Veselības aprūpes darbinieka atalgojums piedzīvo būtiskas izmaiņas. Tika pieņemtas līgumiskās algas veselības aprūpes darbiniekiem. Saskaņā ar regulējumu par jauno medicīnas darbinieku atalgojumu algas tiek aprēķinātas pēc trim sastāvdaļām.

Ņemot vērā, ka mediķi naudas atlīdzību saņem no valsts līdzekļiem, viņu darba samaksas apmēru nosaka likuma normas. Kā tagad maksā veselības aprūpes darbiniekiem? Kādas izmaiņas gaidāmas 2018. gadā attiecībā uz atalgojuma apmēru ārstiem? Šie un citi jautājumi ir apspriesti šajā rakstā.

Valsts sektora darbinieki tika pārcelti uz principiāli jaunu darba samaksas sistēmu. Iepriekš ārsti maksāja pēc apstiprinātajiem tarifiem. Tagad ārstu atalgojumu regulē vienoti ieteikumi valsts un pašvaldību iestāžu darbinieku algu sistēmu izveidei federālā, reģionālā un vietējā līmenī.

Veselības aprūpes darbinieku līgumiskais atalgojums sastāv no trim sastāvdaļām:

1. Pati alga, atkarībā no amata un kvalifikācijas.

2. Kompensācijas maksājumi - samaksa par apstākļiem, kas nav parasti. Piemēram, nakts dežūrai, apstrādei, darbam ar speciālu kontingentu.

3. Veicināšanas maksājumi - skaidri personalizēta naudas atlīdzība, kas tiek izmaksāta pēc vadītāja rīkojuma konkrētam darbiniekam.

Likumdošanas līmenī ir noteiktas ieteicamās minimālās darbinieku algas katrā amatā. Subjektiem ir tiesības palielināt sava novada ārstu algas, ja to atļauj budžets. Šajā sakarā dažās pilsētās, piemēram, Maskavā, medicīnas darbinieku alga ir daudz augstāka nekā citos reģionos, piemēram, Jekaterinburgā.

Nav noslēpums, ka medicīnas darbinieki par savu darbu saņem nelielu atalgojumu. Krīzes dēļ mediķu atalgojums no 2016.gada līdz mūsdienām nav būtiski indeksēts. Tomēr saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības rīkojumu N 2190-r līdz 2018. gadam medicīnas darbinieku algai 2018. gadā vajadzētu ievērojami palielināties. Ārstu algas vajadzētu dubultot. Taču, pildot šo rīkojumu, joprojām nav pieņemts normatīvais akts. Likums par budžetu, kurā būtu jāprecizē palielinājums, pagaidām pastāv tikai projekta stadijā. Līdz ar to ir pāragri izdarīt secinājumus par viennozīmīgu darba samaksas pieaugumu.

Mediķu atalgojumu lielā mērā ietekmē tāds jauninājums kā darba attiecību formalizēšana valsts sektorā, slēdzot efektīvus līgumus.

Šādu medicīnas darbinieku līgumisko samaksu paredz Krievijas Darba ministrijas rīkojums N 167n. Ar spēkā esošu līgumu jāsaprot tas pats darba līgums, bet kurā papildus medicīnas darbinieka pienākumu nodrošināšanai noteikti arī darba apstākļu apraksti, ārstu darba efektivitātes novērtēšanas kritēriji. Tas padara maksājumus pārredzamākus un paredzamākus.

Šis normatīvais akts apstiprināja šāda līguma aptuveno formu. Taču, noformējot attiecības ar ārstiem, var izmantot arī veco līgumu formu, taču to tekstā atbilstoši likumam jāiekļauj efektivitātes kritēriji.

Īpaši nosacījumi samaksai veselības aprūpes darbiniekiem ir norādīti tās medicīnas iestādes vietējā aktā, kurā darbinieks strādā.

Savukārt, 2018. gadā atalgojot veselības aprūpes darbiniekus veicināšanas maksājumu veidā, būtu jāievēro šādi kritēriji:

1. par darba intensitāti un augstiem rezultātiem. Piemēram, jūs varat atklāt, ka stimulējošais pabalsts ārstam speciālistam ir atkarīgs no apmeklējumu skaita. Vai arī ķirurgiem tiek iekasēta maksa, atkarībā no operācijas sarežģītības pakāpes;

2. par darba kvalitāti. Veicināšanas samaksa par šo kritēriju var tikt iekasēta saistībā ar noteiktu kvalifikāciju. Piemēram, augstākās kategorijas masāžas terapeits saņem lielākus maksājumus nekā ārsts, kuram masāžā šīs kategorijas nav;

3. par darba stāžu un darba stāžu. Jo ilgāk mediķis strādā valsts sektorā, jo lielāka alga. Tas ļauj saglabāt pieredzējušu personālu;

4. pamatojoties uz darba rezultātiem. Ar galvenā ārsta lēmumu mediķiem var izmaksāt piemaksas pēc mēneša, ceturkšņa, gada rezultātiem.

