojami samazinās šo trūkumu iespējamību.

Līguma noslēgšanas pazīmes

Pirms parakstīšanas jums jāpievērš uzmanība dažām niansēm:

1. Ir rūpīgi jāizpēta visi līguma punkti pirms tā parakstīšanas ar obligātu norādi un atrunu par tiem nosacījumiem, kas apdrošinājuma ņēmējam nav piemēroti. Turklāt tam jābūt oficiāli apliecinātam dokumentam.
2. Pārskatiet visu sarakstu ar atbrīvojumiem no medicīniskās palīdzības. saskaņā ar statūtiem. Ir vērts par to informēt arī savus darbiniekus, tostarp ar viņu personīgo parakstu.
3. Parakstot līgumu, svarīgi pievērst uzmanību esošās licences termiņam. apdrošināšanas sabiedrību par šo pakalpojumu sniegšanu. Var gadīties, ka tas beidzas pirms piedāvātā līguma beigām.
4. Strīda gadījumā, attiecību regulēšana starp apdrošināto un apdrošinātāju tiek veikta, izmantojot noteikumus, kas noteikti Krievijas Federācijas Civilkodeksā (48. nodaļa, 927. - 970. pants) un noslēgtā VHI līguma īpašos noteikumus.
5. Obligāta VHI polises reģistrācija tiek veikta, pieņemot darbā ārvalstu pilsoņus. Līgumu slēgšana attiecas arī uz viņu ģimenes locekļiem (laulātajiem, bērniem līdz 18 gadu vecumam un apgādājamiem bērniem) no viņu oficiālās ieceļošanas Krievijas teritorijā dienas. Šis punkts ir obligāts un ir noteikts darba līgumā. Galvenais nosacījums ir, ka darbiniekam jābūt augsti kvalificētam, tas ir, pieredzējušam vai ar noteiktiem sasniegumiem savā darbības jomā.

Uz nekvalificētiem un kvalificētiem darbiniekiem šis pienākums neattiecas.

Kā izsniegt VHI paketi (soli pa solim instrukcijas)

Līgumu ar apdrošinātāju parasti slēdz uzņēmuma personāla vadītājs. Un viņam ir 2 galvenie uzdevumi:

1. Ievērojiet šiem mērķiem piešķirto budžetu.
2. Izvēlies optimālo programmu, ņemot vērā vairuma darbinieku vēlmes, lai saglabātu viņu motivāciju.

Lai to izdarītu, jums ir jāveic iepriekšēja organizācijas darbinieku vajadzību analīze noteiktā medicīniskās aprūpes apjomā:

1. Pēc VHI programmu veidošanas kategorijām (atkarībā no darba stāža, amata un riskiem).
2. Aizpildot paku, ņemot vērā nepieciešamās medicīnas iestādes (klīnika, slimnīca, ātrā palīdzība).
3. Papildu pakalpojumu kompleksa pieslēgšana (ārstniecība ārzemēs, profilakses pasākumi, nelaimes gadījumu apdrošināšana, kā arī tuvu radinieku iekļaušana programmā).

1. Rīkojums tiek izdrukāts par VHI dibināšanu uzņēmumā (rakstīts brīvā formā).
2. Tiek veiktas izmaiņas darba vai koplīgumos (kas, kādā secībā un apjomā var izmantot VHI paketi).

Tikai pēc visu iepriekš minēto punktu konsekventas izpildes tiek noslēgts līgums ar izvēlēto medicīniskās apdrošināšanas organizāciju.

Kā izvēlēties apdrošinājuma ņēmēju?

Katrai apdrošināšanas organizācijai ir savas VHI programmas ar noteiktām medicīniskās aprūpes un citu pakalpojumu paketēm.

Tāpēc, lai izvēlētos optimālo apdrošinātāju, ir jāievēro noteikts darbību algoritms:

Apdrošināšanas kompānijas lielajam vārdam nav izšķirošas nozīmes. Mūsu pašu darbinieku interesēm jābūt pirmajā vietā. Tikai pēc visu iepriekš minēto punktu izvērtēšanas ir jāturpina līguma izstrāde un apstiprināšana ar izvēlēto apdrošinātāju.

Kur jūs varat saņemt VHI darbiniekiem?

VHI polisi darbiniekiem var iegūt lielākajā daļā apdrošināšanas kompāniju. To vidū ir tādas organizācijas kā Rossgosstrakh, Sogaz, Alfa-insurance, Ingosstrakh, VSK, kā arī Sberbank, VTB - Insurance, Uralsib, Alliance un citas.

Korporatīvās paketes izmaksas

Segtos riskus ar pilnu medicīniskās palīdzības apjoma un kvalitātes sarakstu nosaka tikai darba devējs.

