Gönüllü sağlık Sigortası(VHI), sigorta sağlık kuruluşları tarafından sunulan sigorta ürün türlerinden biridir.

Zorunlu sağlık sigortasından (CHI) farklı olarak, ektir ve bir kişi tarafından gönüllü olarak ayrı bir sırayla sonuçlandırılır. Hem gerçek hem de tüzel kişi, çalışanları için kurumsal bir paket satın alarak VHI sözleşmesi düzenleyebilir.

Sevgili okuyucu! Makalelerimiz yasal sorunları çözmenin tipik yollarından bahseder, ancak her vaka benzersizdir.

Eğer bilmek istiyorsan sorununuzu tam olarak nasıl çözersiniz - sağdaki çevrimiçi danışman formuna başvurun veya telefonla arayın.

Hızlı ve ücretsiz!

Çalışanlar için VHI nedir?

Çalışanlar için gönüllü sağlık sigortası, tıbbi bakımın organizasyonu ve finansmanı için bir dizi hizmetin sağlanması için işveren ve sigorta şirketi arasında yapılan bir sözleşmedir.

Yardımın hacmi ve kalitesi ve diğer önlemler, sigortalı (işveren) ve sigortacının (sigorta şirketi) karşılıklı anlaşmasıyla hazırlanan ve sigortalıya (sigortalı teşebbüsün çalışanları ve üyeleri) sağlanan programlara dayanan özel bir anlaşmada belirlenir. ailelerinin) sözleşmeye göre.

VHI programları, finansman dikkate alınarak derlenir ve sigortalı çalışana şu anda başvuru hakkı sağlar. tıbbi kurum sözleşmede belirtilen, kendisine sağlamak için:

• istişareler,
• teşhis,
• tedavi,
• rehabilitasyon,
• önleme,
• kaplıca tedavisi.

VHI poliçesi, sigortalının Tıbbi bakım sözleşmede belirtilen listeye uygun olarak.

Birkaç çeşit VHI paketi vardır. Standart taban şunları içerir:

1. Klinikte ve evde tıbbi kabul ve tedavi.
2. Ambulans çağırın.
3. Planlı veya acil bir düzende yatarak tedavi.
4. Sanatoryumlar da dahil olmak üzere rehabilitasyon.
5. Diş hekimi ve aile hekimliği hizmetleri.

Ek olarak, eksiksiz, gelişmiş ve "yapıcı" türünde bir paket vardır.

Kurumsal sigorta paketinin avantajları

Kurumsal bir VHI paketine başvururken, her çalışan şunları alır:

1. Öngörülen hizmetler listesine göre yardım sağlama masrafları için tam sigorta kapsamı.
2. Herhangi bir durumda sigorta kuruluşunun sevk konsoluna itiraz edildiği andan itibaren profesyonel uzun vadeli bakım sigortalı olay. Sigortalı, müşteri ile sağlık kurumu arasında aracı olan ve aralarında optimal etkileşimi kuran şirketin danışmanı ile günün her saatinde iletişim kurma fırsatı bulur.
3. VHI paketinde belirli ücretli hizmetlerin bulunmaması durumunda, sigortalı kesinlikle gerekli olması halinde bu hizmeti belirli bir indirimle alma imkanına sahiptir.
4. Sunulan hizmetlerin kalitesinin uygunluğunun yanı sıra sigortalıların haklarını savunma ve çıkarlarını koruma konusunda bir inceleme yapma imkanı.

Ayrıca şirket veya sigortalı şirket için artıları vardır:

1. Çalışan çalışanlarının motivasyonunu veya elde tutulmasını artırmak için etkili bir "kaldıraç" vardır ve personelin "çalışmasını" azaltır.
2. Seviyeye ek olarak daha kalifiye işçileri çekmek için (sosyal paketin bir parçası olarak) ek bir sosyal garanti oluşturulmaktadır. ücretler.
3. Çalışanların maaşlarının %6'sına kadar olan kısmı sigorta kapsamında kesildiği ve kişisel gelir vergisine tabi olmadığı için tercihli vergilendirme sağlanmaktadır.
4. Benzer şirketler arasındaki rekabet gücünü ve itibarını artırır.
5. Kurumsal ve yasal kültür seviyesi gelişiyor.
6. Genel sakatlık süresini önemli ölçüde azaltan ve her sigortalının verimliliğini artıran zamanında yardım sağlanması sağlanır.
7. Yıllık tıbbi muayeneler ve önleyici tedbirler (örneğin aşılama) için harcanan süre en aza indirilir.

eksiler

Ancak, avantajlara ek olarak, işveren için bazı olumsuz noktalar da vardır:

1. VHI hizmet paketinin nispeten yüksek maliyeti.
2. Ek vergi ve muhasebe kaydı ve muhasebe ihtiyacı (artan iş akışı).
3. Sigorta şirketi ile olan davalarda, tüm masraflar işverene aittir.
4. Sigortalı, çalışanın dürüst olmayan davranışlarından da sorumludur (poliçenin başkasına devri).