Tāpat, vērtējot ārstu darba efektivitāti, var tikt ņemti vērā tādi apstākļi kā pamatotu pacientu sūdzību neesamība, piedalīšanās specializētos semināros, mirstības gadījumu neesamība medicīniskas kļūdas dēļ, kompetenta visas medicīniskās dokumentācijas noformēšana. laiks.

Veicināšanas maksājumu veikšanai māsām par darbības kritērijiem var uzskatīt tādus apstākļus kā neatliekamo situāciju neesamība padotības nodaļā, medikamentu uzglabāšanas noteikumu ievērošana, kvalitatīva pacientu aprūpes nodrošināšana slimnīcas vidē.

Profesijas īpatnību dēļ ārstiem nereti nākas sniegt palīdzību slimajiem naktīs. Par šādu darbu papildus skaidrā naudā kā kompensācijas maksājumi. Darba likums nosaka obligātu atalgojuma palielināšanu par nakts darbu.

Minimālais paaugstinājuma apmērs ir noteikts nolikumā un ir 20% no personas stundas tarifa likmes. Šajā gadījumā par nakts laiku tiek uzskatīts no 22 līdz 6 no rīta. Departamentu akti attiecas uz ārstiem.

Piemēram, Maskavā konstatēts, ka par katru nakts darba stundu veselības aprūpes darbinieki saņem papildu samaksu vismaz 20% apmērā no stundas tarifa likmes. Maksājuma summa ārstam var būt vēl lielāka, ja to nosaka iestādes vietējais akts. Tāpat var paredzēt, ka darbinieks saņems papildu atpūtas laiku.

Alternatīva maiņām ārstiem ir tāda nodarbinātības forma kā dežūras mājās. Šāds darbības veids nav nosaukts Krievijas Federācijas Darba kodeksā, tomēr to paredz īpašs departamenta akts - Krievijas Veselības ministrijas rīkojums N 148n.

Šajā gadījumā medicīnas darbinieku atalgojums tiek iekasēts šādā apmērā:

Laiks, kurā ārsts mājās gaida izsaukumu, tiek skaitīts kā 1/2 stunda darba laika par katru mājās pavadīto stundu;

Laiks, kas pavadīts medicīniskās aprūpes sniegšanai, un laiks, kas nepieciešams ārstam, lai ceļotu no mājām uz darbu un atpakaļ kā viens pie viena.

Medicīnas darbinieku atalgojumu nosaka federālo un reģionālo tiesību aktu normas.

Visās budžeta iestādēs ir regulējums par jauno medicīnas darbinieku atalgojumu, saskaņā ar kuru ārstu darba samaksa sastāv no trim sastāvdaļām.

Tāpat pieņemtas minimālās algas, ārstu darba efektivitātes izvērtēšanas kritēriji, īpaši darba samaksa nakts stundās, dežūrējot mājās.

Pamatojoties uz šīm normām, budžeta iestāde nosaka samaksu katram darbiniekam. Laiks rādīs, vai būs nopietns algu pieaugums.

Daudzas lietas valstī ir savstarpēji saistītas, un visi labi apzinās, cik cieša ir saikne starp medicīnas darbinieku algu līmeni un viņu sniegto pakalpojumu kvalitāti. Šodien informācija par kāds būs algu pieaugums ārstiem 2018. gadā, tiek uzskatīts par īpaši aktuālu iedzīvotāju vidū, jo jebkurš krievs uztraucas par savu veselību un vēlas saņemt patiešām kvalitatīvu medicīniskie pakalpojumi, un bez to augstā valsts apmaksas šo mērķi nebūs iespējams sasniegt.

Olga Golodeca, apspriežot "maija" prezidenta dekrētu ietekmi, nāca klajā ar sensacionālu paziņojumu, sakot, ka kopš 2018. gada ārstu ienākumi pieaugs par 200%, salīdzinot ar 2012. gada līmeni. Pēc viņas teiktā, nauda šī pasākuma īstenošanai tika ielikta valsts budžets, un lēmumu jau ir fiksējuši valdības deputāti, tāpēc neviens to neplāno mainīt. Ārstiem ir jāsaņem cienīgs atalgojums, jo pretējā gadījumā viņi vienkārši nespēs efektīvi un produktīvi veikt savus pienākumus, un no tā var ciest visi bez izņēmuma.

Mūsdienās medicīnas jomā nodarbināto cilvēku algas atšķiras atkarībā no ārstniecības iestādes teritoriālās atrašanās vietas, kurā viņi strādā. Lielākie ienākumi šodien ir tiem ārstiem, kuri strādā Sanktpēterburgā un Maskavā, taču drīzumā starpība starp viņiem samazināsies, jo algu pieaugums veselības aprūpes sistēmā 2018. gadā Krievijas Federācijā būs nevienmērīgs, tāpēc visi pārstāvji no šī profesija saņem aptuveni tikpat daudz naudas.