Tas ietekmē VHI polises izmaksas darbiniekam, kā arī apdrošināšanas programmas ārstniecības iestādes līmeni un cenu kategoriju.

Atkarībā no organizāciju un uzņēmumu programmu aizpildīšanas iespējām ir iespējamas šādas aptuvenās korporatīvās VHI paketes izmaksas rubļos:

1. Ambulatorā palīdzība (+ palīdzība mājās) - no 10 000 līdz 200 000.
2. + zobārstniecība - no 15 000 līdz 220 000.
3. + ātrā palīdzība un slimnīca - no 20 000 līdz 270 000.
4. + neatliekamā un plānveida palīdzība - no 30 000 līdz 310 000.

VHI darbinieku radiniekiem

Motivācijas paaugstināšanai atsevišķi darba devēji VHI polisi izsniedz ne tikai darbiniekiem, bet arī viņu tuviniekiem – sievai (vīram) un bērniem līdz 18 gadu vecumam. Pēc pieprasījuma apdrošināto personu sarakstu var papildināt.

Tas ir īpaši svarīgi darbiniekiem, kuri rūpējas ne tikai par savu veselību. Tas noved pie viņu produktivitātes pieauguma un personāla mainības samazināšanās.

Tātad varam secināt, ka darbinieku brīvprātīgā veselības apdrošināšana, pareizi izvēloties apdrošināšanas organizāciju, nāk tikai par labu darba devējam, paaugstinot uzņēmuma prestižu un kolektīva korporatīvo kultūru. Un darbinieki, kuriem tiek nodrošināta kvalitatīva sociālā pakete, ir efektīvāki, kas arī ir pozitīvs brīdis visa uzņēmuma funkcionēšanai.

Brīvprātīgās veselības apdrošināšanas sistēma ir darba ņēmējam piešķirtās sociālās paketes neatņemama sastāvdaļa. Ietver izmaksas no darba devēja puses.

Kas ir VHI?

VHI ir viens no instrumentiem sniegto medicīnisko pakalpojumu saraksta paplašināšanai. Šajā gadījumā par apdrošinājuma ņēmēju tiek uzskatīts uzņēmums ar darbiniekiem. Nauda apdrošināšanai tiek uzkrāta no uzņēmuma peļņas, ko nosaka likuma Nr.1499 17.pants. Uz apdrošināšanas programmas pamata tiek nodrošināta brīvprātīgā medicīniskā apdrošināšana. Dokumentā ir iekļauta izziņa par visu pamatinformāciju: apdrošināšanas sabiedrība, apdrošināšanas summa, atbildīgās personas utt.

Kā tas strādā? Apdrošināšanas paredzētā notikuma gadījumā uzņēmuma darbinieks var doties uz līgumā noteikto ārstniecības iestādi un saņemt atbilstošu palīdzību par noteikto summu. Apdrošināšanas gadījums var būt trauma vai akūta saslimšana. Ne visus medicīniskās aprūpes gadījumus apmaksā darba devējs. Piemēram, apdrošināšanas gadījumu sarakstā nav iekļauts:

• Profilaktiskā izpēte, kas veikta pēc darbinieka brīvprātīga pieprasījuma.
• Ārstēšana, kas nav steidzami nepieciešama.
• Palīdzības saņemšana ārstniecības iestādē, kas nav norādīta apdrošināšanas līgumā.

Šis ir vispārīgs kontrolsaraksts. Advanced nosaka konkrētā apdrošināšanas programma.

VHI priekšrocības

Var izcelt šādas apdrošināšanas priekšrocības uzņēmumam:

• Paaugstināta motivācija strādāt, darbinieku lojalitāte.
• Uzņēmuma konkurētspējas paaugstināšana.
• Nodokļa bāzes samazināšana.
• Organizācijas prestiža paaugstināšana.

Apsveriet apdrošināšanas priekšrocības darbiniekiem:

• Piekļuve kvalitatīviem medicīnas pakalpojumiem.
• Ātra palīdzība slimību un traumu gadījumos.
• Dažos gadījumos ārstēšana sanatorijas un spa apstākļos.
• Zobārstniecības pakalpojumu saņemšana.

Uz darba devēja rēķina darbinieks iegūst iespēju ārstēties iekšā labākus apstākļus... Parasti VHI izsniedz lieli uzņēmumi, kas novērtē savus speciālistus un rūpējas par savu veselību. Apdrošināšanu reti piedāvā organizācijas ar augstu apgrozījuma līmeni. Piemēram, VHI gandrīz nekad netiek izsniegts pārdevējiem veikalu ķēdes, jo šo darbinieku mainība ir nemainīga.

