Voluntário plano de saúde(VHI) é um dos tipos de produtos de seguro oferecidos por organizações de seguros médicos.

Ao contrário do seguro saúde obrigatório (MHI), é adicional e é celebrado por uma pessoa voluntariamente em um procedimento separado. Tanto uma pessoa física quanto uma pessoa jurídica podem firmar um contrato VHI adquirindo um pacote corporativo para seus funcionários.

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O que é VHI para funcionários?

O seguro voluntário de saúde para trabalhadores é um contrato de prestação de um conjunto de serviços de organização e financiamento de cuidados médicos, celebrado entre o empregador e a seguradora.

O volume e a qualidade do atendimento e demais medidas são previstos em acordo especial, com base em programas elaborados de comum acordo entre o segurado (empregador) e a seguradora (seguradora) e prestados aos segurados (empregados da segurada e seus famílias) de acordo com o contrato.

Os programas de seguro saúde voluntário são elaborados levando em consideração o financiamento e fornecem o direito do trabalhador segurado de se inscrever na instituição médica especificada no contrato para fornecer a ele:

• consultas,
• diagnósticos,
• tratamento,
• reabilitação,
• prevenção,
• tratamento de spa.

A apólice VHI permite que o segurado receba atendimento médico de acordo com a lista especificada no contrato.

Existem vários tipos de pacotes VHI. O padrão básico inclui:

1. Recepção e tratamento médico na clínica e em casa.
2. Chamando uma ambulância.
3. Tratamento hospitalar de forma planejada ou emergencial.
4. Reabilitação, inclusive em sanatórios.
5. Serviços de dentista e médico de família.

Além disso, há um pacote completo, estendido e do tipo "construtor".

Vantagens de se inscrever em um pacote de seguro corporativo

Ao registrar um pacote VHI corporativo, cada funcionário recebe:

1. Cobertura de seguro total dos custos de prestação de assistência de acordo com a lista de serviços prescritos.
2. Gestão profissional de longo prazo desde o momento do seu apelo à consola de despacho da seguradora no momento da ocorrência evento segurado... O segurado tem a oportunidade de contatar o consultor da empresa 24 horas por dia, que é um intermediário entre o cliente e a instituição médica e constrói uma interação ideal entre eles.
3. Na ausência de determinados serviços pagos no pacote VHI, o segurado tem a oportunidade de receber esse serviço com certo desconto no caso de sua necessidade obrigatória.
4. Capacidade de proceder à verificação da conformidade da qualidade da prestação dos serviços, bem como da defesa dos direitos e da proteção dos interesses do segurado.

Além disso, há vantagens para a empresa ou segurada:

1. Uma “alavanca” eficaz parece aumentar a motivação ou retenção de seus funcionários, reduzindo a “rotatividade” de pessoal.
2. Uma garantia social adicional (como parte de um pacote social) está sendo formada para atrair mais trabalhadores qualificados, além do nível de salários.
3. A tributação preferencial é fornecida, uma vez que até 6% dos salários dos funcionários são deduzidos para cobertura de seguro e não estão sujeitos ao imposto de renda pessoal.
4. O nível de competitividade e reputação entre empresas semelhantes está aumentando.
5. O nível de cultura corporativa e jurídica está melhorando.
6. A pontualidade do atendimento é garantida, o que reduz significativamente a duração da invalidez geral e aumenta a eficiência de cada segurado.
7. O tempo gasto em exames médicos anuais e medidas preventivas (por exemplo, vacinas) é minimizado.

Minuses

Porém, além dos méritos, existem alguns aspectos negativos para o empregador:

1. Custo relativamente alto do pacote de serviços VHI.
2. A necessidade de registro fiscal e contábil adicional e contabilidade (aumento no fluxo de documentos).
3. Em litígios com a seguradora, todos os custos são custeados pelo empregador.
4. O segurado também é responsável pelo comportamento injusto do funcionário (transferência da apólice para outra pessoa).

Existem certas desvantagens para a própria equipe:

1. Pode haver apego territorial a instituições médicas inconvenientes e distantes.
2. A entrada tardia da seguradora do trabalhador na lista dos segurados acarretará despesas pessoais do doente sem direito a indemnização.
3. A lista de exclusão pode incluir algumas patologias crônicas que o funcionário possui. Nesse caso, prêmio de seguro não vai voltar.

