Smlouva o dobrovolném zdravotním pojištění pro občany. VHI pro zaměstnance: zabýváme se daněmi a odvody Žádost o dobrovolné zdravotní pojištění vzor

Dobrovolný zdravotní pojištění(VHI) je jedním z typů pojistných produktů nabízených organizacemi zdravotního pojištění.

Na rozdíl od povinného zdravotního pojištění (MHI) je doplňkové a uzavírá ho člověk dobrovolně v samostatném řízení. Smlouvu VHI může sepsat fyzická i právnická osoba zakoupením firemního balíčku pro své zaměstnance.

Vážení čtenáři! Naše články vyprávějí o typických způsobech řešení právních problémů, ale každý případ je jedinečný.

Pokud to chcete vědět jak přesně vyřešit váš problém - kontaktujte online formulář poradce vpravo nebo zavolejte na tel.

Je to rychlé a zdarma!

Co je VHI pro zaměstnance?

Dobrovolné zdravotní pojištění zaměstnanců je smlouva o poskytování rozsahu služeb pro organizaci a financování lékařské péče, uzavřená mezi zaměstnavatelem a pojišťovnou.

Objem a kvalita pomoci a dalších opatření je předepsána zvláštní dohodou, na základě programů vypracovaných po vzájemné dohodě pojištěného (zaměstnavatele) a pojistitele (pojišťovny) a poskytovaných pojištěným (zaměstnancům pojištěné společnosti a jejich rodiny) v souladu se smlouvou.

Programy dobrovolného zdravotního pojištění jsou vypracovány s ohledem na financování a poskytují pojištěnému zaměstnanci právo požádat zdravotnické zařízení uvedené ve smlouvě, aby mu poskytlo:

konzultace,
diagnostika,
léčba,
rehabilitace,
prevence,
lázeňská léčba.

Pojistka VHI umožňuje pojištěnci získat lékařskou péči v souladu se seznamem uvedeným ve smlouvě.

Existuje několik typů balíčků VHI. Standardní základní zahrnuje:

Lékařský příjem a ošetření na klinice i doma.
Volání záchranky.
Ústavní léčba plánovaným nebo urgentním způsobem.
Rehabilitace, včetně sanatorií.
Služby zubního lékaře a rodinného lékaře.

Kromě toho existuje kompletní, rozšířený balíček typu „konstruktor“.

Výhody žádosti o balíček firemního pojištění

Při registraci firemního balíčku VHI obdrží každý zaměstnanec:

Plné pojistné krytí nákladů na poskytnutí asistence dle seznamu předepsaných výkonů.
Profesionální dlouhodobé vedení od okamžiku jeho odvolání na dispečink pojišťovny při vzniku události pojistná událost... Pojištěnec dostává možnost nepřetržitě kontaktovat konzultanta společnosti, který je prostředníkem mezi klientem a zdravotnickým zařízením a buduje mezi nimi optimální interakci.
Při absenci některých placených služeb v balíčku VHI má pojištěnec možnost získat tuto službu s určitou slevou v případě její povinné potřeby.
Schopnost provádět kontrolu souladu kvality poskytování služeb, jakož i prosazování práv a ochranu zájmů pojištěného.

Pro společnost nebo pojištěnou společnost existují také výhody:

Zdá se, že efektivní „pákový efekt“ zvyšuje motivaci nebo udržení jejich zaměstnanců a snižuje „fluktuaci“ zaměstnanců.
Vzniká dodatečná sociální záruka (jako součást sociálního balíčku), která má kromě výše mezd přilákat i kvalifikovanější pracovníky.
Je poskytováno zvýhodněné zdanění, protože až 6 % z platu zaměstnanců se sráží na pojistné krytí a nepodléhá dani z příjmu fyzických osob.
Úroveň konkurenceschopnosti a reputace mezi podobnými společnostmi se zvyšuje.
Zlepšuje se úroveň firemní a právní kultury.
Je zajištěna včasnost pomoci, což výrazně zkracuje dobu trvání celkové invalidity a zvyšuje výkonnost každého pojištěnce.
Čas strávený každoročními lékařskými prohlídkami a preventivními opatřeními (například očkování) je minimalizován.

Mínusy

Kromě výhod však pro zaměstnavatele existují určité negativní aspekty:

Relativně vysoké náklady na balíček služeb VHI.
Nutnost dodatečné daňové a účetní evidence a účetnictví (zvýšení toku dokladů).
V soudním sporu s pojišťovnou jdou veškeré náklady na vrub zaměstnavatele.
Pojistník rovněž odpovídá za nekalé chování zaměstnance (převod pojistky na jinou osobu).