Takımın kendisi için bazı dezavantajlar var:

1. Uygun olmayan ve uzak konumdaki tıbbi kurumlara bölgesel bağlılık olabilir.
2. Bir çalışanın sigortacı tarafından zamansız olarak sigortalı listelerine dahil edilmesi, hasta kişinin tazminat hakkı olmaksızın kişisel harcamalarını gerektirecektir.
3. Dışlama listesi, bir çalışanın sahip olduğu bazı kronik patolojileri içerebilir. Bu durumda, sigorta primi geri dönmeyecek.

VHI sözleşmesinin dikkatli bir şekilde incelenmesi ve güvenilir bir sigorta şirketi seçimi, bu eksikliklerin olasılığını önemli ölçüde azaltacaktır.

Sözleşmenin imzalanmasının özellikleri

İmzalamadan önce belirli nüanslara dikkat etmelisiniz:

1. Sözleşmenin tüm maddelerinin dikkatli bir şekilde incelenmesi gerekir. sigortalıya uygun olmayan şartların zorunlu ibrazı ve kaydı ile imzalanmasından önce. Ayrıca, resmi olarak onaylanmış bir belge olmalıdır.
2. Bakımın reddine ilişkin istisnaların tam listesi gözden geçirilmelidir. yerleşik düzenlemeye göre. Kişisel imzaları da dahil olmak üzere çalışanlarınızı bu konuda bilgilendirmeye değer.
3. Bir sözleşme imzalarken, mevcut lisansın süresine dikkat etmek önemlidir. Bu hizmetleri sağlamak için sigorta şirketi. Önerilen sözleşmenin bitiminden önce süresinin dolması olabilir.
4. Anlaşmazlık durumunda, sigortalı ile sigortacı arasındaki ilişkilerin çözümü, Rusya Federasyonu Medeni Kanunu tarafından belirlenen kurallar (Bölüm 48, Madde 927 - 970) ve imzalanan VHI sözleşmesinin özel hükümleri kullanılarak gerçekleştirilir.
5. Zorunlu izin VHI politikası yabancı uyrukluların istihdam edilmesi durumunda yapılır. Sözleşmelerin yapılması, Rusya topraklarına resmi giriş tarihinden itibaren aile üyeleri (eş, 18 yaşından küçük çocuklar ve bakmakla yükümlü olunan çocuklar) için de geçerlidir. Bu madde zorunludur ve iş sözleşmesinde belirtilmiştir. Temel koşul, çalışanın yüksek nitelikli olması, yani faaliyet alanında deneyimli veya belirli başarılara sahip olmasıdır.

Vasıfsız ve vasıflı işçiler için bu yükümlülük geçerli değildir.

VHI paketine nasıl başvurulur (adım adım talimatlar)

Sigortacı ile yapılan sözleşme genellikle şirketin İK yöneticisi tarafından yapılır. 2 ana görevi vardır:

1. Bu amaç için ayrılan bütçe dahilinde kalın.
2. Çalışanların çoğunluğunun motivasyonlarını sürdürme isteklerini dikkate alarak en uygun programı seçin.

Bunu yapmak için, belirli bir miktarda tıbbi bakımda kuruluş çalışanlarının ihtiyaçlarının bir ön analizini yapmak gerekir:

1. VMI programlarının oluşum kategorilerine göre (hizmet süresine, pozisyona ve risklere bağlı olarak).
2. Paketi doldurarak, gerekli sağlık kurumlarını (klinik, hastane, ambulans) dikkate alarak.
3. Ek hizmetler kompleksini bağlayarak (yurtdışında tedavi, önleyici tedbirler, kaza sigortası ve yakın akrabaların programa dahil edilmesi).

1. İşletmede VHI'nin kurulmasına ilişkin bir sipariş yazdırılır (serbest biçimde yazılır).
2. İş veya toplu sözleşmelerde (VHI paketini kim, hangi sırayla ve ne ölçüde kullanabilir) değişiklikler yapılır.

Sadece yukarıdaki tüm noktaların tutarlı bir şekilde yerine getirilmesinden sonra, seçilen sigorta ile bir anlaşma yapılır. tıbbi organizasyon.

Bir sigortacı nasıl seçilir?

Her sigorta kuruluşunun, tıbbi bakım ve diğer hizmetlerin sağlanması için belirli paketler içeren kendi VHI programları vardır.

Bu nedenle, optimal sigortacıyı seçmek için belirli bir eylem algoritmasını takip etmek gerekir:

Sigorta şirketinin büyük adı belirleyici bir rol oynamaz. İlk etapta kendi çalışanlarının çıkarları olmalıdır. Sadece yukarıdaki tüm noktaları değerlendirdikten sonra, seçilen sigortacı ile bir anlaşma geliştirmeye ve anlaşmaya başlamalısınız.

Çalışanlar için VHI'yi nereden alabilirim?

