Указ на президента на Руската федерация от 31 декември 2015 г. N 683 "За стратегията за национална сигурност на Руската федерация"

Указ на президента на Руската федерация от 31 декември 2015 г. N 683
„За стратегията за национална сигурност на Руската федерация“

В съответствие с федералните закони от 28 декември 2010 г. N 390-FZ „За сигурността“ и от 28 юни 2014 г. N 172-FZ „За стратегическото планиране в Руската федерация“ решавам:

1. Одобрява приложената Стратегия за национална сигурност на Руската федерация.

2. Признайте за невалидни:

Указ на президента на Руската федерация от 12 май 2009 г. N 537 „За стратегията за национална сигурност на Руската федерация до 2020 г.“ (Собрание Законодателства Российской Федерации, 2009 г., N 20, чл. 2444);

клауза 27 от Приложение N 1 към Указ на президента на Руската федерация от 1 юли 2014 г. N 483 "За изменение и обезсилване на някои актове на президента на Руската федерация" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014 г., N 27, чл. 3754).

3. Настоящият Указ влиза в сила от датата на подписването му.

президент на Руската федерация

Московски Кремъл

Стратегия
националната сигурност на Руската федерация
(одобрен с указ на президента на Руската федерация от 31 декември 2015 г. N 683)

I. Общи положения

1. Тази стратегия е основен документ за стратегическо планиране, който определя националните интереси и стратегическите национални приоритети на Руската федерация, цели, задачи и мерки в областта на вътрешната и външната политика, насочени към укрепване на националната сигурност на Руската федерация и осигуряване на устойчив развитието на страната в дългосрочен план.

2. Правната основа на тази стратегия е Конституцията на Руската федерация, федералните закони от 28 декември 2010 г. N 390-FZ „За сигурността“ и от 28 юни 2014 г. N 172-FZ „За стратегическото планиране в Руската федерация“ , други федерални закони, нормативни правни актове на президента на Руската федерация.

3. Тази стратегия е предназначена да консолидира усилията на федералните държавни органи, други държавни органи, държавни органи на съставните образувания на Руската федерация (наричани по-долу държавни органи), местните власти, институциите на гражданското общество за създаване на благоприятни вътрешни и външни условия за реализиране на националните интереси и стратегическите национални приоритети на Руската федерация.

4. Тази стратегия е в основата на формирането и провеждането на държавната политика в областта на осигуряването на националната сигурност на Руската федерация.

5. Тази стратегия се основава на неразривната връзка и взаимозависимост на националната сигурност на Руската федерация и социално-икономическото развитие на страната.

6. Тази стратегия използва следните основни концепции:

националната сигурност на Руската федерация (наричана по-долу национална сигурност) - състоянието на защита на личността, обществото и държавата от вътрешни и външни заплахи, при което се осъществяват конституционните права и свободи на гражданите на Руската федерация (по-долу - граждани), достойно качество и стандарт на техния живот, суверенитет, независимост, държавна и териториална цялост, устойчиво социално-икономическо развитие на Руската федерация. Националната сигурност включва отбраната на страната и всички видове сигурност, предвидени от Конституцията на Руската федерация и законодателството на Руската федерация, предимно държавна, обществена, информационна, екологична, икономическа, транспортна, енергийна сигурност, лична сигурност;

национални интереси на Руската федерация (наричани по-нататък - национални интереси) - обективно значими нужди на индивида, обществото и държавата за осигуряване на тяхната сигурност и устойчиво развитие;

заплаха за националната сигурност - съвкупност от условия и фактори, които създават пряка или непряка възможност за нанасяне на вреда на националните интереси;

осигуряване на националната сигурност - осъществяването от държавни органи и местни власти в сътрудничество с институциите на гражданското общество на политически, военни, организационни, социално-икономически, информационни, правни и други мерки, насочени към противодействие на заплахите за националната сигурност и задоволяване на националните интереси;

стратегическите национални приоритети на Руската федерация (наричани по-долу стратегически национални приоритети) са най-важните области за гарантиране на националната сигурност;

система за национална сигурност - съвкупност от държавни органи и органи на местно самоуправление, които осъществяват държавна политика в областта на осигуряване на националната сигурност и инструментите, с които разполагат.

II. Русия в съвременния свят

7. Държавната политика в областта на осигуряването на националната сигурност и социално-икономическото развитие на Руската федерация допринася за изпълнението на стратегически национални приоритети и ефективната защита на националните интереси. В момента е създадена стабилна основа за по-нататъшно изграждане на икономическия, политически, военен и духовен потенциал на Руската федерация и засилване на нейната роля в зараждащия се полицентричен свят.

8. Русия демонстрира способността си да гарантира суверенитет, независимост, държавна и териториална цялост и да защитава правата на сънародниците си в чужбина. Ролята на Руската федерация в решаването на големи международни проблеми, уреждането на военни конфликти, осигуряването на стратегическа стабилност и върховенството на международното право в междудържавните отношения се увеличава.

9. Руската икономика показа способността да поддържа и укрепва своя потенциал в условията на нестабилността на световната икономика и прилагането на ограничителни икономически мерки, въведени от редица държави срещу Руската федерация.

10. Очертаха се положителни тенденции при решаване на проблемите за подобряване на здравето на гражданите. Има естествен прираст на населението, нарастване на средната продължителност на живота.

11. Възраждат се традиционни руски духовни и морални ценности. Младото поколение формира достойно отношение към историята на Русия. Налице е консолидация на гражданското общество около общи ценности, които формират основата на държавността, като свобода и независимост на Русия, хуманизъм, международен мир и хармония, единство на културите на многонационалните хора на Руската федерация, уважение към семейни и изповедни традиции, патриотизъм.

12. Укрепването на Русия се осъществява на фона на нови заплахи за националната сигурност, които са сложни и взаимосвързани. Провеждането на независима външна и вътрешна политика от Руската федерация предизвиква съпротива от страна на Съединените щати и техните съюзници, които се стремят да запазят господството си в световните дела. Политиката, която те провеждат за ограничаване на Русия, предвижда политически, икономически, военен и информационен натиск върху нея.

13. Процесът на формиране на нов полицентричен модел на световния ред е съпроводен с нарастване на глобалната и регионална нестабилност. Противоречията, свързани с неравномерността на световното развитие, нарастващата разлика между нивата на просперитет на страните, борбата за ресурси, достъпа до пазари и контрола върху транспортните артерии се задълбочават. Конкуренцията между държавите все повече обхваща ценностите и моделите на социално развитие, човешкия, научния и технологичния потенциал. От особено значение в този процес е придобиването на лидерство в развитието на ресурсите на Световния океан и Арктика. Целият спектър от политически, финансови, икономически и информационни инструменти е въвлечен в борбата за влияние на международната арена. Все по-активно се използва потенциалът на специалните служби.

14. В международните отношения ролята на фактора сила не намалява. Желанието за изграждане и модернизиране на нападателни оръжия, създаване и разгръщане на нови видове от тях отслабва глобалната система за сигурност, както и системата от договори и споразумения в областта на контрола върху въоръженията. Принципите на равна и неделима сигурност не се спазват в евроатлантическия, евразийския и азиатско-тихоокеанския регион. В съседните на Русия региони се развиват процеси на милитаризация и надпревара във въоръжаването.

15. Изграждане на мощния потенциал на Организацията на Северноатлантическия договор (НАТО) и предоставянето му на глобални функции, изпълнявани в нарушение на международното право, засилване на военните дейности на страните от блока, по-нататъшно разширяване на алианса и приближаването на нейната военна инфраструктура към руските граници представлява заплаха за националната сигурност.

Способността за поддържане на глобална и регионална стабилност е значително намалена, когато компоненти на американската система за противоракетна отбрана са разположени в Европа, Азиатско-тихоокеанския регион и Близкия изток, в контекста на практическото прилагане на концепцията за "глобален удар", разполагането на стратегически неядрени системи от прецизни оръжия, а също и в случай на разполагане на оръжия в космоса.

16. Продължаващият блоков подход за решаване на международни проблеми не допринася за противодействието на целия спектър от съвременни предизвикателства и заплахи. Засилването на миграционните потоци от страните от Африка и Близкия изток към Европа показа провала на регионалната система за сигурност в евроатлантическия регион, изградена на базата на НАТО и Европейския съюз.

17. Позицията на Запада, насочена към противодействие на интеграционните процеси и създаване на огнища на напрежение в Евразийския регион, оказва негативно влияние върху реализацията на руските национални интереси. Подкрепата на САЩ и Европейския съюз за противоконституционния държавен преврат в Украйна доведе до дълбоко разцепление в украинското общество и до появата на въоръжен конфликт. Укрепването на крайнодясната националистическа идеология, умишленото формиране на образа на врага в лицето на Русия сред украинското население, отвореният залог за насилственото разрешаване на вътрешнодържавните противоречия, дълбоката социално-икономическа криза превръщат Украйна в дългосрочен огнище на нестабилност в Европа и директно по границите на Русия.

18. Практиката за сваляне на легитимни политически режими и провокиране на вътрешна нестабилност и конфликти става все по-разпространена. Наред с оставащите огнища на напрежение в Близкия изток, Африка, Южна Азия и Корейския полуостров се появяват нови „горещи точки“ и се разширяват зони, които не са контролирани от властите на нито една държава. Териториите на въоръжени конфликти се превръщат в база за разпространение на тероризъм, етническа омраза, религиозна омраза и други прояви на екстремизъм. Появата на терористична организация, която се обяви за „Ислямска държава” и засилването на нейното влияние са резултат от политика на двойни стандарти, към която се придържат някои държави в областта на борбата с тероризма.

19. Съществува риск от увеличаване на броя на страните, притежаващи ядрено оръжие, разпространението и употребата на химически оръжия, както и несигурност относно фактите за притежаване на биологични оръжия от чужди държави, техния потенциал за тяхното разработване и производство . Мрежата от военни биологични лаборатории на САЩ се разширява на териториите на съседни на Русия държави.

20. Критично състояние на физическа безопасност опасни предметии материали, особено в държави с нестабилна вътрешнополитическа ситуация, неконтролираното разпространение на конвенционални оръжия увеличава вероятността те да попаднат в ръцете на терористи.

21. Естеството на международната обстановка все повече се влияе от нарастващата конфронтация в глобалното информационно пространство, поради желанието на някои държави да използват информационни и комуникационни технологии за постигане на своите геополитически цели, включително чрез манипулиране на общественото съзнание и фалшифициране на историята.

22. Появяват се нови форми на незаконна дейност, по-специално с използването на информация, комуникация и високи технологии. Ескалират заплахите, свързани с неконтролирана и незаконна миграция, трафик на хора, наркотрафик и други прояви на транснационална организирана престъпност.

23. Глобалната демографска ситуация, екологичните проблеми и продоволствената сигурност стават все по-сложни. Недостигът на прясна вода и последиците от изменението на климата стават все по-осезаеми. Разпространяват се епидемии, много от които са причинени от нови, неизвестни досега вируси.

24. Нарастващото влияние на политическите фактори върху икономическите процеси, както и опитите на отделните държави да прилагат икономически методи, инструменти на финансова, търговска, инвестиционна и технологична политика за решаване на своите геополитически задачи, отслабват стабилността на системата на международните икономически отношения. . На фона на структурните дисбаланси в световната икономика и финансова система, нарастващия държавен дълг и нестабилността на енергийния пазар, остава висок рискът от повторение на мащабни финансови и икономически кризи.

25. Държавите, в отговор на нарастващата международна нестабилност, все повече поемат отговорност за делата на своите региони. Регионалните и подрегионалните търговски и други икономически споразумения се превръщат в едно от най-важните средства за защита срещу кризисни явления. Нараства интересът към използването на регионални валути.

26. За да предотврати заплахите за националната сигурност, Руската федерация насочва усилията си към укрепване на вътрешното единство на руското общество, осигуряване на социална стабилност, междуетническа хармония и религиозна толерантност, премахване на структурните дисбаланси в икономиката и нейната модернизация и увеличаване на отбранителната способност на страната.

27. За да защити националните интереси, Русия провежда открита, рационална и прагматична външна политика, която изключва скъпоструваща конфронтация (включително нова надпревара във въоръжаването).

28. Руската федерация изгражда международните отношения на принципите на международното право, като гарантира надеждна и равна сигурност на държавите, взаимно уважение към народите, запазвайки многообразието на техните култури, традиции и интереси. Русия е заинтересована от развитието на взаимноизгодно и равноправно търговско-икономическо сътрудничество с чужди държави и е отговорен участник в многостранната търговска система. Целта на Руската федерация е да придобие колкото се може повече равностойни партньори в различни части на света.

29. В областта на международната сигурност Русия остава ангажирана да използва предимно политически и правни инструменти, механизми на дипломация и мироопазване. Използването на военна сила за защита на националните интереси е възможно само ако всички предприети ненасилствени мерки се окажат неефективни.

III. Национални интереси и стратегически национални приоритети

30. Националните интереси в дългосрочен план са:

укрепване на отбраната на страната, гарантиране на неприкосновеността на конституционния ред, суверенитета, независимостта, държавната и териториалната цялост на Руската федерация;

укрепване на националното съгласие, политическа и социална стабилност, развитие на демократични институции, усъвършенстване на механизмите за взаимодействие между държавата и гражданското общество;

подобряване качеството на живот, укрепване на здравето на населението, осигуряване на стабилно демографско развитие на страната;

запазване и развитие на културата, традиционните руски духовни и морални ценности;

повишаване на конкурентоспособността на националната икономика;

затвърждаване за Руската федерация на статута на една от водещите световни сили, чиято дейност е насочена към поддържане на стратегическа стабилност и взаимноизгодни партньорства в един полицентричен свят.

31. Осигуряването на национални интереси се осъществява чрез изпълнение на следните стратегически национални приоритети:

отбрана на страната;

държавна и обществена сигурност;

подобряване на качеството на живот на руските граждани;

икономическият растеж;

наука, технологии и образование;

здравеопазване;

култура;

екология на живите системи и рационално управление на природата;

стратегическа стабилност и равноправно стратегическо партньорство.

IV. Осигуряване на национална сигурност

32. Състоянието на националната сигурност пряко зависи от степента на изпълнение на стратегическите национални приоритети и ефективността на функционирането на системата за национална сигурност.

Отбрана на страната

33. Стратегическите цели на отбраната на страната са създаване на условия за мирно и динамично социално-икономическо развитие на Руската федерация и осигуряване на нейната военна сигурност.

34. Постигането на стратегическите цели на отбраната на страната се осъществява в рамките на провеждането на военната политика чрез стратегическо възпиране и предотвратяване на военни конфликти, подобряване на военната организация на държавата, формите и методите на използване на въоръжените сили. на Руската федерация, други войски, военни формирования и органи, повишаване на мобилизационната готовност на Руската федерация и готовност на силите и средствата на гражданската защита.

35. Основните положения на военната политика и задачите за военно-икономическото осигуряване на отбраната на страната, военните опасности и военните заплахи се определят от Военната доктрина на Руската федерация.

36. За осигуряване на стратегическо възпиране и предотвратяване на военни конфликти се разработват и прилагат взаимосвързани политически, военни, военно-технически, дипломатически, икономически, информационни и други мерки, насочени към предотвратяване на използването на военна сила срещу Русия, защита на нейния суверенитет и териториална цялост. Стратегическото възпиране и предотвратяване на военни конфликти се осъществяват чрез поддържане на потенциала за ядрено възпиране на достатъчно ниво и чрез поддържане на въоръжените сили на Руската федерация, други войски, военни формирования и органи в определена степен на готовност за бойна употреба.

37. Усъвършенстването на военната организация на държавата се извършва въз основа на навременното идентифициране на съществуващи и перспективни военни опасности и военни заплахи, балансирано развитие на компонентите на военната организация, изграждане на отбранителен потенциал, оборудване на въоръжените сили на Руската федерация, други войски, военни формирования и органи със съвременно въоръжение, военна и специална техника, иновативно развитие на военно-промишления комплекс на Руската федерация.

38. Усъвършенстването на формите и методите на използване на въоръжените сили на Руската федерация, други войски, военни формирования и органи предвижда своевременно отчитане на тенденциите в характера на съвременните войни и въоръжени конфликти, създаване на условия за най-пълно реализиране. на бойните способности на войските (силите), разработването на изисквания за перспективни формирования и нови средства за водене на война.

39. Подобряването на мобилизационната готовност на Руската федерация се осъществява чрез подобряване на планирането на мерките за осигуряване на мобилизационна подготовка и мобилизация в Руската федерация и тяхното изпълнение в необходимата степен, навременно актуализиране и поддържане на достатъчно ниво на военно-техническия потенциал. на военната организация на държавата. Най-важните области за подобряване на мобилизационното обучение са подготовката на икономиката на Руската федерация, икономиката на съставните образувания на Руската федерация, икономиката общини, подготовка на държавни органи, местни власти и организации, въоръжените сили на Руската федерация, други войски, военни формирования и органи за изпълнение на задачи в съответствие с предназначението им и задоволяване на нуждите на държавата и на населението във военно време.

40. Готовността на силите и средствата за гражданска защита се осигурява предварително чрез извършване на мерки за подготовка за защита и защита на населението, материалните и културните ценности на територията на Руската федерация от опасностите, произтичащи от военни конфликти или в резултат на тези конфликти, както и при извънредни ситуации от естествен и техногенен характер.

41. Отбраната на страната се осъществява на основата на принципите на рационална достатъчност и ефективност, включително чрез използване на методи и средства за невоенен отговор, механизми на дипломация и мироопазване, разширяване на международните военни и военно-технически сътрудничество, контрол на въоръженията и използване на други международни правни инструменти.

Държавна и обществена сигурност

42. Стратегическите цели на държавната и обществената сигурност са защитата на конституционния ред, суверенитета, държавната и териториалната цялост на Руската федерация, основните права и свободи на човека и гражданина, опазването на гражданския мир, политическата и социална стабилност в обществото. , защитата на населението и териториите от извънредни ситуации от естествен и техногенен характер.

43. Основните заплахи за държавната и обществената сигурност са:

разузнавателна и друга дейност на специални служби и организации на чужди държави, лица, накърняващи национални интереси;

дейности на терористични и екстремистки организации, насочени към насилствена промяна на конституционния ред на Руската федерация, дестабилизиране на работата на държавните органи, унищожаване или нарушаване на функционирането на военни и промишлени съоръжения, съоръжения за поддържане на живота на населението, транспортна инфраструктура, сплашване на населението, включително чрез изземване на оръжия за масово унищожение, радиоактивни, отровни, токсични, химически и биологично опасни вещества, извършване на актове на ядрен тероризъм, нарушаване на сигурността и стабилността на функционирането на критичната информационна инфраструктура на Руската федерация;

дейност на радикални обществени сдружения и групи, използващи националистическа и религиозна екстремистка идеология, чуждестранни и международни неправителствени организации, финансови и икономически структури, както и частни лица, насочени към нарушаване на единството и териториалната цялост на Руската федерация, дестабилизиране на вътрешнополитическите и социалното положение в страната, включително вдъхновяващите „цветни революции“, унищожаването на традиционните руски духовни и морални ценности;

дейността на престъпни организации и групи, включително транснационални, свързани с нелегален оборот на наркотични и психотропни вещества, оръжия, боеприпаси, взривни вещества, организиране на нелегална миграция и трафик на хора;

дейности, свързани с използването на информационни и комуникационни технологии за разпространение и пропаганда на идеологията на фашизма, екстремизма, тероризма и сепаратизма, нанасящи вреда на гражданския мир, политическата и социалната стабилност в обществото;

престъпни посегателства, насочени срещу личност, имущество, държавна власт, обществена и икономическа сигурност;

корупция;

природни бедствия, аварии и катастрофи, включително свързани с глобалното изменение на климата, влошаването на техническото състояние на инфраструктурните съоръжения и възникването на пожари.

44. Основните насоки за осигуряване на държавна и обществена сигурност са засилване ролята на държавата като гарант за сигурността на личността и правата на собственост, подобряване на правна регулацияпредотвратяване на престъпността (включително в информационната сфера), корупция, тероризъм и екстремизъм, разпространение на наркотици и борба с подобни явления, развитие на взаимодействието между държавната сигурност и правоприлагащите органи с гражданското общество, повишаване на доверието на гражданите в правоприлагащата и съдебната система на Руската федерация, ефективността на защитата на правата и законните интереси на руските граждани в чужбина, разширяване на международното сътрудничество в областта на държавната и обществената сигурност.

45. Осигуряването на държавна и обществена сигурност се осъществява чрез повишаване на ефективността на дейността на правоохранителните органи и специалните служби, държавните контролни (надзорни) органи, подобряване на единната държавна системапредотвратяване на престъпления, предимно сред непълнолетни, и други престъпления (включително наблюдение и оценка на ефективността на правоприлагащата практика), разработване и използване на специални мерки, насочени към намаляване на нивото на криминализиране на обществените отношения.

46. ​​Особено внимание се отделя на изкореняването на причините и условията, пораждащи корупцията, която е пречка за устойчивото развитие на Руската федерация и изпълнението на стратегически национални приоритети. За тази цел се изпълняват Националната стратегия за борба с корупцията и националните антикорупционни планове, в обществото се формира атмосфера на неприемливост на това явление, повишава се нивото на отговорност за корупционни престъпления и правоприлагащата практика в това зоната се подобрява.

47. За осигуряване на държавна и обществена сигурност:

усъвършенства се структурата и дейността на федералните органи на изпълнителната власт, разработва се система за откриване, предотвратяване и потискане на разузнавателни и други разрушителни дейности на специални служби и организации на чужди държави, които увреждат националните интереси, терористични актове, прояви на религиозен радикализъм, национализъм, сепаратизъм, други форми на екстремизъм, организирана престъпност и други престъпни посегателства срещу конституционния ред на Руската федерация, правата и свободите на човека и гражданите, държавната и частната собственост, обществения ред и обществената сигурност;

създават се механизми за предотвратяване и неутрализиране на социални и междуетнически конфликти, както и за противодействие на участието на руски граждани в дейността на престъпни и терористични групи в чужбина;

засилва се режимът на безопасно функциониране, нивото на антитерористична защита на организациите от военно-промишления, ядрения, химически, горивно-енергийния комплекс на страната, животоподдържащите съоръжения на населението, транспортната инфраструктура и други критично важни и потенциално опасните съоръжения се увеличават;

усъвършенства се системата за идентифициране и анализиране на заплахите в информационната сфера и противодействието им;

предприемат се мерки за повишаване на защитата на гражданите и обществото от разрушителното информационно въздействие на екстремистки и терористични организации, чуждестранни специални служби и пропагандни структури;

извършва се цялостно развитие на правоприлагащите органи и специалните служби, засилват се социалните гаранции за техните служители, подобрява се научно-техническото осигуряване на правоприлагащите дейности, приемат се обещаващи специални средства и оборудване, система за професионално обучение на специалисти в областта на осигуряване на държавна и обществена сигурност;

повишава се социалната отговорност на органите за държавна и обществена сигурност.

48. Осигуряването на националната сигурност в граничната зона се осъществява чрез разполагане на високотехнологични и многофункционални гранични комплекси и системи на държавната граница на Руската федерация, повишаване на ефективността на граничните дейности, подобряване на междуведомственото взаимодействие и междудържавното гранично сътрудничество, засилване на процеса. международна правна регистрация на граничните територии на държавната граница и социално-икономическото развитие на Руската федерация.

49. Осигуряването на националната сигурност в областта на защитата на населението и териториите от природни и техногенни аварии, в областта на пожарната безопасност се осъществява чрез усъвършенстване и развитие на единна държавна система за предотвратяване и отстраняване на извънредни ситуации, нейните териториални и функционални подсистеми. , взаимодействайки с подобни чуждестранни системи, повишаване на ефективността на изпълнението на правомощията на местните власти в областта на осигуряване на безопасността на живота на населението, актуализиране на парка от технологично оборудване и производствени технологии в потенциално опасни съоръжения и съоръжения за поддържане на живота за населението, разработване на система за наблюдение и прогнозиране на извънредни ситуации, въвеждане на съвременни технически средства за информиране и алармиране на населението, поддържане на подходящо ниво на съвременно техническо оборудване и готовност на противопожарните и спасителните сили, разработване на система за предприемане на превантивни мерки срещу намаляване на риска от извънредни ситуации и пожари въз основа на подобряване на надзорните дейности, прилагане на превантивни мерки, както и чрез формиране на култура на безопасност за живота на населението.

Подобряване на качеството на живот на руските граждани

50. Стратегическите цели за гарантиране на националната сигурност в областта на подобряването на качеството на живот на руските граждани са развитието на човешкия потенциал, задоволяването на материалните, социални и духовни потребности на гражданите, намаляването на нивото на социални и имуществени неравенството на населението, преди всичко чрез нарастването на доходите му.

51. Заплахите за качеството на живот на руските граждани са неблагоприятната динамика на икономическото развитие, изоставането в технологичното развитие, въвеждането на ограничителни икономически мерки срещу Руската федерация, неправомерното присвояване на бюджетни средства, повишената диференциация на населението по отношение на доходите, и намаляване на качеството на потребителските стоки и услуги, предоставяни на населението.

52. Подобряването на качеството на живот на гражданите се гарантира чрез осигуряване на продоволствена сигурност, по-голяма наличност на комфортни жилища, висококачествени и безопасни стоки и услуги, модерно образование и здравеопазване, спортни съоръжения, създаване на високоефективни работни места, както и благоприятни условия за повишаване на социалната мобилност, качеството на труда, нейното достойно заплащане, подкрепа за социално значима заетост, осигуряване на наличието на социална, инженерна и транспортна инфраструктура за инвалиди и други нискомобилни групи от населението, достойни пенсии.

53. Да противодейства на заплахите за качеството на живот на гражданите, публичните власти и местните власти, в сътрудничество с институциите на гражданското общество:

подобряване на защитата на правата и свободите на човека чрез развитие на законодателството, съдебната и правоприлагащата система;

насърчаване на растежа на благосъстоянието на гражданите, намаляване на диференциацията на населението по отношение на доходите, намаляване на бедността, включително чрез развитие на пенсионната система, социално подпомагане на определени категории граждани и подобряване на системата за социални услуги;

подпомагат заетостта на населението, контролират спазването на трудовите права на работниците, подобряват системата за защита срещу безработица, създават условия за включване на хора с увреждания в трудови дейности;

създаване на условия за стимулиране на раждаемостта, намаляване на смъртността на населението, поддържане на здравословен начин на живот, развитие на масовия спорт за деца и младежи, организиране на насърчаване на здравословен начин на живот;

подобряване и развитие на транспортната и жилищно-комуналната инфраструктура;

да предприемат мерки за защита на населението от природни и предизвикани от човека извънредни ситуации, както и за намаляване на риска от възникването им на територията на Руската федерация;

осигуряване на развитието на информационната инфраструктура, наличието на информация по различни въпроси от обществено-политическия, икономическия и духовния живот на обществото, равен достъп до обществени услуги в Руската федерация, включително използване на информационни и комуникационни технологии;

подобряване на системата за контрол върху използването на бюджетните средства и механизма на публично-частното партньорство с цел подобряване качеството на живот на гражданите.

54. Осигуряването на продоволствена сигурност се осъществява чрез:

постигане на продоволствена независимост на Руската федерация;

ускорено развитие и модернизация на агропромишления и рибен комплекс, хранително-вкусовата промишленост и инфраструктурата на вътрешния пазар;

повишаване на ефективността на държавната подкрепа за земеделските производители и разширяване на достъпа им до продуктовите пазари;

развитието на отглеждането, селекцията, производството на семена и аквакултурите (рибовъдство), формирането на достатъчно федерални фондове за семена за земеделски растения (включително фондове за застраховане на семена), развитието на производството на фуражи, протеини-витамини, минерални добавки и премикси , ветеринарни (зоотехнически) лекарства;

подобряване на почвеното плодородие, предотвратяване на изчерпване и намаляване на земеделските и обработваемите земи;

предотвратяване на неконтролирана циркулация на генетично модифицирани организми, предназначени за освобождаване в околната среда, и продукти, получени с помощта на такива организми или съдържащи ги;

подобряване на системата за техническо регулиране, санитарен и фитосанитарен надзор, контрол в областта на безопасността на храните за човешкото здраве;

подготовка на учени и висококвалифицирани специалисти в областта на селското стопанство.

Икономическият растеж

55. Стратегическите цели за осигуряване на националната сигурност са развитието на икономиката на страната, осигуряване на икономическа сигурност и създаване на условия за личностно развитие, преход на икономиката към ново ниво на технологично развитие, влизане на Русия в редиците на страните - лидери. по отношение на брутния вътрешен продукт и успешно противодействие на влиянието на вътрешни и външни заплахи.

56. Основните стратегически заплахи за националната сигурност в областта на икономиката са ниската й конкурентоспособност, запазването на модела на развитие на износа на суровини и високата зависимост от външноикономическите условия, изоставането в разработването и внедряването на перспективни технологии, несигурност на националната финансова системаот действията на нерезиденти и спекулативния чуждестранен капитал, уязвимостта на неговата информационна инфраструктура, дисбаланса на националната бюджетна система, регистрацията на правата на собственост по отношение на значителна част от организациите в чужди юрисдикции, влошаването и изчерпването на ресурсна база, намаляване на производството и запасите на стратегически важни минерали, прогресиращ недостиг на работна ръка, опазване на значителен дял от сивата икономика, условия за корупция и криминализиране на икономическите и финансовите отношения, незаконна миграция, неравномерно развитие на регионите и намаляване на стабилността на националната селищна система.

57. Ограничителни икономически мерки, наложени срещу Руската федерация, глобални и регионални икономически кризи, засилена нелоялна конкуренция, злоупотреба с законови средства, нарушаване на стабилността на топло- и енергийните доставки на субектите на националната икономика, а в бъдеще също ще имат недостиг на минерални суровини, вода и биологични ресурси.