Um estudo aprofundado do contrato VHI e a escolha de uma seguradora confiável reduzirão significativamente a probabilidade dessas deficiências.

Características da celebração do contrato

Antes de assinar, você deve prestar atenção a certas nuances:

1. É necessário estudar cuidadosamente todas as cláusulas do contrato antes de o assinar com a obrigatoriedade de indicação e reserva das condições que não sejam do interesse do tomador do seguro. Além disso, deve ser um documento oficialmente certificado.
2. Reveja toda a lista de isenções para dispensa de tratamento médico. de acordo com o estatuto. Também vale a pena notificar seus funcionários sobre isso, inclusive sob sua assinatura pessoal.
3. Ao assinar um contrato, é importante prestar atenção ao prazo da licença atual. seguradora pela prestação destes serviços. Pode acontecer que ele expire antes do final do contrato proposto.
4. Em caso de disputa, a regulação das relações entre o segurado e a seguradora é realizada de acordo com as regras estabelecidas pelo Código Civil da Federação Russa (Capítulo 48, artigos 927 a 970) e as disposições específicas do contrato VHI celebrado.
5. O registro obrigatório da apólice do VHI é feito no caso de contratação de cidadãos estrangeiros. A celebração de contratos também se aplica aos membros de suas famílias (cônjuge, filhos menores de 18 anos e filhos a cargo) a partir da data de sua entrada oficial no território da Rússia. Este item é obrigatório e está previsto no contrato de trabalho. A principal condição é que o empregado seja altamente qualificado, ou seja, experiente ou com certas conquistas em seu ramo de atividade.

Para trabalhadores não qualificados e qualificados, esta obrigação não se aplica.

Como emitir um pacote VHI (instruções passo a passo)

O contrato com a seguradora geralmente é celebrado pelo gerente de RH da empresa. E ele tem 2 tarefas principais:

1. Mantenha-se dentro do orçamento alocado para esses fins.
2. Escolha o programa ideal, atendendo aos anseios da maioria dos colaboradores para manter a motivação.

Para fazer isso, você precisa realizar uma análise preliminar das necessidades dos funcionários da organização em um determinado atendimento médico:

1. Por categorias de formação de programas VHI (dependendo do tempo de serviço, cargo e riscos).
2. Ao preencher a embalagem, levando em consideração as instituições médicas necessárias (clínica, hospital, ambulância).
3. Conexão de um complexo de serviços complementares (tratamento no exterior, medidas preventivas, seguro contra acidentes, além da inclusão de parentes próximos no programa).

1. A encomenda é impressa no estabelecimento do VHI na empresa (escrita de forma gratuita).
2. Mudanças estão sendo feitas nos acordos de trabalho ou coletivos (quem, em que ordem e em que volume pode usar o pacote VHI).

Somente após o cumprimento consistente de todos os pontos acima, é concluído um acordo com a organização de seguro médico selecionada.

Como escolher um segurado?

Cada seguradora tem seus próprios programas VHI com determinados pacotes para a prestação de cuidados médicos e outros serviços.

Portanto, é necessário seguir um certo algoritmo de ações para selecionar a seguradora ideal:

O grande nome da seguradora não desempenha um papel decisivo. Os interesses de nossos próprios funcionários devem estar em primeiro lugar. Somente após a avaliação de todos os pontos acima deve-se proceder ao desenvolvimento e aprovação do contrato com a seguradora selecionada.

Onde você pode obter VHI para funcionários?

Uma apólice VHI para funcionários pode ser obtida na maioria das seguradoras. Entre eles estão organizações como Rossgosstrakh, Sogaz, Alfa Insurance, Ingosstrakh, VSK, bem como Sberbank, VTB - Insurance, Uralsib, Alliance e outros.

Custo do pacote corporativo

Os riscos cobertos com uma lista completa do volume e da qualidade dos cuidados médicos são determinados apenas pelo empregador.

Isso afeta o custo da apólice de VHI para um funcionário, bem como o nível e a categoria de preço de uma instituição médica sob o programa de seguro.