Çalışanlar için VHI poliçesi çoğu sigorta şirketinde düzenlenebilir. Bunlar arasında Rossgosstrakh, Sogaz, Alfa-sigorta, Ingosstrakh, VSK ve ayrıca Sberbank, VTB-Sigorta, Uralsib, Alliance ve diğerleri gibi kuruluşlar bulunmaktadır.

Kurumsal paketin maliyeti

Tıbbi bakımın hacminin ve kalitesinin tam listesi ile kapsanan riskler yalnızca işveren tarafından belirlenir.

Bu, çalışan için VHI politikasının maliyetini ve ayrıca sağlık kurumunun sigorta programı kapsamındaki seviyesini ve fiyat kategorisini etkiler.

Kuruluşlar ve şirketler için programları doldurma seçeneklerine bağlı olarak, kurumsal VHI paketinin ruble cinsinden aşağıdaki yaklaşık maliyeti mümkündür:

1. Ayakta bakım (+ evde bakım) - 10.000'den 200.000'e.
2. + diş hekimliği - 15.000'den 220.000'e.
3. + ambulans ve hastane - 20.000'den 270.000'e.
4. + acil ve planlı yardım - 30.000'den 310.000'e.

Çalışan yakınları için sağlık sigortası

Motivasyonu artırmak için, bazı işverenler yalnızca çalışanlara değil, aynı zamanda sevdiklerine - karısı (kocası) ve 18 yaşın altındaki çocukları için VMI politikaları yayınlar. İsteğe bağlı olarak sigortalı listesi genişletilebilir.

Bu, özellikle sadece sağlıklarını önemsemeyen çalışanlar için önemlidir. Bu, üretkenliklerinde bir artışa ve personel devir hızında bir azalmaya yol açar.

Dolayısıyla, çalışanlar için VMI'nin doğru bir sigorta kuruluşu seçimi ile sadece işverene fayda sağladığı, şirketin prestijini ve ekibin kurum kültürünü artırdığı sonucuna varabiliriz. Yüksek kaliteli bir sosyal paketle sağlanan çalışanlar daha verimlidir, bu da tüm işletmenin işleyişi için olumlu bir an.

Gönüllü sağlık sigortası sistemi, bir çalışana verilen sosyal paketin ayrılmaz bir parçasıdır. Masrafları işverenden üstlenir.

DMS nedir?

VHI, sağlanan tıbbi hizmetlerin listesini genişletmek için kullanılan araçlardan biridir. Bu durumda sigortalı, personelinin çalıştığı şirkettir. Sigorta parası, 1499 sayılı Kanunun 17 nci maddesinde öngörülen şirket kazancından toplanır. VHI, bir sigorta programı temelinde sağlanır. Belge, tüm temel bilgilerin bir beyanını içerir: sigorta şirketi, sigorta miktarı, sorumlu kişiler vb.

Nasıl çalışır? Sigortanın öngördüğü bir olay olması durumunda, şirket çalışanı sözleşmede belirtilen bir sağlık kuruluşuna gidebilir ve sağlanan miktar için uygun yardımı alabilir. Sigortalı bir olay bir yaralanma, akut bir hastalık olabilir. Tüm tıbbi bakım vakaları işveren tarafından ödenmez. Örneğin, sigortalı olayların listesi şunları içermez:

• Çalışanın gönüllü talebi üzerine gerçekleştirilen önleyici araştırmalar.
• Acilen ihtiyaç duyulmayan tedavi.
• Sigorta sözleşmesinde belirtilmeyen bir sağlık kurumunda yardım almak.

Bu genel bir listedir. Genişletilmiş, belirli sigorta programı tarafından belirlenir.

VHI'nin Faydaları

Bir şirket için sigortanın aşağıdaki faydaları ayırt edilebilir:

• Çalışmak için artan motivasyon, çalışan bağlılığı.
• Şirketin rekabet gücünü artırmak.
• Vergi tabanının azaltılması.
• Kurumun prestijini artırmak.

Çalışanlar için sigortanın faydalarını düşünün:

• Kaliteli tıbbi hizmetlere erişim.
• Hastalıklar ve yaralanmalar için hızlı bakım.
• Bazı durumlarda, sanatoryum ve tatil koşullarında tedavi.
• Diş hizmetleri almak.

İşverenin pahasına, çalışan, tedavi görme fırsatına sahip olur. en iyi koşullar. Kural olarak, VHI, uzmanlarına değer veren ve sağlıklarına önem veren büyük şirketler tarafından verilir. Sigorta, cirosu yüksek kuruluşlar tarafından nadiren sunulur. Örneğin, VHI neredeyse hiçbir zaman satıcılara verilmez. zincir Mağazalar, çünkü bu çalışanların cirosu sabittir.

Kusurlar

saat gönüllü sigorta dezavantajları da vardır. eksileri:

• Şirketin ciddi mali katkıları.
• Sürekli yeni çalışanlar kuruluşa gelirse zaman alan kayıt.
• Düşük kaliteli hizmet alma riski.

Gönüllü sigorta, genç ve sağlıklı çalışanlar için pratik olarak anlamsızdır.