58. Осигуряването на икономическа сигурност се осъществява чрез развитие на индустриалната и технологичната база и националната иновационна система, модернизиране и развитие на приоритетни сектори на националната икономика, повишаване на инвестиционната привлекателност на Руската федерация, подобряване на бизнес климата и създаване на благоприятна бизнес среда. . Най-важните фактори за осигуряване на икономическа сигурност са повишаване на ефективността на държавното регулиране на икономиката с цел постигане на устойчив икономически растеж, повишаване на производителността на труда, разработване на нови източници на ресурси, стабилно функциониране и развитие на финансовата система, повишаване на нейната сигурност, валутно регулиране. и контрол, натрупване на финансови резерви, поддържане на финансова стабилност, балансиране на бюджетната система, подобряване на междубюджетните отношения, преодоляване на изтичането на капитали и квалифицирани специалисти, увеличаване на обема на вътрешните спестявания и превръщането им в инвестиции, намаляване на инфлацията. Освен това са необходими активни мерки за борба с корупцията, сивата и престъпната икономика, както и държавната защита на руските производители, работещи в областта на военната, хранителната, информационната и енергийната сигурност.

59. За осигуряване на икономическа сигурност основните усилия са насочени към премахване на дисбалансите в икономиката, териториалното развитие, развитието на пазара на труда, транспортната, информационната, социалната и образователната инфраструктура, формирането на нова география на икономически растеж, нови сектори на икономиката, центровете на индустрията, науката и образованието, както и активизирането на фундаментални и приложни научни изследвания, подобряване на качеството на общото, професионалното и висшето образование, подобряване на националните инвестиционни и финансови институции, стимулиране на миграцията на производство от други страни към Русия.

60. Една от основните насоки за гарантиране на националната сигурност в областта на икономиката в дългосрочен план е повишаване нивото на енергийна сигурност, което включва устойчиво осигуряване на вътрешното търсене на енергийни носители със стандартно качество, повишаване на енергийната ефективност. и енергоспестяване, конкурентоспособността на местните енергийни компании и производителите на енергийни ресурси и предотвратяване на недостиг на горивно-енергийни ресурси, създаване на стратегически резерви от горива, резервни мощности, производство на компонентно оборудване, стабилно функциониране на системите за енергийно и топлоснабдяване.

61. Необходимите условия за осигуряване на енергийна сигурност са подобряване на ефективността на държавното управление на горивно-енергийния комплекс, надеждност и непрекъснато снабдяване с енергийни ресурси на потребителите, осигуряване на технологичния суверенитет на страната на световния енергиен пазар, въвеждане на обещаващи енергоспестяващи и енергийно ефективни технологии, повишаване на степента на преработка на енергийните ресурси и предотвратяване на дискриминация срещу руските доставчици на енергия на чужди пазари и руски минни компании при разработване на въглеводородни находища извън Руската федерация, противодействие на опитите на редица държави да регулират енергийните пазари основано на политическа, а не на икономическа целесъобразност, разработването на обещаващи енергоспестяващи технологии и техния международен обмен.

62. За противодействие на заплахите за икономическата сигурност държавните органи и местните власти, в сътрудничество с институциите на гражданското общество, провеждат държавната социално-икономическа политика, която предвижда:

осигуряване на стабилност на макроикономическата ситуация, стимулиране на темпове на икономически растеж, надвишаващи тези на развитите страни, подпомагане на реалния сектор на икономиката;

подобряване на ефективността и качеството на държавното управление на икономиката, намаляване на разходите и неефективните бюджетни разходи, борба с неправомерното използване и присвояване на публични средства, корупцията и повишаване на ефективността на управлението на държавни активи;

укрепване на финансовата система, гарантиране на нейния суверенитет, стабилност на обменния курс на рублата, оптимизиране на валутното регулиране и контрол, намаляване на инфлацията, развитие на националната инфраструктура на финансовите пазари, намаляване на лихвите на банките, повишаване на нивото на преките инвестиции, наличност на кредитиране чрез дългосрочни пари, привличане на вътрешни спестявания, деофшоризация на икономиката, връщане на руски капитал и намаляване на износа му в чужбина;

осигуряване на балансирана бюджетна система и подобряване на междубюджетните отношения в Руската федерация;

повишаване на привлекателността на руската юрисдикция, подобряване на условията за предприемаческа дейност, развитие на конкуренция, разработване на нови подходи към дейността на държавния контрол (надзор), осигуряване на стабилност на данъчната и правната системи, гарантирана защита на правото на частна собственост и изпълнението на договори;

прилагане на рационално заместване на вноса, намаляване на критичната зависимост от чужди технологии и индустриални продукти, ускорено развитие на агропромишления комплекс и фармацевтичната индустрия;

развитие на нови високотехнологични индустрии, укрепване на позициите в областта на изследването на космоса, ядрената енергетика, връщането на лидерството в традиционните индустриални сектори (тежко машиностроене, самолети и приборостроене), възстановяване на електронната и леката промишленост, корабостроенето и машиностроенето , както и системи за статистическа оценка на нивото на технологичното състояние на отраслите на икономиката;

развитие на военно-промишления комплекс на страната като двигател за модернизация на промишленото производство, обновяване на производствената база на организациите на военно-промишления комплекс на нова технологична основа, подобряване на техните човешки ресурси и производство на търсена гражданска продукция;

създаване на стратегически запаси от минерални ресурси, достатъчни за гарантиране на мобилизационните нужди на Руската федерация и нуждите на икономиката на страната в дългосрочен план;

формиране на единно транспортно пространство на базата на балансирано изпреварващо развитие на ефективна транспортна инфраструктура и повишаване на нивото на транспортна свързаност на Руската федерация, създаване на транспортни коридори и мултимодални транспортни и логистични центрове, увеличаване на обема и подобряване на качеството на пътното строителство;

разширяване на използването на инструментите за публично-частно партньорство за решаване на стратегически проблеми на икономическото развитие, завършване на формирането на основна транспортна, енергийна, информационна, военна инфраструктура, особено в Арктика, Източен Сибир и Далечния Изток, развитие на Северния морски път, Байкал-Амурска и Транссибирска железница;

стимулиране развитието на малкия и среден бизнес в производствения сектор чрез намаляване на разходите, свързани със стартирането на бизнес, подпомагане на етапа на формиране чрез намаляване на данъчната тежест, създаване на бизнес инкубатори, индустриални паркове и технологични паркове, създаване на търсене на продуктите на малки и средни предприятия, разширяване на достъпа до поръчки от държавни фирми, участие в изпълнението на големи проекти;

намаляване на неформалната заетост и узаконяване на трудовите отношения, увеличаване на инвестициите в развитието на човешкия капитал;

осигуряване на баланс на интересите на коренното население и трудовите мигранти, включително чуждестранни граждани, като се вземат предвид техните етнически, езикови, културни и конфесионални различия, подобряване на отчитането на миграцията, разумно териториално разпределение на трудовите мигранти въз основа на потребностите на регионите от трудови ресурси ;

развитие на международни бизнес контакти, привличане на чуждестранни инвестиции и технологии, изпълнение на съвместни проекти, разширяване на пазарите за продажба на руски продукти, противодействие на опитите на чужди държави да регулират световните пазари въз основа на техните политически и икономически интереси.

63. Подобряването на публичната администрация на базата на стратегически планови документи на Руската федерация, съставните образувания на Руската федерация и макрорегионите допринася за укрепване на икономическата сигурност.

64. Стабилното състояние на националната сигурност на регионално ниво се осигурява чрез балансирано, всестранно и системно развитие на съставните образувания на Руската федерация, разширяване и укрепване на икономическите връзки между тях.

65. Една от основните насоки за осигуряване на националната сигурност на регионално ниво (в средносрочен план) е създаването на механизъм за намаляване на нивото на междурегионална диференциация в социално-икономическото развитие на съставните образувания на Руската федерация чрез балансирано териториално развитие на страната, премахване на инфраструктурните ограничения, въвеждане на механизъм за координиране на разгръщането на транспортна, инженерна и социална инфраструктура на всички нива, подобряване на системата за стратегическо и териториално планиране, осигуряване на взаимна съгласуваност на секторното и териториалното развитие , подобряване на националната система за заселване и системата за разпределение на производителните сили на територията на Руската федерация.

66. В дългосрочен план е целесъобразно да се премахнат заплахите за националната сигурност, свързани с диспропорцията в развитието на руските региони, чрез стимулиране на независимото икономическо развитие на съставните образувания на Руската федерация и тяхното сътрудничество, увеличаване на инвестициите и предприемаческата активност , укрепване на бюджетната сигурност, подобряване на междубюджетните отношения, разширяване на броя на центровете на икономически растеж, включително територии на напреднало социално и икономическо развитие.

Наука, технологии и образование

67. Стратегическите цели за осигуряване на националната сигурност в областта на науката, технологиите и образованието са:

развитие на система от научни, проектантски и научно-технически организации, способни да осигурят модернизация на националната икономика, реализиране на конкурентните предимства на Руската федерация, отбраната на страната, държавната и обществената сигурност, както и формирането научно-технически резерви за бъдещето;

повишаване на социалната мобилност, качеството на общото, професионалното и висшето образование, неговата достъпност за всички категории граждани, както и развитието на фундаментални научни изследвания.

68. Факторите, които влияят негативно на националната сигурност в областта на науката, технологиите и образованието, са изоставането в развитието на високите технологии, зависимостта от вносни доставки на научно, изпитвателно оборудване, инструменти и електронни компоненти, компютърен софтуер и хардуер, стратегически материали, неразрешен трансфер на конкурентни местни технологии в чужбина, необосновани едностранни санкции срещу руски научни и образователни организации, недостатъчно развитие на регулаторната рамка, неефективна система за стимулиране на дейностите в областта на науката, иновациите и промишлените технологии, намаляване на престижа на обучението и инженерството професии, нивото на социална закрила на инженерно-техническия, факултетния и научно-педагогическия персонал, качеството на общото, средното професионално и висше образование.

69. Една от основните насоки за осигуряване на националната сигурност в областта на науката, технологиите и образованието е повишаване нивото на технологична сигурност, включително в информационната сфера. За тази цел се усъвършенстват държавната иновационна и индустриална политика, федералната договорна система и системата от държавни поръчки за обучение на висококвалифицирани специалисти и работници, приоритетно развитие на фундаменталната и приложна наука, образованието, публично-частните партньорства в областта на науката и технологиите се развиват, създават се условия за интегриране на науката, образованието и индустрията, извършват се системни изследвания в интерес на решаването на стратегическите задачи на военната, държавната и обществената сигурност и устойчивото развитие на страната.

70. За решаване на проблемите на националната сигурност в областта на науката, технологиите и образованието е необходимо:

цялостно развитие на научния потенциал, възстановяване на пълния научен и производствен цикъл - от фундаментални научни изследвания до въвеждане на постиженията на приложната наука в производството в съответствие с приоритетите на социално-икономическото, научно, научно и технологично развитие на Русия Федерация;

развитие на национална иновационна система, стимулираща и подпомагаща развитието на пазар за иновации, наукоемки продукти, включително наукоемки продукти с висока добавена стойност;

формиране на система от фундаментални и приложни научни изследвания и тяхното държавно подпомагане в интерес на организационно и научно подпомагане за изпълнение на стратегически национални приоритети;

развитие на перспективни високи технологии (генно инженерство, роботика, биологични, информационни и комуникационни, когнитивни технологии, нанотехнологии, природни конвергентни технологии);

развитие на взаимодействието между образователни организации и изследователски центрове с промишлени предприятия, разширяване на практиката на съфинансиране от държавата и стопанските субекти на дългосрочни фундаментални научни изследвания и програми с дълги срокове на изпълнение;

подобряване на качеството на обучение на учени, инженери, технически специалисти, които са в състояние да решат проблемите на модернизацията на руската икономика на базата на технологични иновации, да осигурят развитието на науката и образованието, развитието на конкурентоспособни технологии и образци на високотехнологични продукти и организация на високотехнологично производство;

развитие на система от средно професионално образование за подготовка на квалифицирани работници по най-добрите световни стандарти и съвременни технологии;

създаване на благоприятни условия за научна дейност;

осигуряване на водеща позиция на Русия в областта на фундаменталното математическо образование, физиката, химията, биологията, техническите, хуманитарните и социалните науки;

развитие на интердисциплинарни изследвания;

повишаване на ролята на училището в образованието на младите хора като отговорни граждани на Русия на основата на традиционните руски духовни, морални, културни и исторически ценности, както и в превенцията на екстремизма и радикалната идеология;

подобряване на качеството на преподаване на руски език, литература, национална история, основи на светската етика, традиционни религии;

развитие на система за подкрепа на талантливи деца, извънучилищно допълнително образование, детско техническо и художествено творчество, решаване на проблемите с пренаселеността на образователните институции;

активно развитие на международните отношения в областта на науката и образованието, увеличаване на износа на висококачествени образователни услуги, предимно за страните-членки на Общността на независимите държави, повишаване на привлекателността на образованието на руски език на световния пазар на образователни услуги.

здравеопазване

71. Развитието на здравеопазването и укрепването на здравето на населението на Руската федерация е най-важното направление за осигуряване на националната сигурност, за чието изпълнение се провежда дългосрочна държавна политика в областта на опазването на здравето на граждани. Стратегическите цели на тази политика са:

увеличаване на продължителността на живота, намаляване на нивото на инвалидност и смъртност на населението, увеличаване на населението;

повишаване на достъпността и качеството на медицинска помощ;

подобряване на вертикалната система за наблюдение на качеството, ефикасността и безопасността на лекарствата;

спазване на правата на гражданите в областта на здравеопазването и предоставяне на държавни гаранции, свързани с тези права.

72. Заплахите за националната сигурност в областта на опазването на здравето на гражданите са появата на епидемии и пандемии, масовото разпространение на заболявания като рак, сърдечно-съдови, ендокринологични, ХИВ инфекции, туберкулоза, наркомания и алкохолизъм, увеличаване на случаите наранявания и отравяния, наличието на психоактивни и психотропни вещества за незаконна консумация.

73. Факторите, които влияят негативно на националната сигурност в областта на опазването на здравето на гражданите, са недостатъци в провеждането на държавната политика в областта на опазване здравето на гражданите по отношение на осигуряването на достъпност на медицинска помощ и прилагането на гаранции за нейното осигуряване на населението, несъвършенството на действащата система за медицинско осигуряване, недостатъчно финансиране на системата за високотехнологично медицинско обслужване и ниско ниво на квалификация на медицинските работници, непълно оформена нормативна и правна рамка в тази област.

74. Целите на държавната политика в областта на опазване здравето на гражданите са предотвратяване на заболявания, предотвратяване на разпространението на заболявания, които представляват опасност за околните, увеличаване на достъпа до медицински грижи за населението, подобряване на ефективността и качеството на медицинските услуги, намаляване нивото на инвалидност, разработване и въвеждане на нови медицински технологии и лекарства.фондове. За осъществяване на държавната политика в тази област е необходимо формиране на дългосрочна стратегия за развитие на системата за защита на здравето на гражданите, подобряване на организационните основи на здравеопазването и неговото управление, изясняване на правомощията и отговорностите в областта на здравеопазването. защита на здравето на гражданите на федералните държавни органи, държавните органи на съставните образувания на Руската федерация и местните власти, определяне на процедурата за взаимодействие между здравните органи, както и създаване на национални научни и практически медицински центрове за превенция и лечение на социални значими заболявания.

75. За противодействие на заплахите в областта на опазване здравето на гражданите, държавните органи и местните власти, в сътрудничество с институциите на гражданското общество, осигуряват:

прилагане на държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, повишаване на финансовата стабилност на системата за задължително медицинско осигуряване и завършване на нейния преход към осигурителни принципи;

подобряване на ефективността на нормативната и правна регулация в областта на лицензирането на медицински услуги, наблюдение на качеството на работа на медицинските организации, въвеждане на единни критерии за оценка на работата на лечебните заведения на ниво съставни образувания на Руската федерация и общини;

развитие на превантивната медицина и първичната здравна помощ, въвеждането на нови организационни форми на медицинска помощ, включително в селските райони и труднодостъпните райони;

повишаване на ефективността на предоставяне на специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ, спешна, включително спешна специализирана медицинска помощ, подобряване на организацията на медицинската евакуация;

развитие на службата за опазване на майчинството и детството;

развитие на палиативни грижи, включително за деца;

разработване и внедряване на иновативни методи за диагностика, профилактика и лечение, както и създаване на основите на персонализираната медицина;

ускорено развитие на фундаментални и приложни научни изследвания в интерес на здравеопазването, както и прилагане на резултатите от тях;

въвеждане на съвременни информационни и комуникационни технологии;

създаване на условия за развитие на фармацевтичната индустрия, преодоляване на нейната суровинна и технологична зависимост от чуждестранни доставчици, както и наличието на висококачествени, ефективни и безопасни лекарства;

разработване на система за наблюдение на биологичната обстановка на територията на Руската федерация;

развитие на медицинската рехабилитация на населението и подобряване на системата за санаторно-курортно лечение, включително за деца;

обучение на специалисти в областта на опазването на здравето на гражданите в достатъчни количества, подобряване на качеството на такова обучение, както и създаване на система за непрекъснато медицинско образование;

възраждането на традициите на милосърдието;

широко въвеждане на инструменти за публично-частно партньорство в областта на опазването на общественото здраве;

повишаване на конкурентоспособността на руското здравеопазване на световния пазар.

култура

76. Стратегическите цели за осигуряване на националната сигурност в областта на културата са:

запазване и утвърждаване на традиционните руски духовни и морални ценности като основа на руското общество, възпитание на децата и младежите в духа на гражданството;

запазване и развитие на общоруската идентичност на народите на Руската федерация, единно културно пространство на страната;

повишаване на ролята на Русия в глобалното хуманитарно и културно пространство.

77. Основата на общоруската идентичност на народите на Руската федерация е исторически установената система от единни духовни, морални и културно-исторически ценности, както и оригиналните култури на многонационалния народ на Руската федерация като неразделна част. част от руската култура.

78. Традиционните руски духовни и морални ценности включват приоритета на духовното над материалното, защитата на човешкия живот, човешките права и свободи, семейството, творчеството, службата на Отечеството, нормите на морала и етиката, хуманизма, милост, справедливост, взаимопомощ, колективизъм, историческото единство на народите Русия, приемствеността на историята на нашата родина.

79. Заплахите за националната сигурност в областта на културата са ерозията на традиционните руски духовни и морални ценности и отслабването на единството на многонационалните хора на Руската федерация чрез външна културна и информационна експанзия (включително разпространение на ниско- качествени продукти за масова култура), пропаганда на вседозволеност и насилие, расова, национална и религиозна нетолерантност, както и спадане на ролята на руския език в света, качеството на неговото преподаване в Русия и в чужбина, опити за фалшифициране на руския и световна история, незаконни посегателства върху културни обекти.

80. За постигане на стратегическите цели за осигуряване на националната сигурност в областта на културата се осъществяват държавната културна политика и държавната национална политика, които са насочени към укрепване и усъвършенстване на традиционните руски духовни и нравствени ценности, осигуряване на национални, религиозни , расова толерантност, за насърчаване на взаимното уважение към народите на Руската федерация, както и за развитието на междуетнически и междурегионални културни връзки. Засилва се координацията на дейностите на заинтересованите федерални органи на изпълнителната власт и Руската академия на науките при провеждането на държавната културна политика.

81. От особено значение за укрепване на националната сигурност в областта на културата е провеждането на държавна политика за осъществяване на функцията на руския език като държавен език на Руската федерация, средство за осигуряване на държавната цялост на страната и междуетническите комуникацията между народите на Руската федерация, основата за развитието на интеграционните процеси в постсъветското пространство и средствата за задоволяване на езикови и културни потребности на сънародниците в чужбина. Русия изпълнява програми за подпомагане изучаването на руския език и култура в страните членки на Общността на независимите държави за ускоряване на процесите на евразийска интеграция.

82. Укрепването на националната сигурност в областта на културата се улеснява от:

признаване на първостепенната роля на културата за опазването и укрепването на традиционните руски духовни, морални и културни ценности, укрепване на единството на многонационалния народ на Руската федерация;

осигуряване на културния суверенитет на Руската федерация чрез предприемане на мерки за защита на руското общество от външна идеологическа и ценностна експанзия и разрушително информационно-психологично въздействие, упражняване на контрол в информационната сфера и предотвратяване разпространението на продукти с екстремистко съдържание, пропаганда на насилие, расово , религиозна и междуетническа нетърпимост;

създаване на система за духовно, морално и патриотично възпитание на гражданите, въвеждане на принципите на духовно-нравствено развитие в образователната система, младежка и национална политика, разширяване на културно-просветната дейност;

подобряване на материално-техническата база на културните организации, създаване на условия за организиране на свободното време, стимулиране на творческото развитие и художественото образование на гражданите;

развитие на вътрешния културен и образователен туризъм;

формиране на държавна поръчка за създаване на кинематографични и печатни продукти, телевизионни и радиопрограми и интернет ресурси;

засилване на държавния контрол върху състоянието на обектите на културното наследство (паметници на историята и културата), повишаване на отговорността за нарушаване на изискванията за тяхното опазване, използване и държавна опазване;

подобряване на системата за подготовка на специалисти в областта на историята и културата, както и тяхното социално осигуряване;

развитие на обща хуманитарна и информационна и телекомуникационна среда на териториите на страните членки на Общността на независимите държави и в прилежащите им региони;

използване на културния потенциал на Русия в интерес на многостранното международно сътрудничество.

Екология на живите системи и рационално управление на природата

83. Стратегическите цели за осигуряване на екологична безопасност и рационално използване на природните ресурси са:

опазване и възстановяване на природните системи, осигуряване на качеството на околната среда, необходимо за човешкия живот и устойчивото икономическо развитие;

елиминиране на екологичните щети от икономическата дейност в контекста на нарастващата икономическа активност и глобалното изменение на климата.

84. Състоянието на екологичната безопасност се влияе неблагоприятно от изчерпването на минералните, водните и биологичните ресурси, включително в резултат на неефективно и „хищническо“ управление на природата, преобладаването на добивните и ресурсоемки отрасли в икономиката, големият дял на сивата икономика при използването на природни ресурси, наличието на екологично неблагоприятни територии, характеризиращи се с висока степен на замърсяване и деградация на природните комплекси. Проблемите в областта на екологията се изострят поради наличието на значителен брой екологично опасни производства, липса на капацитет за пречистване на атмосферни емисии, промишлени и битови отпадни води, за преработка, неутрализация, оползотворяване, поставяне и преработка на твърди отпадъци от производство и потребление. , както и поради замърсяване на околната среда, причинено от трансграничния пренос на токсични вещества, патогени на инфекциозни болести и радиоактивни вещества от териториите на други държави. Тези фактори се засилват от недостатъчната ефективност на държавния контрол върху състоянието на околната среда и спазването на екологичните стандарти от стопанските субекти, както и от ниското ниво на екологично образование и екологична култура на населението.

85. Постигането на стратегическите цели за екологична безопасност и рационално управление на природата се осъществява чрез формиране и провеждане на дългосрочна държавна политика, насочена към опазване и възпроизвеждане на природния и екологичен потенциал на Руската федерация, повишаване на нивото на екологично образование. и екологична култура на гражданите.

86. За противодействие на заплахите в областта на екологичната безопасност и рационалното управление на природата държавните органи и местните власти, в сътрудничество с институциите на гражданското общество, предприемат мерки, насочени към:

да стимулира въвеждането на иновативни технологии и развитието на екологично чисти производства;

за развитието на индустрията за рециклиране и рециклиране на отпадъци от производство и потребление;

да създаде депа, отговарящи на съвременните екологични стандарти за обезвреждане, обезвреждане и преработка на твърди отпадъци от производство и потребление;

за изграждане и модернизация на пречиствателни съоръжения, както и внедряване на технологии за намаляване на емисиите на вредни вещества и отпадъчни води;

повишаване на техническия потенциал и оборудване на силите, участващи в мерки за предотвратяване и отстраняване на негативните екологични последици от техногенни бедствия и други извънредни ситуации;

за премахване на вредното въздействие на антропогенното въздействие върху околната среда, както и за рехабилитация на територии и водни площи, замърсени в резултат на такова въздействие, включително при изпълнение на военни дейности;

да се сведат до минимум щетите, причинени на околната среда при проучване и добив на полезни изкопаеми и рекултивация на нарушени земи;

да разработи система за държавен контрол и надзор на околната среда, държавен мониторинг на околната среда, флората и фауната, земните ресурси, да контролира радиацията, химически и биологично опасните отпадъци, да осигури спазването на санитарно-епидемиологичните и санитарно-хигиенните стандарти за питейна вода, атмосферен въздух и почви;

да се повишат изискванията на екологичните стандарти и да се създаде система от екологични фондове;

за развитие на система от специално защитени природни територии, включително морски, опазване на редки и застрашени видове растения и животни, уникални природни ландшафти и живи системи;

за развитието на международно сътрудничество в областта на опазването на околната среда, включително с цел намаляване на рисковете за околната среда в граничните райони на Руската федерация.

Стратегическа стабилност и равноправно стратегическо партньорство

87. Националните интереси се насърчават от активната външна политика на Руската федерация, насочена към създаване на стабилна и стабилна система от международни отношения, основани на международното право и основани на принципите на равенство, взаимно уважение, ненамеса във вътрешните работи на Руската федерация. държави, взаимноизгодно сътрудничество, политическо уреждане на глобални и регионални кризисни ситуации. Русия разглежда Организацията на обединените нации и нейния Съвет за сигурност като централен елемент на такава система от международни отношения.

88. Руската федерация засилва взаимодействието си с партньори в рамките на БРИКС (Бразилия, Русия, Индия, Китай, Южна Африка), RIC (Русия, Индия, Китай), Шанхайската организация за сътрудничество, Азиатско-тихоокеанския форум за икономическо сътрудничество, Г-20 и други международни институции.

89. Развитието на двустранно и многостранно сътрудничество със страните-членки на Общността на независимите държави, Република Абхазия и Република Южна Осетия е едно от ключовите направления на външната политика на Руската федерация. Русия развива потенциала за регионална и субрегионална интеграция и координация в пространството на страните членки на Общността на независимите държави в рамките на самата общност, както и на Организацията на Договора за колективна сигурност, Евразийския икономически съюз, съюзна държава, които оказват стабилизиращ ефект върху общата ситуация в регионите, граничещи с държавите - членки на Общността на независимите държави, Република Абхазия и Република Южна Осетия.

90. Руската федерация се застъпва за качественото развитие на Организацията на Договора за колективна сигурност, превръщането й в универсална международна организация, способна да противодейства на регионални предизвикателства и заплахи от военно-политически и военно-стратегически характер (включително международен тероризъм и екстремизъм, незаконен трафик в наркотици и психотропни вещества, нелегална миграция), както и заплахи в информационната сфера.

91. Формирането на Евразийския икономически съюз откри нов етап на интеграция в евразийското пространство. Руската федерация допринася по всякакъв начин за укрепване на Съюза с цел по-нататъшна интеграция, стабилно развитие, цялостна модернизация, сътрудничество и повишаване на конкурентоспособността на икономиките на държавите-членки на Съюза в световната икономика, както и за подобряване на жизнения стандарт на населението им, осигуряват свободното движение на стоки, услуги, капитали и трудови ресурси, реализиране на съвместни инфраструктурни и инвестиционни проекти.

92. Руската федерация отдава голямо значение на изграждането на политическия и икономическия потенциал на Шанхайската организация за сътрудничество, като в рамките на нейната рамка стимулира практически мерки, които допринасят за укрепване на взаимното доверие и партньорство в Централна Азия, както и развива взаимодействието със страните-членки, наблюдатели и партньори на Организацията, включително под формата на диалог и сътрудничество на двустранна основа. Особено внимание се отделя на работата със страни, които желаят да се присъединят към Организацията като нейни пълноправни членове.

93. Руската федерация развива отношения на всеобхватно партньорство и стратегическо взаимодействие с Китайската народна република, като ги разглежда като ключов фактор за поддържане на глобална и регионална стабилност.

94. Руската федерация отрежда важна роля на привилегированото стратегическо партньорство с Република Индия.

95. Руската федерация се застъпва за създаването в Азиатско-тихоокеанския регион на надеждни механизми за осигуряване на регионална стабилност и сигурност на неблокова основа, за повишаване на ефективността на политическото и икономическо сътрудничество със страните от този регион и за разширяване взаимодействие в областта на науката, образованието и културата, включително в рамките на регионалните интеграционни структури.

96. Руската федерация развива политическо, търговско-икономическо, военно-техническо сътрудничество, взаимодействие в областта на сигурността, както и хуманитарни и образователни контакти с държавите от Латинска Америка, Африка и регионалните асоциации на тези държави.

97. Руската федерация се застъпва за укрепване на взаимноизгодното сътрудничество с европейските държави и Европейския съюз, за ​​хармонизиране на интеграционните процеси в Европа и постсъветското пространство и за формиране на отворена система за колективна сигурност в евроатлантическия регион на ясна правно основание.

98. Руската федерация е заинтересована от изграждането на пълноценно партньорство със Съединените американски щати на базата на съвпадащи интереси, включително в икономическата сфера, и като се вземе предвид ключовото влияние на руско-американските отношения върху състоянието на международната ситуация като цяло. Най-важните области на такова партньорство остават подобряването на механизмите за контрол на въоръженията, предвидени в международните договори, укрепването на мерките за изграждане на доверие, решаването на въпроси, свързани с неразпространението на оръжия за масово унищожение, разширяването на сътрудничеството в борба с тероризма и уреждане на регионални конфликти.

99. От особено значение е развитието на равноправно и взаимноизгодно международно сътрудничество в Арктика.

100. Формирането на благоприятни условия за устойчиво развитие на Руската федерация в дългосрочен план се осъществява чрез осигуряване на стратегическа стабилност, включително чрез постепенно напредване към свят, свободен от ядрени оръжия, в контекста на укрепване на всеобщата надеждна и равна сигурност, като се вземат предвид всички фактори, влияещи върху глобалната стратегическа стабилност, и въз основа на единни и справедливи международни правни принципи.

101. В отношенията си с международната общност Руската федерация залага на принципите за поддържане на стабилност и предвидимост в областта на стратегическите нападателни оръжия. Практическото осъществяване на такива отношения се улеснява от спазването на постигнатите международни споразумения за намаляване и ограничаване на стратегическите настъпателни въоръжения и разработването при необходимост на нови споразумения в тази област.

102. Руската федерация съдейства за участието на други държави, предимно на тези, които притежават ядрено оръжие, както и на заинтересованите от съвместни действия за осигуряване на обща сигурност, в процеса на осигуряване на стратегическа стабилност.