Pro samotný tým existují určité nevýhody:

Může existovat územní vazba na nepohodlné a vzdálené lékařské instituce.
Pozdní zápis pojistitele zaměstnance do seznamu pojištěnců bude mít za následek osobní náklady nemocného bez nároku na náhradu.
Seznam vyloučení může obsahovat některé chronické patologie, které zaměstnanec má. V tomto případě, pojištění Prémium nevrátí se.

Důkladné prostudování smlouvy VHI a výběr spolehlivé pojišťovny výrazně sníží pravděpodobnost těchto nedostatků.

Vlastnosti uzavření smlouvy

Před podpisem byste měli věnovat pozornost určitým nuancím:

Je nutné pečlivě prostudovat všechna ustanovení smlouvy před jejím podpisem s povinným uvedením a výhradou těch podmínek, které pojistníkovi nevyhovují. Navíc musí jít o úředně ověřený dokument.
Projděte si celý seznam výjimek pro zproštění lékařského ošetření. podle statutu. Vyplatí se na to upozornit i vaše zaměstnance, a to i pod jejich osobním podpisem.
Při podpisu smlouvy je důležité věnovat pozornost době platnosti aktuální licence. pojišťovna pro poskytování těchto služeb. Může se stát, že vyprší před koncem navrhované smlouvy.
V případě sporu, úprava vztahů mezi pojištěným a pojistitelem se provádí podle pravidel stanovených občanským zákoníkem Ruské federace (kapitola 48, články 927 - 970) a zvláštními ustanoveními uzavřené smlouvy VHI.
V případě najímání cizích státních příslušníků se provádí povinná registrace politiky VHI. Uzavírání smluv se vztahuje i na jejich rodinné příslušníky (manžel/ka, děti do 18 let a nezaopatřené děti) ode dne jejich oficiálního vstupu na území Ruska. Tato položka je povinná a je předepsána v pracovní smlouvě. Hlavní podmínkou je, že zaměstnanec musí být vysoce kvalifikovaný, tedy zkušený nebo mít určité úspěchy ve svém oboru činnosti.

Pro nekvalifikované a kvalifikované pracovníky tato povinnost neplatí.

Jak vydat balíček VHI (pokyny krok za krokem)

Smlouvu s pojistitelem obvykle uzavírá personální manažer společnosti. A má 2 hlavní úkoly:

Dodržujte rozpočet určený pro tyto účely.
Vyberte si optimální program s ohledem na přání většiny zaměstnanců, aby byla zachována jejich motivace.

Chcete-li to provést, musíte provést předběžnou analýzu potřeb zaměstnanců organizace v určitém množství lékařské péče:

Podle kategorií tvorby VHI programů (v závislosti na délce služby, postavení a rizicích).
Vyplněním balíčku s přihlédnutím k nezbytným lékařským institucím (klinika, nemocnice, ambulance).
Propojení komplexu doplňkových služeb (léčba v zahraničí, preventivní opatření, úrazové pojištění, ale i zařazení blízkých příbuzných do programu).

Objednávka je vytištěna na zřízení VHI v podniku (psaná ve volné formě).
Probíhají změny v pracovních nebo kolektivních smlouvách (kdo, v jakém pořadí a v jakém objemu může balíček VHI využívat).

Teprve po důsledném splnění všech výše uvedených bodů je uzavřena smlouva s vybranou zdravotní pojišťovnou.

Jak vybrat pojistníka?

Každá pojišťovna má své vlastní VHI programy s určitými balíčky pro poskytování lékařské péče a dalších služeb.

Proto je pro výběr optimálního pojistitele nutné dodržovat určitý algoritmus akcí:

Velké jméno pojišťovny nehraje rozhodující roli. Zájmy našich vlastních zaměstnanců by měly být na prvním místě. Teprve po vyhodnocení všech výše uvedených bodů by se mělo přistoupit k vypracování a schválení smlouvy s vybranou pojišťovnou.

Kde můžete získat VHI pro zaměstnance?

Zásadu VHI pro zaměstnance lze získat u většiny pojišťoven. Mezi nimi jsou takové organizace jako Rossgosstrakh, Sogaz, Alfa-insurance, Ingosstrakh, VSK, stejně jako Sberbank, VTB - Insurance, Uralsib, Alliance a další.