Tasarım özellikleri

İlk olarak, işveren bir sigorta şirketi seçmelidir. O zaman bu şirkete bir itiraz oluşturmanız ve göndermeniz gerekir. VHI'nin zorunlu kaydı, toplu sözleşmelere ve iş sözleşmelerine dahil edilmelidir. Sigorta sözleşmesi aşağıdaki bilgileri içerir:

• Sigortacı (şirket), sigortalı (işveren) ve VHI kapsamında sağlık hizmeti alabilecek kişiler (çalışanlar) hakkında bilgiler.
• Sigorta konusu.
• Tüm tarafların hak ve yükümlülükleri.
• Sözleşmede belirtilen koşullara uymama sorumluluğu.
• Anlaşmanın süresi.
• Sigorta tutarı ve sigorta şirketinin primi.
• Tazminat ödeme prosedürü.
• Sigorta primlerini ödeme prosedürü.

İşverenin talebi üzerine sigorta sadece çalışanlara değil, aile üyelerine de uzatılabilir.

VHI'yi kim sunuyor?

Birçok sigorta şirketi kurumsal poliçeler sunmaktadır. Uygun teklifler aşağıdaki kuruluşlarda bulunabilir:

• Alfa Sigorta.
• Ingosstrakh.
• "Rönesans" ve diğerleri.

Bireysel sigorta programları Sberbank tarafından sağlanmaktadır.

Ne kadar?

Hizmetlerin maliyeti, gönüllü sigortaya tam olarak neyin dahil olduğuna bağlıdır:

• Ayakta tedavi - 10 ila 200 bin ruble.
• Ayakta tedavi, diş hekimliği - 15 ila 220 bin ruble.
• Ayakta tedavi, diş hekimliği, ambulans çağırma, yatarak tedavi - 20 ila 270 bin ruble.
• Yukarıda listelenen tüm hizmetlerin yanı sıra bir hastanede acil ve planlı tedavi - 30 ila 310 bin ruble.

ÖNEMLİ! VHI giderleri ücretlere dahildir.

Sigorta sözleşmesine dahil edilen tıbbi hizmetlerin listesi, şirketin özelliklerine ve yönetiminin isteklerine bağlıdır. Sıradan çalışanlar ve uzmanlar için çeşitli programlar tasarlamak mümkündür. Bu, çalışanları kariyer gelişimi için motive edecektir.

NOT!Şirket için bir sigorta sözleşmesi hazırlaması kârlıdır. uzun zaman. Bu seçenek daha ucuzdur.

VHI için vergi muhasebesi

VHI için para, işletmenin kârından alınır. Buna göre, vergilendirilebilir tabanı azaltılır. Ancak bu avantajdan ancak aşağıdaki koşullar yerine getirildiğinde yararlanılabilir:

• Sigorta sözleşmesinin geçerlilik süresi bir yıldan az olamaz.
• VHI programı için para, maaş ödemeye yönlendirilen harcama tutarının en fazla %6'sı oranında vergiden muaf harcamalara dahildir. Serbest uzmanlar için VHI bir istisnadır.
• için ödemeleri düşünürken VHI programı ya sigorta şirketine yapılan ödemeler ya da sigorta sözleşmesi kapsamında çalışanların tıbbi bakım masraflarının tazmini sabittir.

Bu şartlar altında giderler giderlere dahil edilir. Bu kural, Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 255. Maddesinde belirtilmiştir.

İşveren, bir çalışan için birden fazla sigorta poliçesi düzenleme hakkına sahiptir. Ancak Maliye Bakanlığı'nın 29 Temmuz 2013 tarih ve 03-03-06/1/30023 sayılı yazısına göre ücretlere yapılan harcama limitinin dikkate alınması gerekmektedir. Standart, sadece sigortalıların değil, tüm çalışanların maaşlarına yapılan harcamaları içerir. Ayrıca, şirketle medeni hukuk sözleşmeleri kapsamında işbirliği yapan bireysel girişimcilerin ödüllerini de birleştirir.

Sigorta sözleşmesi birkaç dönem için geçerliyse, matrah aşağıdaki gibi hesaplanır:

• Sözleşmenin yürürlüğe girdiği tarihten cari dönemin sonuna kadar artan toplam.
• Bir sonraki dönemden sözleşmenin sonuna kadar.

Bu kurallar, 6 Mayıs 2010 tarihli Federal Vergi Servisi mektubu ile belirlenir. Sigorta giderleri, primin aktarıldığı raporlama döneminden daha erken olmamak üzere dikkate alınacaktır. Sözleşme süresi boyunca eşit olarak dağıtılırlar. Sigorta sözleşmeleri kapsamında aktarılan paralar kişisel gelir vergisine tabi olmayacaktır. Bu kural, Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 213. maddesinin 3. paragrafı ile düzenlenmiştir. Ayrıca ödemelerden sigorta primi kesintisi yapılmamaktadır. Ancak bu, yalnızca sigorta sözleşmesinin en az bir yıl geçerli olması durumunda geçerlidir.