103. Руската федерация действа на международната арена от гледна точка на неизменността на курса за участие, заедно с други държави, в укрепването на международните механизми за неразпространение на ядрени оръжия и други видове оръжия за масово унищожение, техните средства. на доставките и свързаните с тях стоки и технологии и предотвратяване на използването на военна сила в нарушение на Устава на ООН, както и от гледна точка на ангажимента за контрол на въоръженията и рационалната достатъчност във военното развитие.

104. За да поддържа стратегическа стабилност, Руската федерация:

допринася за поддържането на стабилността на международната правна система, предотвратявайки нейното фрагментиране, отслабване и избирателно прилагане, водещо до нестабилност и конфликти;

изпълнява действащи международни договори и споразумения в областта на ограничаването и намаляването на оръжията, участва в разработването и сключването на нови споразумения, отговарящи на националните интереси;

е готов за по-нататъшно обсъждане на въпросите за намаляване на ядрения потенциал въз основа на двустранни споразумения и в многостранни формати, а също така допринася за създаването на подходящи условия, които позволяват намаляване на ядрените оръжия, без да се засяга международната сигурност и стратегическата стабилност;

допринася за укрепването на регионалната стабилност чрез участие в процесите на намаляване и ограничаване на конвенционалните въоръжени сили, както и разработването и прилагането на мерки за изграждане на доверие във военната област;

счита международното поддържане на мира за ефективен инструмент за разрешаване на въоръжени конфликти и участва в него, застава за укрепване на тази институция в стриктно съответствие с принципите на Устава на Организацията на обединените нации;

допринася за формирането на международна система за информационна сигурност;

участва в дейностите, извършвани под егидата на ООН и други международни организации за отстраняване на природни и причинени от човека бедствия и други извънредни ситуации, както и в предоставянето на хуманитарна помощ на засегнатите страни.

105. За да осигури стратегическа стабилност и равноправно многостранно взаимодействие на международната арена, Руската федерация полага всички усилия да поддържа потенциала за възпиране в областта на стратегическите нападателни оръжия на най-евтино ниво.

106. Определящият фактор в отношенията с НАТО остава неприемливостта за Руската федерация на натрупването на военна активност на алианса и приближаването на неговата военна инфраструктура до руските граници, създаването на система за противоракетна отбрана и опитите за предоставяне на блок с глобални функции, изпълнявани в нарушение на международното право.

107. Руската федерация е готова да развива отношенията с НАТО на основата на равенство с цел укрепване на общата сигурност в евроатлантическия регион. Дълбочината и съдържанието на тези отношения ще се определят от готовността на алианса да вземе предвид законните интереси на Руската федерация при осъществяването на военно-политическото планиране и да зачита нормите на международното право.

V. Организационни, правни и информационни основи за изпълнение на настоящата Стратегия

108. Реализацията на държавната политика на Руската федерация в областта на осигуряването на националната сигурност се осъществява чрез координирани действия на всички елементи на системата за нейното осигуряване под ръководството на президента на Руската федерация и с координиращата роля на Съвета за сигурност на Руската федерация.

109. Настоящата стратегия се реализира планово чрез консолидиране на усилията и ресурсите на държавните органи и местните власти, развитието на взаимодействието им с институциите на гражданското общество, както и интегрираното използване на политически, организационни, социално-икономически, правни, информационни, военни, специални и други мерки, разработени в рамките на стратегическото планиране в Руската федерация. Разпоредбите на тази стратегия са задължителни за всички публични и местни органи и са в основата на разработването и адаптирането на документи и програми за стратегическо планиране в областта на националната сигурност и социално-икономическото развитие на Руската федерация, както и документи, свързани с към дейността на държавните органи и органите на местното самоуправление. Дейността на Централната банка на Руската федерация като участник в стратегическото планиране се осъществява с цел осигуряване на национални интереси и изпълнение на стратегически национални приоритети.

110. Контролът по изпълнението на тази Стратегия се осъществява в рамките на държавен мониторинг на състоянието на националната сигурност; резултатите от него са отразени в годишния доклад на секретаря на Съвета за сигурност на Руската федерация до президента на Руската федерация относно състоянието на националната сигурност и мерките за нейното укрепване.

111. За изпълнение на тази стратегия под ръководството на президента на Руската федерация се усъвършенства системата на държавната администрация, стратегическото планиране в областта на осигуряване на националната сигурност и социално-икономическото развитие на Руската федерация, стратегическото планиране. се разработват и изпълняват документи и се предприемат мерки за подготовка на квалифицирани специалисти в областта на осигуряване на националната сигурност и стратегическо планиране.

112. Информационната основа за прилагане на тази Стратегия е федералната информационна система за стратегическо планиране, която включва информационни ресурси на държавните органи и местните власти, системи от разпределени ситуационни центрове и държавни научни организации.

113. При изпълнението на тази Стратегия се отделя специално внимание на осигуряването на информационната сигурност, като се вземат предвид стратегическите национални приоритети.

114. Осъществяват се информационно-информационно и аналитично подпомагане за прилагането на настоящата Стратегия, нейното коригиране, извършвано веднъж на шест години, като се вземат предвид резултатите от мониторинга на нейното прилагане и промените, оказващи значително влияние върху състоянието на националната сигурност. под координиращата роля на Съвета за сигурност на Руската федерация.

VI. Основни показатели за състоянието на националната сигурност

115. Основните показатели, необходими за оценка на състоянието на националната сигурност, са:

удовлетвореност на гражданите от степента на защита на техните конституционни права и свободи, лични и имуществени интереси, включително от престъпни посегателства;

делът на съвременните оръжия, военна и специална техника във въоръжените сили на Руската федерация, други войски, военни формирования и органи;

продължителност на живота;

брутен вътрешен продукт на глава от населението;

децилен коефициент (съотношението на доходите на 10 процента от най-богатото население и 10 процента от най-малко богатото население);

процент на инфлация;

процент на безработица;

делът на разходите в брутния вътрешен продукт за развитие на науката, технологиите и образованието;

делът на разходите в брутния вътрешен продукт за култура;

делът на територията на Руската федерация, който не отговаря на екологичните стандарти.

116. Списъкът с ключови показатели за състоянието на националната сигурност може да се актуализира въз основа на резултатите от неговото наблюдение.

Изпълнението на тази стратегия има за цел да насърчи развитието на националната икономика, да подобри качеството на живот на гражданите, да укрепи политическата стабилност в обществото, да осигури отбраната на страната, държавната и обществената сигурност, да повиши конкурентоспособността и международния престиж на Руската федерация. .

Тази стратегия е одобрена с Указ на президента на Руската федерация от 12 май 2009 г. № 537 „За стратегията за национална сигурност на Руската федерация до 2020 г.“. Изпълнението на Стратегията има за цел да се превърне в мобилизиращ фактор за развитието на националната икономика, подобряване качеството на живот на населението, осигуряване на политическа стабилност в обществото, укрепване на националната отбрана, държавна сигурност и законност и ред, повишаване на конкурентоспособността и международен престиж на Руската федерация.

Стратегията съдържа шест раздела:

I. Общи положения.

II. Съвременен свят и Русия: състояние и тенденции на развитие.

IV. Осигуряване на национална сигурност.

Нека разгледаме по-отблизо някои раздели.

I. Общи положения. В този раздел се дефинират общи понятия, основни направления и области на националната сигурност.

Разделът гласи, че Стратегията за национална сигурност на Руската федерация до 2020 г. е официално призната система от стратегически приоритети, цели и мерки в областта на вътрешната и външната политика, които определят състоянието на националната сигурност и нивото на устойчиво развитие на държавата. в дългосрочен план. Като цяло в Руската федерация са създадени предпоставките за надеждно предотвратяване на вътрешни и външни заплахи за националната сигурност, динамично развитие и превръщането на Руската федерация в една от водещите сили по отношение на технологичния прогрес, качеството. на живота на населението и влияние върху световните процеси.

Определят се основните направления за осигуряване на националната сигурност на Руската федерация - стратегически национални приоритети, които определят задачите на най-важните социални, политически и икономически трансформации за създаване на безопасни условия за прилагане на конституционните права и свободи на гражданите на Руската федерация. Руската федерация, осъществяването на устойчивото развитие на страната, запазването на териториалната цялост и суверенитета на държавата.

Стратегията е основният документ за планиране на развитието на системата за осигуряване на националната сигурност на Руската федерация, който определя реда за действия и мерки за осигуряване на националната сигурност.

Стратегията дефинира и използва следните основни понятия:

• - "национална сигурност" - състоянието на защита на личността, обществото и държавата от вътрешни и външни заплахи, което позволява да се гарантират конституционни права, свободи, достойно качество и стандарт на живот на гражданите, суверенитет, териториална цялост и устойчиво развитие на Руската федерация, отбраната и сигурността на държавата;
• - "национални интереси на Руската федерация" - съвкупност от вътрешни и външни потребности на държавата за осигуряване на сигурността и устойчивото развитие на личността, обществото и държавата;
• - "заплаха за националната сигурност" - пряка или непряка възможност за нанасяне на вреда на конституционните права, свободи, достойно качество и стандарт на живот на гражданите, суверенитет и териториална цялост, устойчиво развитие на Руската федерация, отбрана и сигурност на държавата;
• - "стратегически национални приоритети" - най-важните области за осигуряване на националната сигурност, в които се прилагат конституционните права и свободи на гражданите на Руската федерация, устойчиво социално-икономическо развитие и защита на суверенитета на страната, нейната независимост и териториална цялост са извършено;
• - "система за национална сигурност" - сили и средства за осигуряване на националната сигурност;
• - "национални сили за сигурност" - въоръжените сили на Руската федерация, други войски, военни формирования и органи, в които федералното законодателство предвижда военна и (или) правоохранителна служба, както и федерални държавни органи, участващи в осигуряването на националната сигурност на държавата въз основа на законодателството на РФ и др.

II. Съвременен свят и Русия: състояние и тенденции на развитие. Този раздел очертава основните стратегически интереси на Русия в съвременния свят и потенциалните проблеми. По-специално се казва, че в дългосрочен план Руската федерация ще се стреми да изгражда международните отношения на принципите на международното право, като гарантира надеждна и равна сигурност на държавите.

Русия разглежда Организацията на обединените нации и Съвета за сигурност на ООН като централен елемент от стабилна система от международни отношения, основани на уважение, равенство и взаимноизгодно сътрудничество между държавите, основаващи се на цивилизовани политически инструменти за разрешаване на глобални и регионални кризи.

Русия ще изгради сътрудничество в многостранни формати като G8, G20, RIC (Русия, Индия и Китай), BRIC (Бразилия, Русия, Индия и Китай), както и ще използва възможностите на други неформални международни институции; ще допринесе за укрепването на Евразийската икономическа общност като ядро ​​на икономическата интеграция, инструмент за насърчаване на изпълнението на големи водни и енергийни, инфраструктурни, индустриални и други съвместни проекти, предимно с регионално значение.

От особено значение за Русия ще бъде укрепването на политическия потенциал на Шанхайската организация за сътрудничество, стимулирането в рамките на нейните практически стъпки, които ще спомогнат за укрепване на взаимното доверие и партньорство в региона на Централна Азия.

III. Национални интереси на Руската федерация и стратегически национални приоритети.

Разделът определя следните национални интереси на Руската федерация в дългосрочен план:

• – развитие на демокрацията и гражданското общество, повишаване на конкурентоспособността на националната икономика;
• – гарантиране на неприкосновеността на конституционния ред, териториалната цялост и суверенитета на Руската федерация;
• - превръщането на Руската федерация в световна сила, чиято дейност е насочена към поддържане на стратегическа стабилност и взаимноизгодни партньорства в многополюсен свят.

Национални приоритети за устойчиво развитие на Руската федерация в дългосрочен план:

• - подобряване на качеството на живот на руските граждани чрез гарантиране на лична сигурност, както и високи стандарти за поддържане на живота;
• – икономически растеж, който се постига предимно чрез развитие на националната иновационна система и инвестиции в човешки капитал;
• - наука, технологии, образование, здравеопазване и култура, които се развиват чрез засилване ролята на държавата и подобряване на публично-частните партньорства;
• – екология на живите системи и рационално управление на природата и др.

IV. Осигуряване на национална сигурност. Този раздел разглежда основните насоки за осигуряване на националната сигурност, идентифицира заплахите и мерките за гарантиране на сигурността.

Състоянието на националната сигурност на Руската федерация пряко зависи от икономическия потенциал на страната и ефективността на функционирането на системата за национална сигурност. Този раздел включва няколко подраздела.

1. Национална отбрана.

Той определя стратегическите цели за подобряване на националната отбрана; принципи за осигуряване на военна сигурност; военни заплахи за сигурността. Беше определена основната задача за укрепване на националната отбрана - преходът към качествено нов образ на въоръжените сили на Руската федерация при запазване на потенциала на стратегическите ядрени сили.

2. Държавна и обществена сигурност.

Определят се целите, източниците на заплахи за националната сигурност в областта на държавната и обществената сигурност; принципи за осигуряване на националната сигурност.

3. Подобряване на качеството на живот на руските граждани.

Дефинирани са основните цели: намаляване нивото на социално и имуществено неравенство на населението, стабилизиране на населението му в средносрочен план, а в дългосрочен план – радикално подобряване на демографската ситуация. Също в този подраздел се идентифицират заплахи за националната сигурност в тази област, обръща се внимание на продоволствената сигурност и гарантираното снабдяване на населението с висококачествени и достъпни лекарства.

4. Икономически растеж.

Основните стратегически цели за осигуряване на националната сигурност в съответствие със Стратегията са влизането на Русия в първите пет страни в средносрочен план по брутен вътрешен продукт, както и постигането на необходимото ниво на национална сигурност в икономическата и технологичната сфера. . Осигуряването на национална сигурност чрез икономически растеж се постига чрез развитие на националната иновационна система, повишаване на производителността на труда, разработване на нови източници на ресурси, подобряване на финансовата и банковата система в Руската федерация и др.

Важен аспект на икономическия растеж е енергийната сигурност. Основното съдържание на енергийната сигурност е устойчиво предлагане на търсене с достатъчно количество енергийни носители със стандартно качество, ефективно използване на енергийните ресурси чрез повишаване на конкурентоспособността на местните производители, предотвратяване на възможен недостиг на горивни и енергийни ресурси, създаване на стратегически резерви от горива, резервни мощности и компонентно оборудване, осигуряващи стабилността на работата на системите за енергийно и топлоснабдяване.

5. Наука, технологии и образование.

Стратегическите цели за осигуряване на националната сигурност в областта на науката, технологиите и образованието са:

• - развитие на държавни научни и научно-технологични организации, способни да предоставят конкурентни предимства на националната икономика и нуждите на националната отбрана чрез ефективна координация на научните изследвания и развитието на националната иновационна система;
• - повишаване на социалната мобилност, нивото на общо и професионално образование на населението, професионалните качества на висококвалифицирания персонал поради наличието на конкурентно образование.
• 6. Здравни грижи.

Стратегическите цели за осигуряване на националната сигурност в областта на здравеопазването и здравето на нацията са:

• - увеличаване на продължителността на живота, намаляване на инвалидността и смъртността;
• - подобряване на превенцията и предоставянето на навременна квалифицирана първична здравна помощ и високотехнологична медицинска помощ;
• – подобряване на стандартите на медицинско обслужване, както и контрол на качеството, ефикасността и безопасността на лекарствата.

Основните заплахи за националната сигурност в областта на здравеопазването и здравето на нацията са появата на мащабни епидемии и пандемии, масовото разпространение на ХИВ инфекция, туберкулоза, наркомания и алкохолизъм, както и повишената наличност на психоактивни и психотропни вещества.

7. Култура.

Разделът определя стратегическите цели за осигуряване на националната сигурност в областта на културата:

• – разширяване на достъпа на населението до най-добрите образци на родна и чужда култура и изкуство чрез създаване на съвременни географски разпределени информационни фондове;
• - създаване на условия за стимулиране на населението към творческа самореализация чрез подобряване на системата на културно-просветната работа, организиране на свободното време и масово извънучилищно художествено образование;
• – насърчаване на развитието на културния потенциал на регионите на Руската федерация и подкрепа на регионални инициативи в областта на културата.

Основните заплахи за националната сигурност в областта на културата са доминирането на продукти за масова култура, фокусирани върху духовните нужди на маргинализираните, както и незаконните посегателства върху културни обекти.

Идентифицирани са основните насоки за укрепване на националната сигурност в областта на културата, като подобряване на материално-техническата база на културните и развлекателни институции, подобряване на системата за обучение на кадри и тяхното социално осигуряване, развитие на производството и разпространението на домашна кинематография, развиване на културно-образователен туризъм и формиране на държавна поръчка за създаване на кинематографични и печатни продукти, телевизионни и радиопрограми и интернет ресурси и др.

8. Екология на живите системи и рационално управление на природата.

Основните стратегически цели за осигуряване на екологична безопасност и рационално използване на природните ресурси са:

• – опазване на природната среда и осигуряване на нейната опазване;
• – премахване на екологичните последици от икономическата дейност в контекста на нарастващата икономическа активност и глобалното изменение на климата.

Определят се насоките за противодействие на заплахите в областта на екологичната сигурност и рационалното използване на природните ресурси за националната сигурност на Руската федерация.

9. Стратегическа стабилност и равноправно стратегическо партньорство.

Основният инструмент, разглеждан в този раздел, е активната външна политика, усилията на която са насочени към намиране на съгласие и съвпадение на интереси с други държави на базата на система от двустранни и многостранни взаимноизгодни партньорства.

V. Организационни, нормативни правни и информационни основи за изпълнение на настоящата Стратегия.

Основният държавен орган, координиращ изпълнението на Стратегията, е Съветът за сигурност на Руската федерация.

Контролът върху изпълнението на тази стратегия се осъществява в рамките на годишния доклад на секретаря на Съвета за сигурност на Руската федерация до президента на Руската федерация относно състоянието на националната сигурност и мерките за нейното укрепване.

VI. Основните характеристики на състоянието на националната сигурност.

Основните характеристики на състоянието на националната сигурност са предназначени за оценка на състоянието на националната сигурност и включват:

• – ниво на безработица (процент от икономически активното население);
• – децилен коефициент (съотношението на доходите на 10% от най-много и 10% от най-слабо заможното население);
• - нивото на нарастване на потребителските цени;
• - нивото на държавния външен и вътрешен дълг като процент от брутния вътрешен продукт;
• - нивото на обезпеченост със средства за здравеопазване, култура, образование и наука като процент от брутния вътрешен продукт;
• - нивото на ежегодно подновяване на оръжия, военна и специална техника;
• - нивото на обезпеченост с военен и инженерен персонал.

Списъкът с основните характеристики на състоянието на националната сигурност може да се уточни въз основа на резултатите от наблюдението на състоянието на националната сигурност.

1. Общи положения
За да се осигури устойчиво социално-икономическо развитие на Руската федерация, един от приоритетите на държавната политика трябва да бъде запазването и укрепването на здравето на населението чрез формиране на здравословен начин на живот и повишаване на достъпността и качеството на медицинска помощ.

Ефективното функциониране на здравната система се определя от основните системообразуващи фактори:
- подобряване на организационната система, за да се осигури формирането на здравословен начин на живот и предоставянето на висококачествена безплатна медицинска помощ на всички граждани на Руската федерация (в рамките на държавни гаранции);
- развитие на инфраструктурно и ресурсно подпомагане на здравеопазването, включително финансово, материално, техническо и технологично оборудване на лечебните заведения на базата на иновативни подходи и принципа на стандартизация;
- наличието на достатъчен брой обучен медицински персонал, способен да решава поставените задачи пред здравеопазването на Руската федерация.

Тези фактори са взаимозависими и взаимноопределящи и затова модернизацията на здравеопазването изисква хармонично развитие на всеки един от тях и на цялата система като цяло.
Концепцията за развитие на здравеопазването в Руската федерация до 2020 г. представлява анализ на състоянието на здравеопазването в Руската федерация, както и основните цели, задачи и начини за подобряването му въз основа на системен подход.
Концепцията е разработена в съответствие с Конституцията на Руската федерация, федералните закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация, общопризнати принципи и норми на международното право в областта на здравеопазването и като се вземе предвид местният и чуждестранен опит.

2. Текущото състояние на здравеопазването в Руската федерация
2.1 Демографска ситуация в Руската федерация

Демографската ситуация в Руската федерация все още е неблагоприятна. Спадът на населението, започнал през 1992 г., продължава. Въпреки това темпът на намаляване на населението през последните години е намалял значително - от 700 хиляди души годишно в периода 2000-2005 г. до 213 хиляди души през 2007 г. За 10 месеца на 2008 г. коефициентът на естествен спад на населението е 2,7 на 1000 души от населението, докато за съответния период на 2007 г. е 3,4.
Към 1 октомври 2008 г. постоянното население на Руската федерация възлиза на 141,9 милиона души, което е със 116,6 хиляди души по-малко в сравнение със съответната дата на 2007 г.
Намаляването на темпа на намаляване на населението се дължи основно на повишаване на раждаемостта и намаляване на смъртността. През 2007 г. са родени 1602 хил. деца, което е с 8,3% повече спрямо 2006 г. Ръстът на раждаемостта за 10 месеца на 2008 г. е 7.7%. Коефициентът на смъртност (на 1000 души население) намалява през 2007 г. спрямо 2006 г. с 3,3%. За 10 месеца на 2008 г. смъртността не се увеличава спрямо съответния период на предходната година.
Коефициентът на майчината смъртност на 100 000 живородени през 2007 г. намалява със 7,2% спрямо 2006 г. Детската смъртност на 1000 живородени през 2007 г. намалява със 7,8% спрямо 2006 г. спрямо съответния период на 2007г. детската смъртност намалява с 8,3% и възлиза на 8,8 на 1000 живородени.
През 2006 г. за първи път през последните 7 години продължителността на живота на населението на Руската федерация започна да се увеличава. В сравнение с 2005 г. този показател се увеличава с 1,3 години - от 65,3 години на 66,6 години. През 2007 г. продължителността на живота се увеличи до 67,65 години. Въпреки това, продължителността на живота в Русия остава ниска – 6,5 години по-малко, отколкото в „новите“ страни от ЕС (европейските страни, които се присъединиха към ЕС след май 2004 г.), и 12,5 години по-малко, отколкото в „старите“ страни. » Страни от ЕС (европейски страни които са били членове на ЕС преди май 2004 г.). Разликата между продължителността на живота на мъжете и жените остава много висока - 13 години. Ключова роля за ниската продължителност на живота на населението на Руската федерация играе високата смъртност на хората в трудоспособна възраст, главно мъжете, която се е увеличила с повече от 40% в сравнение с 1990 г.
Показателят за продължителност на живота е най-правилният измерител на нивото на смъртност и служи като признат показател за качеството на живот и здравето на населението.
Стойността му до голяма степен зависи от обема на публичните разходи, предназначени за предоставяне на медицински грижи и здравеопазване като цяло, както и от ефективността на политиката на паричните доходи на населението, развитието на системата за санитарно и епидемиологично благосъстояние. , и нивото на превантивна активност на населението.
Съвременната история на Руската федерация убедително показва, че намаляването на държавната подкрепа за здравеопазване и влошаването на качеството на живот на населението водят до значително намаляване на средната продължителност на живота.
Така през 1991-1994 г., в резултат на значителен спад в стандарта на живот на населението, продължителността на живота е намалена с 5 години. През първите години след финансовата криза през 1998 г., която доведе до намаляване с 30% на дела на разходите за здравеопазване в БВП (от 3,7% през 1997 г. на 2,6% през 1999 г.), продължителността на живота намалява с 1,84 години.
Увеличаването на продължителността на живота през 2005-2007 г. до голяма степен е свързано с увеличение на разходите за здравеопазване от 2,6% от БВП през 2005 г. на 2,9% от БВП през 2007 г. и разходите за здравеопазване като цяло - от 3,2% от БВП през 2005 г. на 3,5% от БВП през 2007 г.

Груба смъртност, т.е. броят на починалите от всички причини на 1000 души през 2007 г. е 14,7 (през 2005 г. - 16,1, през 2006 г. - 15,2), което отразява известна положителна тенденция. Но въпреки това смъртността остава 1,3 пъти по-висока, отколкото в „новите“ страни от ЕС и 1,5 пъти по-висока от тази в „старите“ страни от ЕС. Основната причина за смърт са заболявания на кръвоносната система, от които през 2007 г. са починали около 1,2 милиона души (56,6% от смъртните случаи). 13,8% са починали от неоплазми, 11,9% - от външни причини. Коефициентите на майчината и детската смъртност са 1,5-2,0 пъти по-високи от тези в развитите страни. В структурата на причините за детската смъртност водещи са определени състояния, възникнали в перинаталния период, вродени аномалии и заболявания на дихателната система.

В Руската федерация смъртността от заболявания на кръвообращението (през 2007 г. - 829 случая на 100 хиляди души, през 2006 г. - 865, през 2005 г. - 908) е сред най-високите в света. Съответните цифри в други страни са през 2005 г.: в „старите“ страни от ЕС – 214, в „новите“ страни от ЕС – 493, в САЩ – 315. В същото време делът на смъртните случаи от инсулт в Русия е почти половината (46%) в смъртността от заболявания на кръвоносната система. Анализ на възрастовата структура на смъртността от заболявания на кръвоносната система в периода от 1991 до 2006 г. показва значително увеличение на смъртността в трудоспособна възраст.
За 10 месеца на 2008 г. смъртността от рак е 203,9 на 100 хил. души (2007 - 202,3, 2006 - 200,9; 2005 - 201,2). Смъртността на руското население на възраст 0-64 години от рак е с 30% по-висока, отколкото в "старите" страни от ЕС и е на същото ниво като "новите" страни от ЕС. Онкологичните заболявания в Русия се характеризират с висок дял на смъртните случаи през първата година след диагностицирането: например процентът на смъртните случаи от рак на белия дроб е 56, от рак на стомаха - 55. Това показва късно откриване на тези заболявания. Мъжете в трудоспособна възраст умират от рак почти 2 пъти по-често от жените, но заболеваемостта сред жените е по-висока.
В Русия за 10 месеца на 2008 г. смъртността от външни причини е 166,0 случая на 100 хиляди души (през 2007 г. - 174,8, през 2006 г. - 198,5 случая, през 2005 г. - 220,7), което е 4,6 пъти по-високо от показателите на " „Страни от ЕС (36,3 случая на 100 хиляди души) и 2,6 пъти – „новите“ страни от ЕС (65 случая на 100 хиляди души; 2005 г.). В по-голямата част от случаите смъртността от външни причини е свързана с прекомерна консумация на силни алкохолни напитки.
За 10 месеца на 2008 г. смъртността в резултат на случайно алкохолно отравяне е 13,7 на 100 хил. души (през 2007 г. - 14,6, през 2006 г. - 23,1, през 2005 г. - 28,6). В същото време през 2006 г. смъртността на населението в трудоспособна възраст е 29,8 (при мъжете - 48,0, при жените - 10,8) на 100 хил. души в трудоспособна възраст. Градското население има коефициент на смъртност в трудоспособна възраст 26,2, докато селското население е 40,0 на 100 000 души. Коефициентът на смъртност е значително по-висок при мъжете в трудоспособна възраст, живеещи в селските райони, където е 62,2 на 100 хил. души (при жените 15,1), което е два пъти над средното за страната.
Руската федерация е на първо място в света по катастрофи по пътищата, които често са причинени от пияни шофьори. Смъртността от всички видове транспортни произшествия (главно при пътно-транспортни произшествия) е 27,4 на 100 хил. от населението (през 2007 г. - 27,7, 2006 г. - 26,8, през 2005 г. - 28,1) , което е почти 3,3 пъти по-високо от това в "стария" ЕС страни (8,4) и 2,2 пъти по-високи от тези в „новите“ страни от ЕС (12,6). През 2007 г. са станали 23851 пътни произшествия с деца (през 2005 г. - 25489, през 2006 г. - 24930), загиналите са 1116 деца (през 2005 г. - 1341, през 2006 г. - 1276). В същото време трябва да се има предвид, че броят на автомобилите на глава от населението в Русия е повече от два пъти по-малък, отколкото в страните от ЕС.
В Русия процентът на самоубийствата за 10 месеца на 2008 г. е 27,8 случая на 100 хиляди души (през 2007 г. - 28,8, през 2006 г. - 30,1, през 2005 г. - 32,2), което е 2,9 пъти по-високо, отколкото в "старите" страни от ЕС (9,9 ) и 1,9 пъти по-високо, отколкото в „новите“ страни от ЕС (15,5) през 2005 г.