Detalizēti aprēķini

Mūsdienās medicīnas darbinieku atalgojumu veido alga, piemaksas (kompensācijas) un piemaksas. Veselības ministrija palielināja medicīnas darbinieku atalgojumu (saskaņā ar prezidenta dekrētu), taču prakse rāda, ka tieši tāpēc kopējais algu līmenis samazinās, jo piemaksas un kompensācijas kļūst daudz mazākas. Kompensācijas organizācijas vadītājs uzkrāj brīvprātīgi, jūs varat tās zaudēt gandrīz jebkura iemesla dēļ.

Padomājiet par faktu kas būs ar ārstu algāmšodien tas ir saistīts arī ar to, ka jaunā darba apstākļu novērtēšanas metodika praksē sevi ir parādījusi no ārkārtīgi negatīvas puses, jo šodien kompensāciju maksājumi tiek izmaksāti tieši, pamatojoties uz darba vietas novērtējumu, un no tā nav atkarīga pozīcijā, ko ieņem persona. Iepriekš amats bija ārkārtīgi svarīgs un uz tā pamata tika aprēķinātas piemaksas, tāpēc to lielums bija lielāks.

Algu pieauguma sekas

Strauja algu pieauguma cena var būt pārāk augsta, jo valstī valda krīze un ļoti pietrūkst naudas valsts sektorā strādājošo finansiālās labklājības atjaunošanai. Pēc ekspertu prognozēm, medicīnas darbinieku algām vajadzētu celties no “vidēji” 35 000 rubļu līdz gandrīz 50 000 rubļu, tomēr, pēc medicīnas speciālistu domām, viņi nejuta lielu atšķirību starp saviem pagātnes un pašreizējiem ienākumiem. Turklāt sociālajā jautājumā par šo jautājumu piedalījās vairāk nekā 5000 cilvēku no dažādiem valsts reģioniem, un lielākā daļa aptaujāto norādīja, ka viņu algas šodien nepārsniedz 20 000 rubļu.

Tikai "melnā zelta" pieaugums var pozitīvi mainīt pašreizējo situāciju, jo tikai šie līdzekļi var tikt tērēti algu pieaugums ārstiem Krievijā 2018. gadā, jaunākās ziņas, tomēr viņi joprojām rada vilšanos šajā jautājumā, jo naftas līmenis joprojām ir nemainīgi zems.Ņemot vērā visu minēto situāciju, nevar neteikt, ka mediķu reālos ienākumus vienkārši nevar palielināt (jebkurā gadījumā reāli, lai gan uz papīra izaugsme ir iespējama, jo šāda prakse jau ir bijusi iepriekšējos gados).

Ar 100% garantiju var tikai teikt, ka tā paliks obligāta mediķu algu indeksācija, kas 2018. gadā atbildīs reālās inflācijas līmenim. Rādītāja koeficientu valdība noteica 4,5% apmērā (provizoriski), kas dos iespēju mediķu algām augt tieši par inflācijas procentu, un viņi neizjutīs pārtikas un pakalpojumu sadārdzinājumu. Nebija runas par papildu indeksāciju, kas tika praktizēta agrāk.

Vai būs samazinājums?

Iepriekš jau tika minēts, ka optimizācijas pasākumu laikā darbu bija zaudējuši jau gandrīz 90 000 medicīnas darbinieku, kā rezultātā būtiski palielinājās slodze palikušajiem.Šodien mēs to varam droši teikt ārstu skaita samazināšana 2018. gadā Krievijā, nav plānots, bet situācija var mainīties. Un, protams, nevajag rēķināties ar to, ka, slikti pildot savus pienākumus, darbu var zaudēt jebkurš cilvēks, tomēr tā nebūs atlaišana, bet gan atlaišana (un atlaišanas pabalstu maksā ārkārtīgi negribīgi šodien).

Foto: Maksima Platonova foto

Ar 1.oktobri tika paaugstinātas mediķu algas - pamatalga ārstiem pieauga par gandrīz 3 tūkstošiem rubļu, jaunākajiem medicīnas darbiniekiem par 2 tūkstošiem, bet vidēji - par 600 rubļiem. Paaugstinājums notiek maija dekrētu izpildes ietvaros, saskaņā ar kuriem no 2018. gada 1. janvāra ārstiem jāsaņem 200% no vidējās algas reģionā, bet medicīnas māsām un medicīnas māsām - 100%. Tomēr Realnoe Vremya eksperti iesaka ārstiem neglaimot: dekrēts paredz jēdzienu “ vidējā alga", Kas ir tālu no patiesības.