Cena firemního balíčku

Krytá rizika s úplným výčtem objemu a kvality lékařské péče určuje pouze zaměstnavatel.

To ovlivňuje náklady na politiku VHI pro zaměstnance, jakož i úroveň a cenovou kategorii zdravotnického zařízení v rámci pojistného programu.

V závislosti na možnostech vyplňování programů pro organizace a společnosti jsou možné následující přibližné náklady na podnikový balíček VHI v rublech:

Ambulantní péče (+ domácí pomoc) - od 10 000 do 200 000,-.
+ stomatologie - od 15 000 do 220 000.
+ ambulance a nemocnice - od 20 000 do 270 000.
+ mimořádná a plánovaná pomoc - od 30 000 do 310 000.

VHI pro příbuzné zaměstnanců

Pro zvýšení motivace vydávají někteří zaměstnavatelé politiku VHI nejen pro zaměstnance, ale i pro jejich příbuzné – manželku (manžela) a děti do 18 let. Na požádání lze seznam pojištěnců rozšířit.

To je důležité zejména pro zaměstnance, kterým záleží nejen na svém zdraví. To vede ke zvýšení jejich produktivity a snížení fluktuace zaměstnanců.

Můžeme tedy konstatovat, že dobrovolné nemocenské pojištění zaměstnanců při správné volbě pojišťovny pouze prospívá zaměstnavateli, zvyšuje prestiž firmy a firemní kulturu týmu. A zaměstnanci s kvalitním sociálním balíčkem jsou efektivnější, což je také pozitivní moment pro fungování celého podniku.

Systém dobrovolného nemocenského pojištění je nedílnou součástí sociálního balíčku poskytovaného zaměstnanci. Zahrnuje náklady na straně zaměstnavatele.

Co je VHI?

VHI je jedním z nástrojů pro rozšíření seznamu poskytovaných zdravotnických služeb. V tomto případě se za pojistníka považuje společnost se zaměstnanci. Peníze na pojištění se shromažďují ze zisku společnosti, což je stanoveno v § 17 zákona č. 1499. Dobrovolné zdravotní pojištění je poskytováno na základě pojistného programu. Součástí dokumentu je výpis všech základních údajů: pojišťovna, výše pojistného, odpovědné osoby atd.

Jak to funguje? V případě události stanovené pojištěním může zaměstnanec společnosti zajít do zdravotnického zařízení předepsaného ve smlouvě a získat odpovídající pomoc za uvedenou částku. Pojistnou událostí může být úraz nebo akutní onemocnění. Ne všechny případy lékařské péče hradí zaměstnavatel. Seznam pojistných událostí například neobsahuje:

Preventivní výzkum prováděný na dobrovolnou žádost zaměstnance.
Léčba, která není naléhavě nutná.
Získání pomoci ve zdravotnickém zařízení, které není uvedeno v pojistné smlouvě.

Toto je obecný kontrolní seznam. Pokročilé je určeno konkrétním pojistným programem.

Výhody VHI

Lze vyzdvihnout následující výhody pojištění pro společnost:

Zvýšená motivace k práci, loajalita zaměstnanců.
Zvyšování konkurenceschopnosti firmy.
Snížení základu daně.
Zvýšení prestiže organizace.

Zvažte výhody pojištění pro zaměstnance:

Přístup ke kvalitním lékařským službám.
Rychlá pomoc při nemocech a úrazech.
V některých případech léčba v sanatoriích a lázeňských podmínkách.
Získání zubních služeb.

Na náklady zaměstnavatele má zaměstnanec možnost se léčit v lepší podmínky... VHI zpravidla vydávají velké společnosti, které si svých specialistů váží a pečují o jejich zdraví. Pojištění jen zřídka nabízejí organizace s vysokou fluktuací. Například VHI se téměř nikdy nevydává prodejcům v řetězce, jelikož fluktuace těchto zaměstnanců je konstantní.

Nedostatky

Dobrovolné pojištění má i své nevýhody. mínusy:

Vážné finanční příspěvky společnosti.
Časově náročná registrace, pokud do organizace neustále přicházejí noví zaměstnanci.
Riziko přijímání nestandardních služeb.

Dobrovolné pojištění je pro mladé a zdravé zaměstnance prakticky bezpředmětné.