Trūkumi

Brīvprātīgajai apdrošināšanai ir arī trūkumi. Mīnusi:

• Nopietns uzņēmuma finansiālais ieguldījums.
• Laikietilpīga reģistrācija, ja organizācijā pastāvīgi ierodas jauni darbinieki.
• Risks saņemt nestandarta pakalpojumus.

Jauniem un veseliem darbiniekiem brīvprātīgā apdrošināšana ir praktiski bezjēdzīga.

Dizaina iezīmes

Darba devējam vispirms jāizvēlas apdrošināšanas sabiedrība. Tad jums ir jāsastāda un jānosūta apelācija šim uzņēmumam. Pienākums formalizēt brīvprātīgo medicīnisko apdrošināšanu būtu jāiekļauj kolektīvajos un darba līgumos. Apdrošināšanas līgumā ir noteikta šāda informācija:

• Informācija par apdrošinātāju (uzņēmumu), apdrošināto (darba devēju) un personām, kuras varēs saņemt medicīniskos pakalpojumus saskaņā ar VHI (darbinieki).
• Apdrošināšanas priekšmets.
• Visu pušu tiesības un pienākumi.
• Atbildība par līgumā paredzēto nosacījumu neievērošanu.
• Līguma termiņš.
• Apdrošināšanas kompānijas apdrošināšanas summa un prēmija.
• Kompensācijas izmaksas kārtība.
• Apdrošināšanas prēmiju maksāšanas kārtība.

Pēc darba devēja pieprasījuma apdrošināšana var attiekties ne tikai uz darbiniekiem, bet arī uz viņu ģimenes locekļiem.

Kas piedāvā VHI?

Daudzas apdrošināšanas kompānijas piedāvā korporatīvās polises. Attiecīgos piedāvājumus var atrast no šādām organizācijām:

• AlfaStrakhovanie.
• Ingosstrahh.
• Renesanse un daudzi citi.

Individuālās apdrošināšanas programmas nodrošina Sberbank.

Cik daudz tas ir?

Pakalpojumu izmaksas ir atkarīgas no tā, kas tieši ir iekļauts brīvprātīgajā apdrošināšanā:

• Ārstēšana ambulatorā veidā - no 10 līdz 200 tūkstošiem rubļu.
• Ārstēšana ambulatorā veidā, zobārstniecība - no 15 līdz 220 tūkstošiem rubļu.
• Ambulatorā ārstēšana, zobārstniecība, ātrās palīdzības izsaukšana, stacionāra ārstēšana - no 20 līdz 270 tūkstošiem rubļu.
• Visi iepriekš uzskaitītie pakalpojumi, kā arī neatliekamā un plānveida stacionārā ārstēšana - no 30 līdz 310 tūkstošiem rubļu.

SVARĪGS! VHI izmaksas ir iekļautas darba samaksā.

Apdrošināšanas līgumā iekļauto medicīnisko pakalpojumu saraksts ir atkarīgs no uzņēmuma specifikas un tā vadības vēlmēm. Ir iespējams izstrādāt dažādas programmas parastajiem darbiniekiem un speciālistiem. Tas motivēs darbiniekus virzīt savu karjeru.

PIEZĪME! Uzņēmumam ir izdevīgi noformēt apdrošināšanas līgumu par ilgu laiku... Šī iespēja ir lētāka.

VHI nodokļu uzskaite

Nauda VHI tiek ņemta no uzņēmuma peļņas. Attiecīgi tiek samazināta tā nodokļu bāze. Tomēr šo pabalstu var izmantot tikai tad, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

• Apdrošināšanas līguma darbības laiks ir vismaz gads.
• Nauda VHI programmai tiek iekļauta neapliekamajos tēriņos ne vairāk kā 6% apmērā no iztērētās summas, kas tiek izlietota algu izmaksai. Izņēmums ir VHI ārštata speciālistiem.
• Veicot maksājumu uzskaiti par brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas programma tiek reģistrēti vai nu maksājumi apdrošināšanas sabiedrībai, vai darbinieku medicīniskās palīdzības izdevumu atlīdzība saskaņā ar apdrošināšanas līgumu.

Ja šie nosacījumi pastāv, izdevumi tiek iekļauti izdevumos. Šis noteikums ir noteikts Krievijas Federācijas Nodokļu kodeksa 255. pantā.

Darba devējam ir tiesības vienam darbiniekam izsniegt vairākas apdrošināšanas polises. Taču saskaņā ar Finanšu ministrijas 2013.gada 29.jūlija vēstuli Nr.03-03-06 / 1/30023 tiek prasīts ņemt vērā tēriņu limitu darba samaksai. Standarts ietver izdevumus visu darbinieku algām, ne tikai apdrošinātajām personām. Tas apvieno arī to personu atalgojumu, kuras strādā ar uzņēmumu saskaņā ar civiltiesiskiem līgumiem.