Muhasebe

Muhasebede, VHI giderleri, ödendikleri dönemde gider listesine dahil edilir. Bu kural bir dizi yönetmelikle belirlenmiştir. Sigorta giderleri gider hesabının borcuna kaydedilir. Örneğin, 20, 26, 44 hesapları olabilir. Şirket, bir iş sözleşmesine dayanarak şirkette çalışmayan çalışanlar için sigorta primlerini devrettiyse, ortaya çıkan giderler diğer olarak muhasebeleştirilir. Bunlar, 91.02 "Diğer giderler" alt hesabının borcuna kaydedilir.

Vergi muhasebesinde giderlerin standartlara uygun olması gerekir. Muhasebede giderler kısıtlama olmaksızın kaydedilir. İki muhasebe şekli arasında bir fark varsa, tutar muhasebeye yansıtılır.

Bugün ülkemizde, uygun kalitede tıbbi bakım almanın tek yolu gönüllü sağlık sigortasıdır. İlçe polikliniklerinin sayısız sorunları, kuyruklar, kabalık, çalışanlar arasında motivasyon eksikliği, eski klinik ve laboratuvar olanakları VMI sigorta poliçesi kullanma ihtiyacını doğurmaktadır.

Bu hizmet 1 Ekim 1992'de tanıtıldı ve yerleşik zorunlu sağlık sigortası programlarına ek olarak ek tıbbi ve diğer hizmetleri içeriyor.

Bir sigorta şirketi ile uygun bir anlaşma yaparak VHI poliçesinin sahibi olabilirsiniz.

Gönüllü bir sağlık sigortası sözleşmesi, bir veya daha fazla tıbbi hizmeti içerebilir:

• Ayakta poliklinik hizmeti. Klinikteki doktorların ilk ve tekrarlanan muayeneleri. Kronik bir hastalığın akut veya alevlenmesinin hafifletilmesine ve teşhisine yönelik terapötik ve tanısal manipülasyonlar. Enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemleri. Tedavi odası hizmetleri. Restoratif manipülasyonlar. Tıbbi belgelerin hazırlanması ve yayınlanması.
• Evde yardım. Hastanın sağlık nedenleriyle kliniğe gelememesi durumunda doktorun evden ayrılması
• Acil tıbbi bakım. Mevcut patolojiye uygun olarak gerekli acil tedavi ve teşhis önlemlerinin alınması.
• Sabit. Yoğun bakım ünitesinde konaklama ve tedavi, resüsitasyon, bireysel tıbbi endikasyonlara göre cerrahi önlemler.
• diş hekimliği Terapötik ve cerrahi diş hekimliği.

Bir sigortacı, yalnızca sağlık sigortasına girme hakkı için özel bir devlet izni (lisans) temelinde sağlık sigortası sağlayan bir tüzel kişilik olabilir.

Gönüllü sağlık sigortası sözleşmesi, sigortalı ile sigortalı sağlık kuruluşu arasında, sigortalının gönüllü sağlık sigortası programları kapsamında belirli bir hacim ve kalitede tıbbi bakım veya diğer hizmetleri organize etmeyi ve finanse etmeyi taahhüt ettiği bir anlaşmadır. .

Gönüllü sağlık sigortası sözleşmesi şunları içermelidir:

• tarafların isimleri;
• sözleşmenin süresi;
• sigortalı sayısı;
• sigorta primi yapma tutarı, şartları ve prosedürü;
• gönüllü sağlık sigortası programlarına karşılık gelen tıbbi hizmetlerin bir listesi;
• tarafların hakları, yükümlülükleri, yükümlülükleri ve Rusya Federasyonu mevzuatına aykırı olmayan diğer koşullar.

VHI sözleşmesi, sigortalının sigorta başvurusunu sunması ile başlar. Başvuru, sigortalının kendisi, aile üyeleri veya toplu sigortalı olması halinde çalışanlar için düzenlenebilir.

Başvuruda, sigortalı aşağıdaki bilgileri sağlar:

• yaş
• Medeni hal
• uzmanlık alanı
• ikamet yeri
• başvuruyu doldururken sağlık durumu
• kronik hastalıkların varlığı, yaralanmalar, fiziksel göstergeler, geçmiş hastalıkların bir listesi.

Yüksek garantili sözleşmelerde, başvurudan kalıtsal hastalıkların varlığını, ebeveynlerin yaşam beklentisini, temel laboratuvar testlerinden elde edilen verileri, belirli hastalıklara yatkınlığı belirtmesi ve ayrıca ek bir tıbbi muayene gerektirmesi veya ekstreler sağlaması istenebilir. tıbbi geçmişinden.

Toplu sigorta sözleşmeleri yapılırken, potansiyel sigortalıların sağlık durumuna ilişkin herhangi bir veriye gerek yoktur.

VHI sözleşmesi, ilk ödemenin yapıldığı andan itibaren yapılmış sayılır. sigorta primi sözleşme şartlarında aksi belirtilmedikçe.

VHI sözleşmesinin geçerlilik süresi içinde mahkeme, sigortalıyı aciz veya sınırlı olarak kabul ederse, hak ve yükümlülükleri sigortalının menfaatleri doğrultusunda hareket eden vasi veya kayyuma geçer.