Dependendo das opções para programas de enchimento para organizações e empresas, o seguinte custo aproximado de um pacote VHI corporativo em rublos é possível:

1. Assistência ambulatorial (+ ajuda domiciliar) - de 10.000 a 200.000.
2. + odontologia - de 15.000 a 220.000.
3. + ambulância e hospital - de 20.000 a 270.000.
4. + atendimento emergencial e planejado - de 30.000 a 310.000.

VHI para parentes de funcionários

Para aumentar a motivação, alguns empregadores emitem uma política VHI não apenas para os funcionários, mas também para seus parentes - esposa (marido) e filhos menores de 18 anos. Mediante solicitação, a lista de segurados pode ser ampliada.

Isso é especialmente importante para funcionários que não se preocupam apenas com sua saúde. Isso leva a um aumento em sua produtividade e uma diminuição na rotatividade de pessoal.

Assim, podemos concluir que o seguro saúde voluntário para os colaboradores, com a escolha acertada de uma seguradora, beneficia apenas o empregador, aumentando o prestígio da empresa e a cultura corporativa da equipa. E os colaboradores com um pacote social de qualidade são mais eficientes, o que também é um momento positivo para o funcionamento de toda a empresa.

O sistema de seguro saúde voluntário é parte integrante do pacote social concedido ao trabalhador. Envolve custos por parte do empregador.

O que é VHI?

O VHI é uma das ferramentas para ampliar o rol de serviços médicos prestados. Neste caso, considera-se titular do seguro a empresa com funcionários. O dinheiro do seguro acumula-se com os lucros da empresa, que estão previstos no artigo 17 da Lei nº 1.499. O seguro médico voluntário é fornecido com base no programa de seguro. O documento inclui uma declaração de todas as informações básicas: a seguradora, o valor do seguro, pessoas responsáveis, etc.

Como funciona? Em caso de sinistro previsto no seguro, o funcionário da empresa pode dirigir-se a uma instituição médica prevista no contrato e receber assistência adequada pelo valor estipulado. Um evento segurado pode ser uma lesão ou uma doença aguda. Nem todos os casos de cuidados médicos são pagos pelo empregador. Por exemplo, a lista de eventos segurados não inclui:

• Pesquisa preventiva realizada por solicitação voluntária do funcionário.
• Tratamento que não é necessário com urgência.
• Obter ajuda em um centro médico que não esteja especificado no contrato de seguro.

Esta é uma lista de verificação geral. O Advanced é determinado pelo programa de seguro específico.

Benefícios do VHI

As seguintes vantagens do seguro para uma empresa podem ser destacadas:

• Aumento da motivação para o trabalho, fidelização dos funcionários.
• Aumentando a competitividade da empresa.
• Reduzindo a base tributária.
• Aumentando o prestígio da organização.

Considere os benefícios do seguro para os funcionários:

• Acesso a serviços médicos de qualidade.
• Assistência imediata para doenças e lesões.
• Em alguns casos, tratamento em condições de sanatório e spa.
• Obtendo serviços odontológicos.

Às custas do empregador, o empregado tem a oportunidade de receber tratamento em melhores condições... Via de regra, o VHI é emitido por grandes empresas que valorizam seus especialistas e cuidam de sua saúde. O seguro raramente é oferecido por organizações com altas taxas de rotatividade. Por exemplo, VHI quase nunca é emitido para vendedores em cadeia de lojas, uma vez que a rotatividade desses funcionários é constante.

Imperfeições

O seguro voluntário também apresenta desvantagens. Desvantagens:

• Contribuições financeiras sérias da empresa.
• Registro demorado se novos funcionários vierem constantemente para a organização.
• O risco de receber serviços abaixo do padrão.

O seguro voluntário é praticamente inútil para funcionários jovens e saudáveis.

Características de design

O empregador deve primeiro selecionar uma seguradora. Em seguida, você precisa elaborar e enviar um recurso para esta empresa. A obrigação de formalizar o seguro médico voluntário deve ser incluída nos contratos coletivos e de trabalho. As seguintes informações são prescritas no contrato de seguro:

• Informações sobre a seguradora (empresa), o segurado (empregador) e as pessoas que poderão receber serviços médicos no VHI (funcionários).
• Assunto de seguro.
• Direitos e obrigações de todas as partes.
• Responsabilidade pelo não cumprimento das condições que constam do contrato.
• O período do acordo.
• Valor do seguro e prêmio da seguradora.
• O procedimento de pagamento da indemnização.
• O procedimento de pagamento dos prêmios de seguro.