Ja apdrošināšanas līgums ir spēkā vairākus periodus, bāzi aprēķina šādi:

• Kopsumma pieaug no līguma datuma līdz kārtējā perioda beigām.
• No nākamā perioda līdz līguma beigām.

Šie noteikumi ir noteikti ar Federālā nodokļu dienesta vēstuli, kas datēta ar 2010. gada 6. maiju. Apdrošināšanas izdevumi netiks ņemti vērā agrāk par pārskata periodu, kurā tika pārskaitīta prēmija. Tie tiek vienmērīgi sadalīti visā līguma darbības laikā. Apdrošināšanas līgumu ietvaros pārskaitītā nauda netiks aplikta ar iedzīvotāju ienākuma nodokli. Šo noteikumu reglamentē Krievijas Federācijas Nodokļu kodeksa 213. panta 3. punkts. Tāpat no maksājumiem netiek ieturētas apdrošināšanas prēmijas. Taču tas ir aktuāli tikai tad, ja apdrošināšanas līgums ir spēkā vismaz gadu.

Grāmatvedība

Grāmatvedībā izdevumi par brīvprātīgo medicīnisko apdrošināšanu tiek iekļauti izdevumu sarakstā tajā periodā, kurā tie tiek apmaksāti. Šo noteikumu nosaka vairāki noteikumi. Apdrošināšanas izmaksas tiek ierakstītas izdevumu konta debetā. Piemēram, tas var būt konts 20, 26, 44. Ja uzņēmums uz darba līguma pamata pārskaitījis apdrošināšanas prēmijas par darbiniekiem, kuri uzņēmumā nestrādā, tad radušies izdevumi tiek atzīti kā citi. Tie tiek ierakstīti apakškonta 91.02 "Citi izdevumi" debetā.

Nodokļu grāmatvedībā izdevumiem jāatbilst standartiem. Grāmatvedībā izdevumus ieraksta bez ierobežojumiem. Ja starp abām uzskaites formām ir atšķirība, summa tiek atspoguļota grāmatvedībā.

Šodien mūsu valstī brīvprātīgā veselības apdrošināšana ir vienīgais veids, kā saņemt medicīnisko aprūpi atbilstošā kvalitātes līmenī. Daudzas rajona klīniku problēmas, rindas, rupjības, darbinieku motivācijas trūkums, novecojušas klīniskās un laboratorijas telpas rada nepieciešamību izmantot VHI apdrošināšanas polisi.

Šis pakalpojums tika ieviests 1992. gada 1. oktobrī un papildus noteiktajām obligātās veselības apdrošināšanas programmām ietver papildu medicīniskos un citus pakalpojumus.

Jūs varat kļūt par VHI polises īpašnieku, noslēdzot atbilstošu līgumu ar apdrošināšanas kompāniju.

Brīvprātīgās veselības apdrošināšanas līgums var ietvert vienu vai vairākus medicīniskos pakalpojumus:

• Ambulatorais un poliklīnikas dienests. Ārstu sākotnējās un atkārtotās pārbaudes klīnikā. Medicīniskās un diagnostiskās manipulācijas, kuru mērķis ir apturēt un diagnosticēt akūtu vai hroniskas slimības paasinājumu. Instrumentālās un laboratoriskās izpētes metodes. Procedūru telpas pakalpojumi. Rekonstruktīvās manipulācijas. Medicīniskās dokumentācijas reģistrācija un izsniegšana.
• Mājas palīdzība. Ārsta apmeklējums mājās, ja pacients veselības apsvērumu dēļ nevar apmeklēt klīniku
• Neatliekamā medicīniskā palīdzība. Nepieciešamo neatliekamās medicīniskās un diagnostikas pasākumu īstenošana atbilstoši esošajai patoloģijai.
• Slimnīca. Izmitināšana un ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā, reanimācija, ķirurģiskie pasākumi pēc individuālām medicīniskām indikācijām.
• Zobārstniecība. Terapeitiskā un ķirurģiskā zobārstniecība.

Apdrošinātājs var būt tikai juridiska persona, kas veic veselības apdrošināšanu, pamatojoties uz speciālu valsts atļauju (licenci) tiesībām nodarboties ar veselības apdrošināšanu.

Brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgums ir līgums starp apdrošināto un apdrošināšanas medicīnas organizāciju, saskaņā ar kuru tā apņemas organizēt un finansēt noteikta apjoma un kvalitātes medicīniskās palīdzības sniegšanu apdrošinātajam kontingentam vai citus brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas pakalpojumus. programmas.

Brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgumā jāiekļauj:

• pušu nosaukumi;
• līguma nosacījumi;
• apdrošināto personu skaits;
• apdrošināšanas prēmiju lielums, laiks un veikšanas kārtība;
• brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas programmām atbilstošo medicīnisko pakalpojumu saraksts;
• pušu tiesības, pienākumi, pienākumi un citi nosacījumi, kas nav pretrunā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

VHI līgums sākas ar apdrošinātā apdrošināšanas pieteikuma iesniegšanu. Iesniegumu var sastādīt pašam apdrošinājuma ņēmējam, viņa ģimenes locekļiem vai kolektīvās apdrošināšanas gadījumā darbiniekiem.

Pieteikumā apdrošinājuma ņēmējs sniedz šādu informāciju:

• vecums
• ģimenes stāvoklis
• profesija
• Dzīvesvieta
• veselības stāvokli pieteikuma aizpildīšanas brīdī
• hronisku slimību klātbūtne, traumas, fiziskie rādītāji, pagātnes slimību saraksts.

Ja tiek slēgti līgumi ar augstām garantijām, pieteikumā var lūgt norādīt iedzimtu slimību esamību, vecāku paredzamo dzīves ilgumu, pamata laboratorisko izmeklējumu datus, noslieci uz noteiktām slimībām, kā arī pieprasīt papildu medicīnisko izmeklēšanu vai izrakstus no slimības vēstures. .

Slēdzot kolektīvās apdrošināšanas līgumus, nav nepieciešami dati par potenciālo apdrošināto personu veselības stāvokli.

VHI līgums tiek uzskatīts par noslēgtu no pirmās apdrošināšanas prēmijas samaksas brīža, ja vien līguma nosacījumos nav noteikts citādi.

VHI līguma darbības laikā, ja tiesa atzīst apdrošināto par rīcībnespējīgu vai rīcībnespējīgu, viņa tiesības un pienākumi pāriet aizbildnim vai aizgādnim, kas darbojas apdrošinātā interesēs.

Ikviens pilsonis, par kuru ir noslēgts brīvprātīgās veselības apdrošināšanas līgums vai kurš ir noslēdzis šādu līgumu patstāvīgi, saņem apdrošināšanu medicīnas politika... Medicīniskās apdrošināšanas polise ir apdrošinātā rokās.

Ja apdrošināšanas līgums ir noslēgts ar fiziska persona, tad apdrošināšanas polisē ir norādīts:

• apdrošinājuma ņēmēja (apdrošinātās personas) uzvārds, vārds, uzvārds;
• apdrošinājuma ņēmēja (apdrošinātās personas) mājas adrese un tālruņa numurs;
• apdrošināšanas nosacījumi;
• ārstniecības iestāžu saraksts, kurās Apdrošinātajam ir tiesības vērsties pēc medicīniskās palīdzības vai pakalpojumiem;
• maksāšanas kārtība un veids.

Ja apdrošināšanas līgums ir noslēgts ar juridisku personu, tad apdrošināšanas polisē norāda:

• apdrošinājuma ņēmēja nosaukums, juridiskā adrese un bankas konta rekvizīti;
• apdrošināšanas nosacījumi;
• veselības apdrošināšanas programma;
• ārstniecības iestāžu saraksts, kurās tiek garantēta pakalpojumu sniegšana apdrošinātajam;
• apdrošināšanas līguma termiņš;
• apdrošināto personu skaits;
• saskaņā ar apdrošināšanas līgumu maksājamās apdrošināšanas prēmijas apmēru;
• maksāšanas kārtība un veids.

VHI objekts ir apdrošināšanas risks, kas saistīts ar medicīniskās palīdzības sniegšanas izmaksām apdrošināšanas gadījuma gadījumā.

Apdrošināšanas gadījums ir apdrošinātā vēršanās ārstniecības iestādē no apdrošināšanas līgumā paredzētajiem akūtu saslimšanu, hroniskas slimības paasinājuma, traumas, saindēšanās un citu negadījumu gadījumā konsultatīvas, profilaktiskas un cita veida palīdzības saņemšanai. medicīnisko pakalpojumu sniegšana apdrošināšanas līgumā paredzētajā sarakstā.

Apdrošināšanas gadījums ir apdrošinātā vēršanās ārstniecības iestādē apdrošināšanas līguma darbības laikā.

Apdrošināšanas summa ir maksimālais apdrošināšanas seguma līmenis saskaņā ar veselības apdrošināšanas līgumu, kas noteikts, pamatojoties uz veselības apdrošināšanas līgumā paredzēto medicīnisko pakalpojumu sarakstu un izmaksām.