Gönüllü sağlık sigortası sözleşmesi imzalanan veya kendi başına böyle bir sözleşme imzalayan her vatandaş bir sigorta alır. tıbbi politika. Sağlık sigortası poliçesi sigortalının elindedir.

Sigorta sözleşmesi akdedilmişse bireysel, o zaman sigorta poliçesi şunları belirtecektir:

• sigortalının soyadı, adı, soyadı (sigortalı kişi);
• poliçe sahibinin (sigortalı kişinin) ev adresi ve telefon numarası;
• sigorta şartları;
• Sigortalının tıbbi yardım veya hizmetler için başvurma hakkına sahip olduğu tıbbi kurumların bir listesi;
• prosedür ve ödeme şekli.

Sigorta sözleşmesi bir tüzel kişi ile yapılmışsa, sigorta poliçesi şunları belirtecektir:

• sigortalının adı, yasal adresi ve banka hesap bilgileri;
• sigorta şartları;
• sağlık sigortası programı;
• sigortalıya hizmet sağlanmasını garanti eden tıbbi kurumların bir listesi;
• sigorta sözleşmesinin geçerlilik süresi;
• sigortalı sayısı;
• sigorta sözleşmesi kapsamında ödenecek sigorta primi tutarı;
• prosedür ve ödeme şekli.

VHI'nin amacı, sigortalı bir olay durumunda tıbbi bakım sağlama maliyetleriyle ilişkili sigortalı risktir.

Sigortalı olay, akut bir hastalık, kronik bir hastalığın alevlenmesi, yaralanma, zehirlenme ve diğer kaza hallerinde, sigorta sözleşmesinde öngörülenler arasından bir sağlık kuruluşuna başvuruda bulunan, tavsiye, önleyici ve diğer yardımları almak için başvuran sigortalı kişidir. sigorta sözleşmesi tarafından sağlanan listeleri dahilinde tıbbi hizmetlerin sağlanması.

Sigortalı olay, sigortalının sigorta sözleşmesi süresince bir sağlık kuruluşuna yaptığı tedavidir.

Sigorta bedeli, sağlık sigortası sözleşmesinde sağlanan sağlık hizmetlerinin listesi ve maliyeti esas alınarak belirlenen, sağlık sigortası sözleşmesi kapsamındaki azami sigorta teminat seviyesidir.

Sigorta sözleşmesi kapsamında sigortalının ödediği sigorta primleri, sigortalının sigortalının seçeceği sağlık hizmetleri listesi ve sigorta sözleşmesi kapsamındaki sigorta kapsamı düzeyi, sigorta süresi ve sigorta sözleşmesinin öngördüğü diğer koşullara bağlı olarak belirlenir. .

Gönüllü sağlık sigortası sözleşmesi kapsamında sigortalı şunları yapmakla yükümlüdür:

• sigorta sözleşmesinin öngördüğü sigorta primlerini zamanında ve eksiksiz olarak ödemek;
• sigortacıya bir sigorta sözleşmesi akdetmek için gerekli bilgileri ve ayrıca sigorta sözleşmesinin geçerliliği ile ilgili diğer gerekli bilgileri sağlamak;
• sigorta sözleşmesi kapsamındaki belgelerin güvenliğini sağlamak.

Bu durumda sigortalı şunları yapmakla yükümlüdür:

• tıbbi bakım sağlama sırasında alınan ilgili doktorun talimatlarına uymak, tıbbi kurum tarafından oluşturulan prosedüre uymak;
• sigorta belgelerinin güvenliğine dikkat edin ve tıbbi hizmet almak için başka kişilere devretmeyin.

Sigorta sözleşmesi kapsamında sigortacı aşağıdakileri yapmakla yükümlüdür:

• sigortalıyı sigorta kurallarına alıştırmak;
• yerleşik formun bir sigorta poliçesi (sözleşmesi) düzenlemek;
• Sigortalı bir olayın meydana gelmesi üzerine, sigorta ödemesi sigorta sözleşmesinde öngörülen şekilde;
• poliçe sahibi (sigortalı kişi) ile ilişkilerde gizliliği sağlamak.

Aşağıdaki durumlarda sigorta sözleşmesinin geçerliliği sona erer:

• sözleşmenin imzalandığı sürenin sona ermesi;
• sigortacı tarafından sigorta sözleşmesi kapsamında sigortalıya karşı yükümlülüklerin eksiksiz olarak yerine getirilmesi;
• sigortalının tasfiyesi tüzel kişilik kanunun öngördüğü şekilde (sigortalının ölümü – gerçek kişi);
• sigortacının Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatında öngörülen şekilde tasfiyesi;
• Rusya Federasyonu'nun mevcut mevzuatı tarafından öngörülen diğer durumlarda.

Vatandaşlar, yeni şirketlerde iş bularak, poliçe sağlama koşulunu bir boşluğun avantajı olarak görüyorlar. ek sigorta sosyal paket olarak Ancak çalışanlar için VHI nedir ve hangi fırsatları açar?