Designové vlastnosti

Zaměstnavatel musí nejprve vybrat pojišťovnu. Poté musíte sestavit a odeslat odvolání této společnosti. Povinnost formalizovat dobrovolné zdravotní pojištění by měla být zahrnuta do kolektivních a pracovních smluv. V pojistné smlouvě jsou předepsány následující údaje:

Údaje o pojistiteli (společnosti), pojištěném (zaměstnavateli) a osobách, které budou moci čerpat lékařské služby podle VHI (zaměstnanci).
Předmět pojištění.
Práva a povinnosti všech stran.
Odpovědnost za nedodržení podmínek, které jsou uvedeny ve smlouvě.
Doba trvání smlouvy.
Pojistná částka a pojistné pojišťovny.
Postup pro výplatu odškodnění.
Postup při placení pojistného.

Na žádost zaměstnavatele se pojištění může rozšířit nejen na zaměstnance, ale i na jejich rodinné příslušníky.

Kdo nabízí VHI?

Mnoho pojišťoven nabízí firemní pojištění. Příslušné nabídky lze nalézt od následujících organizací:

AlfaStrakhovanie.
Ingosstrach.
Renesance a mnoho dalších.

Jednotlivé pojistné programy poskytuje Sberbank.

Co to stojí?

Cena služeb závisí na tom, co přesně je zahrnuto v dobrovolném pojištění:

Léčba na ambulantní bázi - od 10 do 200 tisíc rublů.
Léčba na ambulantní bázi, stomatologie - od 15 do 220 tisíc rublů.
Ambulantní léčba, stomatologie, volání sanitky, ústavní léčba - od 20 do 270 tisíc rublů.
Všechny výše uvedené služby, stejně jako pohotovostní a plánovaná ústavní léčba - od 30 do 310 tisíc rublů.

DŮLEŽITÉ! Náklady VHI jsou zahrnuty v odměně práce.

Seznam zdravotních výkonů, které jsou součástí pojistné smlouvy, závisí na specifikách společnosti a přání jejího vedení. Je možné navrhnout různé programy pro běžné zaměstnance i specialisty. To bude motivovat zaměstnance k postupu v kariéře.

POZNÁMKA! Pro společnost je výhodné sepsat pojistnou smlouvu dlouho... Tato možnost je levnější.

daňové účetnictví VHI

Peníze na VHI se berou ze zisků společnosti. V souladu s tím se snižuje její daňový základ. Tuto výhodu lze však využít pouze při splnění následujících podmínek:

Doba platnosti pojistné smlouvy je minimálně rok.
Peníze na program VHI jsou zahrnuty do nezdanitelných výdajů ve výši maximálně 6 % z utracené částky, která je použita na výplatu mezd. Výjimkou je VHI pro specialisty na volné noze.
Při účtování plateb na program dobrovolného zdravotního pojištění evidují se buď platby do pojišťovny, nebo náhrada výdajů zaměstnanců na lékařskou péči na základě pojistné smlouvy.

Pokud tyto podmínky existují, výdaje jsou zahrnuty do nákladů. Toto pravidlo je stanoveno článkem 255 daňového řádu Ruské federace.

Zaměstnavatel má právo sjednat více pojistných smluv pro jednoho zaměstnance. Dle dopisu Ministerstva financí ze dne 29. července 2013 č. 03-03-06 / 1/30023 je však povinna zohlednit limit výdajů na mzdy. Standard zahrnuje výdaje na mzdy všech zaměstnanců, nejen pojištěnců. Kombinuje také odměňování jednotlivců, kteří se společností spolupracují na základě občanskoprávních smluv.

Pokud je pojistná smlouva uzavřena na více období, vypočítá se základ takto:

Zvyšující se součet od data smlouvy do konce aktuálního období.
Od dalšího období do ukončení smlouvy.

Tato pravidla jsou stanovena dopisem Federální daňové služby ze dne 6. května 2010. Náklady na pojištění nebudou zohledněny dříve než ve vykazovacím období, ve kterém bylo pojistné převedeno. Rozdělují se rovnoměrně po celou dobu trvání smlouvy. Peníze převedené na základě pojistných smluv nebudou podléhat dani z příjmu fyzických osob. Toto pravidlo se řídí odstavcem 3 článku 213 daňového řádu Ruské federace. Rovněž se z plateb nesráží pojistné. To je však relevantní pouze v případě, že pojistná smlouva je platná alespoň rok.