A pedido do empregador, o seguro pode estender-se não só aos empregados, mas também aos seus familiares.

Quem oferece VHI?

Muitas seguradoras oferecem apólices corporativas. As ofertas relevantes podem ser encontradas nas seguintes organizações:

• AlfaStrakhovanie.
• Ingosstrakh.
• Renascença e muitos outros.

Os programas de seguro individual são fornecidos pelo Sberbank.

Quanto isso custa?

O custo dos serviços depende do que exatamente está incluído no seguro voluntário:

• Tratamento ambulatorial - de 10 a 200 mil rublos.
• Tratamento ambulatorial, odontologia - de 15 a 220 mil rublos.
• Tratamento ambulatorial, odontologia, chamada de ambulância, tratamento hospitalar - de 20 a 270 mil rublos.
• Todos os serviços listados acima, bem como tratamento de emergência e internação planejada - de 30 a 310 mil rublos.

IMPORTANTE! Os custos do VHI estão incluídos na remuneração do trabalho.

A lista de serviços médicos que estão incluídos no contrato de seguro depende das especificidades da empresa e da vontade da sua administração. É possível projetar vários programas para funcionários comuns e especialistas. Isso motivará os funcionários a progredir em suas carreiras.

NOTA!É lucrativo para a empresa elaborar um contrato de seguro para muito tempo... Essa opção é mais barata.

Contabilidade tributária VHI

O dinheiro da VHI é retirado dos lucros da empresa. Consequentemente, sua base tributária é reduzida. No entanto, esse benefício só pode ser usado se as seguintes condições forem atendidas:

• O período de validade do contrato de seguro é de pelo menos um ano.
• O dinheiro para o programa VHI está incluído nos gastos livres de impostos no valor máximo de 6% do valor gasto com o pagamento de salários. Uma exceção é o VHI para especialistas autônomos.
• Ao contabilizar os pagamentos em programa de seguro médico voluntário são registrados os pagamentos à seguradora ou as compensações pelas despesas dos funcionários com assistência médica sob um contrato de seguro.

Se essas condições existirem, as despesas são incluídas nas despesas. Esta regra é estipulada pelo artigo 255 do Código Tributário da Federação Russa.

O empregador tem o direito de emitir várias apólices de seguro para um empregado. Porém, de acordo com a carta do Ministério da Fazenda de 29 de julho de 2013 nº 03-03-06 / 1/30023, é necessário levar em consideração o limite de gasto com salários. O padrão inclui gastos com salários para todos os funcionários, não apenas para os segurados. Também combina a remuneração das pessoas físicas que trabalham para a empresa ao abrigo de contratos de direito civil.

Se o contrato de seguro for válido por vários períodos, a base é calculada da seguinte forma:

• Um total crescente a partir da data do acordo até o final do período atual.
• Do próximo período até o final do contrato.

Essas regras foram estabelecidas por meio de ofício do Serviço de Impostos Federais de 6 de maio de 2010. As despesas de seguro não serão consideradas antes do período de relatório em que o prêmio foi transferido. Eles são distribuídos uniformemente ao longo da vigência do contrato. O dinheiro transferido por meio de contratos de seguro não estará sujeito ao imposto de renda pessoal. Esta regra é regida pelo parágrafo 3 do Artigo 213 do Código Tributário da Federação Russa. Além disso, os prêmios de seguro não são deduzidos dos pagamentos. No entanto, isso só é relevante se o contrato de seguro for válido por pelo menos um ano.

Contabilidade

Na contabilidade, as despesas com seguro médico voluntário são incluídas na lista de despesas durante o período em que são pagas. Esta regra é estabelecida por vários regulamentos. O custo do seguro é registrado a débito da conta de despesas. Por exemplo, pode ser a conta 20, 26, 44. Se a empresa transferiu prêmios de seguro para funcionários que não trabalham para a empresa com base em um contrato de trabalho, as despesas resultantes são reconhecidas como outros. Estão registrados a débito da subconta 91.02 “Outras despesas”.