2.2. Здравни показатели и основни рискови фактори за заболеваемост и смъртност сред населението на Руската федерация

През последните 16 години заболеваемостта на населението на Руската федерация непрекъснато нараства, което е свързано, от една страна, с увеличаване на дела на възрастното население и с по-ефективно откриване на заболявания с помощта на нови диагностични методи , от друга страна, с неефективността на системата за превенция и превенция на заболяванията. През 1990 г. са открити 158,3 милиона случая на заболеваемост на населението, през 2006 г. - 216,2 милиона случая, тоест увеличението на заболеваемостта е 36% (а при 100 хиляди от населението заболеваемостта - с 41,8% ).
Трябва да се отбележи, че от 1990 до 2006 г броят на случаите на заболявания, водещи до смърт, се е увеличил значително. Например, броят на случаите на заболявания на кръвоносната система се е увеличил 2 пъти, онкологичните - с 60%. Броят на заболяванията на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, водещи до инвалидизация, както и усложнения на бременността, раждането и следродовия период, се е удвоил. В структурата на заболеваемостта доминират заболяванията на дихателната система (23,6%) и заболяванията на кръвоносната система (13,8%).
Най-важният показател за ефективността на здравеопазването във всяка страна е средната продължителност на живота на хората, страдащи от хронични заболявания. В Русия тя е 12 години, а в страните от ЕС - 18-20 години.
От 1990 г. се наблюдава рязко увеличение на броя на децата, родени болни или болни през неонаталния период. През 2000-2006г тази цифра достига 40% от общия брой на живо родените деца.
Инвалидността в Руската федерация от 1990 до 2006 г не намалява, включително сред хората в трудоспособна възраст, чийто дял в общия брой на лицата, признати за първи път за инвалиди, е най-малко 40%.
В Руската федерация има 14 милиона хора с увреждания, включително 523 хиляди деца. Това показва ниско качество на медицинската помощ и неадекватна социална рехабилитация. В структурата на първичната инвалидност на възрастното население преобладават сърдечно-съдовите заболявания и злокачествените новообразувания. Психичните разстройства, заболяванията на нервната система, вродените аномалии и метаболитните нарушения са водещи сред заболяванията, довели до развитието на инвалидност при децата.
В Русия има четири основни рискови фактора: високо кръвно налягане, висок холестерол, тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол, които допринасят с 87,5% в структурата на общата смъртност и 58,5% за броя на годините живот с увреждания. В същото време злоупотребата с алкохол заема първо място по влияние върху броя на годините живот с увреждания (16,5%). Според експертни оценки относителните показатели са се променили слабо през последните 6 години.
Високо кръвно налягане. Високото кръвно налягане или артериалната хипертония е основната причина за смърт и втората, по отношение на броя на годините живот с увреждания, причината за заболеваемостта сред населението на Руската федерация. Около 34-46% от мъжете и 32-46% от жените (в зависимост от региона) страдат от артериална хипертония, докато повече от 40% от мъжете и 25% от жените не знаят, че имат високо кръвно налягане.
Висок холестерол. Приблизително 60% от възрастните руснаци имат нива на холестерол над препоръчителните нива, а 20% от тях имат толкова високи нива, че изискват медицинска намеса.
Злоупотребата с алкохол е основен проблем за общественото здраве в Руската федерация. От 1990 до 2006 г. консумацията на алкохол на глава от населението в Руската федерация се е увеличила най-малко 2,5 пъти. Това се дължи основно на нарастване на потреблението на бира (в структурата на продажбите на алкохолни напитки делът на бирата нараства от 59% през 1990 г. на 76% през 2006 г.). Всеки ден в Русия 33% от момчетата и 20% от момичетата, около 70% от мъжете и 47% от жените пият алкохолни напитки (включително слабоалкохолни).

През 2002 г. консумацията на алкохол в страната е 14,5; 2,4 и 1,1 литра годишно по отношение на чист алкохол, съответно при мъже, жени и юноши, или средно около 11 литра годишно на глава от възрастното население (според Роспотребнадзор, 18 литра годишно на глава от възрастен население). От 1990 г. насам консумацията на силни алкохолни напитки в Русия не е намаляла в абсолютни стойности, въпреки че делът им в структурата на потреблението е намалял до 15% поради рязкото увеличение на консумацията на бира.
Пушенето на тютюн. В Руската федерация потреблението на цигари от 1985 до 2006 г нараства с 87%, главно поради увеличаването на пушачите сред жените и юношите. В момента повече от 40 милиона души пушат в страната: 63% от мъжете и 30% от жените, 40% от момчетата и 7% от момичетата. Делът на мъжете пушачи в Русия е един от най-високите в света и е 2 пъти по-висок от този в САЩ и страните от ЕС. Всяка година броят на пушачите в Русия се увеличава с 1,5-2%, като се включват жени и юноши. Темпът на растеж на пушачите в Русия е един от най-високите в света, а през последните три години броят на изпушените цигари в страната се е увеличил с 2-5% годишно.
Тютюнопушенето води до увеличаване на заболяванията на кръвоносната система, води до хронични белодробни заболявания и провокира много онкологични заболявания.

Всяка година 220 000 души умират от заболявания, свързани с тютюнопушенето, докато 40% от смъртните случаи при мъжете от заболявания на кръвоносната система са свързани с тютюнопушенето. Отбелязва се, че по-високата смъртност сред пушачите води до 1,5 пъти намаляване на техния дял сред мъжете на възраст над 55 години.

2.3. Изпълнение на Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на граждани на Руската федерация

Законодателството на Руската федерация установява застрахователния принцип за финансиране на медицинска помощ. През 1993 г., в допълнение към бюджетната система за здравеопазване, беше създадена система за задължително медицинско осигуряване (OMI), в резултат на което в Русия се разработи модел на бюджетно осигуряване за финансиране на държавната здравна система.
От 1998 г. правителството на Руската федерация ежегодно приема програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация, предоставяна за сметка на бюджетната система на Руската федерация.
От 2005 г. правителството на Руската федерация ежегодно одобрява стандартите за финансово осигуряване на медицинска помощ на жител (финансови стандарти на глава от населението).
Разходите за предоставяне на безплатна медицинска помощ от публични източници на финансиране през 2007 г. възлизат на 897,3 милиарда рубли. и се увеличава в текущи цени с 3,8 пъти спрямо 2001г. Програмата е предоставена през отчетната година за сметка на федералния бюджет, бюджетите на съставните образувания на Руската федерация и местните бюджети (63,4%) и средствата на системата CHI (36,6%).

Трябва да се отбележи, че делът на задължителното медицинско осигуряване във финансовата подкрепа на програмата за държавни гаранции непрекъснато намалява, докато застраховането на неработещото население се извършва при липса на единни принципи за формиране на осигурителни плащания и други източници на формиране на системата за задължително медицинско осигуряване са по-скоро данъчни, отколкото осигурителни. Това се дължи на увеличение на бюджетното финансиране в рамките на приоритетен национален проект в сектор здравеопазване.
През 2007 г. цената на основната програма за задължително медицинско осигуряване е 328,2 милиарда рубли. Тези разходи включват позиции за заплати с начисления, лекарства, меки инвентар, храна, консумативи. Съставните образувания на Руската федерация и общините пряко предоставиха финансова подкрепа за дейността на бюджетните институции в размер на 361,9 милиарда рубли. В същото време от посочените 361,9 милиарда рубли 187,2 милиарда рубли са бюджетни кредити, които ще бъдат прехвърлени през системата на CHI, тъй като са направени по същите позиции, които са включени в тарифите на CHI. В допълнение, 111,8 милиарда рубли бяха разпределени от съставните образувания на Руската федерация и общините за плащане на комунални и други услуги, поддържане на имущество и закупуване на дълготрайни активи.
Анализът на финансовите показатели на изпълнението на териториалните програми за държавни гаранции през 2007 г. позволи да се установи дефицитът им в 60 съставни образувания на Руската федерация, който възлиза на 65,4 милиарда рубли.
Най-оскъдни през 2007 г. са териториалните програми в субектите на Южния федерален окръг: Ингушетия (56,4%), Дагестан (51,1%), Чеченска (36,1%), Кабардино-Балканска (36,6%) републики и Ставрополски край (30%) . Значителен дефицит на финансова подкрепа за териториални програми е установен и в Република Хакасия (34,5%), Приморски край (30,5%), Тамбов (28,9%) и Курган (28,4%).
В същото време през 2007 г. дефицитът във финансовото осигуряване на териториалните програми на ООП беше установен в 58 съставни единици на Руската федерация и възлизаше на 29,2 милиарда рубли. Най-оскъдната година бяха териториалните програми за задължително медицинско осигуряване в Чеченската република (47,8%), Република Ингушетия (47,4%), Агинск Бурятски автономен окръг (42,3%), Република Дагестан (35,3%), Сахалин ( 32, 9%), региони Уляновск (32,2%) и Чита (31,3%).
Трябва също да се отбележи, че в допълнение към недостига на териториални програми за държавни гаранции, все още има значителна диференциация в предоставянето им в съставните единици на Руската федерация, което води до разлика в наличието и качеството на предоставяната медицинска помощ. .
Така действителните норми на глава от населението за териториални програми на държавни гаранции варират от 1723 рубли в Република Ингушетия до 26918 рубли в Чукотския автономен окръг, докато средната норма за Руската федерация е 5150 рубли.
Средствата от системата за задължително медицинско осигуряване се доставят в лечебните заведения чрез частни застрахователни организации (CIO), които не се интересуват от подобряване на качеството на медицинската помощ за осигурените и намаляване на разходите за нейното предоставяне.
Допълнителен канал за получаване на средства в лечебни заведения (HCI) са платените медицински услуги и VHI програми. Наличието на тези източници, от една страна, позволява на здравните заведения (в условия на недофинансиране) да получават допълнителни средства за заплатите на служителите и текущата поддръжка на здравните заведения, но, от друга страна (при липса на строга регулация от тези услуги), води до намаляване на достъпността и качеството на медицинска помощ за населението, обслужвана по програмата за държавни гаранции.
Основните проблеми при прилагането на държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на граждани на Руската федерация в Руската федерация са:
1. недостатъчна финансова подкрепа за правата на гражданите на Руската федерация на безплатна медицинска помощ, силна диференциация между съставните образувания на Руската федерация по отношение на изпълнението на териториалните програми за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване;
2. Фрагментиране на източниците за финансиране на медицинска помощ, което не позволява да се въведе изцяло системата на задължителното медицинско осигуряване.

2.4. Системата за организация на медицинска помощ на населението

От първата половина на 20-ти век до наши дни Русия прилага принцип на две нива за изграждане на система за медицинска помощ за населението, представена от самодостатъчни и слабо интегрирани структури: амбулаторни, спешни и стационарни.
Понастоящем медицинска помощ на населението на Руската федерация се предоставя в 9620 здравни заведения, включително 5285 болници, 1152 диспансера, 2350 самостоятелни амбулаторни клиники и 833 самостоятелни стоматологични клиники.
Първичната здравна помощ е съвкупност от медико-социални и санитарно-хигиенни мерки, които осигуряват подобряване на здравето, предотвратяване на незаразни и инфекциозни заболявания, лечение и рехабилитация на населението. Първичната здравна помощ е първият етап от непрекъснатия процес на опазване здравето на населението, което диктува необходимостта от максималното му сближаване с местоживеенето и работата на хората. Основният принцип на организацията му е териториално-областен.
Въпреки развитата мрежа от амбулаторни клиники, съществуващата система за първична здравна помощ не е в състояние да отговори на нуждите на населението на страната и съвременното общество.
Услугите, предоставящи първична здравна помощ, остават функционално претоварени и неефективни. Свързано е с:
неадекватно високо население, прикрепено към 1 амбулатория (номинално в големите градове - 1800-2500 души на 1 обект, в действителност - до 4000 души), което превръща функциите на лекар във функции на оператор за предписване на лекарства по програмата на допълнително лекарствено осигуряване;
разширен обем на медицинската работа при остра патология. Самоликвидацията на кабинетите за доболнична медицинска помощ засили претовареността при изпълнение на функцията на лекарска длъжност.
Предвид дългото време на чакане за час, неудобния работен график на държавните и общинските извънболнични здравни заведения (предимно в делнични дни), достъпността на първична извънболнична помощ за работещото население е ниска. Липсва взаимодействие и приемственост в работата на отделните звена на първичната здравна помощ, което води до недостатъчна ефективност на нейната работа като цяло.
Особено внимание трябва да се обърне на факта, че недостатъците в планирането и организацията на работата на участковия лекар, както и съвременните принципи на заплащане, не позволяват първичната медицинска помощ да изпълнява основните, най-важни за защита на обществеността. здраве, функцията за предотвратяване на заболеваемостта.
Несъвършенствата в работата на системата за извънболнична здравна помощ, по-специално липсата на патронажна система и неефективното наблюдение на пациенти с хронична патология, доведоха до факта, че спешната медицинска помощ е най-разпространеният вид извънболнична медицинска помощ за населението на страната. , поемайки част от функциите на амбулатория.връзка.
Понастоящем в Руската федерация спешната медицинска помощ (наричана по-нататък - EMS) се предоставя от 3 268 станции и отделения, оборудвани от общ профил (12 603, 31,4% от общия брой бригади), специализирани (2987; 7,5%), парамедицински (22 765; 56,8%) екипи и екипи за интензивно лечение (1 741; 4,3%). През 2007 г. са извършени над 48 822 хил. посещения на пациенти, докато хоспитализирани са само 9 199 хил. души, тоест само всяко 5-6-о обаждане е завършвало с хоспитализация.
Трябва да се отбележи, че непосредствената причина за смъртта на хората в трудоспособна възраст в повечето случаи е спешен случай. В същото време около 1,8 милиона души умират извън болниците всяка година, а всеки трети хоспитализиран пациент в животозастрашаващо състояние влиза в болницата със закъснение от повече от 24 часа, което се дължи между другото и на желанието на SMP за лечение на остри състояния у дома.
Следните фактори възпрепятстват ефективното използване на възможностите на NSR:
1. Оказването на навременна медицинска помощ в общинските райони не става по принципа на най-близката бригада, а по принципа на териториалната принадлежност.
2. Значителни разлики във финансовото подпомагане на СМП водят до невъзможност за създаване на единна електронна диспечерска служба и оборудване на МПС със сателитна навигационна система, както и до отслабване на контрола върху техническото състояние на доставяното за операция.
3. Налице е недостатъчно окомплектованост на екипите на Бърза помощ с квалифициран персонал, включително специалисти, преминали своевременно преквалификация, поради несъвършенството на системата за обучение на персонала на Бърза помощ, както на висше, така и на средно ниво. Особено внимание заслужава намаляването на броя на специализираните екипи и изтичането на опитен медицински персонал.
4. Често има неправилно използване на екипи на линейка (за транспортиране на планирани пациенти).

По този начин ниската ефективност на превантивната работа на първичната помощ, липсата на система за извънболнична помощ и патронаж, както и несъвършената организация на работата на спешната медицинска помощ, доведоха до факта, че болничната помощ действа като основен ниво в системата за опазване на общественото здраве. В същото време всъщност болничната медицинска помощ е необходима само за заболявания, които изискват интегриран подход към диагностиката и лечението, използването на сложни методи за изследване и лечение с помощта на съвременно медицинско оборудване, хирургични интервенции, постоянна денонощна медицинска помощ. наблюдение и интензивно лечение.
Според работата на болниците от общинско, регионално и федерално подчинение средната годишна заетост на леглата през 2007 г. е 318 дни, средната продължителност на престоя на пациента в болница е 13,2 дни.
Въвеждането на болнично-заместващи технологии в дейността на извънболничната служба даде възможност да се увеличи броят на леглата в дневните болници с 9% от 2006 до 2007 г. (от 187,7 хиляди през 2006 г. до 206,2 хиляди през 2007 г.), наличността легла в дневни болници - с 4,3% (съответно от 13,9 на 14,5 на 10 хил. души) и нивото на хоспитализация в дневни болници - с 5,5% (съответно от 3,6 до 3,8 на 10 хил. души).100 души от населението. , съответно за сравнение: през 2003 г. - 2.6). Въпреки това обаче процентът на хоспитализация в денонощни болници остава толкова висок (22,5 на 100 души от населението през 2007 г.), че се създава значителен недостиг на стационарни легла, въпреки че процентът на леглата на 1000 души от населението в Руската федерация е 12 ,4, т.е. съответства на нивото на такива развити страни като Япония (15,4), Холандия (14,3), Норвегия (11,7) и значително надвишава нивата на други развити страни.
Така обемът на легалния фонд е достатъчен, за да осигури пълноценно болнично лечение на населението на страната. Въпреки това, настоящата организация на болничната помощ не е ефективна, което се проявява в:
неадекватно разширяване на легалния фонд;
високи нива на неподходяща и неосновна хоспитализация;
неадекватно увеличаване на продължителността на престоя на пациента в болницата;
често хоспитализация на пациенти в лечебни заведения, неподготвени да предоставят специализирана медицинска помощ;
висока честота на трансфери на пациенти от едно лечебно заведение (неподготвено или неосновно) в друго.

Към днешна дата в страната липсва съгласувана система за рехабилитационно лечение и рехабилитация. В много случаи пациентът се изписва от болницата „под наблюдението на местен лекар“, което в действителност означава „под негов собствен надзор“. На амбулаторно-поликлинично ниво патронажната служба е слабо развита, не е развита системата „болница у дома“, често не се осигурява приемственост в лечението между болницата и поликлиниката, а рехабилитационните мерки не са достъпни за пациентите.
Настоящите отделения (стаи) за рехабилитационно лечение и рехабилитация не отговарят на съвременните изисквания за оборудване с диагностична и терапевтична апаратура. В рехабилитационната служба има остър недостиг на специализирани кадри (лекари и инструктори по ЛФК, физиотерапевти, логопеди, невропсихолози, медицински психолози, ерготерапевти, социални работници и др.). Напълно липсва необходимата нормативна и правна рамка за процеса на възстановително лечение и рехабилитация.
По този начин съществуващите нужди на значителна част от населението на Руската федерация от възстановително лечение и рехабилитация също не са задоволени.

2.5 Иновации и персонал за развитие на здравеопазването

Нивото на развитие на медицинската наука определя перспективите за подобряване на цялата система на здравеопазване. Настоящото състояние на медицинската наука в Руската федерация се характеризира с размиване на приоритетите, нисък иновационен потенциал, лоша комуникация с държавни клиенти и слаба система за въвеждане на научни резултати в практическото здравеопазване. Развитието на съвременните научни изследвания в областта на медицината е възможно само при условие на интегриран подход, основан на участието на разработките на фундаменталните биомедицински, природни и точни науки, както и нови технологични решения.
През 2007 г. в системата на здравеопазването работят 616.4 хил. лекари и 1 349.3 хил. медицински сестри (през 2004 г. - 607.1 хил. и 1 367.6 хил.; през 2006 г. - съответно 607.7 хил. и 1 351.2 хил.). Осигуреността с лекари на 10 хил. население е 43,3 (2004 - 42,4; 2006 - 43,0), с медицински сестри - 94,9 (2004 - 95,6; 2006 - 95,0 ). Съотношението на лекари и медицински сестри е 1:2,2.
Въпреки факта, че в Руската федерация има повече лекари на глава от населението, отколкото средно в развитите страни, качеството на медицинските грижи и здравните показатели у нас са много по-лоши, което показва ниската ефективност на местната медицинска система, недостатъчна квалификация на лекарите и слабата им мотивация за професионално усъвършенстване.
Освен това съотношението между броя на лекарите и медицинските сестри у нас е значително по-ниско, отколкото в повечето развити страни по света, което води до дисбаланс в системата на медицинска помощ, ограничава възможностите за развитие на долекуване, патронаж. и рехабилитационни услуги.
Освен това има значителна диспропорция в разпределението на медицинския персонал: прекомерната им концентрация в стационарни институции и недостигът в амбулаторните клиники.
Сред проблемите в областта на управлението на медицинския персонал трябва да се отбележат ниските заплати на медицинските работници, егалитарните подходи към заплащането на медицинския персонал, ниската социална сигурност и престижа на медицинската професия, несъответствието между федералните държавни образователни стандарти на висше и средно образование. професионалното образование и съвременните нужди на здравеопазването и ниското качество на преподаване, липсата на системи за непрекъснато медицинско образование (CME), ниска осведоменост на медицинските работници за съвременните методи за диагностика и лечение на заболявания, лоша подготовка на ръководния персонал в здравеопазването и медицинско осигуряване, ниско професионално ниво на медицинските работници.

2.6 Медикаментозно осигуряване на граждани на амбулаторна база

Понастоящем в Руската федерация има три модела за предоставяне на наркотици на граждани: допълнително предоставяне на лекарства за привилегировани категории граждани като част от набор от социални услуги, предвидени от Федерален закон № 178-FZ от 17 юли 1999 г. Социално подпомагане” и предоставяне на лекарства за определени групи от населението безплатно или с отстъпка от лекарско предписание в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 30 юли 1994 г. № 890, както и предоставяне на скъпи лекарства на пациенти с хемофилия, кистозна фиброза, хипофизен нанизъм, болест на Гоше, миелоидна левкемия, множествена склероза, както и след трансплантация на органи и тъкани.
От 2005 г. функционира системата за допълнително наркотици като част от набор от социални услуги. В рамките на тази система лекарствата се закупуват съгласно процедурите за доставка на стоки, работи и услуги за държавни (общински) нужди.
От 2005 до 2007 г. покупките се извършват от Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване за сметка на средства, прехвърлени от федералния бюджет, през 2008 г. - от държавни органи на съставните образувания на Руската федерация за сметка на субсидии, прехвърлени на териториалните задължителни фондове за медицинско осигуряване, а през 2009 г. ще бъдат прехвърлени чрез субвенции от федералния бюджет към бюджетите на субектите на Руската федерация
През 2005 г. са планирани 50,8 милиарда рубли за допълнително осигуряване на лекарства, а реалните разходи възлизат на 48,3 милиарда рубли. В същото време ограниченото използване на финансовите ресурси беше причинено, първо, от запазването на принципа на солидарност, и второ, от адаптирането на лекарите и пациентите към новата система за лекарствено осигуряване.
През 2006 г. на значителна част от бенефициентите законно е отказано да получат набор от социални услуги, а в системата за допълнително наркотици остават само граждани, които се нуждаят от редовно лечение. Освен това списъкът с лекарства е значително разширен. Реалните разходи възлизат на 74,7 милиарда рубли при планираните 34 милиарда рубли.
Освен това през 2005 и 2006 г. липсваше единна автоматизирана система за отчитане на предписването и отпускането на лекарства, което беше причина за ниското ниво на контрол.
През 2007 г. броят на гражданите, които са запазили правото на допълнително предоставяне на лекарства, остава практически непроменен, планирани са средства в размер на 34,9 милиарда рубли, но разходите са намалени с 30 процента и възлизат на 50,7 милиарда рубли. Намаляването на разходите се дължи на установяването на ограничения за предписване на лекарства, както и на появата на централизирана автоматизирана система.
През 2008 г. планираните разходи за прилагане на правата на гражданите от преференциални категории за допълнително предоставяне на лекарства възлизат на 30,1 милиарда рубли. В същото време скъпите лекарства за лечение на пациенти с хемофилия, кистозна фиброза, хипофизен нанизъм, болест на Гоше, миелоидна левкемия, множествена склероза, както и след трансплантация на органи и тъкани, бяха изтеглени от системата за допълнително осигуряване на лекарства. За закупуването на тези лекарства бяха отпуснати средства в размер на 33 милиарда рубли.
Освен това през 2008 г. на съставните образувания на Руската федерация бяха отпуснати допълнителни 10 милиарда рубли за упражняване на определени правомощия в областта на предоставянето на лекарства.
Като цяло съществуващата система за преференциално предоставяне на лекарства на граждани на амбулаторна база подлежи на промяна поради следните причини:
- системата не позволява ефективно планиране и контрол на нивото на разходите - стандартът DLO на глава от населението не се базира на анализ на потребностите, а се формира на базата на установено месечно плащане в брой;
- моделът DLO при използване на процедури за обществени поръчки не гарантира непрекъснато обслужване на преференциални предписания от съответния диапазон;
- основният ограничителен механизъм е ограничителен списък, но неговото формиране не се основава на анализ на клинична и разходна ефективност;
- няма икономически мотивирани участници в ефективното използване на бюджетните средства.

2.7 Информатизация на здравеопазването

В Руската федерация разработването и прилагането на програми за информатизация на здравеопазването се извършва от 1992 г. Към днешна дата в страната са създадени елементи от информационно-комуникационната инфраструктура за нуждите на медицината, започва използването и разпространението на съвременни информационни и комуникационни технологии в сектора на здравеопазването. В съставните образувания на Руската федерация са създадени медицински информационни и аналитични центрове, автоматизирани информационни системи на фондовете за задължително медицинско осигуряване и застрахователните медицински организации.
В същото време разработените информационни системи по правило са с тясно насочен характер, насочени към предоставяне на частни функции и задачи. Липсата на единен подход към разработването им по време на експлоатация доведе до сериозни проблеми. В резултат на това съществуващите информационни системи са комплекс от различни работни станции, а не единна информационна среда.
Нивото на оборудване на здравната система със съвременни информационни и комуникационни технологии е изключително разнородно и се ограничава основно до използването на няколко компютъра като автономни автоматизирани работни станции.
Друг проблем в областта на информатизацията на здравната система е липсата на унификация на използваните софтуерни и хардуерни платформи. Днес в лечебните заведения съществуват над 800 различни медицински информационни системи, като за нуждите на счетоводството, човешките ресурси и икономическите отдели се използват разнообразни софтуерни пакети.
Някои институции, основно действащи и финансирани от системата за задължително здравно осигуряване, внедряват системи, които позволяват водене на записи на контингента пациенти, извършване на анализ на ефективността и съставяне на рутинни отчети. Като цяло в здравните заведения не се формира единно информационно пространство, поради което електронният обмен на данни между тях е затруднен.
Единственият вид софтуер, инсталиран почти навсякъде в здравните заведения, са разработените програми за отчитане на регистрите на услугите, предоставяни от системата за задължително медицинско осигуряване, както и компоненти на информационни системи за предоставяне на субсидирани лекарства.
Към днешна дата не е формиран единен подход за организиране на разработването, внедряването и използването на информационни и комуникационни технологии в лечебните заведения и организации. В резултат на това възможността за интегриране на съществуващи софтуерни решения е много ограничена.
По този начин сегашното ниво на информатизация на здравната система не позволява своевременно решаване на въпросите за планиране и управление на индустрията за постигане на съществуващите цели.
В момента много страни започнаха да изпълняват програма за създаване на единно информационно пространство в областта на здравеопазването и социалното развитие.
Например във Великобритания програмата NHS Connecting for Health се изпълнява с обща инвестиция от около 25 милиарда долара до 2014 г. с население от около 60,5 милиона души. Подобни програми се изпълняват във всички страни от Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (30 държави).
В Европа, освен националните програми, се изпълнява и единна програма на Европейския съюз за електронно здравеопазване. Приоритетни задачи: стандартизация, осигуряване на застрахователно покритие независимо от местоположението, обработка на медицинска информация за пациента с помощта на информационни технологии (понякога терминът телемедицина се използва за описание на последната задача, но не отразява напълно същността на тези процеси).
Обемът на инвестициите на ЕС в рамките на паневропейската програма за електронно здравеопазване (с изключение на подобни национални програми) вече възлиза на около 317 милиона.
В Канада се създава единна здравна информационна система. Приоритетни направления на работа: Електронен здравен паспорт, инфраструктура, телемедицина, създаване на национални регистри, справочници и класификатори, системи за диагностична визуализация и съхранение на графична информация. Бюджетът на програмата за периода до 2009 г. е 1,3 милиарда долара с население от около 39 милиона души.
Подобна цялостна програма се изпълнява и в САЩ. Съгласно тази програма се предвижда създаване на сегмент от информационна система в областта на здравеопазването в рамките на Електронното правителство. Общите нужди от инвестиции в електронна медицина през следващото десетилетие: оценени на 21,6–43,2 милиарда долара. Приоритетните направления на работа за текущия период са: електронен здравен паспорт (ЕЗП), национална здравна информационна инфраструктура, регионални здравно-информационни центрове (РЗИО), електронен обмен на здравни данни.
Според експертни оценки пълномащабното внедряване на информационните технологии в медицината в САЩ може да доведе до спестявания от до 77 милиарда долара. Подобни проучвания в Германия оценяват спестяването на разходи от eHealth до 30% от съществуващите разходи. По-специално, въвеждането на технология за електронно предписване спестява около 200 000 000 евро годишно, намаляването на разходите, свързани с избора на грешен метод на лечение, излишните процедури и лекарства ще спести около 500 милиона евро годишно, идентифицирането и предотвратяването на застрахователни измами ще възлиза на около ? 1 милиард годишно с население от около 83 милиона души.

3. Цели, задачи и основни насоки на концепцията за развитие на здравеопазването до 2020г

Целите на развитието на здравето са:
спиране до 2011 г. на спада на населението на Руската федерация и довеждане до 145 милиона души до 2020 г.;
увеличаване на продължителността на живота на населението до 75 години;
намаляване на общата смъртност до 10 (тоест 1,5 пъти спрямо 2007 г.);
намаляване на детската смъртност до 7,5 на 1000 живородени (с 20% спрямо 2007 г.);
намаление на майчината смъртност на 100 000 живородени до 18,6 (с 15,7% спрямо 2007 г.);
формиране на здравословен начин на живот на населението, включително намаляване на разпространението на употребата на тютюн до 25% и намаляване на консумацията на алкохол до 9 литра годишно на глава от населението;
подобряване на качеството и достъпността на медицинските грижи, гарантирани за населението на Руската федерация.
Целите на развитието на здравеопазването са:
създаване на условия, възможности и мотивация за населението на Руската федерация да води здравословен начин на живот;
преход към съвременна система за организация на медицинска помощ;
уточняване на държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите;
създаване на ефективен модел за управление на финансовите ресурси на програмата за държавни гаранции;
подобряване на медикаментозното осигуряване на гражданите на амбулаторна база в рамките на системата за задължително медицинско осигуряване;
повишаване на квалификацията на медицинските работници и създаване на система за мотивирането им за качествена работа;
развитие на медицинската наука и иновации в здравеопазването;
информатизация на здравеопазването.

4. В съответствие с резултатите от анализа на състоянието на здравеопазването в Руската федерация, както и за постигане на поставените цели, се предлагат мерки в следните области:

4.1 Формиране на здравословен начин на живот

Запазването и укрепването на здравето на населението на Руската федерация е възможно само ако приоритетът на здравето се формира в системата от социални и духовни ценности на руското общество чрез създаване на икономическа и социокултурна мотивация сред населението да бъде здраво и като предоставя на държавата правни, икономически, организационни и инфраструктурни условия за поддържане на здравословен начин на живот.
За формиране на здравословен начин на живот е необходимо да се въведе система от държавни и обществени мерки за:
1) подобряване на медицинското и хигиенното образование и възпитание на населението, особено на децата, юношите, младежите, чрез медиите и задължителното въвеждане на подходящи образователни програми в институциите за предучилищно, средно и висше образование. В рамките на това направление е необходимо да се осигури обучение по хигиенни умения при спазване на правилата за здравословни условия на труд, труд (включително обучение) и почивка, режим на хранене и структура на хранене, своевременно търсене на медицинска помощ и други норми на поведение, които поддържат здраве;
2) създаване на ефективна система от мерки за борба с лошите навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, наркомания и др.), включително образование и информиране на населението за последствията от употребата на тютюн и злоупотребата с алкохол, насърчаване на намаляването на консумацията на тютюн и алкохол, регулиране и разкриване на състава на тютюневите изделия и алкохолните продукти и предоставяне на пълна информация за състава на опаковката, защита на непушачите от излагане на тютюнев дим, ограничаване на консумацията на алкохол на обществени места, регулиране на разположението на местата за продажба на алкохолни напитки, тютюн и реда за продажбата им, както и ценови и данъчни мерки;
3) създаване на система за мотивиране на гражданите да водят здравословен начин на живот и да участват в превантивни мерки, главно чрез популяризиране на начина на живот и начин на живот, който допринася за запазването и укрепването на здравето на гражданите на Руската федерация, формирането на мода за здраве, особено сред младото поколение, въвеждане на система за медицинско обслужване на здрави и практически здрави граждани; провеждане на разяснителна работа относно важността и необходимостта от редовна профилактика и медицински прегледи на гражданите;
4) създаване на система за мотивиране на работодателите за участие в опазването на здравето на работниците чрез установяване на обезщетения върху застрахователните премии за задължително медицинско и социално осигуряване, насърчаване на работните групи да водят здравословен начин на живот;
5) превенция на рисковите фактори за незаразни заболявания (кръвно налягане, недохранване, липса на физическа активност и др.);
6) създаване на система за мотивиране на ръководителите на институции от системата на училищното образование да участват в опазването на здравето и формирането на здравословен начин на живот на учениците.