Účetnictví

Výdaje na dobrovolné nemocenské pojištění jsou v účetnictví zahrnuty v seznamu výdajů v období, ve kterém jsou hrazeny. Toto pravidlo je stanoveno řadou předpisů. Náklady na pojištění se účtují na vrub nákladového účtu. Může to být např. účet 20, 26, 44. Pokud společnost převedla pojistné za zaměstnance, kteří ve firmě nepracují na základě pracovní smlouvy, pak jsou výsledné náklady uznány jako ostatní. Zachycují se na vrub podúčtu 91.02 „Ostatní náklady“.

V daňovém účetnictví musí výdaje odpovídat normám. V účetnictví se výdaje evidují bez omezení. Pokud je mezi oběma formami účtování rozdíl, částka se promítne do účetnictví.

Dobrovolné zdravotní pojištění je dnes v naší zemi jedinou možností, jak získat lékařskou péči na náležité kvalitativní úrovni. Četné problémy okresních klinik, fronty, hrubost, nedostatečná motivace zaměstnanců, zastaralá klinická a laboratorní zařízení vedou k nutnosti využít VHI pojištění.

Tato služba byla zavedena 1. října 1992 a zahrnuje doplňkové lékařské a další služby nad rámec zavedených programů povinného zdravotního pojištění.

Vlastníkem pojistky VHI se můžete stát uzavřením příslušné smlouvy s pojišťovnou.

Smlouva o dobrovolném zdravotním pojištění může zahrnovat jednu nebo více lékařských služeb:

Provoz ambulance a polikliniky. Vstupní a opakovaná vyšetření lékařů v ambulanci. Lékařské a diagnostické manipulace zaměřené na zastavení a diagnostiku akutní nebo exacerbace chronického onemocnění. Metody instrumentálního a laboratorního výzkumu. Služby ošetřovny. Rekonstrukční manipulace. Evidence a vystavování zdravotnické dokumentace.
Pomoc v domácnosti. Návštěva lékaře doma, pokud pacient nemůže ze zdravotních důvodů navštívit kliniku
Pohotovostní lékařská péče. Provádění nezbytných neodkladných lékařských a diagnostických opatření v souladu se stávající patologií.
Nemocnice. Ubytování a léčba na jednotce intenzivní péče, resuscitace, operační opatření dle individuální zdravotní indikace.
Zubní lékařství. Terapeutická a chirurgická stomatologie.

Pojistitelem může být pouze právnická osoba, která poskytuje zdravotní pojištění na základě zvláštního státního povolení (licence) pro právo provozovat nemocenské pojištění.

Smlouva o dobrovolném zdravotním pojištění je smlouva mezi pojištěným a lékařskou pojišťovnou, v souladu s níž se tato zavazuje organizovat a financovat poskytování lékařské péče pojištěnému kontingentu určitého objemu a kvality nebo jiných služeb v rámci dobrovolného zdravotního pojištění. programy.

Smlouva o dobrovolném zdravotním pojištění musí obsahovat:

jména stran;
podmínky smlouvy;
počet pojištěnců;
velikost, načasování a postup tvorby pojistného;
seznam lékařských služeb odpovídajících programům dobrovolného zdravotního pojištění;
práva, povinnosti, povinnosti stran a další podmínky, které nejsou v rozporu s právními předpisy Ruské federace.

Smlouva VHI začíná podáním přihlášky k pojištění pojištěným. Žádost lze sepsat za samotného pojistníka, za jeho rodinné příslušníky nebo v případě kolektivního pojištění za zaměstnance.

V přihlášce pojistník uvede následující údaje:

stáří
stav
profese
bydliště
zdravotní stav v době vyplňování přihlášky
přítomnost chronických onemocnění, zranění, fyzické ukazatele, seznam minulých onemocnění.

V případě smluv s vysokými zárukami může být žádost požádána o uvedení přítomnosti dědičných chorob, očekávané délky života rodičů, údajů o základních laboratorních testech, predispozice k některým onemocněním a také požadovat další lékařské vyšetření nebo výpisy z anamnézy .

Při uzavírání kolektivních pojistných smluv nejsou vyžadovány údaje o zdravotním stavu potenciálních pojištěnců.

Smlouva VHI se považuje za uzavřenou okamžikem zaplacení prvního pojistného, pokud smluvní podmínky nestanoví jinak.

Po dobu platnosti smlouvy VHI, pokud soud uzná pojištěného za nezpůsobilého nebo omezeného ve svéprávnosti, přecházejí jeho práva a povinnosti na opatrovníka nebo poručníka jednajícího v zájmu pojištěného.

Pojištěn je každý občan, pro kterého je uzavřena smlouva o dobrovolném nemocenském pojištění nebo který takovou smlouvu uzavřel samostatně lékařská politika... Zdravotní pojištění je v rukou pojištěného.