Na contabilidade tributária, as despesas devem obedecer às normas. Na contabilidade, as despesas são registradas sem restrições. Se houver diferença entre as duas formas de contabilidade, o valor é refletido na contabilidade.

Hoje, em nosso país, o seguro saúde voluntário é a única forma de obter atendimento médico com o nível de qualidade adequado. Numerosos problemas de clínicas distritais, filas de espera, grosseria, falta de motivação entre os funcionários, instalações clínicas e laboratoriais desatualizadas levam à necessidade de usar uma apólice de seguro VHI.

Este serviço foi introduzido em 1o de outubro de 1992 e inclui serviços médicos adicionais e outros, além dos programas de seguro saúde obrigatório estabelecidos.

Você pode se tornar o proprietário de uma apólice do VHI ao firmar um contrato adequado com uma seguradora.

Um contrato de seguro saúde voluntário pode incluir um ou mais serviços médicos:

• Atendimento ambulatorial e policlínico. Exames iniciais e repetidos de médicos na clínica. Manipulações médicas e diagnósticas destinadas a interromper e diagnosticar uma doença aguda ou exacerbação de uma doença crônica. Métodos de pesquisa instrumental e laboratorial. Serviços de salas de tratamento. Manipulações reconstrutivas. Registro e emissão de documentação médica.
• Ajuda doméstica. Visita do médico em casa se o paciente não puder ir à clínica por motivos de saúde
• Atendimento médico de emergência. Implementação das medidas médicas e diagnósticas de emergência necessárias de acordo com a patologia existente.
• Hospital. Alojamento e tratamento em unidade de terapia intensiva, reanimação, medidas cirúrgicas de acordo com as indicações médicas individuais.
• Odontologia. Odontologia terapêutica e cirúrgica.

Uma seguradora só pode ser uma pessoa jurídica que oferece seguro saúde com base em uma autorização especial do estado (licença) para o direito de contratar seguro saúde.

Um contrato de seguro médico voluntário é um acordo entre o segurado e uma organização médica seguradora, de acordo com o qual esta última se compromete a organizar e financiar a prestação de cuidados médicos ao contingente segurado de um determinado volume e qualidade ou outros serviços no âmbito do seguro médico voluntário programas.

O contrato de seguro médico voluntário deve conter:

• os nomes das partes;
• termos do contrato;
• o número de segurados;
• o tamanho, prazo e procedimento para fazer os prêmios de seguro;
• lista de serviços médicos correspondentes a programas de seguro médico voluntário;
• direitos, obrigações, responsabilidades das partes e outras condições que não contradizem a legislação da Federação Russa.

O contrato VHI inicia-se com a apresentação do pedido de seguro pelo segurado. O requerimento pode ser elaborado para o próprio tomador, para os seus familiares ou, no caso de seguro coletivo, para os trabalhadores.

No aplicativo, o segurado fornece as seguintes informações:

• era
• Estado civil
• profissão
• local de residência
• estado de saúde na hora de preencher o requerimento
• a presença de doenças crônicas, lesões, indicadores físicos, uma lista de doenças anteriores.

No caso de contratos com altas garantias, o pedido pode ser solicitado a indicar a presença de doenças hereditárias, expectativa de vida dos pais, dados de exames laboratoriais básicos, predisposição a determinadas doenças, e ainda exigir exames médicos complementares ou extratos de histórico médico .

Ao celebrar acordos coletivos de seguro, não são exigidos dados sobre o estado de saúde dos potenciais segurados.

O contrato VHI considera-se concluído a partir do momento do pagamento do primeiro prémio de seguro, salvo disposição em contrário dos termos do contrato.

Durante a vigência do acordo VHI, se o tribunal reconhecer o segurado como incompetente ou limitado em capacidade, seus direitos e obrigações são transferidos para o tutor ou curador que atue no interesse do segurado.

Todo cidadão para quem um contrato de seguro saúde voluntário foi celebrado ou que entrou em tal acordo, recebe seguro de forma independente política médica... A apólice de seguro saúde está nas mãos do segurado.