За формиране на здравословен начин на живот ще бъдат решени следните задачи:
провеждане на приложни научни и епидемиологични изследвания за обосноваване на усъвършенстването на нормативната и методическата база;
осигуряване на междуведомствено сътрудничество и функциониране на координационния механизъм (включително организацията на дейността на федералния ресурсен център);
разработване на съвременни подходи и осигуряване на условия за обучение на специалисти, усъвършенстване на учебните програми, развитие на инфраструктурата на федералните научни и образователни институции;
организиране и развитие на лечебно-профилактичните грижи чрез внедряване на съвременни медицински и превантивни технологии;
организационно и методическо осигуряване на дейността на регионалните превантивни организации (центрове за медицинска превенция), както и заведенията за първична здравна помощ;
разработване и провеждане на федерални информационни и комуникационни кампании;
организиране на вертикала на взаимодействие между медицински профилактични центрове и кабинети за профилактика в първичната медицинска помощ;
организация на здравните училища според основните рискови фактори;
разработване на условия за поддържане на здравословен начин на живот, включително осигуряване на мониторинг и съвременно ниво на контрол (надзор) за съответствието на продуктите, предназначени за хора, както и факторите на околната среда на човека, с изискванията на действащото законодателство.
Мерките, насочени към насърчаване на здравословния начин на живот сред гражданите на Руската федерация, ще се провеждат на два етапа.
На първия етап (2009-2015 г.) ще бъде разработена система за здравна оценка, ще се определят основни индикативни показатели като потенциала на общественото здраве и индекса за здравословен начин на живот. Тяхното стабилизиране беше осигурено и чрез постепенно увеличаване на обема на финансиране на специфични дейности, включително тези, насочени, предвид нивото на разпространение на лошите навици в страната, намаляване на консумацията на тютюн и алкохол, предоставяне на медицински и превантивни грижи на населението на базата на разработени методи и стандарти, като се вземат предвид рисковите групи и етапите на внедряване на отделни медицински и превантивни технологии (първо, "пилотни" региони, след това възпроизвеждане в Руската федерация).
На втория етап (2016-2020 г.) се предвижда достигане на необходимия от гледна точка на ефективност обем на дейностите за постепенно нарастване (спрямо базовите показатели, определени на първия етап) на потенциала на общественото здраве от 10% и индексът на здравословния начин на живот с 25%. В същото време нивото на разпространение на употребата на тютюн и обемите на консумация на алкохол (по отношение на чист алкохол) в страната за целия период трябва да намалеят 2 пъти.

В същото време от 2009 г. до 2012 г. приоритетният национален проект „Здраве“ ще осигури финансова подкрепа за мерки за насърчаване на здравословния начин на живот, което ще осигури 3,8 милиарда рубли. Като цяло се планира да се разпределят средства от федералния бюджет в общ размер от най-малко 13,8 милиарда рубли за периода 2009-2020 г. Също така трябва да се осигури финансова подкрепа за дейностите от бюджетите на съставните образувания на Руската федерация и местните бюджети. Освен това създаването на стимулиращи механизми и засилването на обхвата ще привлече инвестиции от частния сектор на икономиката в здравната инфраструктура.

Прилагането на мерки в рамките на Националния имунизационен календар ще намали заболеваемостта от хепатит В до 2,8 случая на 100 хил. население през 2010 г., до 2,7 случая през 2012 г., рубеола до 10 случая на 100 хил. население през 2010 г. и до 8 случая през 2012 г., морбили до 1 случай на 1 милион население през 2010 г., 0,8 случая през 2012 г. До 2020 г. изпълнението на тези дейности ще осигури запазване статута на страната като територия, свободна от полиомиелит; намаляване на заболеваемостта от остър вирусен хепатит B до 1 случай на 100 хиляди от населението, премахване на заболеваемостта от вирусен хепатит B при новородени, прилагане на програмата за елиминиране на морбили в Руската федерация, намаляване на заболеваемостта от рубеола до 1-5 случая на 100 хиляди от населението и да го елиминира от 40% от териториите на страната.
Между 2008 и 2020 г Планира се да се изследват най-малко 22 милиона души всяка година (средно 15% от общото население на Руската федерация), като това ниво ще се запази през последните 10 години.
Като се има предвид, че през последните 5 години се наблюдава ежегодно увеличение на броя на новодиагностицираните ХИВ-инфектирани в размер на 35-40 хиляди, което ще продължи, според прогнозните данни, до 2020 г., броят на нуждаещите се антиретровирусната терапия също ще се увеличи. Лечението ще обхване новодиагностицирани ХИВ-инфектирани хора, както и хора, които са на лечение, които са спрели лечението по-рано или са напуснали диспансерно наблюдение и са се върнали отново.
За да се изпълни задачата за опазване здравето на младото поколение и трудовия потенциал на нацията, а също и предвид ограничените финансови възможности на проекта в областта на лечението на пациенти с вирусен хепатит, е необходимо допълнително фокусиране усилията на проекта за лечение на хроничен вирусен хепатит при деца, юноши и младежи под 25 години. Предвижда се по-нататъшно лечение срещу вирусни хепатити В и С на лица с ХИВ инфекция, както и на лица, нуждаещи се от лечение и с добро придържане към лечението.

Осигуряването на здравословно безопасно хранене на населението от всички възрастови групи е важна насока във формирането на здравословен начин на живот сред населението на Руската федерация, която предвижда оптимизиране на диетата и естеството на храненето, както и образованието и обучението на различни групи от населението за здравословно хранене, включително с участието на научни и медицински центрове, занимаващи се с хранене.
Мерки за въвеждане на здравословна безопасна диета:
подкрепа за кърмещи малки деца,
подпомагане на местното производство на специализирани бебешки хранителни продукти, които напълно отговарят на нуждите на здравите малки деца;
създаване на система за здравословно хранене на децата в организирани групи, включително подобряване на организацията на храненето на учениците в учебните заведения;
образование и обучение на различни групи от населението по въпросите на здравословното хранене, включително с участието на научни и лечебни центрове, занимаващи се с хранене;
информационна и комуникационна кампания за формиране на здравословна безопасна диета за гражданите на Руската федерация;
наблюдение на хранителния статус на населението.

Също така важна посока са мерките за повишаване на физическата активност, която е най-важното условие за поддържане на здравето на гражданите. Тези мерки трябва да включват:
насърчаване и стимулиране на активен начин на живот, обучение на населението по въпросите на физическата култура;
възстановяване на индустриалната гимнастика и разработване на конкретни препоръки относно нейното съдържание и форми на изпълнение, като се вземат предвид условията на труд;
разработване на физиотерапевтични упражнения и физическа култура, насочени към поддържане на здравето въз основа на разработките на руски учени, налични в тази област и световния опит.

4.2 Гарантирано осигуряване на населението на Руската федерация с качествена медицинска помощ

Висококачествената медицинска помощ се основава на използването на съвременни технологии за организиране и предоставяне на диагностични, терапевтични, рехабилитационни и превантивни услуги, чиято ефективност и безопасност (за специфични заболявания или патологични състояния) е потвърдена в съответствие с принципите на основана на доказателства медицина.
Гарантирано осигуряване на всеки гражданин на Руската федерация с качествена медицинска помощ трябва да се осигури чрез следните мерки:
1. уточняване на държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ;
2. стандартизиране на медицинската помощ;
3. организация на медицинското обслужване;
4. осигуряване на лекарства на граждани амбулаторно;
5. провеждане на единна кадрова политика;
6. иновативно развитие на здравеопазването;
7. модернизиране на системата за финансово подпомагане за предоставяне на медицинска помощ;
8. информатизация на здравеопазването.

4.2.1 Спецификация на държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ

Държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на граждани на Руската федерация трябва да бъдат законово определени, включително:
източници на финансова подкрепа за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на граждани на Руската федерация;
обемът на държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на граждани на Руската федерация по отношение на видовете, процедурата и условията за предоставяне на медицинска помощ;
процедурата за оценка на ефективността на изпълнението на държавните гаранции за безплатна медицинска помощ;
отговорност за неизпълнение на показателите за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ;
процедурата за разработване на наредби, уточняващи обхвата на държавните гаранции за безплатни медицински грижи, установени от законодателството на Руската федерация.
В съответствие с разпоредбите на законодателството на Руската федерация, правителството на Руската федерация трябва да приеме програма за държавна гаранция за три години, която съдържа:
минималният размер на стандарта на глава от населението за финансово осигуряване на държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ;
стандарти за финансови разходи за единица медицинска помощ;
стандарти на глава от населението за обема на медицинската помощ по вид;
минимални стойности на критериите за оценка на качеството и достъпността на медицинската помощ.
Въз основа на SGBP, одобрен от правителството на Руската федерация, съставните образувания на Руската федерация приемат териториални програми за държавни гаранции в зависимост от финансовата сигурност, като определят свои собствени финансови стандарти (не по-ниски от установените от правителството на Руската федерация). ), а също и включващи, ако е необходимо, допълнителни видове медицински грижи.
Мониторингът на изпълнението на държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ трябва да се извършва на годишна база, докато информацията за изпълнението на SGBP през съответната година трябва да бъде основа за формиране на показатели за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ. грижи за следващите периоди.
Финансовите показатели трябва да бъдат свързани с качествените:
удовлетвореност на населението от медицинска помощ;
смъртност на населението на съставно образувание на Руската федерация, включително детска и майчина смъртност, смъртност на населението в трудоспособна възраст, смъртност на населението от сърдечно-съдови заболявания, онкологични заболявания, външни причини, в резултат на пътнотранспортни произшествия;
първична заболеваемост от основни социално значими заболявания;
първично увреждане;
баланс на териториалната програма на държавните гаранции по видове и обеми на медицинска помощ в съответствие с установените с Програмата стандарти;
срокове на чакане на граждани на медицинска и рехабилитационна помощ по видове и условия на предоставяне.
В същото време Програмата за държавни гаранции трябва да определи целеви стойности за тези показатели и, ако е необходимо, допълнителни показатели, като се вземат предвид приоритетите в здравеопазването.
Като част от системата за управление на прилагането на SGBP, съставните образувания на Руската федерация и общините трябва да осигурят механизми за финансови стимули за постигане на съответните показатели чрез предоставяне на допълнителни трансфери от федералния бюджет и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване .
В същото време, в случай на неспазване на установените контролни стойности, законодателството на Руската федерация трябва да установи подходящи санкции и да въведе ефективен механизъм за прилагане на тези санкции.
Етапи на изпълнение:
2009 - 2010 г - разработване и приемане на закон за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на граждани и закон за задължително медицинско осигуряване; създаване на система за мониторинг на изпълнението на програмата за държавни гаранции;
2010 - 2015 г - уточняване на държавни гаранции на базата на стандартизация на медицинските грижи; преминаване към планиране на SGBP за три години с годишни корекции; сертифициране на лечебни заведения за предоставяне на помещения и оборудване с цел определяне на възможността за включване на инвестиционни разходи в системата на ООЗ;
2016 - 2020 г – включване в стандарта на глава от населението на SGBP на разходи, свързани с инвестиции, както и разходи за закупуване на скъпо оборудване.

4.2.2 Стандартизиране на грижите

Един от основните фактори за създаването на система от висококачествена и достъпна медицинска помощ е наличието на единни процедури и стандарти за предоставяне на медицинска помощ за цялата територия на Руската федерация за най-често срещаните и социално значими заболявания и патологични състояния. .
Стандартите за медицинско обслужване са разработени в съответствие с показателите на Програмата за държавни гаранции и тяхното прилагане е гарантирано на гражданите в цялата Руска федерация.
Създаването на стандарти за медицински грижи ще даде възможност да се изчислят реалните разходи за медицински услуги във всеки субект на Руската федерация, да се определят разходите за прилагане на държавни и териториални програми за медицинска помощ за населението, да се изчисли необходимото предлагане на лекарства за тези програми ( списък с жизненоважни и основни лекарства), обосновават стандартите за финансиране на глава от населението и оптимизират опциите за преструктуриране на мрежата от здравни заведения.
Въвеждането на процедури за предоставяне на медицинска помощ ще оптимизира нейната поетапност, ще използва правилния алгоритъм за взаимодействие на здравните и осигурителните институции, ще осигури приемственост в управлението на пациента на всички етапи, което значително ще подобри качеството на медицинската помощ. на населението.
Процедурите и стандартите за предоставяне на определени видове медицинска помощ са в основата на програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите, съответстваща на настоящото ниво на развитие на медицината и задължителна.
Един от основните елементи на осигуряването на качеството трябва да се счита разработването от професионални общности (асоциации) на клинични препоръки (насоки), съдържащи информация за превенция, диагностика, лечение на специфични заболявания и синдроми, които ще послужат като основа за разработването на стандарти за медицинско обслужване, показатели за качеството на лечебния и диагностичния процес.
Този подход към формирането на алгоритъм за управление на пациента помага на лекуващите лекари да планират процеса на лечение и диагностика, като се вземат предвид реалните възможности на медицинската организация. Ръководителите на лечебни заведения (ЛЗ) могат да оценяват качеството на медицинската помощ според критериите за пълнота на прилагането на задължителните лечебни и диагностични мерки, както и да сравняват качеството на работа на отделните лекари и отделения и да въвеждат диференцирани заплати.
Етапи на изпълнение:
2009 - 2010 г.:
разработване на клинични насоки, процедури за оказване на медицинска помощ, стандарти на медицинска помощ, показатели за качество - за медицинско и социално значими заболявания и състояния; „пилотно” внедряване на регистри на стационарни пациенти като част от изпълнението на мерки за подобряване на медицинското обслужване на пациенти със съдови и онкологични заболявания;
2010 - 2015 г.:
поетапно въвеждане на система за управление на качеството на медицинската помощ въз основа на процедурите и стандартите за нейното предоставяне, регистри на стационарни пациенти, включващи показатели за качеството на предоставяната помощ, както и подобряване на тарифната политика за заплащане на медицинските работници в зависимост от качеството на грижи;
установяване на процедура за лицензиране на медицински организации, основана не само на наличието на подходящо материално-техническо оборудване и сертифицирани специалисти, но и на възможността за спазване на технологията за предоставяне на медицинска помощ (наличие на достатъчен брой обучен медицински персонал с достъп до на необходимите видове помощ и материално-технически ресурси, които позволяват изпълнението на графика на работа на оборудването в съответствие с технологиите за медицинска помощ);
2016 - 2020 г.:
въвеждане на икономически обоснована саморегулираща се система за управление на качеството на медицинската помощ на територията на Руската федерация.

4.2.3 Организация на медицинска помощ

За да се гарантира качеството и достъпността на медицинската помощ, е необходимо да се създаде организационна система, която предвижда:
възможно най-бързото доставяне на пациента до лечебно заведение, оборудвано с медицинска диагностична апаратура, с обучен медицински персонал и снабдени с необходимите лекарства и медицински продукти в съответствие със съответните стандарти;
при необходимост, поетапно продължаване на лечението в други лечебни заведения (последователни грижи и рехабилитация, вторична профилактика, санаторно-курортно рехабилитационно лечение) или у дома, в съответствие с реда за оказване на медицинска помощ при конкретно заболяване или състояние, до най-доброто се постига резултат (възстановяване, функционално възстановяване).
За да се създаде система от медицински грижи, която отговаря на посочените критерии, е необходимо:

развитие на първичната здравна помощ, включително намаляване на броя на привързаните възрастни до 1,2-1,5 хиляди души, деца - до 600-800 деца и юноши на 1 място с намаляване на натоварването на един районен лекар, като се дава приоритет на превантивните работа, укрепване на патронажната и рехабилитационна функция, въвеждане на система от „домашни болници“, осигурени от мобилни специално оборудвани патронажни екипи, преоборудване на институциите, усъвършенстване и разширяване на болнично-заместващите медицински технологии;
подобряване на работата на спешната медицинска помощ, включително оптимизиране на маршрутите за доставка на пациенти до болница, в зависимост от вида на патологията, тежестта на състоянието на пациента, въвеждането на целеви показатели за работата на спешната медицинска помощ (време на пристигане на повикване, време на транспортиране до болница, доболнична смъртност), въвеждане на процедури за оказване на медицинска помощ по отношение на доболнично управление на пациенти с различни видовепатология;
оптимизиране на работата на институциите на болнично ниво по отношение на определяне на цели за работата на институциите, които отразяват не само видовете и обемите на предоставяната медицинска помощ, но и нейното качество, въвеждане на етапи на медицинска помощ и разработени маршрути за транспортиране на пациенти въз основа на рационалното разпределение на функционалните отговорности на болниците (общински (градски и областни) - за предоставяне на първична помощ при спешни състояния; предмет междуобластни - за предоставяне на специализирана помощ, включително при спешни състояния и състояния, изискващи възстановително лечение и рехабилитация ; субект и федерален - за предоставяне на специализирана, включително високотехнологична, помощ), развитие на специализирани институции за предоставяне на диагностични и терапевтични грижи на пациенти с онкологични заболявания, създаване на услуга за маршрутизиране във всяка болница, отговорна за организиране на последваща грижа и рехабилитация на изписани пациенти, както и разширяване на обемите и въвеждане на нови видове високотехнологични грижи, включително при спешни състояния;
развитие на патронажна и рехабилитационна медицинска помощ, включително създаване на мрежа от институции (отделения) за рехабилитационно лечение (след грижи), рехабилитация, медицински грижи, включително чрез препрофилиране на работещи болници и санаториално-курортни институции, разширяване на мрежата от дневни болници, създаване на система от целеви показатели за работата на институциите ниво патронаж и рехабилитация, отразяващи качеството на медицинската помощ (степен на възстановяване на нарушените функции, показатели за първично увреждане и тежест на увреждането), въвеждане на високотехнологични рехабилитационни технологии;
разработване и внедряване на система за управление на качеството на медицинската помощ въз основа на процедурите и стандартите за нейното предоставяне, включително осъществяване на одит на медицинска помощ въз основа на одит на лечебния процес в съответствие с показатели за качество и технологични отклонения;
унифициране на оборудването на медицинските организации в съответствие със стандартите и процедурите за предоставяне на медицинска помощ;
разширяване на икономическата независимост на здравните заведения, както и повишаване на тяхната отговорност за икономическите резултати от дейността им, включително с промяна на организационно-правните форми на базата на единна система от критерии.

Освен това в периода 2009-2012 г. ще продължи изпълнението на приоритетния национален проект „Здраве“ в следните направления:
- Формиране на здравословен начин на живот;
- Развитие на първичната здравна помощ и подобряване на превенцията на заболяванията;
- Повишаване на наличието и качеството на специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ;
- Подобряване на медицинските грижи за майките и децата.

Повечето от тези области (Приложение 1) не се очаква да бъдат включени в териториалната програма на задължителното медицинско осигуряване, поне на етап 1.
Етапи на изпълнение:
2009 - 2010 г.:
създаване на система за оперативно счетоводство на медицинските грижи, здравните заведения и медицинския персонал;
ефективно планиране на човешки, финансови и други материални и нематериални ресурси, необходими за предоставяне на подходяща медицинска помощ и разработване на система за предоставяне на медицинска помощ;
планиране на развитието на мрежа от лечебни заведения с тяхното профилиране, пренасочване на персонал и диагностични и лечебни заведения, формиране на маршрути за придвижване на пациенти, създаване на система за поетапни последователни грижи;
постепенно усъвършенстване на системата за оказване на медицинска помощ на пациенти със съдови заболявания: въвеждане на автоматизирана оценка на риска от съдови заболявания и първична профилактика на инсулт и инфаркт на миокарда в първични амбулаторни клиники; създаване в първите 36 субекта на Руската федерация на междуокръжни първични съдови отделения, предоставящи спешна специализирана медицинска помощ на пациенти с остри съдови заболявания, както и регионални съдови центрове, координиращи тяхната дейност, предоставящи денонощни консултативни и диагностични (включително телемедицина) и високотехнологична помощ при съдови заболявания;
постепенно подобряване на системата за помощ на пострадалите от пътнотранспортни произшествия въз основа на организацията на спешна доболнична и болнична помощ в болници, разположени по протежение на федералните магистрали;
постепенно усъвършенстване на системата за оказване на медицинска помощ на пациенти с онкологични заболявания: въвеждане на тотален скрининг на онкологични заболявания в първични амбулатории и болници; преоборудване и персонал на регионалните онкологични диспансери в първите 22 субекта на Руската федерация; създаване на първите високотехнологични районни онкологични диспансери;
постепенно усъвършенстване на системата за оказване на помощ на жени по време на бременност и раждане, както и на новородени и деца;
постепенно подобряване на кръвната услуга;
2010 - 2015 г.:
развитие във всеки субект на Руската федерация на мрежа от лечебни заведения за повишаване на ефективността и осигуряване на етапност на медицинското обслужване - препрофилиране на част от съществуващите денонощни болници и санаторно-курортни институции с цел разширяване мрежата от институции за рехабилитационно лечение (след грижи), рехабилитация и медицински грижи, създаване на дневни болници;
подобряване на първичната здравна помощ:
o развитие на териториално-областния принцип за предоставяне на извънболнична помощ на населението, включително в селските и труднодостъпните райони;
o допълнително окомплектоване на амбулаторията с квалифициран медицински персонал (лекари и парамедицински персонал);
o даване на приоритет на превантивната работа (система от оздравителни мерки, медицински прегледи, скринингови прегледи, ваксинации, задълбочени прегледи и др.) въз основа на планирана тарифна политика;
o осигуряване на превантивна помощ на населението от селските райони и труднодостъпните райони на страната чрез сформиране на мобилни медицински екипи, оборудвани с необходимата лабораторна и инструментална апаратура;
o развитие на телемедицински технологии за провеждане на дистанционна консултативна и диагностична дейност;
o Подобряване на активната патронажна служба, включително оборудването й с необходимите инструменти и оборудване;
o преоборудване на институциите, усъвършенстване и разширяване на болнично-заместващите диагностични технологии;
o въвеждане на амбулаторна рехабилитационна услуга;
o въвеждане на целеви индикатори за работата на амбулаторията, отразяващи дела на здрави лица сред прикрепеното население и процента на заболявания в ранен стадий сред всички новодиагностицирани;
o подобряване на тарифната политика на заплатите, отразяваща приоритета на работата на участковия лекар - комплекс от превантивни мерки;
Подобряване на работата на спешната медицинска помощ:
o оптимизиране на маршрутите за доставка на пациенти до болницата в зависимост от вида на патологията, тежестта на състоянието на пациента;
o въвеждане на стандарти за доболнично управление на пациенти с различни видове патология;
o осигуряване на екипи за бърза помощ с мобилни комуникации;
o преоборудване на линейката в съответствие със стандарта;
o допълнителен персонал на службата за бърза помощ с обучен персонал;
o въвеждане на целеви показатели за работата на спешната медицинска помощ (време на пристигане при повикване, време на транспортиране до болница, доболнична смъртност);
оптимизиране на работата на институции на стационарно ниво:
o рационално разпределение на функционалните отговорности на болниците;
o постепенно създаване на главни регионални центрове, координиращи целия обем превантивни, диагностични и терапевтични мерки за социално значими медицински проблеми;
o въвеждане на протоколи за управление на пациентите и стандарти за медицинска помощ, регистри на стационарни пациенти и система за управление на качеството на медицинската помощ в дейността на клиничните отделения на болниците;
o разширяване на обемите и въвеждане на нови видове високотехнологични грижи, включително при спешни състояния;
o допълнително осигуряване на болниците с квалифициран персонал в съответствие със стандартите;
o преоборудване на болници по стандарти;
o осигуряване функционирането на денонощна телемедицинска комуникация между болниците от общинско и субектно подчинение;
o въвеждане на етапи на медицинска помощ и разработени маршрути за транспортиране на пациенти, създаване във всяка болница на маршрутна служба, отговорна за организиране на последващи грижи и рехабилитация на изписани пациенти (насочване към "болница у дома" чрез комуникация с патронажната служба на амбулатория в съответствие с местоживеенето на пациента, към специализирани болници за рехабилитационно лечение, рехабилитация, медицински грижи);
o интензифициране на работата на стационарно легло чрез въвеждане на стационарно-заместващи диагностични технологии на амбулаторно ниво и организиране на поетапно рехабилитационно лечение (патронажно обслужване, последваща грижа и рехабилитационна система);
o Подобряване на целевите показатели за работата на институциите на болнично ниво, отразяващи качеството на медицинската помощ (смъртност, степен на възстановяване на увредените функции);

подобряване на системата за поетапно рехабилитационно лечение и рехабилитация:
o създаване на мрежа от институции (отделения) за рехабилитационно лечение (долекуване), рехабилитация, медицинско обслужване, включително чрез препрофилиране на част от действащите болници и санаторно-курортни заведения;
o разширяване на мрежата от дневни болници за рехабилитационно лечение и рехабилитация;
o осигуряване на персонал в институции (отделения) за рехабилитационно лечение (след грижи), рехабилитация, медицинска помощ с квалифициран персонал в съответствие със стандартите;
o оборудване на институции (отделения) за рехабилитационно лечение (след грижи), рехабилитация, медицинска помощ в съответствие със стандартите;
o въвеждане на високотехнологични рехабилитационни технологии;
o създаване на система от целеви показатели за работата на институциите на патронажно и рехабилитационно ниво, отразяващи качеството на медицинската помощ (степен на възстановяване на увредените функции, показатели за първично увреждане и тежест на увреждането);
o подобряване на тарифната политика на базата на отчитане не само вида и обема на предоставяната медицинска помощ, но и нейното качество;
разширяване на икономическата самостоятелност на здравните заведения, както и повишаване на тяхната отговорност за икономическите резултати от дейността им, включително с промяна на организационно-правните форми на базата на единна система от критерии;
създаване на правни и икономически условия за формиране на саморегулираща се система за предоставяне на медицинска помощ на населението, осигуряваща мотивирана ефективна работа на медицинските услуги на всяко ниво, непрекъснатост на техните действия на всички етапи на лечение за постигане на най-добър резултат ;
изпълнение на "пилотен" проект за преход към саморегулираща се система за организация на медицинска помощ в няколко съставни образувания на Руската федерация;
2016 - 2020 г - етап на "формиране на система" - с успешното изпълнение на пилотен проект за преход към саморегулираща се система за организиране на медицинска помощ в няколко съставни единици на Руската федерация, ще се извърши широкото му прилагане, като се вземат предвид регионалните характеристики.
Развитието на първичната здравна помощ (амбулаторно ниво) трябва да се извършва в посока на приоритетно осигуряване на превантивни грижи за населението на определената територия (или институция), предимно здрави хора и хора с хронични заболявания без обостряне. Основните функции на първичното амбулаторно ниво трябва да бъдат:
насърчаване на здравословен начин на живот и съвети за поддържане и подобряване на здравето на човек (от ранна детска възраст), семейство или трудов колектив (диетология, професионално здраве, физическо възпитание, психология и др.);
медицински преглед на населението с определяне на рискови групи за развитие на социално значими незаразни заболявания и разработване на индивидуални програми за превенция (корекция на начина на живот, превантивно лечение);
диспансерно наблюдение (и задълбочени прегледи) на лица, принадлежащи към рискови групи и хронично болни;
наблюдение на здравето на бременни жени и перинатален скрининг;
неонатален скрининг; клиничен преглед на деца и юноши;
предотвратяване на инфекциозни заболявания, включително всички видове ваксинации;
лечение на интеркурентни и други нетежки заболявания и функционални аномалии (като част от нетежко обостряне на хронично заболяване), които не изискват редовен активен патронаж.
Целевите показатели за работата на амбулаторията ще бъдат делът на здравите хора от всички възрастови групи от общия брой прикрепено население и процентът на ранните стадии на заболяванията сред всички новодиагностицирани. Акцентът върху превантивната работа ще даде възможност да се премине от многокомпонентна тарифа за заплащане на медицинските работници (по вид услуга) към тарифа „на глава от населението“ (по брой на прикрепеното население).
Създаването на система за "извънболнична медицинска помощ, патронаж и рехабилитация" ще се случи чрез нейното организационно отделяне от първичната здравна помощ и специализираната медицинска помощ. Предвижда се формиране на система от „извънболнична медицинска помощ, патронаж и рехабилитация” за:
осигуряване на населението (за първи път болни и хора с обостряне на хронично заболяване) на спешна и спешна медицинска помощ;
определяне на необходимостта (или липсата на необходимост) от хоспитализация на пациента в болница;
извършване на комплекс от диагностични и терапевтични мерки при патологични състояния, които не изискват непрекъснато денонощно наблюдение:
организиране на оптималните етапи на последваща грижа за пациента („домашна болница”, отделения за рехабилитация и рехабилитация, хоспис) и осъществяване на активен или пасивен патронаж.
Ще се извършва от специално създадена "параболнична" служба, състояща се от:
звена за спешна помощ и насочване на пациенти, базирани в мултидисциплинарни болници, предимно на общинско подчинение, включително:
o екипи на линейка;
o Отделение за спешна диагностична и терапевтична помощ при спешни състояния (може да се създаде на базата на спешни отделения на болници);
o услуга за маршрутизиране на пациенти (може да се създаде на базата на приемни отделения в болница);
o областни патронажни звена, създадени от патронажни служби на първично амбулаторно-поликлинично ниво, оборудвани с мобилни патронажни екипи, оборудвани с мобилна диагностична апаратура (преносими експресни лаборатории, портативни електрокардиографи, ултразвукови скенери), превръзки и друг материал;
звена за рехабилитационно лечение (след грижи), рехабилитация, медицински грижи, включително:
o съоръжения за последващи грижи, включително дневни болници;
o институции за рехабилитация;
o хосписи.
Включването на „параболнични” звена в технологичната верига на медицинска помощ ще доведе до по-прогресивни конкурентни отношения между всички нива на единна система: разкриване на фактите за неадекватно изследване и неефективно лечение на пациенти с „параболнична” сложност от лекари от първичната (амбулаторно) ниво, както и неосновна хоспитализация и необосновано забавяне на пациенти на скъпо болнично легло.
Препоръчително е да се поддържа активна самостоятелна функционална роля на „параболничната” служба, като се поддържат тесни връзки както с болницата, така и с амбулаторията, което ще осигури приемственост в управлението на пациентите, както и съвместно рационално използване на кадровия и диагностичен потенциал.
Целевият показател за ефективността на работата на институциите от системата за "извънболнична медицинска помощ, патронаж и рехабилитация" е броят на пациентите, които са възстановили пълна или частична функционална самостоятелност и работоспособност, между всички лекувани.
По-нататъшното развитие на стационарната медицинска помощ трябва да се извършва в посока предоставяне на ефективна помощ на пациенти, нуждаещи се от контрол и корекция на жизнените функции, провеждане на диагностични и терапевтични мерки, които изискват денонощно наблюдение на пациентите.
Препоръчително е да се организира спешен прием на пациенти в болница чрез „параболнична” услуга (линейка или спешна медицинска помощ, отделение за диагностична и терапевтична помощ при спешни състояния); планова хоспитализация - по направление на лекар на амбулаторно заведение. Изписването на пациента от болницата трябва да се извършва чрез специализирано маршрутно отделение на службата "параболница", което осигурява организирането на поетапно възстановително лечение и рехабилитация, приемственост в лечението на пациента на всички етапи, предаване на информация за пациента и медико-социални препоръки към районното патронажно звено по местоживеене на пациента.
Целевите показатели за ефективността на болничната помощ са коефициентите на болнична смъртност и броят на пациентите, които са възстановили пълната или частична функционална независимост и работоспособност, сред всички лекувани.
Въвеждането на саморегулираща се система за оказване на медицинска помощ на населението ще осигури прилагането на поетапен технологичен принцип на функционалното разпределение на диагностичните, превантивните, терапевтичните и рехабилитационни мерки в логична и рационална последователност, което ще повиши медицинските и икономическа ефективност на цялата система.