Pokud je pojistná smlouva uzavřena s Přirozený člověk, pak pojistná smlouva uvádí:

příjmení, jméno, patronymie pojistníka (pojištěnce);
adresa bydliště a telefonní číslo pojistníka (pojištěnce);
pojistné podmínky;
seznam zdravotnických zařízení, na kterých má pojištěný právo žádat o lékařskou pomoc nebo služby;
postup a způsob platby.

Pokud je pojistná smlouva uzavřena s právnickou osobou, pak v pojistné smlouvě musí být uvedeno:

jméno, sídlo a údaje o bankovním účtu pojistníka;
pojistné podmínky;
program zdravotního pojištění;
seznam zdravotnických zařízení, ve kterých je garantováno poskytování služeb pojištěncům;
dobu trvání pojistné smlouvy;
počet pojištěnců;
výši pojistného splatného na základě pojistné smlouvy;
postup a způsob platby.

Předmětem VHI je pojistné riziko spojené s náklady na poskytnutí lékařské péče v případě pojistné události.

Pojistnou událostí je výzva pojištěného k lékařskému zařízení z řad těch, které stanoví pojistná smlouva pro případ akutního onemocnění, exacerbace chronického onemocnění, úrazu, otravy a jiných nehod o poskytnutí poradenské, preventivní a jiné pomoci vyžadující poskytování zdravotních služeb v rámci jejich seznamu stanoveného pojistnou smlouvou.

Pojistnou událostí je odvolání pojištěného ke zdravotnickému zařízení během trvání pojistné smlouvy.

Pojistná částka je maximální míra pojistného krytí podle smlouvy o zdravotním pojištění stanovená na základě seznamu a nákladů na zdravotní výkony stanovené smlouvou o zdravotním pojištění.

Pojistné placené pojištěným na základě pojistné smlouvy se stanoví v závislosti na pojistných podmínkách, seznamu zdravotních výkonů, které si pojištěný zvolil, a úrovni pojistného krytí podle pojistné smlouvy, pojistné době a dalších podmínkách stanovených pojistnou smlouvou.

Na základě smlouvy o dobrovolném zdravotním pojištění je pojistník povinen:

platit pojistné stanovené pojistnou smlouvou včas a v plné výši;
poskytnout pojistiteli informace nezbytné pro uzavření pojistné smlouvy, jakož i další potřebné informace související s platností pojistné smlouvy;
zajistit bezpečnost dokumentů podle pojistné smlouvy.

V tomto případě je pojištěný povinen:

dodržovat předpisy ošetřujícího lékaře obdržené při poskytování zdravotní péče, dodržovat postup stanovený zdravotnickým zařízením;
dbát na bezpečnost dokladů o pojištění a nepředávat je jiným osobám za účelem poskytnutí lékařských služeb.

Pojistitel je podle pojistné smlouvy povinen:

seznámit pojistníka s pojistnými pravidly;
vystavit pojistnou smlouvu (smlouvu) stanoveného formuláře;
při vzniku pojistné události učinit platba pojištění způsobem stanoveným v pojistné smlouvě;
zajistit mlčenlivost ve vztazích s pojistníkem (pojištěným).

Pojistná smlouva zaniká v těchto případech:

uplynutím doby, na kterou byla smlouva uzavřena;
plnění povinností pojistitele vůči pojistníkovi z pojistné smlouvy v plném rozsahu;
likvidace pojistníka - právnická osoba zákonem stanoveným způsobem (smrt pojištěnce);
likvidace pojistitele způsobem stanoveným platnými právními předpisy Ruské federace;
v ostatních případech stanovených platnými právními předpisy Ruské federace.

Občané, kteří se ucházejí o zaměstnání v nových společnostech, vidí podmínku poskytnutí pojistky jako výhodu volného místa připojištění jako sociální balíček. Co je ale VHI pro zaměstnance a jaké příležitosti otevírá?

VHI je dobrovolné zdravotní pojištění.

Program dobrovolného nemocenského pojištění zaměstnanců představuje poskytování rozšířeného sociálního balíčku, který zahrnuje úhradu za diagnostiku a léčbu, a to i ve specializovaných ambulancích.

Co to znamená pro zaměstnance?

Dobrovolné zdravotní pojištění je politika, na jejímž základě můžete kompenzovat náklady na lékařské ošetření zaměstnanců.