"Ja Tatarstānā vidējā alga ir 30 tūkstoši mēnesī, tas nenozīmē, ka ārsts saņems 60"

Kopš 1.oktobra Tatarstānā tiek paaugstinātas algas ārstiem - tā ir tikai pirmā pieauguma daļa, otrā paredzēta 1.janvārī. Saskaņā ar Tadžikistānas Republikas Ministru kabineta 2017.gada 29.septembra lēmumu Nr.731 ārsta speciālista pamatalga pieaugs no 8748 līdz 11 722 rubļiem, medicīnas māsu personālam - no 7890 līdz 8560, bet jaunākajam - no 8748 rubļiem līdz 11 722 rubļiem. 6415 līdz 8498 rubļi.

No 1.oktobra mediķu vidējās algas attiecībai republikā pret vidējo algu Tatarstānā jābūt 180%, medmāsām - 90%, jaunāko ārstniecības personu - 80%. Un no 2018. gada 1. janvāra - attiecīgi 200% un 100%.

Tātad 2017. gada pirmajā ceturksnī saskaņā ar Federālā valsts statistikas dienesta datiem vidējā alga Tatarstānas Republikā bija 29 358 rubļi. 200% - skaitlis ir gandrīz fantastisks, šķiet, beidzot tuvojas svētki ārstu ielā. "Es nešaubos, ka tas tiks darīts," saka Tatarstānas Veselības darbinieku arodbiedrības priekšsēdētāja Gulnara Husnutdinova, "un budžets tika sastādīts, ņemot vērā šos palielinājumus." Taču viņš uzreiz iesaka sev neglaimot, jo runa ir tikai par vidējo algu, nevis īsto.

Gulnara Khusnutdinova iesaka sev neglaimot, jo runa ir tikai par vidējo algu, nevis īsto. Foto: proftat.ru

Ja Tatarstānā vidējā alga ir 30 tūkstoši mēnesī, tas nenozīmē, ka ārsts saņems 60. Tas nenotiks, jo kādam alga ir 20 tūkstoši, kādam ir 300 tūkstoši, un tas būs vidējais rādītājs. - saka Gulnara Khusnutdinova.

Kurš no ārstiem saņem 300 tūkstošus? Tādu ārstu ir maz, bet viņi ir, atbild arodbiedrību kustības vadītājs. Un tie nav obligāti galvenie ārsti, bet augsti kvalificēti speciālisti, "pasaules klases ārsti, tie ir RCH un ICDT, viņus labprāt uzņems Vācijā un ASV, un, lai viņus paturētu šeit, atbilstošu atalgojumu ir vajadzīgs."

Lielākajai daļai ārstu alga ir 27-30 tūkstoši rubļu mēnesī, un tikai kopā ar algotiem pakalpojumiem un nepilna laika darbu tā var sasniegt 40 tūkstošus rubļu. Un praktiski viss ir apvienots - vidēji Tatarstānā ārsts strādā ar 1,4 likmēm.

Optimizācija krievu valodā: medmāsu algas sadalīs starp ārstiem

Veselības darbinieku starpreģionu arodbiedrībā "Action" bažījas, ka Putina maija dekrētos noteiktie skaitļi tiks sasniegti optimizācijas ceļā. Sākām ar jaunāko medicīnisko personālu - slimnīcās praktiski vairs nebija neviena, visas medmāsas pārcēla apkopēju amatā. Līdz ar to dekrēti attiecībā uz tiem nav jāizpilda. Publicēšanas laikā Realnoe Vremya neizdevās oficiāli apstiprināt šos datus, taču eksperti min skaitļus par citiem Volgas federālā apgabala reģioniem.

Pēc Rosstat datiem, 2016. gada pirmajā ceturksnī medmāsu darbinieku skaits samazinājies par 50 tūkstošiem cilvēku. Sverdlovskas apgabalā jaunāko darbinieku skaits tika samazināts par 43 procentiem. Ņižņijnovgorodas apgabalā 2017. gada pirmajā pusē tika atlaisti 30 tūkstoši cilvēku, ”stāsta Andrejs Konovals, starpreģionālās veselības darbinieku arodbiedrības Action līdzpriekšsēdētājs.

"Rosstat, iespējams, fiksēs šos datus pa reģioniem, bet jāsaprot, ka tie ir vidējie rādītāji, un algu fonda sadales iekšējā struktūra nav par labu lielākajai daļai medicīnas darbinieku," sacīja Konovals. Fotogrāfs Maksims Platonovs

Kā norādīja Konovals, valdības dekrēts par maija rīkojumu izpildi tiešām runāja par optimizācijas pasākumu nepieciešamību un algu palielināšanu atbrīvoto vietu dēļ, taču tagad tas iegūst kariķētas formas.