4.2.4 Амбулаторно осигуряване на населението с лекарства

Една от съществените насоки за повишаване на достъпността на медицинска помощ е възможността да се задоволят нуждите на всички пациенти (включително и социално уязвими) от висококачествени лекарства в съответствие с терапевтичните показания. Наличността на лекарства се определя от наличността на лекарства на фармацевтичния пазар и икономическата наличност на лекарства, тоест регулиране на цените и компенсиране на разходите на населението за лекарства чрез системата за задължително медицинско осигуряване.
Недостатъчното ниво на предоставяне на качествена медицинска помощ и лекарства на фона на безконтролното отпускане на лекарства, отпускани по лекарско предписание и ниската култура на консумация на лекарства от населението на страната, засилват т. нар. самолечение на гражданите, което води до увеличаване на продължителност на временната неработоспособност, намаляване на производителността на труда, както и намаляване на продължителността на живота на населението.
Преодоляването на тези тенденции е възможно чрез въвеждане на програма за универсална задължителна лекарствена застраховка, насочена към оптимално съотношение на ефективност и цена на лечението при рационално използване на ресурсите.
Въвеждането на застраховка за лекарства е препоръчително на етапа на лечение в амбулаторните клиники за всички граждани, с изключение на пациентите, нуждаещи се от скъпа лекарствена терапия.
Медицинската застраховка е насочена основно към поддържане здравето на населението, което не е изгубило част или цялата си трудова функция, и цели повишаване на достъпността, качеството и ефективността на медицинската помощ.
Основните принципи на програмата за застраховане на наркотици, реализирана чрез системата за задължително медицинско осигуряване (CMI), са:
универсалност - програмата обхваща всички граждани на Руската федерация, осигурени в системата CHI;
задължително - участието в програмата е задължително, гражданите на Руската федерация нямат право да откажат участие в нея;
целева ориентация за поддържане на здравето на трудовия потенциал на населението на Руската федерация: централният елемент на програмата е да осигури условия за подобряване на качеството на медицинската помощ, предоставяна на граждани, осигурени по задължително медицинско осигуряване, които не са загубили своята трудова функция , чрез увеличаване на наличността на съвременна високоефективна лекарствена терапия;
включване на програмата за лекарствено осигуряване в системата на задължителното здравно осигуряване като един от разделите на държавното здравно осигуряване и неразделна част от програмата за държавни гаранции;
принципа на солидарно участие, основан на съфинансиране от гражданите на разходите за лекарства, които действително им се отпускат;
принципа на отделяне на социалния компонент, което предполага осигуряване на равни условия за достъп до предоставяна по програмата лекарствена помощ, независимо от социалния статус на осигурения гражданин.
Предоставянето на лекарства на граждани на Руската федерация амбулаторно трябва да стане една от държавните гаранции за безплатна медицинска помощ, определени от стандартите за предоставяне на медицинска помощ и списъка на лекарствата, разработени на тяхна основа, достъпни за осигурените граждани по силата на програма за застраховка на наркотици.
Въвеждането на механизми за извънведомствен и вътрешноведомствен контрол на качеството на медицинските грижи за гражданите е насочено към стимулиране на ефективността на използването на ресурсите и развитието на пазара на застрахователни услуги за предоставяне на лекарства за всички сегменти от населението на Руската федерация, повишаване на отговорността и прозрачността при харченето на пари. В същото време се предлага замяна на процедурите за обществени поръчки на лекарства с възстановяване на стойността на лекарствата, отпускани на гражданите в аптеките по лекарско предписание.
Необходимо е разширяване на отговорността за неоснователно предписване на лекарства чрез въвеждане на принципа на солидарна отговорност на лекаря и съответното лечебно заведение.
За изпълнение на програмата за застраховане на лекарства, медицински застрахователни организациис възлагане на подходящи функции за управление на финансовите задължения, контрол и проверка на качеството на медицинската помощ в амбулаторни условия, формиране на информационни потоци и отчетност.
Участието на лицата, класифицирани като "федерални бенефициенти" ще се извършва в програмата за застраховка на наркотици на общо основание. В същото време успешното изпълнение на програмата за застраховане на наркотици трябва да бъде съчетано със запазване на необходимите социални гаранции за привилегированите категории граждани.
Основните модели на лекарствено осигуряване и етапите на преход към амбулаторно лекарствено осигуряване в рамките на задължителното медицинско осигуряване ще бъдат отразени в Концепцията за държавно лекарствено осигуряване, която се разработва в момента.

4.2.5 Прилагане на единна кадрова политика

Съвременната ситуация в здравеопазването предполага дълбока трансформация в областта на управлението на персонала в бранша.
Целта на кадровата политика е да обучава и преквалифицира специалисти с актуални знания и способни да осигурят икономическа и клинична ефективност на използваните високи медицински технологии и нови методи за профилактика, диагностика и лечение, за постигане на оптимално съотношение на броят на лекарите и парамедицинския персонал, както и да се премахнат диспропорциите в кадровия състав на всички нива на здравната система.
Организацията на кадровата политика трябва да бъде съобразена с образователната политика в системата на непрекъснатото професионално образование, а също и да е насочена към стимулиране на мотивацията на медицинските работници за повишаване на професионалните си умения.
Основните критерии за ефективност на кадровата политика, медицинското образование и системата за стимулиране на медицинския персонал са качеството на медицинската помощ и удовлетвореността на пациентите.
Дългосрочното планиране на персонала е възможно само ако има надеждна информация за броя на медицинските работници (лекари от различни профили и парамедицински персонал) във всеки субект на Руската федерация.
Друго направление в развитието на системата за предоставяне на медицинска помощ на населението и ключът към повишаване на нейната ефективност е създаването на условия за мотивирана работа на медицинския персонал. Механизмът на регулиране трябва да бъде създаването на система за професионално самоуправление и корпоративна отговорност в екипа на всяко лечебно заведение.
Въвеждането на лекарско самоуправление ще позволи "отвътре" да се регулира медицинската дейност на всеки лекар и всеки медицински екип, като се използват гъвкаво икономически и морални лостове. Важни компоненти от развитието на системата за медицинско самоуправление са:
формиране на система за корпоративна отговорност за качеството на предоставяната медицинска помощ;
рейтингова оценка на представянето на всеки член на медицинския екип в зависимост от ефективността и ефикасността на работата му;
корпоративно разпределение на средства за извършени медицински услуги (преход към нови форми на заплащане).
формиране на система от персонален прием за видове медицински дейности в зависимост от нивото на тяхната сложност;
повишаване на мотивацията на медицинските работници за непрекъснато професионално обучение и придобиване на прием за нови видове медицинска дейност в рамките на основната специалност или сродни области на медицината.
За да се определи личният принос на всеки медицински работник към резултата от работата на лечебно заведение, е необходимо да се актуализира класификацията на всички видове медицински грижи, класирани по медицински специалности, нивото на сложност и технологичност и необходимата квалификация на медицински работник.
Въвеждането на принципите на медицинското самоуправление и корпоративната отговорност ще даде възможност за ефективно използване на материалните и морални стимули за повишаване на мотивацията на всеки член на медицинския екип за непрекъснато професионално усъвършенстване, което ще доведе до значително подобряване на качеството. както на личния му труд, така и на цялото лечебно заведение.
Като част от изпълнението на кадровата политика се предлага извършването на следните дейности:
Персонал в здравната система:
o привеждане броя и структурата на медицинския персонал в съответствие с обема на кадровата дейност и дългосрочните задачи. Премахване на дублирането на функции, преразпределение на функциите между различни професионални групи (лекари и сестрински персонал, медицински сестри и младши медицински сестри);
o повишаване на професионалното ниво на здравните работници въз основа на по-нататъшното развитие на системата за непрекъснато обучение на медицинските и фармацевтичните работници;
o Подобряване на условията на труд и заплащането. Привеждане на системата на заплатите в съответствие със сложността, количеството и качеството на медицинската помощ. Модернизиране на работните места, повишаване на техническото оборудване на работата на медицинските работници;
o подобряване на нормативната нормативна уредба, която определя професионалните дейности на медицинския и фармацевтичния персонал;
o разработване на комплекс от мерки, насочени към повишаване статута на лекар и парамедицински персонал, за разбиране от медицинския работник на потенциала на професията и нейните перспективи и значимост за обществото;
o обучение на специалисти в областта на здравен мениджмънт.
Подобряване на качеството на обучение на медицински и фармацевтичен персонал:
o разработване на комплекс от мерки за подготовка на специалисти с висше и средно медицинско и фармацевтично образование в съответствие с държавните приоритети;
o подобряване на целевата форма на обучение на персонала, която предвижда сключването на тристранно споразумение между студента, образователната институция и администрацията на съставното образувание на Руската федерация с предоставяне на определени социални гаранции на студенти и млади специалисти;
o създаване на учебни, научни и клинични комплекси, които обединяват учебни заведения (медицински университет, колеж), специализирани научноизследователски институти и клинични бази;
o оптимизиране на правните и икономически отношения между медицинските учебни заведения и лечебно-профилактичните заведения в рамките на създаване на единна клинична база;
o развитие на информатизацията на обучението в медицински и фармацевтични учебни заведения: формиране на електронни библиотеки и справочно-информационни бази данни, въвеждане на информационни технологии и системи за управление на качеството в образователния процес;
o Подобряване на системата за непрекъснато медицинско образование:
преразглеждане на образователните § стандарти за висше професионално образование (5-6 години обучение с издаване на диплома и предоставяне на право на професионална дейност по общи специалности);
класиране на продължителността § на пребиваване (1-2 години - за лекари от терапевтични специалности, 3-5 години - за лекари от хирургически специалности) в институции, лицензирани за извършване на образователна дейност, с издаване на държавен документ и предоставяне на правото до професионална дейност по една от специалностите);
§ формиране и внедряване на система от лични разрешителни за определени видове медицински дейности;
o разработване на държавни програми за международен обмен като част от професионалното развитие на медицинските работници; държавна подкрепа за кръстосано обучение на студенти и специалисти във водещите клиники на света и чуждестранни студенти - във водещите клиники на Руската федерация;
o подобряване на обучението на ръководния персонал в здравеопазването и специалистите в кадровите служби на медицинските организации на базата на съвременни принципи за управление и стандартизация на качеството, мултидисциплинарни професионални знания (правни, икономически, психологически, социологически и др.) и умения за управление на персонала;
o разработване на система за застраховка на отговорността на медицинските работници в случай на грешка и при наличие на степен на риск от медицинска намеса, както и лична застраховка в случай, че изпълнението на служебни задължения е свързано със заплаха за живота и здраве;
o разработване на единни критерии за формиране на професионална общност по медицински специалности (групи от специалности), разработване на механизми за тяхното участие в разработването на стандарти за предоставяне на медицинска помощ, клинични протоколи, при лицензиране на медицинска дейност и сертифициране на специалисти ;
o Подобряване на работата на кабинета на главните специалисти на свободна практика с участието на специалисти от съставните образувания на Руската федерация, ръководители на специализирани научни организации, водещи учени, представители на професионални дружества и асоциации и др.;
o повишаване ролята на научни, експертни и консултативни органи; развитие на медицински професионални дружества и асоциации.

Изпълнението на тези области ще изисква увеличаване на финансовата подкрепа, предимно от федералния бюджет, от 20,5 милиарда рубли през 2010 г. до 63,2 милиарда рубли през 2020 г. Увеличението на разходите се дължи, наред с другото, и от необходимостта от въвеждане в учебния процес на напреднали постижения на медицинската наука.

Етапи на изпълнение:
2009 - 2010 г.:
разработване и внедряване на единен регистър на медицинските работници;
формиране на профил на персонала на здравеопазването в съставните образувания на Руската федерация;
разработване на стандарти за обучение на организатори на здравеопазване на различни нива, разработване и прилагане на образователни програми за работа в нови условия;
разработване на ново поколение федерални държавни образователни стандарти за висше и средно професионално образование и федерални държавни изисквания за следдипломно медицинско образование;
преразглеждане на съдържанието и графика на програмите за професионална преквалификация, като се вземе предвид съществуващото следдипломно и допълнително професионално образование;
изготвяне на методическа база за продължаващо медицинско обучение и стартиране на "пилотни" проекти;
разработване на изисквания и процедури за допускане до изпълнение на медицински дейности, включително за специфични терапевтични и диагностични манипулации, методи за профилактика, диагностика и лечение в рамките на конкретна специалност, ред, процедури и срокове за освидетелстване на медицински и фармацевтични специалисти;
разработване на механизъм за допускане на завършилите медицински и фармацевтични учебни заведения до самостоятелна професионална дейност, включително списък с практически умения и способности по всяка специалност според дипломата и съответствието й с длъжности в здравни заведения - общопрактикуващ лекар, хирург , акушер-гинеколог, медицинска сестра, фелдшер и др.;
оптимизиране на управлението на кадровата политика чрез дейността на кабинета на главните специалисти на свободна практика; научни, експертни и съвещателни органи; медицински професионални дружества и асоциации;
разработване на нормативни документи за формиране и развитие на професионални общности, повишаване на ролята им в образователната и иновативната дейност.
2010 - 2015 г.:
обучение на медицински специалисти, отговарящи на новите изисквания за професионална медицинска дейност; постигане на съотношение на лекари и парамедицински персонал от 1 към (3–5);
въвеждане на нови федерални държавни образователни стандарти за висше и средно професионално образование по специалностите от групата на здравеопазването и федерални държавни изисквания за следдипломно медицинско образование (включително стаж, пребиваване и др.);
разработване и внедряване на регистър на образователните лечебни заведения, предоставящи следдипломно и допълнително професионално образование, включващ списък на медицинските специалности и лични приеми към видове медицински дейности;
апробация на системата за допускане до изпълнение на медицински дейности;
оптимизиране на системата за непрекъснато медицинско образование;
формиране на система за професионално израстване;
разработване и прилагане на механизми за упражняване на правата на здравните работници на осигуряване в случаите, когато изпълнението на задължения е свързано със заплаха за живота и здравето им;
създаване на система за застраховка на професионална отговорност при грешка и при наличие на риск във връзка с медицинска интервенция;
създаване на условия за развитие на специализирани звена от апарата на главни извънщатни специалисти, научни, експертни и консултативни органи, професионални дружества и сдружения, повишаване на тяхната роля и отговорност за състоянието и развитието на здравната система.
2016 - 2020 г.:
поетапен преход към оптимална система за настаняване на медицински персонал; постигане на съотношение на броя на лекарите и парамедицинския персонал от 1 до (7–8) за патронажната служба на Руската федерация;
наблюдение на състоянието на кадровата осигуреност в здравеопазването и миграцията на персонала, оптимизиране на кадровата политика в съответствие с нуждите на здравната система;
формиране на професионално самоуправление при решаване на въпроси на кадровата и иновационна политика, разработване на единни стандарти за предоставяне на медицинска помощ и оценка на нейното качество.

4.2.6 Иновативно развитие на здравеопазването

Подобряването на медицинското обслужване на населението е възможно само ако иновативното развитие на здравеопазването се основава на постиженията на фундаменталната наука, създаването и внедряването на нови ефективни диагностични и лечебни технологии и лекарства в медицинската практика. Непрекъснатият прогресивен процес на осъвременяване на медицинските технологии и лекарствени вещества, който осигурява повишаване на ефективността на лечението и профилактиката, изисква формиране и адекватна финансова подкрепа на целеви научни програми в приоритетни области на развитие на медицината и здравеопазването.
Иновативният модел на развитие на здравеопазването предвижда тясно взаимодействие между здравната система и медицинската наука, планиране на научните медицински изследвания в зависимост от нуждите на здравеопазването, активно внедряване на научни резултати в медицинската практика, както и целенасочено обучение на специалисти, способни да осигурят внедряване на научни постижения.
За да се осигури преминаването на здравеопазването към иновативен път на развитие, е необходимо да се повиши нивото на оборудване на здравните заведения с медицинско оборудване, нивото на обучение и повишаване на квалификацията на медицинския персонал; създаване на условия за ефективно прилагане на резултатите от научно-техническата дейност в медицинската практика; да осигури преминаването на практическото здравеопазване към стандартите за предоставяне на медицинска помощ на населението, към нови форми на организиране и финансиране на дейността на медицинските организации.
Това изисква, от една страна, концентрация на финансовите средства и човешките ресурси на медицинската наука за решаване на приоритетните задачи на родното здравеопазване, от друга страна, модернизиране и преоборудване на здравните заведения и подготовка на квалифицирани специалисти. По този начин ще се създадат условия за въвеждане в практиката на нови форми на организиране на медицинска помощ за населението, за преминаване на всички нива на здравната система към стандартизиране на медицинските грижи, както и създаване на конкурентен пазар за медицински грижи. услуги, базирани на въвеждането на конкурентни резултати от медицински изследвания в здравната практика.
Развитието на медицинската наука като основа за подобряване на здравето на населението и демографските показатели е национална стратегическа цел.
Модернизацията на домашното здравеопазване, насочена към подобряване на ефективността на първичната медицинска помощ, ефективното използване на легалния фонд, въвеждането на ресурсоспестяващи технологии и развитието на нови организационни и правни форми на медицински организации изискват разработването на основани на доказателства подходи към формиране на стандарти за управление на пациентите за различни видове медицинска помощ на всички нива на нейното оказване.
Внедряването на високотехнологични медицински услуги, създаването на нови медицински центрове, които ще съкратят времето на чакане и ще осигурят достъп до високотехнологични видове медицинска помощ на пациентите, независимо от местоживеенето им, изискват научно обосноваване на подходи за формиране на клинични протоколи за управление на пациенти с високотехнологични видове медицинска помощ.
Формиране на държавно задание към медицинската наука за разработване на стандарти и процедури за предоставяне на медицинска помощ на населението, нови форми и механизми за функциониране на системата на здравеопазването и медико-социалната рехабилитация, нови диагностични методи, съвременни технологии за лечение и рехабилитация на пациенти, превенция на социално причинени и инфекциозни заболявания, нови лекарства и медицински изделия, засилване на работата по формирането на здравословен начин на живот на населението, както и формиране на целеви междуведомствени изследователски програми, насочени към създаване на "пробивни" медицински технологиите са основните задачи за следващите години.
За преминаване към иновативен път на развитие на здравеопазването е необходимо да се извършат следните дейности:
създаване на условия за развитие на фундаментални и приложни биомедицински изследвания;
концентрация на финансови и човешки ресурси в приоритетни и иновативни области на развитие на медицинската наука;
формиране на държавна задача за разработване на стандарти за предоставяне на медицинска помощ и клинични протоколи;
формиране на държавна задача за разработване на нови медицински технологии за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и рехабилитация на пациенти, обосновка на обема на тяхното изпълнение, алгоритми за прилагане и контрол върху използването им;
разработване на научни програми за фундаментални изследвания, насочени към разширяване и задълбочаване на нови знания за природата и човека, етиологията, пато- и морфогенезата на основните най-разпространени човешки заболявания, осъществявани на базата на междуведомствено взаимодействие на научни екипи;
укрепване на отрасловия научен потенциал.
разработване на система за планиране и прогнозиране на биомедицински изследвания:
планиране на научни изследвания в съответствие със списъка с приоритетни области, характеризиращи се с научна новост, висока практическа значимост и конкурентоспособност и критични технологии, които могат да станат „пробив“ за руското здравеопазване и медицинска наука и изискват рисково финансиране;
създаване на система за въвеждане на резултатите от научно-техническата дейност в здравната практика чрез различни форми на публично-частно партньорство, подкрепа на малкия и среден бизнес в медицинската наука.
Създаване на условия за развитие на иновативна дейност:
създаване на базата на постиженията на фармацевтиката, биотехнологиите и нанотехнологиите на принципно нови ефективни методи за профилактика, диагностика и лечение, лекарства, диагностични продукти и медицински изделия от ново поколение, инструменти за генна терапия и целеви системи за транспортиране на лекарства;
формиране на иновативна инфраструктура на медицинската наука, развитие на комерсиализацията на резултатите от научно-техническата дейност;
формиране на пазар за научни медицински услуги на базата на конкуренция на научни организации от всички форми на собственост.
Иновативното развитие ще изисква привличане на значителна сума бюджетни средства, като в същото време прилагането на резултатите от научните изследвания в практическото здравеопазване ще даде силен тласък за подобряване на качеството на медицинската помощ. За да се осигури това, е необходимо да се отделят средства от федералния бюджет през 2010 г. в размер на 12,4 милиарда рубли с увеличение до 2020 г. до 355,5 милиарда рубли.
Етапи на изпълнение:
2009 - 2010 г.:
определяне на приоритетни области на НИРД;
разработване на целеви научни програми, насочени към постигане на конкретни резултати (формиране на държавна задача за специализирани научни организации);
разработване на механизъм за наблюдение на научни изследвания и анализ на иновативното развитие;
разработване на система от стимули, подкрепа за разработване и внедряване на иновации в здравеопазването.
2011 - 2015 г.:
разработване на междуведомствени целеви научни програми, планирането, контролът и анализът на изпълнението на които ще се извършват съвместно с Министерството на образованието и науката, а изпълнение - съвместно с Министерството на промишлеността и търговията;
изпълнение на целеви научни програми от специализирани научни организации (изпълнение на държавната задача);
разработване и формиране на общоруски план за прилагане на резултатите от научните дейности в медицинската практика;
анализ и контрол на изпълнението на целеви и междуведомствени научни програми.
2016 - 2020 г.:
коригиране на приоритетните области на НИРД в зависимост от получените резултати и здравните нужди;
формиране на държавното задание по медицинска наука за следващите години;
по-нататъшно развитие и изпълнение на междуведомствени програми.

4.2.7 Финансова подкрепа за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите

Предоставянето на безплатна медицинска помощ на граждани на Руската федерация се извършва за сметка на:
1. федерален бюджет;
2. бюджети на субектите на Руската федерация и общините;
3. бюджети на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване и териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване.
Приложение 2 показва разходите на бюджетната система за здравеопазване за периода 2010-2020 г.
Законът за държавните гаранции предвижда разграничаване на разходните задължения между бюджетите на бюджетната система, включително бюджетите на фондовете за задължително медицинско осигуряване.
На гражданите на Руската федерация ще се предоставя безплатна първична здравна помощ и специализирана медицинска помощ за сметка на фондовете за задължително медицинско осигуряване по Държавната гаранционна програма. Освен това във финансовата подкрепа за сметка на задължителната медицинска застраховка постепенно ще бъдат включени:
спешна медицинска помощ, с изключение на въздушна линейка;
високотехнологична специализирана медицинска помощ;
медикаментозно осигуряване на граждани на амбулаторна база;
бюджетни инвестиции.
Спешната медицинска помощ, с изключение на въздушната линейка, ще се включва постепенно в системата на задължителната медицинска застраховка, при задължително спазване на условието – предоставянето и заплащането й, независимо дали пациентът има полица за задължителна медицинска застраховка и местоживеенето му.
Трябва да се има предвид, че институциите и звената за линейка работят в "режим на изчакване", следователно трябва да се осигурят начини на плащане за този вид медицинска помощ, като се вземе предвид тази специфика.
Включването на инвестиции в тарифата на CHI може да се извърши след пълна инвентаризация и сертифициране на съществуващата мрежа от здравни заведения, установяване на необходимото количество ресурси на базата на стандартизация.
Финансирането от федералния бюджет е:
специализирана медицинска помощ, предоставяна във федерални лечебни заведения, чийто списък е одобрен от правителството на Руската федерация;
първична здравна помощ и спешна медицинска помощ за служители на организации, включени в списъка на организациите от определени индустрии с особено опасни условия на труд;
първична здравна помощ и спешна медицинска помощ за населението на затворени административно-териториални образувания, научни градове на Руската федерация, територии с физически, химични и биологични фактори, опасни за човешкото здраве;
специални програми, насочени към развитието на определени области на медицинска помощ.
За сметка на бюджетните кредити от бюджетите на съставните образувания на Руската федерация се оказва:
специализирана (санитарно-авиационна) спешна медицинска помощ;
специализирана медицинска помощ, предоставяна в кожни и венерически, противотуберкулозни, наркологични диспансери и други специализирани лечебни заведения за полово предавани болести, туберкулоза, HIV инфекция и синдром на придобита имунна недостатъчност, психични и поведенчески разстройства, наркотични заболявания;
специални програми, насочени към развитието на определени области на медицинска помощ по предмета.
За сметка на бюджетните кредити от местните бюджети се оказва:
първична здравна помощ, включително спешна медицинска помощ, предоставяна на граждани с полово предавани болести, туберкулоза, психични разстройства, поведенчески разстройства и наркомании.
За сметка на бюджетни кредити от съответните бюджети предоставяне на медицинска помощ и предоставяне на медицински и други услуги в колонии за прокажени, центрове за профилактика и контрол на синдрома на придобита имунна недостатъчност и инфекциозни заболявания, центрове за медицинска профилактика, медицинско и физическо възпитание диспансери, центрове по професионална патология, санаториуми (включително детски ясли и санаториуми за деца с родители), бюра за съдебномедицинска експертиза, патологоанатомични бюра, медицински информационно-аналитични центрове, бюра по медицинска статистика, станции за кръвопреливане, кръвни центрове, семейно планиране и репродукция центрове, центрове за репродуктивно здраве за юноши, детски домове (включително специализирани), хосписи, старчески домове (болници), млечни кухни и други лечебни заведения, включени в номенклатурата на здравните заведения, одобрена от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация Федерация, и не участва в изпълнението на териториалната програма на CHI.
Основните източници на доходи за системата MHI ще бъдат:
застрахователни премии на работодателите за задължително здравно осигуряване на работещото население;
застрахователни премии на съставните образувания на Руската федерация за задължително медицинско осигуряване на неработещото население;
междубюджетни трансфери за изравняване на финансовите условия за изпълнение на териториалните програми на задължителното медицинско осигуряване.
Застрахователните премии на работодателите ще бъдат определени на 5,1% от фонда на заплатите, с горна граница на годишния фонд за заплати, над която застрахователните премии няма да се плащат. Посоченият таван за 2010 г. ще бъде 415 000 рубли и ще подлежи на годишно увеличение в съответствие с прогнозирания темп на растеж на заплатите.
Застрахователните премии на работодателите ще бъдат разпределени пропорционално: 4% - в бюджетите на териториалните фондове на CHI и 1,1% - в бюджета на Федералния фонд CHI.