Apdrošināšanas prēmijas, ko apdrošinātais maksā saskaņā ar apdrošināšanas līgumu, tiek noteiktas atkarībā no apdrošināšanas nosacījumiem, apdrošinātā izvēlēto medicīnisko pakalpojumu saraksta un apdrošināšanas seguma līmeņa saskaņā ar apdrošināšanas līgumu, apdrošināšanas perioda un citiem apdrošināšanas līgumā paredzētajiem nosacījumiem. .

Saskaņā ar brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgumu apdrošinājuma ņēmējam ir pienākums:

• savlaicīgi un pilnā apmērā samaksāt apdrošināšanas līgumā noteiktās apdrošināšanas prēmijas;
• sniedz apdrošinātājam apdrošināšanas līguma noslēgšanai nepieciešamo informāciju, kā arī citu nepieciešamo informāciju, kas saistīta ar apdrošināšanas līguma spēkā esamību;
• nodrošināt apdrošināšanas līguma dokumentu drošību.

Šajā gadījumā apdrošinātajam ir pienākums:

• ievērot medicīniskās palīdzības sniegšanas laikā saņemtās ārstējošā ārsta receptes, ievērot ārstniecības iestādes noteikto kārtību;
• rūpēties par apdrošināšanas dokumentu drošību un nenodot tos citām personām medicīnisko pakalpojumu saņemšanai.

Apdrošinātājam saskaņā ar apdrošināšanas līgumu ir pienākums:

• iepazīstināt apdrošinājuma ņēmēju ar apdrošināšanas noteikumiem;
• izsniedz noteiktās formas apdrošināšanas polisi (līgumu);
• iestājoties apdrošināšanas gadījumam, izgatavot apdrošināšanas maksājums apdrošināšanas līgumā noteiktajā kārtībā;
• nodrošināt konfidencialitāti attiecībās ar apdrošinājuma ņēmēju (apdrošināto).

Apdrošināšanas līgums tiek izbeigts šādos gadījumos:

• līguma noslēgšanas termiņa izbeigšanās;
• apdrošinātājs pilnībā izpilda savas saistības pret apdrošinājuma ņēmēju saskaņā ar apdrošināšanas līgumu;
• apdrošinājuma ņēmēja likvidācija - juridiska persona likumā noteiktajā kārtībā (apdrošinātās personas nāve);
• apdrošinātāja likvidācija spēkā esošajos Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktajā kārtībā;
• citos gadījumos, kas paredzēti spēkā esošajos Krievijas Federācijas tiesību aktos.

Iedzīvotāji, piesakoties darbam jaunos uzņēmumos, kā vakances priekšrocības saskata nosacījumu par polises nodrošināšanu papildu apdrošināšana kā sociālā pakete. Bet kas ir VHI darbiniekiem un kādas iespējas tas paver?

VHI ir brīvprātīgā medicīniskā apdrošināšana.

Brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas programma darbiniekiem ir paplašinātas sociālās paketes nodrošināšana, kas ietver samaksu par diagnostiku un ārstēšanu, tai skaitā specializētajās klīnikās.

Ko tas nozīmē darbiniekam?

Brīvprātīgā veselības apdrošināšana ir polise, ar kuru var kompensēt darbinieku ārstēšanās izdevumus.

Apdrošināšanas gadījums ir viņu vēršanās ārstniecības iestādē no apdrošināšanas līgumā paredzētā saraksta.

Vispārējais pakalpojumu saraksts ietver:

• ambulatorā un poliklīnikas aprūpe;
• ārstu mājas vizītes;
• zobu ārstēšana;
• rehabilitācijas programmas kūrortos un sanatorijās Krievijā, kā arī specializētajos medicīnas centros;
• medicīniskās dokumentācijas reģistrācija;
• imunizācijas aktivitātes.

Ja darba devējs izvēlas polisi ar ierobežotu segumu, tad no tā tiek izslēgti dārgie zobārstniecības pakalpojumi, sanatorijas ārstēšana un neatliekamā hospitalizācija.

Papildus ambulatorajiem pakalpojumiem dažādās ārstniecības iestādēs apdrošinātājs dažkārt piedāvā izmantot arī personīgā ārsta pakalpojumus, kas konsultē apdrošināto un koordinē viņa rīcību.

Zemūdens akmeņi

Polises trūkums ir tāds, ka tai var būt daudz ierobežojumu, par kuriem apdrošinātais var nezināt.

Par pārējo būs jāmaksā pašam.

Apdrošināšanas kompānija kompensē tikai ārsta noteiktos izdevumus.

Pašapkalpošanās vai medikamentu iegāde netiks segta.

Vēl viens trūkums ir klīniku saraksts. Dažās politikās šajā sarakstā ir iekļautas tikai valsts aģentūras un tikai viens vai divi privātie medicīnas centri.