Spilgta vēsture Ņižņijnovgorodas apgabala Kņagiņinskas centrālajā reģionālajā slimnīcā. Viņiem ir divas ātrās palīdzības brigādes, katrā viens feldšeris – ārstu nav. Iepriekš izsaukumus uz šīm brigādēm saņēma medmāsa. Tas, protams, ir apkaunojums, jo viņai nav pietiekamas kvalifikācijas, lai novērtētu pacientes stāvokļa smagumu, taču gada sākumā tika atlaista arī māsiņa, kā jau visā valstī, un šīs funkcijas tika uzticētas feldšeriem. . Un ko darīt, kad sanitāri devās uz izsaukumu? Tad zvanu pieņem bijusī medmāsa, bet tagad apkopēja. Un, kad beidzas viņas darba diena, viņu pieņem apkopēja no kaimiņu nodaļas, – par optimizāciju krievu valodā stāsta Andrejs Konovals.

Konovals uzskata, ka masu kategorijas ārsti no 1.janvāra nesaņems algu 200% apmērā no reģiona vidējā līmeņa. «Rosstat, iespējams, fiksēs šos datus pa reģioniem, taču jāsaprot, ka tie ir vidējie rādītāji, un algu fonda sadales iekšējā struktūra nav par labu lielākajai daļai medicīnas darbinieku. Udmurtijā slimnīcas ārsta alga ir 13 tūkstoši, un varas iestādes ziņo, ka pirmajā pusgadā viņiem bijuši vidēji 39 tūkstoši. Tas pats attiecas uz Maskavu: vidējā alga tiek deklarēta 100-120 tūkstošu apmērā, patiesībā situācija ir atšķirīga - vietējais terapeits saņem 40-50 tūkstošus.

"Vidējā alga plus 200 procenti, bet uz pilnu darba laiku"

Bijušais Tatarstānas veselības ministrs, tagad Valsts domes deputāts Airats Farrahovs uzskata, ka ārstu algas paaugstināšana līdz 200% no reģiona vidējā ir reāls uzdevums, finansējuma avoti ir.

Mūsu valsts veselības aprūpes finansiālā atbalsta avoti ir obligātā medicīniskā apdrošināšana un Krievijas Federācijas veidojošo vienību budžeti. Kopumā iemaksas obligātajā medicīniskajā apdrošināšanā ir par 20 procentiem lielākas, un mācību priekšmetu budžeti apropriācijas apjomu palielinājuši par vairāk nekā 16 procentiem. Apropriāciju pieaugums veselības aprūpē ļauj sasniegt nepieciešamo algu līmeni, un esmu pilnīgi pārliecināts, ka tas tiks darīts, ”saka Airats Farrahovs.

Pēc Farrahova teiktā, minimālās algas palielināšana nav vienreizēja darbība, līdz 2019.gadam plānots izlīdzināt minimālo algu un iztikas minimums... Fotogrāfs Maksims Platonovs

Cik saņems ārsti, deputātam bija grūti nosaukt, pēc viņa teiktā, viss atkarīgs no vidējās algas tautsaimniecībā, kāda būs reģionā pēc 1.janvāra: «Vidējā alga plus 200 procenti, bet ievērojot pilna darba laika norma. Ne uz pusslodzi, ne ceturkšņa likmi, bet pilnu darba laiku."

Kas attiecas uz medmāsām, kuras tika pārceltas uz apkopējām, tad arī viņu algas, pēc Farrahova teiktā, tiks palielinātas. “Veselības aprūpē ir strādnieku kategorijas, kas nepieder pie norādītajām, taču ir papildu piešķīrumi: minimālo algu plānots palielināt no 1.janvāra līdz 80 procentiem no iztikas minimuma - tas ir gandrīz 2 tūkstoši rubļu, un otrā ir 4 procentu algu indeksācija - ar šo naudu pietiks dekrētu izpildei un algu paaugstināšanai.

Pēc Farrahova teiktā, minimālās algas palielināšana nav vienreizēja darbība, līdz 2019.gadam plānots izlīdzināt minimālo algu un dzīves dārdzību.

Tāpēc nebūs zemu atalgotu budžeta darbu. Pielīdzinot minimālo algu un iztikas minimumu, mēs runājam par to, ka nedrīkst būt nabagi. Nedrīkst būt strādājošiem cilvēkiem, kuru ienākumi ir zem iztikas minimuma, saka Farrahovs.

Subjektiem, deputāts uzskata, maija dekrētu izpilde ir finansiāli ietilpīgs uzdevums, bet 30% no izmaksām sedz federālais budžets. Pēc paaugstinājuma būs jāpieliek pūles, lai saglabātu sasniegtās algas.

Daria Turceva

Valsts sektorā strādājošo ienākumu pieaugums ir bijusi un paliek viena no prioritātēm sociālā politika valsts. Viņu vidū ir medicīnas darbinieki. Vai 2018. gadā būs algas paaugstinājums ārstiem? Vai mums vajadzētu sagaidīt reālu ienākumu pieaugumu vai tikai izlīdzināšanos inflācijas līmeņa ziņā? Kā šajā daļā tiek īstenoti prezidenta maija dekrēti? Visas atbildes ir mūsu rakstā.