Se o contrato de seguro for celebrado com pessoa natural, então a apólice de seguro indica:

• apelido, nome, patronímico do tomador do seguro (segurado);
• endereço residencial e número de telefone do tomador do seguro (segurado);
• condições de seguro;
• uma lista de instituições médicas às quais o segurado tem o direito de solicitar assistência ou serviços médicos;
• procedimento e forma de pagamento.

Se o contrato de seguro for celebrado com uma pessoa jurídica, a apólice de seguro deve indicar:

• nome, endereço legal e detalhes da conta bancária do tomador do seguro;
• condições de seguro;
• programa de seguro saúde;
• relação das instituições médicas em que é garantida a prestação de serviços ao segurado;
• o prazo do contrato de seguro;
• o número de segurados;
• o montante do prémio de seguro a pagar ao abrigo do contrato de seguro;
• procedimento e forma de pagamento.

O objeto do VHI é o risco de seguro associado aos custos de atendimento médico em caso de sinistro.

Um evento segurado é uma apelação do segurado a uma instituição médica dentre aquelas previstas no contrato de seguro em caso de uma doença aguda, exacerbação de uma doença crônica, lesão, envenenamento e outros acidentes para receber aconselhamento, prevenção e outra assistência que exija a prestação de serviços médicos de acordo com a sua lista prevista no contrato de seguro.

Um evento segurado é uma apelação do segurado a uma instituição médica durante a vigência do contrato de seguro.

A importância segurada é o nível máximo de cobertura do seguro de um contrato de seguro de saúde, determinado com base na lista e nos custos dos serviços médicos previstos no contrato de seguro de saúde.

Os prémios de seguro pagos pelo segurado ao abrigo do contrato de seguro são estabelecidos em função das condições do seguro, da lista de serviços médicos escolhidos pelo segurado e do nível de cobertura do seguro ao abrigo do contrato de seguro, do período de seguro e outras condições estipuladas no contrato de seguro.

De acordo com um contrato de seguro médico voluntário, o segurado é obrigado a:

• pagar os prêmios de seguro estipulados no contrato de seguro em dia e na íntegra;
• fornecer à seguradora as informações necessárias à celebração do contrato de seguro, bem como outras informações necessárias relacionadas com a validade do contrato de seguro;
• garantir a segurança dos documentos ao abrigo do contrato de seguro.

Nesse caso, o segurado é obrigado:

• cumprir as prescrições do médico assistente recebidas durante a prestação dos cuidados médicos, cumprir o procedimento estabelecido pela instituição médica;
• zelar pela segurança dos documentos de seguro e não transferi-los a outras pessoas para receber serviços médicos.

A seguradora nos termos do contrato de seguro é obrigada a:

• familiarizar o segurado com as regras de seguro;
• emitir apólice de seguro (contrato) na forma estabelecida;
• mediante a ocorrência de um evento segurado, faça pagamento de seguro na forma prescrita no contrato de seguro;
• garantir o sigilo nas relações com o tomador do seguro (segurado).

O contrato de seguro é rescindido nos seguintes casos:

• expiração do período para o qual o contrato foi celebrado;
• cumprimento pela seguradora de suas obrigações para com o tomador do seguro na íntegra;
• liquidação do tomador do seguro - entidade legal na forma prevista em lei (morte de segurado);
• liquidação da seguradora na forma prescrita pela legislação em vigor da Federação Russa;
• em outros casos previstos pela legislação em vigor da Federação Russa.

Cidadãos, que se candidatam a empregos em novas empresas, veem como condição para a oferta de uma apólice as vantagens de uma vaga seguro complementar como um pacote social. Mas o que é o VHI para os funcionários e quais oportunidades ele abre?

VHI é um seguro médico voluntário.

O programa de seguro médico voluntário para os colaboradores é a oferta de um pacote social ampliado, que inclui o pagamento de diagnósticos e tratamentos, inclusive em clínicas especializadas.

O que isso significa para o funcionário?

O seguro saúde voluntário é uma apólice em que se pode ressarcir as despesas de tratamento médico dos empregados.

Um acontecimento segurado é o seu recurso para uma instituição médica da lista prevista no contrato de seguro.