Pojistnou událostí je jejich odvolání ke zdravotnickému zařízení ze seznamu stanoveného pojistnou smlouvou.

Obecný seznam služeb zahrnuje:

ambulantní a poliklinická péče;
domácí návštěvy lékařů;
zubní ošetření;
rehabilitační programy v letoviscích a sanatoriích v Rusku, stejně jako ve specializovaných lékařských centrech;
evidence zdravotnické dokumentace;
imunizační aktivity.

Pokud zaměstnavatel zvolí politiku s omezeným pokrytím, pak jsou z ní vyloučeny drahé stomatologické služby, léčba v sanatoriu a pohotovostní hospitalizace.

Kromě ambulantních služeb v různých zdravotnických zařízeních pojistitel někdy nabízí využít služeb osobního lékaře, který pojištěnci radí a koordinuje jeho jednání.

Podvodní skály

Nevýhodou pojistky je, že může mít mnoho omezení, o kterých si pojištěný nemusí být vědom.

Zbytek si budete muset zaplatit sami.

Pojišťovna hradí pouze výdaje předepsané lékařem.

Péče o sebe nebo nákupy léků nebudou hrazeny.

Dalším nedostatkem je seznam klinik. V některých zásadách tento seznam zahrnuje pouze vládní agentury a pouze jedno nebo dvě soukromá lékařská centra.

Není neobvyklé, že manažer obdrží telefonát od pojištěného zaměstnance a pošle ho na levnější nebo vládní kliniku, aby snížil náklady pojistitele.

Velké pojišťovny mají často vlastní síť lékařských center a klinik. Právě tam budou muset být pojištěnci obslouženi.

Zaměstnanec nemá žádnou kontrolu nad rozsahem možností pojištění zvolených zaměstnavatelem. Ledaže by mohl platit z vlastních peněz na rozšíření pokrytí. Peníze za zdravotní služby pojistitel okamžitě přesměruje na účet kliniky.

Pouze ve zvláštních případech je možné uhradit výdaje v hotovosti. Pojistitel má plné právo nezaplatit tu část nákladů na ošetření, která přesahuje pojistnou částku stanovenou smlouvou.

V případě podnikového pojištění vydává pojistitel zaměstnavateli pojistky za každého pojištěného zaměstnance. To se provádí během prvních dvou týdnů po zaplacení. pojistná smlouva... O, .

Jemnosti

Pojištění má své vlastní nuance.

Například, může naznačovat omezení vzdálených konzultací úzkých specialistů(pokud je taková služba vůbec poskytována), určitý počet prezenčních konzultací ročně (například 1-2) a samozřejmě mnoho výjimek z pojistných událostí.

Pokud je zaměstnanci na pohovoru přislíbena politika VHI pro zaměstnávání, je vhodné si předem ověřit, zda je tato položka v pracovní smlouvě uvedena. Obvykle se politika poskytuje tři až šest měsíců po najmutí.

Pokud se předpokládá, že VHI bude podepsán po uplynutí zkušební doby, pak je třeba i tento bod předem dohodnout a zohlednit v pracovní smlouvě.

Ve zkušební době se pojištění téměř vůbec neposkytuje.

Souhlas zaměstnance musí být vyjádřen písemně. V tomto případě politika často přestává platit ihned po vydání příkazu k propuštění, tedy ještě před uplynutím doby služby (dva týdny).

Jak používat?

Na stránkách velkých pojistitelů bude mít pojištěný přístup k „ Osobní oblast“, Což umožňuje odeslat žádost o poskytnutí služeb, kontaktovat lékaře, přijímat ústní a písemné online konzultace, přikládat a uchovávat lékařské dokumenty (výsledky vyšetření, lékařské zprávy).

Kromě kontaktování stránek pojišťoven je možné je kontaktovat na bezplatném čísle a poradit se.

Proč se uděluje až po zkušební době?

Pokud zaměstnavatel zakoupil zaměstnanci VHI, tak je to absolutní plus.

Za prvé, je to skvělý doplněk k OMC.

Zaměstnanec bude mít možnost podstoupit platné kvalitní vyšetření a ošetření v těch ambulancích, které by si pravděpodobně nemohl dovolit.

Za druhé, je to záruka, že bude přijímána nepřetržitá služba - zásadu můžete použít kdykoli během dne nebo v noci.

Služba může být také kdekoli, ne nutně v místě registrace.

Samozřejmostí je poskytování pojistky VHI pro zaměstnance je třeba brát jako bonus od zaměstnavatele. Pro mnohé to vypovídá o spolehlivosti společnosti a slouží jako pobídka pro zaměstnání v tomto konkrétním podniku.