В същото време процедурата за изчисляване на вноските за задължително медицинско осигуряване на неработещото население ще се определя от федералния закон и ще бъде еднаква за всички съставни образувания на Руската федерация.
Съставните образувания на Руската федерация ще плащат вноски за задължително здравно осигуряване на неработещото население в зависимост от плащанията на работодателите за работещото население, като се вземат предвид коефициентите на преценка / намаляване на разходите за медицинско обслужване, в зависимост от възрастова и полова структура на неработещото население на територията на определена съставна единица на Руската федерация.
През 2010 г. приходите на териториалните фондове за задължително здравно осигуряване от застрахователни премии на работодателите ще възлизат на 495 млрд. рубли. Плащанията от съставните образувания на Руската федерация за задължително медицинско осигуряване на неработещото население през 2010 г., когато се използва този метод на изчисление, ще трябва да възлизат на 715 милиарда рубли.
Увеличаването на размера на застрахователните премии за задължително здравно осигуряване както за работещото, така и за неработещото население ще бъде съпроводено с преход към предимно едноканално финансиране на медицинската помощ чрез системата за задължително медицинско осигуряване.
Тарифите за медицински грижи, предоставяни в рамките на системата на ОМС, трябва да включват всички разходни позиции, свързани с дейността на съответните институции.
Като се има предвид увеличението на размера на застрахователните премии, минималният стандарт на финансова подкрепа на глава от населението за програмата за държавна гаранция може да бъде предоставен в размер на около 9 400 рубли на човек годишно през 2010 г. и 30 400 рубли през 2020 г. (в цени от съответните години).
Това увеличение ще позволи:
да се повиши средното ниво на заплати на медицинския персонал поне до средното ниво на заплати в Руската федерация;
увеличаване на разходите за лекарства и превръзки в денонощните болници 2-10 пъти, в зависимост от заболяването;
увеличаване на разходите за лекарства и превръзки с повече от 10 пъти при предоставяне на спешна медицинска помощ;
увеличаване на разходите за храна за пациенти в денонощните болници с повече от 2 пъти;
увеличаване на разходите за консумативи при предоставяне на медицинска помощ с 3-5 пъти.
Въвеждането на принципа на едноканално финансиране на медицинска помощ чрез системата CHI, както и уточняването на държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация, трябва да бъде придружено от създаването на система за изравняване на финансовите условия за изпълнение на териториални програми за държавни гаранции в съставните образувания на Руската федерация по отношение на основните програми за ОМС.
Минималният стандарт на SGBP на глава от населението, установен от правителството на Руската федерация, трябва да служи като основа за изравняване на условията на основните програми за задължително медицинско осигуряване. В същото време, за да се определи размера на средствата, необходими за конкретен субект на Руската федерация, разходите за основната програма за задължително медицинско осигуряване, изчислени въз основа на населението и минималния стандарт на глава от населението на SGBP, трябва да се сравняват с доходите на системата за задължително медицинско осигуряване по отношение на застрахователните премии на работодателите за задължително медицинско осигуряване на служители и осигурителна вноска на съставното образувание на Руската федерация за задължително медицинско осигуряване на неработещи граждани. Въз основа на посочените показатели следва да се изчисли дефицитът на основната програма за задължително медицинско осигуряване.
Източниците на финансова подкрепа за изравняване на условията на основната програма CHI са трансфери от федералния бюджет и бюджета на Федералния фонд CHI под формата на застрахователни премии на работодателите за задължително здравно осигуряване на работещите граждани в размер на 1,1% от фонд работна заплата.
Преходът от система на субсидии за покриване на дефицита към изравняване на финансовите условия за изпълнение на териториалните програми за задължително медицинско осигуряване ще намали рязко диференциацията на разходите на глава от населението до 20-30% от минималния стандарт на глава от населението.
Спецификацията на държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация ще изисква въвеждането на система за финансиране на здравните заведения в зависимост от целевите показатели.
Здравните институции, работещи в системата на CHI, ще получават средства за финансова подкрепа на дейността си въз основа на тарифи, одобрени от съставното образувание на Руската федерация.
Здравните заведения, работещи извън системата на ОМС, ще извършват дейността си на базата на държавни (общински) възложения.
Структурата на тарифата за медицинско обслужване за сметка на задължителната медицинска застраховка, както и стандартната цена на единица от държавната задача, включва всички разходи на лечебно заведение.
Тарифите за медицинско обслужване за сметка на задължителното медицинско осигуряване се определят от съставните образувания на Руската федерация въз основа на приетите от тях медицински и икономически стандарти.
За заболявания, които не са обхванати от стандартите за медицинско обслужване, се създават списъци на диагностично свързани групи, които съдържат минималните обобщени тарифи, по които се заплаща лечението на заболявания, включени в определена група.
Преходът към единни тарифи следва да се осъществи като част от прехода от изчисляване въз основа на действителните разходи към стандартно ценообразуване. Необходимо е да се извърши работа за обосноваване на разходите на същия тип институции - на базата на стандарти за медицинско обслужване и анализ по разходни позиции.
Заплащането за първична здравна помощ трябва да се извършва на базата на диференцирани тарифи за посещение (за профилактика, лечение, активен или пасивен патронаж), с последващо преминаване към стандартите на глава от населението за прикрепеното население. Входните такси са определени по такъв начин, че да стимулират като първи етап повишаване на превантивния фокус на първичната здравна помощ.
След преминаването към стандартите на глава от населението, неговите стойности трябва да отразяват възрастовата и полова структура на обслужваното население и други фактори, влияещи върху необходимостта от първична здравна помощ. Този метод е приоритетен за осъществяване на координиращата функция на първичната връзка, стимулира повишаване на нейната отговорност за здравното състояние на обслужваното население и осигурява сложността на лечебно-профилактичната работа.
Заплащането за болнична помощ се извършва в съответствие с единни тарифи за конкретно заболяване или диагностично свързана група заболявания.
Отделите за спешна помощ и насочване на пациенти се заплащат за всяко обаждане (по отношение на спешната медицинска помощ) и за всеки пациент (по отношение на маршрутизиране и спешно лечение и диагностични услуги) на диференцирани тарифи, в зависимост от сложността на случая и в съответствие с стандартите за медицинско обслужване.
Патронажните и рехабилитационни услуги се заплащат или като част от тарифата за извънболнична помощ в случай на „домашна болница“, или на цената на легло дни, изчислена в съответствие със стандартите за медицинска помощ.
За държавните (общински) здравни заведения, чиито приходи от тарифите на ОМС не покриват разходите за поддръжката им (например селските институции), трябва да се предвиди механизъм за целево частично субсидиране на разходите за заплати, комунални услуги и текущ ремонт.
За да се гарантира качеството на предоставяните грижи, трябва да се установят критерии за ефективност на дейността на всяко лечебно-профилактично звено, базирани на специализирани стандарти за медицинска помощ, които влияят върху размера на заплащането на медицинските работници.
Системата за задължително медицинско осигуряване ще включва Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване и териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване. В същото време Федералният фонд CHI ще действа като основен орган, който акумулира средства за изравняване на програмите за държавни гаранции в съставните образувания на Руската федерация. Териториалният фонд за задължително медицинско осигуряване ще изпълнява основната програма за задължително медицинско осигуряване.
С въвеждането на едноканален модел за финансиране на програмата за задължително медицинско осигуряване, купувачи на медицински услуги са медицински застрахователни организации, с които териториалните фондове на задължителното медицинско осигуряване сключват договори. В същото време застрахователните медицински организации сключват договори за закупуване на медицински услуги с медицински организации от различни правни форми и форми на собственост.
Необходимо е да се осигури установяването на единни изисквания за квалификационните характеристики на застрахователите, както и създаване на механизми за наблюдение на изпълнението на тези изисквания.
Необходимо е да се предвиди разширяване на държавните изисквания за застрахователни медицински организации, по-специално:
задължително информиране на осигурените за условията и реда за предоставяне на медицинска помощ, подаване на жалби и подаване на жалби в други организации;
осигуряване защитата на правата на осигурените граждани;
осигуряване съответствието на планираните обеми медицинска помощ с установените показатели на Държавната гаранционна програма и задачи за медицинските организации;
изисквания за степента на развитие на информационните системи, персонализирано отчитане на обема на оказваната помощ на застрахованите;
„прозрачност” (публикуване) на отчети, предоставяне на информация за резултатите от дейността им.
В допълнение към държавния контрол, като средство за осигуряване на ефективна работа, е препоръчително да се използва механизмът на икономически стимули за застрахователите по редица показатели, които отразяват ефективността на използването на ресурсите в системата на медицинските грижи (напр. обем на превантивните мерки, брой повиквания на линейка, средна продължителност на лечението в болници, брой повторни хоспитализации и др.). Такова стимулиране трябва да се извършва от териториалния фонд на ООЗ.
Договорите на териториалния фонд ООЗ със застрахователни компании трябва да предвиждат следните функции:
организация на медицински грижи за осигурените, например съдействие на пациента при преместване в друга институция в случай на установена нужда (включително прехвърляне на по-високо ниво на предоставяне на услуги);
участие в разработването на поръчки-задачи на здравни заведения с включване на одобрения в договори за предоставяне на медицинска помощ в системата на CHI (под формата на договорени обеми на помощ и условия на плащане в случай на отклонения);
управление на обема на медицинската помощ - контрол върху валидността и времето на хоспитализацията, насърчаване на структурни промени в системата на медицинска помощ (развитие на дневни болници, междуобластни центрове за грижа и др.); следене на спазването на изградената система за насочване на пациенти;
насърчаване на болниците да предприемат мерки за гарантиране на качеството на грижите, например насърчаване на използването на по-ефективни медицински технологии, стимулиране на сътрудничеството между различни институции за лечение на хронични заболявания;
осъществяване (съвместно с органа за управление на здравеопазването) на наблюдение на дейността на лечебните заведения.
За да се извърши текущо и стратегическо планиране на ресурсите, да се увеличи наличността и да се подобри качеството на медицинските грижи, предоставяни на руски граждани по Програмата за държавни гаранции, трябва да се въведе единна застрахователна полица, която ще позволи:
създаване на единен регистър на осигурените граждани по ЗЗИ;
изключва двойното застраховане и двойното финансиране;
наблюдава финансовите потоци към здравните заведения както на територията на Руската федерация, така и извън нея;
рационализиране на взаимните разплащания между съставните образувания на Руската федерация за медицинска помощ, предоставяна на граждани на територията на застраховката и извън нея.

Създаването на система от единна полица за задължително здравно осигуряване ще бъде сериозен стимул за развитието на информатизацията на здравеопазването, включително създаването на система за персонализирано (индивидуално) отчитане на задължителното здравно осигуряване.
Необходимо е въвеждане на пазарни (конкурентни) механизми, а именно:
предоставяне на възможност за избор на здравно заведение, когато е възможно, на гражданите на Руската федерация чрез повишаване на информираността на пациентите за качеството на работата на здравните заведения и наличието на единна държавна тарифна политика; същевременно е необходимо да се установят ограничения на това право чрез лекарска препоръка за хоспитализация и наличието на списък от здравни заведения, към които пациентът може свободно да кандидатства в определен срок;
създаване на конкуренция между здравните заведения въз основа на качеството, където е възможно, например в големите градове; привличане на институции от всички форми на собственост към изпълнението на държавна поръчка на конкурентна основа чрез сключване на договор по установени държавни тарифи;
обвързване на финансирането на здравните заведения и заплащането на медицинските работници с обема и качеството на предоставяната медицинска помощ;
да се разширят правата и правомощията на ръководителите на здравни заведения в областта на управлението на здравните заведения, да се променят постепенно организационните и правните форми на държавните и общинските здравни заведения (важно е да се определи списъкът на институциите, които ще бъдат финансирани само от бюджета).

В допълнение, спецификацията на държавните гаранции за безплатна медицинска помощ по видове и условия на помощ, влизането в сила на стандартите и процедурите за предоставяне на медицинска помощ, както и въвеждането на система за предоставяне на лекарства за граждани в извънболничната помощ ще бъде стимул за развитие на доброволното медицинско осигуряване, като разширяване на видовете и условията за предоставяне на медицинска помощ, и осигуряване на ускорен достъп до лечение и предоставяне на допълнителни услуги, както и избор на допълнителни институции.
Развитието на доброволното здравно осигуряване трябва да бъде неразривно свързано с разграничаването на платени и безплатни медицински услуги в институциите на държавната и общинската здравна система, за да се предотвратят ограничения на достъпа до безплатна медицинска помощ.
Етапи на изпълнение:
2009 година:
разработване на изисквания към застрахователните компании;
създаване на икономически механизми за стимулиране на работата на застрахователните медицински организации;
разработване на механизми за изравняване на финансовите условия на основните програми на задължителното медицинско осигуряване.
2010 - 2015 г.:
преминаване към икономически обосновани тарифи за медицинско обслужване;
създаване на експертна система за медицинска помощ, базирана на стандартите за медицински грижи;
въвеждане на система за персонализирана регистрация на осигурените в системата на задължителното медицинско осигуряване;
преходът към застрахователни премии на работодателите и въвеждането на единна методология за изчисляване на застрахователните премии на съставните образувания на Руската федерация за задължително медицинско осигуряване на неработещото население;
въвеждане на механизъм за изравняване на финансовите условия на основните програми на задължителното медицинско осигуряване;
сертифициране на лечебни заведения за предоставяне на помещения и оборудване с цел определяне на възможността за включване на инвестиционни разходи в системата на ООЗ.
2016 - 2020 г.:
преминаване към принципа на заплащане на глава от населението за първична извънболнична помощ;
осъществяване на пилотни проекти за споделяне на финансовите рискове на териториалните фондове на задължителното медицинско осигуряване със застрахователните медицински организации;
преминаване на високотехнологичната медицинска помощ към системата на задължителното медицинско осигуряване;
включване в стандарта на глава от населението на SGBP на разходи от инвестиционен характер, както и на разходи за закупуване на скъпо оборудване.

4.2.8 Здравна информатика

Съвременните медицински информационни технологии могат да окажат значително влияние върху подобряването на качеството и достъпността на медицинските услуги за населението, съчетано с повишаване на ефективността на планирането и управлението на ресурсите на здравната система на Руската федерация въз основа на мониторинг и анализ на показатели за качеството на медицинската помощ.
Целта на информатизацията на здравната система е да се повиши достъпността и качеството на медицинска помощ за населението въз основа на автоматизиране на процеса на информационно взаимодействие между институциите и организациите на здравната система, здравните органи на съставните единици на здравната система. Руската федерация, както и федералните органи на изпълнителната власт, които осигуряват прилагането на държавната здравна политика.
За осигуряване на информационна подкрепа за оперативното управление и планиране на ресурсите на здравната система, както и за повишаване на достъпността и качеството на медицинска помощ за гражданите на Руската федерация, държавна информационна система за персонализирано счетоводство за предоставяне на медицински грижата (Системата), която ще осигури оперативно счетоводство на медицинските грижи, здравните заведения и медицинския персонал и ще създаде надеждна основа за решаване на ключовите задачи за управление на индустрията.
Като част от постигането на тази цел се планира решаването на следните основни задачи:
създаване на информационно-аналитична система за поддържане на федерални регистри и регистри, както и регулаторна и справочна подкрепа в областта на здравеопазването;
създаване на информационна система за персонализирано отчитане на медицинска помощ;
информационна подкрепа за процеса на предоставяне на първична медицинска помощ, както и процеса на лечение и диагностика, включително на базата на предоставяне на медицински работници на достъп до нормативна и референтна информация, необходима за тяхната професионална дейност;
информационна поддръжка за предоставяне на високотехнологични медицински услуги;
създаване и внедряване на автоматизирана система за поддържане на медицинско досие на пациента в електронен вид;
създаване на условия за внедряване на саморегулираща се система за организация на медицинската помощ, като се използва постоянно наблюдение и анализ на показателите за качеството на медицинската помощ;
рационализиране на системата за финансиране и управление на институциите и организациите в здравната индустрия.
В същото време се приема, че лечебните заведения, както и териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване, трябва да станат източници на първична информация за формирането на елементите на Системата.
Информацията, генерирана в системата, ще даде възможност за решаване на проблемите по анализиране и прогнозиране на ключови показатели за развитието на здравната индустрия, както и подобряване на качеството и ефективността на предоставяне на медицински услуги на населението. Това ще бъде постигнато чрез автоматизация:
наблюдение на финансовите потоци в здравните заведения както на територията на съставните образувания на Руската федерация, така и в индустрията като цяло;
оценка на ефективността на управлението на човешките ресурси в здравния сектор;
определяне на обема и структурата на медицинската помощ въз основа на данни от обжалвания на граждани до здравни заведения;
прогнозиране на необходимостта от предписване на лекарства на граждани, включително по програмата за лекарствено осигуряване, въз основа на данни от териториалните регистри на населението;
прогнозиране на разходите за медицинска помощ, предоставяна по Държавната гаранционна програма;
оценка на ефективността на дейността на регионалните здравни власти.

Етапи на изпълнение:
2009 - 2015 г.:
разработване и одобряване на организационни и технически изисквания към компонентите на Системата, предвиждащи възможност за използване на унифицирани социални карти на гражданин на Руската федерация на етапа на втория етап от създаването на Системата;
одобряване на системния проект за създаване на Системата;
формиране на "пилотна" зона за тестване на стандартни софтуерни и хардуерни комплекси, създадени в рамките на Системата;
инсталиране на стандартни софтуерни и хардуерни комплекси във федерални, държавни и общински здравни заведения и регионални центрове на "пилотната" зона и свързването им с интернет;
създаване в рамките на системата, използваща инфраструктурата на Всеруския държавен информационен център на Федералния център за обработка на данни в областта на здравеопазването;
финализиране въз основа на резултатите от пробната експлоатация на стандартни софтуерни и хардуерни системи, инсталирани във федерални, държавни и общински здравни заведения и регионални центрове на "пилотната" зона;
създаване на подсистеми от федерални регистри, регистри и справочна информация в областта на здравеопазването с възможност за достъп от държавни органи и организации в областта на здравеопазването, както и местните власти на общините, до информация, съдържаща се във федерална и регионална обработка на данни и центрове за анализ, включително , към подсистеми от регистри и регистри в областта на здравеопазването.
2016 - 2020 г.:
пускане на системата в търговска експлоатация;
въвеждане на единна система за идентифициране на получатели на медицински услуги въз основа на използването на единна социална карта на гражданин.
създаване на система за централизирано поддържане и актуализиране на научна справочна информация, включително справочници, класификатори, медицински и икономически стандарти;
създаване на единна федерална система за събиране и съхранение на електронни медицински досиета въз основа на национални стандарти.

5. Законова и нормативна подкрепа за прилагане на Концепцията
Правната подкрепа на Концепцията предвижда както издаването на нови законодателни актове, така и усъвършенстването на действащото законодателство, което следва да се извършва поетапно.
Първоначалният етап на правната подкрепа се състои в приемането на законодателни актове, насочени към изпълнение на задачите за конкретизиране на държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите, създаване на ефективен модел за управление на финансовите ресурси на програмата за държавна гаранция, преминаване към съвременна система за организиране на медицинска помощ и подобряване на лекарственото осигуряване.
За да се изпълнят тези задачи, ще е необходимо да се изясни федералното законодателство, което установява системата за организиране на здравеопазване и предоставяне на медицинска помощ в Руската федерация, правата на пациентите и медицинските работници, както и гарантиран механизъм за прилагане на тези права, които установяват изисквания към здравните организации, към квалификацията на медицинските работници и към оборудването на здравните организации.
Ще бъде необходимо да се разработи и приеме федерален закон „За държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите“, който включва процедурата, условията и стандарта за размера на безплатните медицински грижи, предоставяни на гражданите, процедурата за финансово осигуряване на предоставената медицинска помощ, като се вземат предвид нуждите на гражданите на Руската федерация от медицинска помощ, както и като се вземат предвид приетите стандарти за медицинска помощ. Посоченият федерален закон трябва също да съдържа процедурата за разработване и приемане на медицински и икономически стандарти, критерии за качество на предоставяните медицински услуги, процедурата за наблюдение и процедурата за провеждане на медицински и икономически преглед на качеството на предоставяната медицинска помощ. .
Трябва да се отбележи, че действащото законодателство на Руската федерация не предоставя напълно ясно разграничение между процедурата за гражданите да получават безплатни медицински услуги и платени медицински услуги, не съдържа разпоредби, регулиращи ценообразуването на медицинските услуги, предоставяни на граждани срещу заплащане .
В тази връзка, освен уточняването на условията и реда за предоставяне на безплатна медицинска помощ, ще е необходимо и усъвършенстване на законодателството за създаване на механизъм за правно регулиране на предоставянето на платени медицински услуги.
Изпълнението на програмата за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване трябва да се осъществява чрез системата на задължителното медицинско осигуряване. Ще бъде необходимо да се разработи и приеме федерален закон „За задължителното медицинско осигуряване“, който ще трябва да определи правните, икономически и организационни основи на задължителното медицинско осигуряване, включително правата и задълженията на субектите на задължителното медицинско осигуряване, да създаде централизирано система от централни и териториални фондове и реда за формиране на източници на финансиране за медицинско осигуряване за работещото и неработещото население, включително реда за плащане на застрахователни премии за задължително здравно осигуряване и определяне на осигурителни ставки за ЗЗО, реда за поддържане на персонализирана документация на осигурените граждани и оказваната им медицинска помощ и въвеждане на системен контрол по прилагането на ОЗИ.
За да се създаде финансова основа за нов модел на здравно осигуряване, ще е необходимо да се измени Данъчния кодекс на Руската федерация по отношение на премахването на единния социален данък, кредитиран във Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване и териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване , както и насочване на част от данъка върху доходите на физическите лица в бюджетите на териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване .
За да се развие здравеопазването, ще е необходимо да се вземе решение за включването на лекарственото покритие на гражданите в програмата на държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ и в медицинските и икономически стандарти като неразделна част от тях, и , в резултат на това включването на лекарственото покритие в здравното осигуряване, което ще изисква подходящо отразяване в изброените федерални закони.
След приемането на основни законодателни актове ще е необходимо да се приемат необходимите подзаконови актове на президента на Руската федерация, правителството на Руската федерация и федералните органи на изпълнителната власт, предимно Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия.
Освен това в момента се увеличава броят на гражданските дела, свързани с качеството на медицинската помощ. В тази връзка, на втория етап от правната подкрепа за изпълнението на задачите, поставени за развитието на здравеопазването, с цел създаване на правни и финансови основи за решаване на въпроси, свързани с качеството на медицинската помощ, федералните закони „За защита на правата на пациента” и „За задължителната застраховка професионална отговорност на медицинските работници.
За да се развие пазара на медицински услуги, предоставяни от здравни организации, както и да се разшири финансовата независимост на тези здравни организации, трябва да се направят изменения във Федералния закон от 3 ноември 2006 г. № здравно заведение чрез промяна на вида на съществуващото здравно заведение. Освен това ще е необходимо да се преразгледа законодателството за автономните институции, за да се установят по-гъвкави механизми за управление на автономните институции, както и по отношение на определянето на състава на разходите за предоставяне на обществени услуги, за да се предотврати кръстосаното субсидиране разходите за поддържане на имуществото на автономните институции при въвеждане на пълна тарифа за медицинско обслужване в системата на задължителното здравно осигуряване.
На този етап от правното осигуряване на Концепцията ще е необходимо и подобряване на законодателството, уреждащо кръводаряването и нейните компоненти, трансплантацията на органи и тъкани.
Като се има предвид, че понастоящем съдебната практика на Европейския съд сочи несъвършенството на руското законодателство за психиатрична помощ по отношение на нарушаване на правата на пациента, е необходимо да се измени Законът на Руската федерация „За психиатричните грижи и гаранциите“. на правата на гражданите при предоставянето му”.
Следващият етап от нормативно-правното регулиране, който осигурява изпълнението на задачите за развитието на здравеопазването, трябва да бъде усъвършенстването на действащото санитарно-епидемиологично законодателство. В същото време правното регулиране в тази област трябва да е насочено към създаване на здравословен начин на живот на населението, предотвратяване на инфекциозни и социално значими заболявания и затягане на отговорността за неспазване на санитарното и епидемиологичното законодателство.

6. Основни етапи и очаквани резултати от прилагането на Концепцията за развитие на здравеопазването в Руската федерация до 2020 г.

Изпълнението на Концепцията ще става на етапи:
На първия етап (2009–2015 г.) ще бъдат уточнени държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на граждани на Руската федерация, ще се премине към предимно едноканален модел на финансиране на медицинска помощ чрез системата на задължително медицинско осигуряване. ще бъдат проведени, ще бъдат разработени стандарти и процедури за предоставяне на медицинска помощ и ще бъде предоставена на гражданите информационна система за персонализирано счетоводство.
Като част от първия етап от прилагането на Концепцията ще бъдат предприети и подготвителни мерки за последващ преход към нова система на организация на медицинската помощ, включително създаване на система за контрол на качеството на медицинската помощ с последващото й интегриране в система за управление на качеството, модернизиране на материално-техническата база на здравните заведения, формиране и внедряване на система за непрекъснато обучение на базата на единна кадрова политика, както и приоритети за иновативно развитие на здравеопазването, формирани междуведомствени целеви научни програми за разработването и внедряването на нови високоефективни технологии за профилактика, диагностика и лечение на социално значими заболявания и патологични състояния.
Освен това на първия етап ще продължи изпълнението на Приоритетен национален проект „Здраве“ в следните направления:
формиране на здравословен начин на живот;
развитие на първичната здравна помощ и медицинската превенция;
подобряване на специализираната, включително високотехнологична, медицинска помощ за социално значими заболявания, включително сърдечно-съдови, онкологични, комбинирани наранявания при пътно-транспортни произшествия;
развитие на кръвната служба;
подобряване на медицинските грижи за майките и децата.

На втория етап от прилагането на Концепцията (2016–2020 г.), поетапен преход към саморегулираща се система за организиране на медицинска помощ, базирана на изградената инфраструктура и човешки ресурси на здравеопазването и информатизация на индустрията, по-нататъшното въвеждане на нови технологии, разработени, като се вземат предвид приоритетите на иновативното развитие на здравеопазването, включването на високотехнологична и спешна медицинска помощ в системата на задължителното здравно осигуряване, интегрирането на бюджетни инвестиции в тарифите за медицинско обслужване, създаването на система за предоставяне на лекарства на граждани на амбулаторна база в рамките на задължителното здравно осигуряване.

Като цяло прилагането на всички области на Концепцията ще осигури до 2020 г. формирането на здравословен начин на живот за населението на Руската федерация, както и ще създаде система за здравеопазване, която позволява предоставянето на достъпна и висококачествена медицинска помощ на базата на единни изисквания и подходи, като се вземат предвид най-новите постижения на научно-техническия прогрес, които ще бъдат ключът към устойчивото социално-икономическо развитие на Руската федерация в дългосрочен план.

Концепцията за дългосрочно социално-икономическо развитие на Руската федерация (наричана по-нататък - Концепцията) е разработена в съответствие с инструкциите на президента на Руската федерация след заседанието на Държавния съвет на Руската федерация, проведено на 21 юли. , 2006 г., одобрен със заповед на правителството на Руската федерация от 17 ноември 2008 г. № 1662-R.

Целта на разработването на Концепцията е да се определят начини и средства за осигуряване в дългосрочен план (2008-2020 г.) на устойчиво повишаване на благосъстоянието на руските граждани, националната сигурност, динамичното икономическо развитие и укрепването на позициите на Русия в световната общност. .

В съответствие с тази цел Концепцията формулира:

• - основните насоки на дългосрочното социално-икономическо развитие на страната, отчитайки предизвикателствата на предстоящия период;
• - стратегия за постигане на поставените цели, включваща методи, направления и етапи;
• - форми и механизми на стратегическо партньорство между държавата, бизнеса и обществото;
• - цели, целеви показатели, приоритети и основни задачи на дългосрочната държавна политика в социалната сфера, в областта на науката и технологиите, както и структурни промени в икономиката;
• - цели и приоритети на външната икономическа политика;
• - параметри на пространственото развитие на руската икономика, цели и задачи на териториалното развитие.

Концепцията се състои от осем блока, разделени на основни стратегически области:

I. Стратегически насоки за дългосрочно социално-икономическо развитие.

1. Резултати от 90-те - 2000-те години: завръщането на Русия в редиците на световните икономически сили.

Подразделът, предназначен да подчертае първоначалното състояние на руската икономика, както и тенденциите в развитието, заема около 1% от текста на Концепцията (2 страници), изброява реформите и трансформациите, извършени през 1990-2000-те години. И заявява, че „през последните години Русия възстанови статута на мощна икономическа сила“.

2. Предизвикателства на предстоящия дългосрочен период

Първото предизвикателство е засилената глобална конкуренция. Разработчиците на концепцията смятат, че за Русия трансформацията на световната икономика „създава нови възможности за развитие на външноикономическата интеграция, укрепване и разширяване на позициите на световните пазари, внасяне на технологии и капитали“. Второто предизвикателство е очакваната нова вълна от технологични промени, която ще увеличи ролята на иновациите в социално-икономическото развитие и ще намали въздействието на много традиционни фактори на растежа. „За Русия наличието на изследователски потенциал и високотехнологични индустрии създава условия за осигуряване на технологично лидерство в редица важни области. Третото предизвикателство е нарастващата роля на човешкия капитал като основен фактор за икономическото развитие. За Русия отговорът на това предизвикателство включва преодоляване на съществуващите негативни тенденции в развитието на човешкия потенциал. Четвъртото предизвикателство е изчерпването на потенциала на модела за икономическо развитие на износа на суровини, базиран на ускореното нарастване на износа на горива и суровини, производството на стоки за вътрешно потребление поради допълнителното натоварване на производствените мощности в условията на подценен обменен курс на рублата, ниска цена на производствените фактори - труд, гориво, електроенергия.

3. Цели:

Високи стандарти на човешкото благосъстояние

Социално благополучие и хармония

Икономика на лидерството и иновациите

Балансирано пространствено развитие

Икономика, която е глобално конкурентна

Институции на икономическа свобода и справедливост

Сигурност на гражданите и обществото

4. Насоки на преход към иновативен социално ориентиран тип икономическо развитие.

Концепцията разглежда прехода от експортно-суровинен към иновативен модел на икономически растеж, който е свързан и с формирането на нов механизъм за социално развитие, базиран на баланс между предприемаческа свобода, социална справедливост и национална конкурентоспособност. Концепцията вече е в шестото си издание. В първото издание на документа имаше три сценария, според които руската икономика може да се развива: иновативна, инерционна и износ на суровини. До март 2008 г. (четвъртата версия на документа) остана само иновативна версия (въпреки глобално приетата практика да се разглеждат няколко версии и три варианта за прогноза), според която руската икономика до 2020 г. трябва да стане петата в света в по отношение на БВП, средният БВП на глава от населението Населението ще нарасне от сегашните $13,900 на $30,000, а продължителността на живота ще се увеличи от 65 на 72-75 години. Средната заплата ще бъде $2,7 хиляди вместо сегашните $536.

5. Взаимодействие между държавата, частния бизнес и обществото като субекти на иновативно развитие.