A lista geral de serviços inclui:

• atendimento ambulatorial e policlínico;
• visitas domiciliares por médicos;
• tratamento dentário;
• programas de reabilitação em resorts e sanatórios na Rússia, bem como em centros médicos especializados;
• registro de documentação médica;
• atividades de imunização.

Se o empregador escolher uma apólice com cobertura limitada, serviços odontológicos caros, tratamento em sanatório e hospitalização de emergência serão excluídos dela.

Além dos serviços ambulatoriais em várias instituições médicas, a seguradora às vezes se oferece para usar os serviços de um médico pessoal que aconselha o segurado e coordena suas ações.

Rochas subaquáticas

A desvantagem de uma apólice é que ela pode ter muitas restrições das quais o segurado pode não estar ciente.

Você terá que pagar pelo resto sozinho.

A seguradora compensa apenas as despesas prescritas pelo médico.

Compras de autocuidado ou medicamentos não serão cobertas.

Outra desvantagem é a lista de clínicas. Em algumas políticas, esta lista inclui apenas agências governamentais e apenas um ou dois centros médicos privados.

Não é incomum que um gerente receba uma ligação de um segurado e o encaminhe a uma clínica mais barata ou governamental para reduzir os custos da seguradora.

As grandes seguradoras costumam ter sua própria rede de centros médicos e clínicas. É lá que o segurado deverá ser atendido.

O funcionário não tem controle sobre a gama de opções de seguro escolhidas pelo empregador. A menos que ele possa pagar seu próprio dinheiro para expandir a cobertura. Dinheiro para serviços médicos a seguradora irá direcionar para a conta da clínica imediatamente.

Somente em casos especiais é possível reembolsar as despesas em dinheiro. A seguradora tem todo o direito de não pagar a parte do custo do tratamento que exceda o valor do seguro estabelecido no contrato.

No caso de seguro corporativo, a seguradora emite para o empregador apólices de seguro para cada funcionário segurado. Isso é feito nas primeiras duas semanas após o pagamento. contrato de seguro... Cerca de, .

Sutilezas

O seguro tem suas próprias nuances.

Por exemplo, pode indicar uma restrição a consultas remotas de especialistas restritos(se tal serviço for prestado), um certo número de consultas presenciais por ano (por exemplo, 1-2) e, é claro, muitas exceções para sinistros de seguro.

Se na entrevista for prometida ao funcionário uma política VHI de emprego, é aconselhável verificar com antecedência se esse item está especificado no contrato de trabalho. Normalmente, a apólice é concedida de três a seis meses após a contratação.

Caso se presuma que o VHI será assinado após a passagem do período de estágio, então este ponto também deve ser previamente acordado e levado em consideração no contrato de trabalho.

Durante o período de teste, quase nunca é oferecido seguro.

O consentimento do funcionário deve ser expresso por escrito. Nesse caso, muitas vezes a apólice deixa de ter validade imediatamente após a liberação do despacho de demissão, ou seja, antes mesmo do término do prazo de serviço (duas semanas).

Como usar?

No site das grandes seguradoras, o segurado terá acesso a “ Área Pessoal", Que permite enviar um pedido de prestação de serviços, contactar um médico, receber consultas orais e escritas online, anexar e guardar documentos médicos (resultados de exames, relatórios médicos).

Além de entrar em contato com os sites das seguradoras, é possível contatá-las por telefone gratuito e consultar.

Por que é concedido apenas após um período de teste?

Se o empregador comprou um VHI para o empregado, isso é uma vantagem absoluta.

Em primeiro lugar, é um ótimo acréscimo ao OMC.

O funcionário terá a oportunidade de se submeter a um exame e tratamento válido de alta qualidade nas clínicas que provavelmente não poderia pagar.

Em segundo lugar, é uma garantia de que o serviço 24 horas por dia será recebido - você pode usar a política a qualquer hora do dia ou da noite.

O serviço também pode ser em qualquer lugar, não necessariamente no local de registro.

Claro, a provisão de uma política VHI para funcionários deve ser recebido como um bônus do empregador. Para muitos, isso fala da confiabilidade da empresa e serve como um incentivo para empregos nessa empresa em particular.