VHI gönüllü sağlık sigortasıdır.

Çalışanlar için gönüllü sağlık sigortası programı, uzmanlaşmış klinikler de dahil olmak üzere teşhis ve tedavi için ödeme içeren genişletilmiş bir sosyal paketin sağlanmasıdır.

Bir çalışan için ne anlama geliyor?

Gönüllü sağlık sigortası, çalışanların tedavi masraflarını karşılayabileceğiniz bir poliçedir.

Sigortalı bir olay, sigorta sözleşmesinin öngördüğü listeden bir sağlık kurumuna başvurmalarıdır.

Genel hizmet listesi şunları içerir:

• ayakta tedavi;
• evde doktor ziyareti;
• dişçide tedavi;
• Rusya'daki tatil köylerinde ve sanatoryumlarda ve ayrıca özel tıp merkezlerinde rehabilitasyon programları;
• tıbbi belgelerin kaydı;
• immünoprofilaksi için önlemler.

Bir işveren sınırlı kapsama sahip bir politika seçerse, pahalı dişhekimliği hizmetleri, kaplıca tedavileri ve acil hastane yatışları bunun dışında tutulur.

Çeşitli sağlık kurumlarında ayakta tedavi hizmetine ek olarak, sigortacı bazen sigortalıya tavsiyede bulunan ve eylemlerini koordine eden kişisel bir doktorun hizmetlerini sunar.

Sualtı kayaları

Poliçenin dezavantajı, sigortalının bilmediği birçok kısıtlamaya sahip olabilmesidir.

Diğer her şey kendiniz ödemek zorunda kalacak.

Sigorta şirketi sadece doktor tarafından belirlenen masrafları karşılar.

Kendi kendine tedavi veya ilaç satın alınması kapsam dışıdır.

Diğer bir dezavantaj, kliniklerin listesidir. Bazı poliçelerde bu liste sadece kamu kurumlarını ve sadece bir veya iki özel tıp merkezini içermektedir.

Bir yöneticinin, sigortalı bir çalışanını, sigortacının maliyetlerini azaltmak için daha ucuz veya devlet tarafından işletilen bir kliniğe göndermesi alışılmadık bir durum değildir.

Çoğu zaman, büyük sigorta şirketlerinin kendi tıp merkezleri ve klinik ağları vardır. Orada sigortalılara hizmet verilmesi gerekecek.

Çalışan, işverenin seçtiği sigortadaki seçenekler kümesini hiçbir şekilde etkileyemez. Kapsamı genişletmek için fazladan para ödeyemezse. Para için tıbbi hizmetler sigortacı derhal kliniğin hesabına gönderir.

Sadece özel durumlarda masrafların nakit olarak geri ödenmesi mümkündür. Sigortacı, tedavi masraflarının sözleşmede belirlenen sigorta bedelini aşan kısmını ödememe hakkına sahiptir.

Kurumsal sigorta kapsamında, sigortacı işverene sigorta poliçeleri Her sigortalı çalışan için. Bu, ödemeden sonraki ilk iki hafta içinde yapılır. sigorta sözleşmesi. Hakkında, .

incelikler

Sigortanın kendine has özellikleri vardır.

Örneğin, dar uzmanların uzaktan konsültasyonlarında bir kısıtlama olduğunu gösterebilir(eğer böyle bir hizmet veriliyorsa), yılda belirli sayıda yüz yüze görüşme (örneğin, 1-2) ve elbette sigortalı olaylara birçok istisna.

Bir görüşmede bir çalışana istihdam üzerine bir VHI politikası vaat edilirse, bu maddenin iş sözleşmesinde yazılıp yazılmadığını önceden kontrol etmeniz önerilir. Tipik olarak, politika işe alımdan üç ila altı ay sonra verilir.

VMI'nin deneme süresinden sonra imzalanacağı varsayılırsa, bu anın da önceden kararlaştırılması ve iş sözleşmesinde dikkate alınması gerekir.

Deneme süresi boyunca, sigorta neredeyse hiç sağlanmaz.

Çalışanın rızası yazılı olarak ifade edilmelidir. Bu durumda, poliçe genellikle ibra emri verildikten hemen sonra, yani çalışma süresinin sona ermesinden (iki hafta) önce bile geçerliliğini kaybeder.

Nasıl kullanılır?

Büyük sigortacıların web sitesinde, sigortalının erişimi olacak " Kişisel Alan Hizmetlerin sağlanması için bir talep göndermenize, bir doktora başvurmanıza, sözlü ve yazılı çevrimiçi danışmalar almanıza, eklemenize ve saklamanıza izin veren ” tıbbi belgeler(test sonuçları, tıbbi raporlar).

Sigorta şirketlerinin web siteleri üzerinden iletişim kurmanın yanı sıra ücretsiz bir numaradan kendilerine ulaşmak ve danışmak mümkündür.

Neden yalnızca bir deneme süresinden sonra kullanılabilir?