Zaměstnavatelé využívají možnost zatraktivnit volné pracovní místo, ale pouze pro zaměstnance, kteří se osvědčí.

Poskytování politiky po roce práce

Některé společnosti jsou připraveny poskytnout politiku VHI zaměstnancům až po roce práce. Toto rozhodnutí je s největší pravděpodobností diktováno potřebou ušetřit na dodatečných nákladech.

Někdy však velké holdingy neposkytují programy standardního, ale vysoce cenového segmentu.

Tak pobídka k posílení motivuje zaměstnance, aby pracovali déle a produktivněji zdržovat se na pracovišti.

Vyplácí se nemocenská?

Vydávání listů dočasné invalidity (nemocenské) a potvrzení pro registraci dětí v předškolních a výchovných zařízeních je součástí programu VHI.

Za veškeré konzultace, analýzy, výzkum a ošetření během doby trvání smlouvy budou zaplaceny Pojišťovna.

Ale návštěva lékařů, kteří nesouvisejí s aktuálním onemocněním, je zakázána. Nebo budete muset prokázat vznik dvou souběžných pojistných událostí současně.

Pojištění je tak chráněno před situací, kdy klient na nemocenské s bolestí v krku zajde např. „na prevenci“ ke gynekologovi.

V každém případě všechny návštěvy, za které očekáváte platbu nebo kompenzaci od pojišťovny, musíte koordinovat s dispečerem. nebo lze číst samostatně.

Ideální je, když obdržíte písemné potvrzení o platbě, např. záruční list.

Užitečné video

Pojišťovna Alpha připravila prezentaci a společný zážitek firemní dobrovolné zdravotní pojištění pojištění. Existuje mnoho užitečných informací pro zaměstnavatele a zaměstnance:

Je politika VHI platná po propuštění z práce?

Při propuštění je pojistka obvykle předána.

Kromě toho mnoho společností uvádí podmínku doručení pojistky na seznam obchvatů a vyhrožovat nezaplacením výpočtu, pokud nebude splněn.

Účetní oddělení při propouštění předkládá informaci o dokončení služeb pro tohoto občana, který již není zaměstnancem, v rámci programu podnikového pojištění.

Je logické, že po propuštění zanikne politika VHI ve vztahu k bývalému zaměstnanci.

Cokoli se stane, předpokládejme, že pojistka zůstane v platnosti nebo dojde k jiné poruše, a bývalý zaměstnanec dostal v rámci pojistky lékařskou pomoc.

Bude moci zaměstnavatel požadovat náhradu nákladů. Může požadovat.

Případ se ale s největší pravděpodobností nedostane k soudu. Protože prokázat složení podvodu bude prakticky nemožné.

Jaké další body o podnikovém pojištění byste chtěli vědět? Napište do komentářů a podělte se o své poznatky - podle jaké politiky se vám podařilo získat zvláštní službu!

V kontaktu s

Dobrovolné zdravotní pojištění je doprovázeno vydáním příslušné pojistky, stejně jako povinné. Vypracovávají jej občané, kteří chtějí přijímat Doplňkové služby poskytnout kvalifikovanou pomoc a zároveň se vyhnout frontám a velkým výdajům. VHI často působí jako jeden z prvků firemní kultury podniku, který tvoří politiku pro své zaměstnance. Co dokument obsahuje, bude možné zjistit na základě prozkoumání vzorové politiky VHI pro jednotlivce.

Jak to vypadá

Pro tento formulář neexistuje žádný striktní formulář, každá pojišťovna má právo stanovit svůj vlastní formát. Existuje však seznam informací, které jsou v něm nutně obsaženy. Absence takových údajů může mít za následek neplatnost pojistky. Mezi povinné informace obsažené v dokumentu patří:

Doba platnosti pojištění. Zde je povinné kromě data, měsíce a roku uvést i minuty a hodiny, od kterých pojistné období začíná a končí.
Název pojišťovny.
Název programu nainstalovaného pod konkrétní zásadou.
Celé jméno pojištěnce s datem narození, údaje z pasu a adresa bydliště.
Výše jím zaplaceného pojistného.
Částka, na kterou je občan pojištěn.

Na konec formuláře pojistník připojí svůj podpis a pečeť. Majitel pojistky vedle ní nalepí vízum. Kromě něj je k dispozici účtenka potvrzující zaplacení registračního poplatku.