Os empregadores aproveitam a oportunidade para tornar a vaga mais atrativa, mas apenas para os funcionários que comprovarem seu valor.

Fornecer uma política após um ano de trabalho

Algumas empresas estão prontas para fornecer uma política VHI aos funcionários somente após um ano de trabalho. Esta decisão é provavelmente ditada pela necessidade de economizar custos adicionais.

Mas, às vezes, grandes holdings fornecem programas não de um padrão, mas de um segmento de alto preço.

assim um incentivo ao empoderamento motiva os funcionários a trabalhar por mais tempo e de forma mais produtiva permaneça no local de trabalho.

A licença médica é paga?

A emissão de folhas de invalidez temporária (licença médica) e certificados de registro de crianças em pré-escolas e instituições de ensino está incluída no programa VHI.

Por todas as consultas, análises, pesquisas e tratamentos durante a vigência do contrato serão pagos Companhia de seguros.

Mas é proibido visitar médicos que não tenham relação com a doença atual. Ou você terá que provar a ocorrência de dois sinistros de seguro paralelos ao mesmo tempo.

Isso protege o seguro de uma situação em que um cliente, em licença médica com dor de garganta, vá, por exemplo, a um ginecologista "para prevenção".

Em qualquer caso, todas as visitas para as quais espera receber pagamento ou compensação da seguradora devem ser coordenadas com o despachante. ou pode ser lido separadamente.

Ideal se você receber uma confirmação de pagamento por escrito, como uma carta de fiança.

Vídeo útil

A Alfa Insurance preparou uma apresentação e compartilhou experiências seguro médico voluntário corporativo seguro. Há muitas informações úteis para empregadores e funcionários:

A política do VHI é válida após a dispensa do trabalho?

Após a demissão, a apólice geralmente é entregue.

Além disso, muitas empresas incluem uma condição sobre a entrega da apólice em uma lista de bypass e ameaçam não pagar o cálculo se ele não for cumprido.

No momento da demissão, o departamento de contabilidade apresenta informações sobre a realização dos serviços prestados a este cidadão, que deixou de ser trabalhador, no âmbito do programa de seguros corporativos.

É lógico que, após o desligamento, a apólice do VHI irá expirar em relação ao ex-funcionário.

Qualquer coisa acontece, suponha que a apólice permaneça em vigor ou outro defeito ocorra e o ex-funcionário tenha recebido assistência médica de acordo com a apólice.

O empregador poderá reclamar o reembolso das despesas. Pode exigir.

Mas o caso provavelmente não será levado a julgamento. Porque será praticamente impossível comprovar a composição da fraude.

Que outros pontos sobre seguros corporativos você gostaria de saber? Escreva nos comentários e compartilhe suas descobertas - sob qual política, qual serviço estranho você conseguiu obter!

Em contato com

O seguro saúde voluntário é acompanhado da emissão de apólice adequada, além de obrigatória. É elaborado por cidadãos que desejam receber Serviços adicionais prestar atendimento qualificado, evitando filas e grandes despesas. O VHI frequentemente atua como um dos elementos da cultura corporativa da empresa, que forma as políticas para seus funcionários. O que o documento inclui, será possível descobrir examinando um exemplo de política de VHI para indivíduos.

Com o que se parece

Não existe um formulário rígido para este formulário, cada seguradora tem o direito de estabelecer o seu próprio formato. No entanto, há uma lista de informações que necessariamente contém. A ausência de tais dados pode resultar na invalidade da apólice. As informações obrigatórias incluídas no documento incluem:

1. Período de validade do seguro. Aqui, além da data, mês e ano, é obrigatório incluir os minutos e horas com que começa e termina o período de seguro.
2. O nome da seguradora.
3. O nome do programa instalado de acordo com uma política específica.
4. Nome completo do segurado com data de nascimento, dados do passaporte e endereço de residência.
5. O valor do prêmio de seguro pago por ele.
6. O valor pelo qual o cidadão está segurado.

Ao final do formulário, o segurado coloca sua assinatura e carimbo. O proprietário da apólice está afixando um visto ao lado dela. Além disso, há um recibo que confirma o pagamento da taxa de inscrição.