Nereti vadītājs saņem zvanu no apdrošinātā darbinieka un nosūta uz lētāku vai valsts klīniku, lai samazinātu apdrošinātāja izmaksas.

Lielajām apdrošināšanas kompānijām bieži ir savs medicīnas centru un klīniku tīkls. Tieši tur būs jāapkalpo apdrošinātās personas.

Darbiniekam nav nekādas kontroles pār darba devēja izvēlēto apdrošināšanas iespēju klāstu. Ja vien viņš nevar maksāt savu naudu, lai paplašinātu pārklājumu. Nauda priekš medicīniskie pakalpojumi apdrošinātājs nekavējoties novirzīs uz klīnikas rēķinu.

Tikai īpašos gadījumos ir iespēja atlīdzināt izdevumus skaidrā naudā. Apdrošinātājam ir visas tiesības nemaksāt to ārstēšanas izmaksu daļu, kas pārsniedz līgumā noteikto apdrošināšanas summu.

Korporatīvās apdrošināšanas gadījumā apdrošinātājs izsniedz darba devējam apdrošināšanas polises par katru apdrošināto darbinieku. Tas tiek veikts pirmo divu nedēļu laikā pēc maksājuma veikšanas. apdrošināšanas līgums... Par,.

Smalkums

Apdrošināšanai ir savas nianses.

Piemēram, tas var norādīt uz šauru speciālistu attālināto konsultāciju ierobežojumu(ja tāds pakalpojums vispār tiek sniegts), noteikts skaits klātienes konsultāciju gadā (piemēram, 1-2), un, protams, daudzi izņēmumi no apdrošināšanas atlīdzībām.

Ja intervijā darbiniekam tiek solīta VHI nodarbinātības politika, ieteicams iepriekš pārbaudīt, vai šis punkts ir norādīts darba līgumā. Parasti polise tiek izsniegta trīs līdz sešus mēnešus pēc pieņemšanas darbā.

Ja tiek pieņemts, ka VHI tiks parakstīts pēc pārbaudes laika nokārtošanas, tad arī šis punkts ir iepriekš jāsaskaņo un jāņem vērā darba līgumā.

Izmēģinājuma periodā apdrošināšana gandrīz nekad netiek nodrošināta.

Darbinieka piekrišana jāpauž rakstiski. Šajā gadījumā polise bieži vien pārstāj būt spēkā uzreiz pēc atlaišanas rīkojuma izdošanas, tas ir, pat pirms dienesta termiņa beigām (divas nedēļas).

Kā izmantot?

Lielo apdrošinātāju mājaslapā apdrošinātajiem būs pieejama “ Personīgā zona", Kas ļauj nosūtīt pakalpojumu sniegšanas pieprasījumu, sazināties ar ārstu, saņemt mutiskas un rakstiskas tiešsaistes konsultācijas, pievienot un uzglabāt medicīniskos dokumentus (pārbaužu rezultātus, medicīniskās atskaites).

Papildus saziņai ar apdrošināšanas kompāniju tīmekļa vietnēm ir iespēja sazināties ar tām pa bezmaksas tālruni un konsultēties.

Kāpēc tas tiek piešķirts tikai pēc pārbaudes laika?

Ja darba devējs darbiniekam iegādājās VHI, tad tas ir absolūts pluss.

Pirmkārt, tas ir lielisks OMC papildinājums.

Darbiniekam būs iespēja iziet derīgu kvalitatīvu izmeklēšanu un ārstēšanu tajās klīnikās, kuras viņš, iespējams, nevarētu atļauties.

Otrkārt, tā ir garantija, ka tiks saņemts diennakts pakalpojums - jūs varat izmantot polisi jebkurā diennakts vai nakts laikā.

Pakalpojums var būt arī jebkur, ne obligāti reģistrācijas vietā.

Protams, polises nodrošināšana VHI darbiniekiem jāņem kā bonuss no darba devēja. Daudziem tas runā par uzņēmuma uzticamību un kalpo kā stimuls nodarbinātībai šajā konkrētajā uzņēmumā.

Darba devēji izmanto iespēju padarīt vakanci pievilcīgāku, taču tikai darbiniekiem, kuri sevi pierāda.

Polises nodrošināšana pēc gada darba

Daži uzņēmumi ir gatavi nodrošināt darbiniekiem VHI polisi tikai pēc gada darba. Šo lēmumu, visticamāk, nosaka nepieciešamība ietaupīt uz papildu izdevumiem.

Bet dažreiz lielas saimniecības piedāvā programmas nevis standarta, bet gan augstas cenas segmentā.

Tātad stimuls būt pilnvarotiem motivē darbiniekus strādāt ilgāk un produktīvāk uzkavēties darba vietā.