II. Етапи на иновативно развитие.

Предвижда се иновативното развитие на руската икономика през 2008 - 2020 г. да протича на 2 етапа, които се различават по условия, фактори и рискове за социално-икономическото развитие и приоритети на икономическата политика на държавата. Първият етап (2008 - 2012 г.) се основава на прилагането и разширяването на онези глобални конкурентни предимства, които руската икономика има в традиционните области (енергетика, транспорт, селско стопанство, преработка на природни ресурси). В същото време ще бъдат създадени институционални условия и технологична основа, които да осигурят системното преминаване на руската икономика към режима на иновативно развитие на следващия етап. Вторият етап (2013 - 2020 г.) е пробив в повишаване на глобалната конкурентоспособност на икономиката въз основа на прехода й към нова технологична база (информация, био- и нанотехнологии), подобряване на качеството на човешкия потенциал и социалната среда, както и структурно диверсификация на икономиката.

На първия етап, в съответствие с Концепцията, ще бъдат постигнати следните целеви макроикономически показатели (2012-2007 г.):

• - увеличаване на продължителността на живота - 2,5 години;
• - ръст на брутния вътрешен продукт - 137 - 138%;
• - ръст на производителността на труда - 140 - 141%;
• - намаляване на енергийната интензивност на брутния вътрешен продукт - - 81 - 83 на сто;
• - ръст на реалните разполагаеми доходи на населението - 153 - 154%;
• - ръст на инвестициите в основен капитал - 180 - 185%;
• - разходи за НИРД (частни и публични разходи) - 1,4 - 1,6% от брутния вътрешен продукт;
• - разходи за образование (частни и публични разходи) - 5,5 - 5,7% от брутния вътрешен продукт;
• - разходи за здравеопазване (частни и публични разходи) - 5,2 - 5,4% от брутния вътрешен продукт.

На втория етап ще бъдат постигнати следните целеви макроикономически показатели (2020 до 2012 г.):

• - увеличаване на продължителността на живота - 2 години;
• - ръст на брутния вътрешен продукт - 164 - 166%;
• - ръст на производителността на труда - 171 - 178%;
• - намаляване на енергийната интензивност на брутния вътрешен продукт - 70 - 75%;
• - ръст на реалните разполагаеми доходи на населението - 164 - 172%;
• - ръст на инвестициите в основен капитал - 215 - 223%;
• - Разходи за НИРД (частни и публични разходи) - 3% от брутния вътрешен продукт;
• - разходи за образование (частни и публични разходи) - 6,5 - 7% от брутния вътрешен продукт;
• - разходи за здравеопазване (частни и публични разходи) - 6,7 - 7% от брутния вътрешен продукт.

Следващите шест раздела подробно разглеждат постигането на поставените цели и включват:

III. Човешко развитие:

• 1. Демографска политика и политиката за спасяване на хората
• 2. Развитие на здравето
• 3. Развитие на физическата култура и спорта
• 4. Развитие на образованието
• 5. Развитие на културата и медиите
• 6. Развитие на пазара на труда
• 7. Повишаване на достъпността на жилищата
• 8. Развитие на социални институции и социална политика
• 9. Младежка политика
• 10. Развитие на пенсионната система
• 11. Екологична безопасност на стопанството и екология на човека

IV. Развитие на икономическите институции и поддържане на макроикономическа стабилност:

• 1. Формиране на институционална среда за иновативно развитие.
• 2. Дългосрочни приоритети на паричната и бюджетната политика.
• 3. Дългосрочни приоритети за развитие на финансовите пазари и банковия сектор.

V. Повишаване на националната конкурентоспособност

• 1. Развитие на науката, националната иновационна система и технологиите
• 2. Развитие на високотехнологични индустрии:
  • - Авиационна индустрия и двигателостроене;
  • - Ракетно-космическа индустрия;
  • - Корабостроенето;
  • - Радиоелектронна промишленост;
  • - Ядрено-енергетичен комплекс;
  • - Информационни и комуникационни технологии.
• 3. Развитие на основни индустрии
• 4. Реформиране на естествените монополи
• 5. Развитие на конкурентни предимства в транспортната инфраструктура
• 6. Развитие на енергийната инфраструктура и подобряване на енергийната ефективност на икономиката

Развитие на електроенергийната индустрия

Развитие на петролния и газов комплекс

7. Развитие на конкурентни предимства в областта на управлението на природата

горски ресурси

Водни ресурси

8. Развитие на земеделски и рибни комплекси

VI. Външноикономическа политика

• 1. Цел и принципи на външноикономическата политика
• 2. Приоритетни насоки на външната икономическа политика
• 3. Географска диверсификация на външноикономическите връзки на Русия

Общност на Независимите Държави

Страни извън ОНД

VII. Регионално развитие

• 1. Основни принципи на държавната политика за регионално развитие
• 2. Иновативна и социална насоченост на регионалното развитие
• 3. Регионални центрове за развитие
• 4. Усъвършенстване на системата за държавно регионално управление

VIII. Основни макроикономически параметри на иновативното развитие до 2020 г

• 1. Предимства на иновативния сценарий на социално-икономическо развитие
• 2. Прогноза за развитието на световната икономика
• 3. Основни макроикономически параметри на иновативното развитие на Руската федерация
• 4. Формиране на търсенето и предлагането
• 5. Диверсификация на икономиката, повишаване на конкурентоспособността на индустриите и селското стопанство
• 6. Динамика на доходите на населението
• 7. Енергоспестяване и динамика на цените и тарифите за продукти и услуги на фирми от инфраструктурните сектори на икономиката [вж. Приложение, Таблица 1].

Развитието след 2020 г. ще бъде насочено към затвърждаване на водещата позиция на Русия в световната икономика и превръщането на иновациите във водещ фактор за икономически растеж и формирането на балансирана социална структура на обществото.

2.2 Характеристики на разработването на Концепцията за дългосрочно социално-икономическо развитие на Руската федерация до 2020 г.

В съответствие със заповедта на В.В. Путин, разпоредбите на Концепцията за дългосрочно социално-икономическо развитие на Руската федерация за периода до 2020 г. трябва да се ръководят от разработването на програмни документи, планове и показатели за тяхната дейност от федералните органи на изпълнителната власт и изпълнителната власт. органите на съставните образувания на Руската федерация. Клауза 3 от Заповед № 1662-р на правителството на Руската федерация от 17 ноември 2008 г. Задачата за разработване на концепция за социално-икономическото развитие на страната до 2020 г. беше поставена от предишния президент Владимир Путин пред правителството на разширен заседание на Държавния съвет на 21 юли 2006 г. Интересът към концепцията обаче, съдейки по споменаванията в пресата, се появи едва в началото на 2008 г. През февруари на разширено заседание на Държавния съвет „За стратегията за развитие на Русия до 2020 г.“ Владимир Путин буквално „изиска“ да се финализира и приеме Концепцията за дългосрочно социално-икономическо развитие на страната: „Смятам го за изключително Важно е плановете за развитие на страната да преминат през широка дискусия в руското общество с участието на всички негови институции. И такава дискусия не трябва да завършва само с приказки - резултатът трябва да бъде приемането от правителството на Руската федерация на Концепцията за социално-икономическото развитие на страната до 2020 г. и конкретен план за действие във всички области, посочени по-горе. според стенограмата: Реч на разширено заседание на Държавния съвет „За стратегията за развитие на Русия до 2020 г.“// Информационен портал VIPERSON.RU http://nacproject.viperson.ruВместо "широко обсъждане" на 6 март на заседание на правителството обаче Виктор Зубков трябваше да поиска от МЕРТ да завърши работата по концепцията след 8 март и да изпрати проекта на концепция за разглеждане от министерства и ведомства. Премиерът каза на министрите "внимателно да обработят не само своите раздели, но и целия документ от кора до кора". Нетреба П. Втора сесия за удвояване на БВП // Вестник "Комерсант" № 42 / П (3859) от 17 март 2008 г.

Документът, разработен в резултат на тези инструкции, включваше седем глави, чиито заглавия в основата си повтарят програмните тези на Владимир Путин и Дмитрий Медведев. Предложено е периодът от 2007 до 2020 г. да бъде разделен на три етапа - два петгодишни плана и един тригодишен план. На първия етап, от 2007 до 2012 г., БВП трябваше да нарасне с 35-36%. На този етап е трябвало да се ангажира с разширяването на глобалните предимства в „традиционните“ области – енергетика, транспорт, преработка на природни ресурси. На втория етап - 2012-2017 г. - БВП трябва да нарасне с 37-39%: пробив в повишаването на глобалната конкурентоспособност на икономиката въз основа на прехода й към нова технологична база - информация, био- и нанотехнологии. На третия етап, от 2017 до 2020 г., той предвиждаше затвърждаване на водещите позиции на Русия в световната икономика и развитие в режим на иновативна социално ориентирана икономика, ръстът на БВП трябва да бъде от 19% до 22%. Особено внимание се отделя на социалните проблеми. Например, описанието на цялата данъчна реформа заема една страница, която не съдържа никакви цифрови изчисления. От друга страна, социалните задължения на бюджета до 2020 г. са подробно обяснени в няколко глави. Същността на предложенията е те да бъдат увеличени до 2020 г. до 9,8-10,3% от БВП срещу 8,1% от БВП през 2006 г. В контекста на постепенно намаляване на приходите от нефт и газ това се постига чрез използване на фонд „Резервен“, чийто обем до 2020 г. ще падне под целевото ниво от 10% от БВП. Първият вариант предвиждаше три сценария за развитие на руската икономика: иновативен, инертен и износ на суровини. До март 2008 г. (четвърто издание на документа) правителството реши да разчита само на иновативната версия. Интересно обстоятелство беше фактът, че главите от четвъртото мартенско издание на проектоконцепцията често завършваха с линка „За подробности вижте Прогнозата за социално-икономическото развитие на Руската федерация за периода до 2020-2030 г.“. Проблемът е, че този документ е написан и публикуван на сайта на МЕРТ едва през август 2008 г. В резултат на това проектът беше подложен на сериозни критики от министерства и ведомства - и претърпя още две ревизии. Одобрената на 17 ноември 2008 г. версия на Концепцията е вече шеста. В последното, шесто издание на документа се появиха три нови раздела: за енергийна ефективност, политика за младежта и естествени монополи. Товкайло М., Смирнов А. Кризата няма да оцелее до 2020 г. // Информационен портал Banki.ru http://www.banki.ru 29 септември 2008 г

Основната част от Концепцията е написана преди влошаването на ситуацията на световните финансови пазари, но Министерството на икономическото развитие не промени документа драстично поради избухналата ликвидна криза, като обясни, че рисковете от забавяне на руския пазар Ръстът на БВП, дължащ се на трудната ситуация в световната икономика, беше заложен в предишните версии на концепцията и в параметрите на прогнозата за социално-икономическо развитие до 2030 г. Въпреки че концепцията предвиждаше забавяне на темповете на растеж на БВП не поради световната финансова криза, а поради намаляване на цените на петрола и увеличение на вноса, което трябваше да доведе до нулиране първо на търговския баланс, а след това и на текущата сметка . Разработвайки такива оптимистични прогнози, Министерството на икономическото развитие не преразглежда дългосрочната прогноза за цените на петрола: през следващите 11 години и половина цената на петрола ще остане 95--115 долара за барел, при оптимистичен сценарий - 115 долара --169 за барел. Основните параметри на прогнозата за социално-икономическото развитие на Руската федерация за периода до 2020-2030 г. Министерство на икономическото развитие на Русия. М. август 2008 г. Въпреки одобрението на Концепцията, Министерството на финансите от своя страна поиска от правителството да отложи крайния срок за въвеждане на бюджетната стратегия до 2023 г. до 1 април 2009 г., т.е. икономическата политика, поне през 2009 г., ще се определя не от концепция, а от по-приземени изчисления. Шаповалов А. Кризата пощади мечтите на Министерството на икономиката // Вестник Комерсант. № 215(4032) от 26 ноември 2008 г. Концепцията е написана на върха на успеха на световната и вътрешна икономика и на практика не отчита неприятностите, характерни за последната година и половина. Това вече предполага корекция на някои прекалено оптимистични прогнози. В крайна сметка развитието на нашата страна и благосъстоянието на нейните граждани зависят от правилността и реализма на избрания курс и използваните средства.

2.3 Прилагане на концепцията за дългосрочно социално-икономическо развитие като основа на Стратегията за развитие на Руската федерация

Често и често ни упрекват справедливо за липсата на системен подход към решаването на проблемите. В момента приемаме редица дългосрочни програми, които понякога не са свързани помежду си: обща схема за разположение на електроенергийните съоръжения, стратегия за развитие на руските железници, стратегия за развитие на региони или региони на Русия. Всичко това са отделни блокове от сградата, но все още няма общ чертеж, план и разчет за изграждането на тази сграда. Концепцията трябва да дава системна картина на развитието на страната, конкретен работен план.

Елвира Набиулина, министър на икономическото развитие на Руската федерация Всичко ни предстои! Властите са за "светло бъдеще", но как да стигнем до там? // AiF. бр.29 от 16.07.2008г

Обнародван за първи път през март 2008 г., политическият документ на Министерството на икономическото развитие и търговията „Концепцията за дългосрочно социално-икономическо развитие на Руската федерация до 2020 г.“ веднага стана обект на остра критика от много икономисти, социолози. , демографи, историци, които оцениха като необосновани и неосъществими оптимистичните идеи, съдържащи се в този текст, прогнози относно увеличение на средната работна заплата (почти 5 пъти до 2020 г.), средната продължителност на живота на руските граждани (до 75 години) и др. програмирани постижения в областта на социалния прогрес. Една от ключовите грешки е, че Концепцията се нарича Стратегия, което е погрешно от гледна точка на науката за "стратегическото планиране и управление". Съответно те се опитват да присвоят на Концепцията функции, които са необичайни за него. Министерствата и ведомствата свършиха страхотна работа по дефинирането на перспективни насоки, а Министерството на икономическото развитие показа ролята да координира развитието на тази дългосрочна концепция. Концепцията може да стане основа за няколко раздела от бъдещата стратегия на Русия, но не може да се нарече стратегия сама по себе си или дори основа на цялостна стратегия. Както каза Владимир Квинт, ръководител на катедрата по финансова стратегия в Московското училище по икономика на Московския държавен университет. М.В. Ломоносов: „Този ​​документ от 165 страници, на първо място, страда от болест, характерна за трудовете, изготвени от икономисти без участието на социолози, политолози и юристи – икономически детерминизъм. Quint V. Планът за развитие на икономиката ни до 2020 г. е по-скоро като заклинание // AiF. № от 16 юли 2008 г. Ето защо в Концепцията не се казва нищо за задачите, които трябва да бъдат решени за социалното сближаване на обществото и повишаване на неговата толерантност. Не се обръща внимание на въпросите на етническата, националната и религиозната толерантност, а това може да доведе до дестабилизация на обществото, което застрашава всякакви планове. В резултат на това декларираните показатели и желания на Концепцията ще бъдат недостижими.

Концепцията обосновано поставя задачата за преход от използване на предимно природни ресурси към иновативен характер на развитие. Но учените си задават въпроса: възможно ли е изобщо да се направи преход към иновативна икономика преди 2020 г.? И кой ще извърши иновативен пробив в бъдещето? Това би могло да се постигне само ако през учебната 2008-2009 г. инвестициите в руските университети се увеличат три до четири пъти. Тези, които идват на висше образование тази година, ще завършат двустепенното обучение за шест години. Ще им трябват още три години, за да натрупат необходимия опит. И по този начин те имат само три години, за да осъществят иновативен пробив. Но такава революция в образованието и науката не е предвидена в Концепцията. Незасегнат въпрос остава и кадровата подкрепа за изпълнение на поставените стратегически цели.

Има и съмнения кой трябва да разработи концепцията и проектите за нея. Това е творческа работа. Следователно творческите екипи, научни институти и други структури могат най-добре да извършват такава работа. Първо президентът Путин, а след това и президентът Медведев призоваха разработването на концепцията да стане с активното участие на всички граждански институции. Би било целесъобразно да се проведе национален конкурс за създаване на Концепцията, а след това проекти и програми за нея. Важно е, че организационният комитет на конкурса включва хора, които наистина се интересуват от иновативното развитие на страната: специалисти от иновативните индустрии, учени от Руската академия на науките, представители на висши и средни училища, представители на частния бизнес, неправителствени организации и др. организации. Birsky A. За концепцията за развитие до 2020 г. // http://www.nasledie.ruпубликация от 24 юни 2008 г

Министерството на икономическото развитие и търговията не редактира Концепцията поради настоящата кризисна ситуация в света. Дмитрий Сорокин, първи заместник-директор на Икономическия институт на Руската академия на науките, член-кореспондент на Руската академия на науките, потвърждава, че финансовата криза и концепцията са несвързани неща, а ръководството на страната е абсолютно правилно в дългосрочната си... срочна програма. Товкайло М., Смирнов А. Кризата няма да оцелее до 2020 г. // Информационен портал Banki.ru http://www.banki.ru 29 септември 2008 г. Така много публикации правят аналогия с програмата GOELRO, която се провежда през 1919 г., когато страната е в руини. Дългосрочни цели - необходимо условиеизлизане от системната криза. Но практиката показва, че е необходимо да има пакет от антикризисни мерки, които също трябва да бъдат предвидени в Концепцията, защото това не е последната криза.

Друг сериозен проблем на Концепцията е липсата на оценка на ресурсите – задължителен елемент от всеки стратегически документ. В резултат на това предложената Концепция има декларативен, лозунг характер на желанията, чието постигане е много проблематично. Quint V. Планът за развитие на икономиката ни до 2020 г. е по-скоро като заклинание // AiF. № от 16 юли 2008 г. Авторите на Концепцията явно подценяват, поне публично, трудностите и ограниченията, които стоят на пътя на модернизационните реформи. Това се отнася на първо място до недостига на ресурси. Недостатъчната ефективност на съвременната руска икономика и инвестициите в нея поставят под въпрос осъществимостта на редица разпоредби на Концепцията. Русия все още не е влязла в курса на стабилно, предвидимо развитие. Освен това сегашната траектория на развитие не е съвсем правилна. Негативните тенденции от 90-те години не са преодоляни, а в редица отношения дори се влошават (нарастване на инфлацията противно на всички прогнози на Министерството на икономическото развитие и търговията, диференциация на обществото и др.). Казеннов С. Концепция-2020: в търсене на осъществим сценарий // Официален сайт на фондация „Историческа перспектива“ http://www.prospects.ru

Проучването на Концепцията показва, че въпреки уверенията на министъра на икономическото развитие Елвира Набиулина, Концепцията не демонстрира достатъчна последователност в методологията си. Много задължителни елементи на системата са пропуснати, а съществуващите – прогноза, анализ на миналото, цели, задачи, приоритети – са представени неправилно, взаимозависимо и недостатъчно подробни и обосновани с изчисления. По този начин разликата между регионалния раздел на Концепцията и нейните национални и секторни приоритети е много значителна. Концепцията не дефинира как ще бъде осигурено постигането на индустриалните показатели в различните региони на страната. Планираните темпове на растеж на руската икономика се различават значително един от друг в различните раздели на Концепцията. Ако целите сочат, че производителността на труда „трябва“ да се увеличи с 2,4-5 пъти, то в сектора на пазара на труда този показател вече е значително по-нисък и възлиза на 6,7% за периода 2011-2015 г. и 7,5% през следващите пет години до 2020 г. , което, разбира се, няма да може да компенсира значителното изоставане от икономически развитите страни.

Особено декларативен е разделът „Политика за населението”, който определя до 2025 г. населението да нарасне отново до 145 милиона при средна продължителност на живота 75 години. В същото време не се правят допълнителни инвестиции в здравеопазването и не са разработени механизми и методи за постигане на тези показатели. Отбелязва се, че някои от насоките, взети в Концепцията, напротив, изглеждат изключително скромни. Така се посочва, че до 2020 г. Русия ще заема 10% от пазара на високотехнологични стоки само на 4-6 позиции. Такива показатели не са характерни за иновационния сценарий. Многобройни индикатори на Концепцията предизвикват съмнения, а липсата на ресурсна подкрепа води до недоверие към този документ. Сред начините за изпълнение на поставените задачи най-важно място следва да се отдели, първо, на създаването на благоприятен инвестиционен климат и, второ, на подобряването на правните въпроси. Въпреки че няма нормално функциониращо правно поле, е много трудно да се реализират сериозни мащабни програми. Докато страната не се справи с монопола, който се е формирал навсякъде, докато не е невъзможно да защити нейните (предприемачески) права в съда, докато не е невъзможно да се защити собствеността от набези, докато руското общество не преодолее преобладаващия правен нихилизъм, ще бъде трудно за постигане на целите, които стоят пред страната Панина Е. Обществото очаква детайлите на Стратегия-2020 http://politik.km.ru/index.asp?data=04/10/2008%208:00:00&archive=on

В раздела за външната икономическа политика сред приоритетите съвсем основателно е засилването на ролята на Русия във формирането на международния икономически ред. Но в същото време не се предлагат мерки за промяна на ролята на Русия в такива организации на Световната банка и особено в Международния валутен фонд. Световната банка изобщо не се споменава в концепцията. Русия не използва мощния ресурс на международните икономически организации, което може да доведе до загуба дори на сегашните позиции. Един от най-неприятните моменти в този раздел е, че Концепцията не е съгласувана с подобни дългосрочни програми на други страни, поради което изглежда, че само Русия ще продължи напред, докато конкуренцията в останалата част от света ще замръзне сама. Съществен недостатък на Концепцията е, че тя не отчита вече очевидните трудности на следващото десетилетие. Експертите смятат, че тя ще бъде богата на природни и климатични бедствия, а това несъмнено ще се отрази на икономиката, политиката и сигурността. Русия чака много тежка конкуренция, а отвъд икономиката, технологиите - преди всичко в политиката. Не само на Запад, но и на Изток и дори на Юг вече се е оформила известна представа за бъдещата роля на Руската федерация. И тази роля в никакъв случай не предвиждаше пресъздаването на Русия нито като силен, независим център на власт и вземане на решения, нито като мощно икономическо и технологично ядро. Казеннов С. Концепция-2020: в търсене на осъществим сценарий // Официален сайт на фондация „Историческа перспектива“ http://www.prospects.ruЕто защо руското ръководство в момента предприема понякога трудни стъпки в опит да убеди чуждите опоненти.

На 24 септември 2008 г. специалисти от водещи икономически мозъчни тръстове се събраха в Института за съвременно развитие (ISR, съветът на настоятелите се оглавява от президента Дмитрий Медведев) и стигнаха до консенсус, който трудно би могъл да угоди на разработчиците на Концепцията за дълго време. -Срок на социално-икономическо развитие на Руската федерация: „Правителството се научи бързо да реагира на Концепцията за дългосрочно развитие до 2020 г. беше критикувана от повечето участници в срещата, тя не беше изчислена, като се вземат предвид всички рискове, и приемането му в сегашния му вид би било политически наивно. от живота, ще го приеме с ирония“, изрази общото си мнение председателят на IMR Игор Юргенс. Шаповалов А. Икономистите прегледаха плановете на Министерството на икономиката // Вестник "Комерсант" № 173 (3990) от 25 септември 2008 г. и бюджетната политика, въпросите на регионалното развитие и плана за действие за изпълнение, документът беше одобрен. Какво означава допълнително усъвършенстване на разпоредбите на Концепцията в бъдещ период, като се вземат предвид посочените недостатъци.

Концепцията за дългосрочно социално-икономическо развитие на Руската федерация (наричана по-нататък - Концепцията) е разработена в съответствие с инструкциите на президента на Руската федерация след заседанието на Държавния съвет на Руската федерация, проведено на 21 юли. , 2006 г., одобрен със заповед на правителството на Руската федерация от 17 ноември 2008 г. № 1662-R.

Целта на разработването на Концепцията е да се определят начини и средства за осигуряване в дългосрочен план (2008-2020 г.) на устойчиво повишаване на благосъстоянието на руските граждани, националната сигурност, динамичното икономическо развитие и укрепването на позициите на Русия в световната общност. .

В съответствие с тази цел Концепцията формулира:

Основните насоки на дългосрочното социално-икономическо развитие на страната, отчитайки предизвикателствата на предстоящия период;

Стратегия за постигане на поставените цели, включваща методи, направления и етапи;

Форми и механизми на стратегическо партньорство между държавата, бизнеса и обществото;

Цели, целеви показатели, приоритети и основни задачи на дългосрочната държавна политика в социалната сфера, в областта на науката и технологиите, както и структурни промени в икономиката;

Цели и приоритети на външната икономическа политика;

Параметри на пространственото развитие на руската икономика, цели и задачи на териториалното развитие.

Концепцията се състои от осем блока, разделени на основни стратегически области:

азСтратегически насоки за дългосрочно социално-икономическо развитие:

1. Резултати от 90-те - 2000-те години: завръщането на Русия в редиците на световните икономически сили.

Подраздел, предназначен да подчертае първоначалното състояние на руската икономика и гласи, че „през последните години Русия си възвърна статута на мощна икономическа сила“.

2. Предизвикателства на предстоящия дългосрочен период

Първото предизвикателство е засилената глобална конкуренция. Разработчиците на концепцията смятат, че за Русия трансформацията на световната икономика „създава нови възможности за развитие на външноикономическата интеграция, укрепване и разширяване на позициите на световните пазари, внасяне на технологии и капитали“. Второто предизвикателство е очакваната нова вълна от технологични промени, която ще увеличи ролята на иновациите в социално-икономическото развитие и ще намали въздействието на много традиционни фактори на растежа. „За Русия наличието на изследователски потенциал и високотехнологични индустрии създава условия за осигуряване на технологично лидерство в редица важни области. Третото предизвикателство е нарастващата роля на човешкия капитал като основен фактор за икономическото развитие. За Русия отговорът на това предизвикателство включва преодоляване на съществуващите негативни тенденции в развитието на човешкия потенциал. Четвъртото предизвикателство е изчерпването на потенциала на модела за икономическо развитие на износа на суровини, базиран на ускореното нарастване на износа на горива и суровини, производството на стоки за вътрешно потребление поради допълнителното натоварване на производствените мощности в условията на подценен обменен курс на рублата, ниска цена на производствените фактори - труд, гориво, електроенергия.

3. Цели:

Високи стандарти на човешкото благосъстояние

Социално благополучие и хармония

Икономика на лидерството и иновациите

Балансирано пространствено развитие

Икономика, която е глобално конкурентна

Институции на икономическа свобода и справедливост

Сигурност на гражданите и обществото

4. Насоки за преход към иновативен социално ориентиран тип икономическо развитие:

Концепцията разглежда прехода от експортно-суровинен към иновативен модел на икономически растеж, който е свързан и с формирането на нов механизъм за социално развитие, базиран на баланс между предприемаческа свобода, социална справедливост и национална конкурентоспособност.

5. Взаимодействие между държавата, частния бизнес и обществото като субекти на иновативно развитие.

II.Етапи на иновативно развитие

Предвижда се иновативното развитие на руската икономика през 2008 - 2020 г. да протича на 2 етапа, които се различават по условия, фактори и рискове за социално-икономическото развитие и приоритети на икономическата политика на държавата. Първият етап (2008 - 2012 г.) се основава на прилагането и разширяването на онези глобални конкурентни предимства, които руската икономика има в традиционните области (енергетика, транспорт, селско стопанство, преработка на природни ресурси). В същото време ще бъдат създадени институционални условия и технологична основа, които да осигурят системното преминаване на руската икономика към режима на иновативно развитие на следващия етап. Вторият етап (2013 - 2020 г.) е пробив в повишаване на глобалната конкурентоспособност на икономиката въз основа на прехода й към нова технологична база (информация, био- и нанотехнологии), подобряване на качеството на човешкия потенциал и социалната среда, както и структурно диверсификация на икономиката.

Следващите шест раздела подробно разглеждат постигането на поставените цели и включват:

III.Човешко развитие:

1. Демографска политика и политиката за спасяване на хората

2. Развитие на здравето

3. Развитие на физическата култура и спорта

4. Развитие на образованието

5. Развитие на културата и медиите

6. Развитие на пазара на труда

7. Повишаване на достъпността на жилищата

8. Развитие на социални институции и социална политика

9. Младежка политика

10. Развитие на пенсионната система

11. Екологична безопасност на стопанството и екология на човека

IV.Развитие на икономическите институции и поддържане на макроикономическа стабилност:

1. Формиране на институционална среда за иновативно развитие.

2. Дългосрочни приоритети на паричната и бюджетната политика.

3. Дългосрочни приоритети за развитие на финансовите пазари и банковия сектор.

v.Повишаване на националната конкурентоспособност

1. Развитие на науката, националната иновационна система и технологиите

2. Развитие на високотехнологични индустрии:

Авиационна индустрия и двигателостроене;

Ракетна и космическа индустрия;

корабостроителна индустрия;

Радиоелектронна промишленост;

Ядрено-енергетичен комплекс;

Информационни и комуникационни технологии.

3. Развитие на основни индустрии

4. Реформиране на естествените монополи

5. Развитие на конкурентни предимства в транспортната инфраструктура

6. Развитие на енергийната инфраструктура и подобряване на енергийната ефективност на икономиката

Развитие на електроенергийната индустрия

Развитие на петролния и газов комплекс

7. Развитие на конкурентни предимства в областта на управлението на природата

горски ресурси

Водни ресурси

8. Развитие на земеделски и рибни комплекси

VI.Външноикономическа политика

1. Цел и принципи на външноикономическата политика

2. Приоритетни насоки на външната икономическа политика

3. Географска диверсификация на външноикономическите връзки на Русия

Общност на Независимите Държави

Страни извън ОНД

VII.Регионално развитие

1. Основни принципи на държавната политика за регионално развитие

2. Иновативна и социална насоченост на регионалното развитие

3. Регионални центрове за развитие

4. Усъвършенстване на системата за държавно регионално управление

VIII.Основни макроикономически параметри на иновативното развитие до 2020 г

1. Предимства на иновативния сценарий на социално-икономическо развитие

2. Прогноза за развитието на световната икономика

3. Основни макроикономически параметри на иновативното развитие на Руската федерация

4. Формиране на търсенето и предлагането

5. Диверсификация на икономиката, повишаване на конкурентоспособността на индустриите и селското стопанство

6. Динамика на доходите на населението

7. Енергоспестяване и динамика на цените и тарифите за продукти и услуги на фирми от инфраструктурните сектори на икономиката.

Развитието след 2020 г. ще бъде насочено към затвърждаване на водещата позиция на Русия в световната икономика и превръщането на иновациите във водещ фактор за икономически растеж и формирането на балансирана социална структура на обществото.