Veselības aprūpes darbinieku algu pieauguma programma

Pirms 5 gadiem Krievijas prezidents Vladimirs Putins maija dekrētās noteica stratēģisku uzdevumu:

Paaugstināt ārstu algu līmeni 2018. gadā līdz 200% no reģiona vidējā līmeņa. Medmāsām latiņa ir noteikta 100%.

Pēc varasiestāžu aplēsēm, jau 2017. gadā vairākos valsts reģionos un reģionos ārstniecības personu ienākumi pietuvojās 180% no reģiona vidējā līmeņa. Valdībā par sociālo nozari atbildīgā Olga Golodeta priecājās par paziņojumu, ka nauda šī projekta īstenošanai budžetā ieprogrammēta. Ārsti var tikai uzlabot pakalpojumu kvalitāti, par savu darbu saņemot pienācīgu atalgojumu.

Svarīga šī procesa sastāvdaļa ir valsts medicīnas iestāžu aprīkošana ar modernu augsto tehnoloģiju aprīkojumu. Man ir prieks, kā uzsver Vladimirs Putins, ka aptuveni 60% šādas augstas precizitātes tehnikas tiek ražotas Krievijā, daļa no tām aizsardzības rūpnīcās konversijas programmu ietvaros.

Turklāt tagad tas patiešām sasniedz attālos reģionus. Piemēram, Arhangeļskas apgabalā tiek veiktas sarežģītas operācijas ar traukiem, tostarp stentēšana ar endovaskulāru metodi, tas ir, stents tiek novietots uz lieliem traukiem bez iegriezumiem, caur punkciju vienā no lielajām artērijām. Un nesen tajā pašā pilsētas slimnīcā Arhangeļskā pirmo reizi tika veikta donora nieres transplantācija.

Grūtības reformēt nozari

Pirmā problēma slēpjas virspusē – valsts ekonomiskās grūtības noved pie finanšu deficīta, šī ir pirmā bremze ceļā uz mediķu algu palielināšanu 2018. gadā.

Tāpēc jautājums daļēji tiek atrisināts ar "optimizāciju", bet vienkārši - ar štatu samazināšanu un konsolidāciju vai pat biroju slēgšanu.

Piecarpus gadu laikā, kas pagājuši kopš dekrētu izsludināšanas, darbu zaudējuši 90 tūkstoši medicīnas darbinieku. Un process noteikti turpināsies arī nākamajos gados.

Atlikušajiem darbiniekiem ir jāuzņemas sev palielināts slogs. Nav noslēpums, ka daudzi ārsti un medmāsas, kārtībnieki strādā par pusotru likmi, plus - nakts maiņas. Taču arī šo "superpeļņu" daļēji noēd inflācija, mazumtirdzniecības cenu pieaugums un dažādu pakalpojumu tarifi.

Oktobra beigās nomira akušieris-ginekologs, kurš strādāja Angarskas perinatālajā centrā. Viņa dežūrēja vismaz 24 stundas, daudzi avoti ziņoja, ka viņas "darba diena" ilga 30 stundas bez pārtraukuma. Organisms neizturēja slodzi, jo īpaši tāpēc, ka tas nebija tālu no pirmā atbildīgā kvalificētā dzemdību nama darbinieka ilgtermiņa pienākuma.

Tagad medicīnas darbinieku alga sastāv no šādām sastāvdaļām:

• alga;
• piemaksas par intensitāti un grūtībām;
• piemaksas par kategoriju un darba stāžu;
• reģionālie koeficienti.

Ja alga ik pa laikam aug, tad ir pilnīgi iespējams pazaudēt prēmiju un citas piemaksas: tā izskatīsies iestādes.

Būtiski, ka atkarībā no reģiona atalgojuma līmenis var ievērojami atšķirties. Abām galvaspilsētām ir iespējas noturēt pieklājīgā līmenī mediķu un citu jomas darbinieku ienākumu līmeni, taču citos valsts reģionos situācija ne vienmēr ir tik laba.

Ja valsts vadība izvirza uzdevumu izlīdzināt šos līmeņus, tad galvaspilsētas varas iestādes cenšas saglabāt Maskavas eskulapiešu privilēģijas. Nesen Maskavas mērs Sergejs Sobjaņins paziņoja, ka 2017.-2018.gadā ārstniecības iestāžu darbinieku algas Maskavā tiks paaugstinātas par 40%, salīdzinot ar 2016.gadu. Absolūtos skaitļos 2018. gadā tie būs 120 tūkstoši rubļu mēnesī, solīja mērs. Tāpat mērs aicināja veselības aizsardzības amatpersonas sekot līdzi mediķu noslogojumam.

Kas mums šodien ir patiesībā?