Vai slimības atvaļinājums ir apmaksāts?

Pagaidu invaliditātes lapu (slimības atvaļinājuma) un izziņu izsniegšana bērnu reģistrācijai pirmsskolas un izglītības iestādēs ir iekļauta VHI programmā.

Par visām konsultācijām, analīzēm, izpēti un ārstēšanu līguma darbības laikā tiks apmaksāta Apdrošināšanas sabiedrība.

Bet apmeklēt ārstus, kas nav saistīti ar pašreizējo slimību, ir aizliegts. Vai arī vienlaikus būs jāpierāda divu paralēlu apdrošināšanas atlīdzību rašanās.

Tas pasargā apdrošināšanu no situācijas, kad klients, atrodoties slimības lapā ar sāpošu kaklu, dodas, piemēram, pie ginekologa "profilakses nolūkos".

Jebkurā gadījumā visi apmeklējumi, par kuriem jūs plānojat saņemt samaksu vai atlīdzību no apdrošināšanas kompānijas, ir jāsaskaņo ar dispečeru. vai arī var lasīt atsevišķi.

Ideāli, ja saņemat rakstisku maksājuma apstiprinājumu, piemēram, garantijas vēstuli.

Noderīgs video

Alfa apdrošināšana sagatavoja prezentāciju un dalījās pieredzē korporatīvā brīvprātīgā medicīniskā apdrošināšana apdrošināšana. Darba devējiem un darbiniekiem ir daudz noderīgas informācijas:

Vai VHI polise ir spēkā pēc atlaišanas no darba?

Pēc atlaišanas polise parasti tiek nodota.

Turklāt daudzi uzņēmumi apvedceļu sarakstā iekļauj nosacījumu par polises piegādi un draud nemaksāt aprēķinu, ja tas netiks izpildīts.

Atlaišanas brīdī grāmatvedības nodaļa iesniedz informāciju par pakalpojumu pabeigšanu šim pilsonim, kurš vairs nav darbinieks, korporatīvās apdrošināšanas programmas ietvaros.

Loģiski, ka pēc atlaišanas attiecībā uz bijušo darbinieku beigsies VHI polise.

Jebkas notiek, pieņemot, ka polise paliek rokā vai rodas cita kļūme, un bijušais darbinieks saņēma medicīnisko palīdzību saskaņā ar polisi.

Vai darba devējs varēs pieprasīt izmaksu atlīdzināšanu. Var pieprasīt.

Taču lieta, visticamāk, nenonāks līdz tiesai. Jo pierādīt krāpniecības sastāvu būs praktiski neiespējami.

Kādus citus punktus par korporatīvo apdrošināšanu jūs vēlētos uzzināt? Raksti komentāros un dalies ar saviem atklājumiem – saskaņā ar kuru politiku, kādu neparastu pakalpojumu tev izdevās iegūt!

Saskarsmē ar

Brīvprātīgo veselības apdrošināšanu pavada atbilstošas ​​polises izsniegšana, kā arī obligātā. To sastāda pilsoņi, kuri vēlas saņemt Papildu pakalpojumi sniegt kvalificētu palīdzību, vienlaikus izvairoties no rindām un lieliem izdevumiem. VHI bieži darbojas kā viens no uzņēmuma korporatīvās kultūras elementiem, kas veido politiku saviem darbiniekiem. Kas dokumentā ir iekļauts, to varēs noskaidrot, izpētot VHI politikas paraugu privātpersonām.

Kā tas izskatās

Šai veidlapai nav stingras formas, katrai apdrošināšanas sabiedrībai ir tiesības noteikt savu formātu. Tomēr ir saraksts ar informāciju, kas tajā obligāti ir ietverta. Šādu datu neesamība var izraisīt polises nederīgumu. Dokumentā iekļautā obligātā informācija ietver:

1. Apdrošināšanas derīguma termiņš. Šeit papildus datumam, mēnesim un gadam obligāti jānorāda minūtes un stundas, no kurām sākas un beidzas apdrošināšanas periods.
2. Apdrošināšanas kompānijas nosaukums.
3. Programmas nosaukums, kas instalēta saskaņā ar noteiktu politiku.
4. Apdrošinātās personas pilns vārds, uzvārds, dzimšanas datums, pases dati un dzīvesvietas adrese.
5. Viņa iemaksātās apdrošināšanas prēmijas summa.
6. Summa, par kādu pilsonis ir apdrošināts.

Veidlapas beigās apdrošinājuma ņēmējs uzliek savu parakstu un zīmogu. Polises īpašnieks pie tās ielīmē vīzu. Papildus tam ir kvīts, kas apliecina reģistrācijas maksas samaksu.