Ar maskaviešiem viss ir skaidrs. Un vidēji valstī, ja tiks izpildīts prezidenta Putina izvirzītais uzdevums, līdz 2018. gada beigām mediķu algai vajadzētu būt 90 tūkstošu rubļu apmērā. Bet šeit ir viens liels triks:

Kopš 2017. gada kopējai “cūciņa bankai” tiek pievienoti ne tikai valsts veselības aprūpes iestāžu, bet arī privātā sektora īpašnieku ienākumi. Pievienojiet tam reģionālās šķēres, un attēls kļūs vēl mulsinošāks.

Tagad oficiāli vidējo ārstu algu jau sauc par 47 tūkstošiem rubļu.... Privātklīnikās šodien "vidējam" kosmetologam vai citam speciālistam ir 90 tūkst. Pašvaldības terapeits Ingušijā var rēķināties tikai ar 23 tūkstošiem mēnesī, savukārt Jamalo-Ņencu un Čukotkas autonomajos apgabalos tie sasniedz 110 tūkstošus (ieskaitot ziemeļu pabalstus).

Medmāsas apmierinās ar 20 tūkstošu algu un arī vidēji. Vairākos valsts reģionos 2017. gada pirmajā pusē tika novērots medicīnas darbinieku algu samazinājums - tie ir Ingušija, Adigeja, Dagestāna, Ebreju autonomija, Arhangeļskas apgabals un Ņencu apgabals.

25 reģioni uzrādīja pieaugumu, bet par ļoti nelielu summu, piemēram, Altajajā tas ir plus 53 rubļi mēnesī. Un kaut kur vēl mazāk. Īpaši atšķirības ir redzamas uz Rietumu ārstu ienākumu fona. Runājot par mūsu naudu:

• amerikāņu terapeits saņem apmēram 416 000 rubļu;
• Francijā viņa alga ir 200 000;
• Vācijā - 225 000 rubļu.

Ārstu algu pieaugums 2018. gadā: valdības ziņas

2017. gada oktobrī veselības aprūpes darbinieku algas tika indeksētas par 5,5%. Ministru prezidenta vietniece Olga Golodeca cer, ka 2018. gadā Valsts prezidenta maija dekrētu izpilde tiks pilnībā īstenota. Tos citādi sauc par " Sociālo garantiju attīstības programma».

Daži eksperti pauž šaubas, vai maija dekrētus varēs īstenot jau nākamgad.... Taču vicepremjers ir optimistiskāks. Golodets atgādina, ka projektam no valsts kases atvēlēti vairāk nekā 670 miljardi rubļu. Ja salīdzina medicīnas nozares finansējumu algu ziņā šogad un nākamgad, optimisms izskatās pamatots. 2018. gadā uz dažādiem valsts reģioniem līdzekļi tiks nosūtīti divas reizes vairāk nekā gadu iepriekš. Šajā sakarā reālas izskatās izredzes uz jūtamu mediķu algu pieaugumu 2018. gadā.

Kolēģe piebalso un finanšu ministrs... Antons Siluanovs tuvākajā laikā paredz situācijas uzlabošanos budžeta jomā kopumā:

Tiek prognozēts, ka nākamgad reālās algas pieaugs par 4,1%. Tas ir saistīts arī ar to, ka mēs palielinām algas un maksājumus valsts sektorā.

2018. gadā no budžeta medicīnas nozarei ienāks 80 miljardi rubļu algu celšanai. Par to paziņoja Krievijas Federācijas Darba ministrijas vadītājs Maksims Topilins. Daļēji algu pieaugums veselības aprūpē ir iespējams, pateicoties tādam faktoram kā standarts uz vienu iedzīvotāju. 2018. gadā tas pieaugs par 21,7%, kas kopā sastādīs 333,2 miljardus rubļu. Šo standartu var raksturot kā līdzekļu apjomu, kas gadā tiek piešķirts vienai personai, kas piesaistīta konkrētai ārstniecības iestādei obligātās veselības apdrošināšanas sistēmas ietvaros.

2018. gads ir pēdējais gads, lai uzlabotu skolotāju un ārstu dzīves līmeni tā dēvētajos 2012. gada maija dekrētos. Medicīnas darbinieku ienākumiem jaunajā gadā vajadzētu uz pusi pārsniegt vidējās algas reģionā, kurā ārsts dzīvo. Konkrēti tam janvārī paredzēts izšķirīgs mediķu algu pieaugums. Ārstu darba samaksa no 2018. gada 1. janvāra - kas teikts jaunākajās ziņās no valdības par medicīnas darbinieku ienākumu pieauguma procentiem pēc indeksācijas.

Kā tiek īstenoti 2012. gada maija dekrēti un vai tos var īstenot

Tie, kas vismaz ar pusi acs ir vērojuši visus šos gadus, kas notiek ap tā dēvētajiem maija dekrētiem, zina, ka to sasniegšanai tika izmantoti dažādi varas triki. Protams, nevar būt ne runas par reālu sniegumu un ārsta vidējās algas sasniegšanu divas reizes virs vidējās algas reģionā, kurā viņš dzīvo, 2018. gadā.

Viens no spilgtākajiem piemēriem, kas tieši ietekmē medicīnu. Vidusmedicīnas personālam, tas ir, kārtībniekiem un medmāsām, kā arī jaunākajām medmāsām, saskaņā ar maija dekrētiem tika noteikts mērķis panākt, lai viņu ienākumi atbilstu vidējās algas līmenim reģionā. Mērķis noteikti ir pareizs. Tomēr atsevišķos reģionos tika izdomāts vienkāršs solis - medmāsu personāls tika atlaists, bet strādnieki netika atlaisti, bet gan pārcelti uz tehniskā personāla amatiem. Turklāt viņu algas izrādījās vēl mazākas nekā iepriekš.

Piemēram, Sverdlovskas apgabalā lielākā daļa slimnīcu to darīja, un medmāsa, kas saņēma 17 tūkstošus rubļu mēnesī, sāka saņemt 12 tūkstošus, un viņas ikgadējais atvaļinājums tika samazināts vairāk nekā uz pusi - no 60 darba dienām līdz 29 kalendārajām dienām. Šo situāciju pierāda ne tikai pašu strādnieku stāsti, bet arī dokumenti - kārtībnieka pienākumi bija iekļauti apkopēju amata aprakstos.

Principā pat amatpersonas šo situāciju nenoliedz. Tā paša Sverdlovskas apgabala veselības ministre strupi pateica, ka līdz 2018.gadam jaunāko medicīnas darbinieku skaits tiks samazināts četras reizes. Lielajā un šķietami bagātajā Sanktpēterburgā līdzīgs stāsts - varas iestādes tieši ziņoja, ka atlaidušas pusi jaunāko medicīnas darbinieku, daļu pārcēluši uz tehnisko darbinieku kategoriju, ar tādu pašu mērķi - lai ietaupītu algu. finansēt un sadalīt naudu par labu atlikušajiem medicīnas darbiniekiem, lai izpildītu maija dekrētus.

Tādējādi formāli tika solīts, ka medicīnas darbinieki dzīvos labāk, patiesībā daudzi sāka dzīvot vēl sliktāk.

Lai gan ierēdņiem, visticamāk, izdosies panākt nepieciešamos rādītājus vēlamajā līmenī, un prezidenta vēlēšanu priekšvakarā prezidents Putins ziņos, ka viņa 2012. gada dekrēti ir izpildīti, kas nozīmē, ka viņš ir lieliski paveicis savus pienākumus un pildījis savus pienākumus. ir tiesības atkal vadīt valsti.

Šis piemērs tam, kā izturējās pret medicīnas personālu, ir tikai viens no daudziem statistikas krāpšanas piemēriem. Žurnālisti rakstīja arī par globālāku darbu ar skaitļiem, kad mākslīgi tika ierobežotas vidējās algas reģionos, bet mākslīgi palielinātas mediķu vidējās algas. Tostarp, piemēram, sakarā ar to, ka ienākumu aprēķinā tiek iekļauti privātklīniku ārsti, kas bieži saņem daudz vairāk nekā viņu kolēģi no valsts ārstniecības iestādēm.

Kas notiks ar ārstu algu no 2018. gada 1. janvāra

Spriežot pēc Jaunākās ziņas kas nāk no valdības, mediķu algu indeksācijas procents 2018. gadā tiešām izrādīsies diezgan labs. Finanšu ministrs Antons Siluanovs nosauca 23% indeksācijas procentu tiem valsts darbiniekiem, kuri bija pakļauti maija dekrētiem.

Tas ir ievērojami vairāk nekā 4% indeksācijas procents, ko 2018. gadā gaidīja lielākā daļa citu valsts sektorā strādājošo – no policijas un armijas līdz pašām amatpersonām.

Veselības ministre Veronika Skvorcova ziņoja par to, cik medicīnas darbinieki Krievijā saņem 2017. gada rudenī. Pēc viņas teiktā, 2017. gada pirmajā pusē medicīnas darbinieki Krievijā vidēji mēnesī saņēma:

• 52,9 tūkstoši rubļu - ārsti,
• 29,4 tūkstoši rubļu - aprūpes personāls,
• 19,3 tūkstoši rubļu - jaunākais medicīnas personāls.

Šādi dati tika paziņoti kongresā "Krievijas veselības aprūpe šodien: problēmas un risinājumi".

Kā vēsta portāls Trud.Com, mediķu ienākumi Krievijā ir daudz pieticīgāki nekā ministra ziņojumā. Pēc portāla analītiķu domām, ārsta vidējā alga 2017. gadā bija 30-35 tūkstoši rubļu mēnesī.