Bir işveren bir çalışan için VHI satın aldıysa, bu mutlak bir artıdır.

İlk olarak, bu CHI'ye harika bir katkı.

Çalışan, karşılayamayacağı kliniklerde gerçek bir yüksek kaliteli muayene ve tedavi görme fırsatına sahip olacaktır.

İkincisi, 24 saat hizmet alınacağının garantisidir - Politikayı günün veya gecenin herhangi bir saatinde kullanabilirsiniz.

Hizmet ayrıca herhangi bir yerde olabilir ve mutlaka kayıt yerinde olmayabilir.

Tabii ki, poliçenin sağlanması çalışanlar için VHI işverenden ikramiye olarak alınmalıdır. Birçoğu için bu, şirketin güvenilirliğinden bahseder ve bu işletmede istihdam için bir teşvik görevi görür.

İşverenler, boşluğu daha çekici hale getirme fırsatını, ancak yalnızca kendilerini kanıtlamış çalışanlar için kullanır.

Bir yıllık çalışmadan sonra bir politika sağlamak

Bazı şirketler, yalnızca bir yıllık çalışmanın ardından çalışanlarına bir VHI politikası sağlamaya hazırdır. Bu karar büyük olasılıkla ek maliyetlerden tasarruf etme ihtiyacı tarafından belirlenir.

Ancak bazen, büyük holdingler standart değil, yüksek fiyat segmentinde programlar sunar.

Bu yüzden güçlendirme güdüsü, çalışanları daha uzun süre çalışmaya ve daha üretken olmaya motive eder iş yerinde oyalanmak.

Hastalık izni için para ödüyorlar mı?

VMI programına, çocukları okul öncesi ve eğitim kurumlarına kaydettirmek için geçici sakatlık (hastalık izni) ve sertifikaların verilmesi dahildir.

Sözleşme süresi boyunca yapılacak tüm istişareler, analizler, çalışmalar ve tedaviler için ödeme yapacaktır. Sigorta şirketi.

Ancak mevcut hastalıkla ilgili olmayan doktorları ziyaret etmek yasaktır. Veya aynı anda iki paralel sigortalı olayın meydana geldiğini kanıtlamanız gerekecektir.

Bu, sigorta şirketini, boğaz ağrısı ile hastalık izninde olan bir müşterinin, örneğin "önleme için" bir jinekoloğa gittiği bir durumdan korur.

Her durumda, sigorta şirketinden ödeme veya tazminat almayı beklediğiniz tüm ziyaretler, sevk memuru ile kararlaştırılmalıdır. veya ayrı ayrı okunabilir.

İdeal olarak, teminat mektubu gibi yazılı bir ödeme belgesi alırsanız.

faydalı video

Alfa Sigorta sunum hazırlayarak tecrübesini paylaştı kurumsal VHI sigorta. çok var kullanışlı bilgi işverenler ve çalışanlar için:

Gönüllü sağlık sigortası poliçesi işten çıkarıldıktan sonra geçerli midir?

İşten çıkarılma üzerine, politika genellikle teslim edilir.

Ayrıca, birçok şirket, poliçenin teslimine ilişkin bir koşulu bypass kağıdına dahil eder. ve yerine getirilmediği takdirde uzlaşmayı ödememekle tehdit eder.

İşten çıkarılma anında, muhasebe departmanı, artık bir çalışan olmayan bu vatandaş için kurumsal sigorta programı kapsamında hizmetin tamamlanması hakkında bilgi sunar.

İşten çıkarıldıktan sonra VMI politikasının eski çalışanla ilgili olarak geçerliliğini yitirmesi mantıklıdır.

Her şey olabilir, diyelim ki poliçe elde kaldı veya başka bir arıza meydana geldi ve eski çalışan poliçe kapsamında tıbbi bakım aldı.

İşveren masraflarının geri ödenmesini talep edebilecek mi? gerektirebilir.

Ancak dava muhtemelen asla yargılanmayacak. Çünkü dolandırıcılığın bileşimini kanıtlamak neredeyse imkansız olacaktır.

Şirket sigortası hakkında başka ne bilmek istersiniz? Yorumları yazın ve bulgularınızı paylaşın - hangi politika altında hangi tuhaf hizmeti almayı başardınız!

Temas halinde

Gönüllü sağlık sigortasına, zorunlu olduğu kadar uygun bir politikanın düzenlenmesi eşlik eder. Almak isteyen vatandaşlar tarafından verilir. Ek hizmetler kuyruklardan ve büyük masraflardan kaçınırken nitelikli yardım sağlamak. VMI, genellikle çalışanları için politikalar oluşturan bir işletmenin kurumsal kültürünün unsurlarından biri olarak hareket eder. Belgenin neler içerdiğini, bireyler için örnek VMI politikasını inceleyerek anlayabileceksiniz.

Nasıl görünüyor

Bu formun kesin bir formu yoktur, her sigorta şirketinin kendi formatını oluşturma hakkı vardır. Ancak, içinde bulunması gereken bir bilgi listesi vardır. Bu tür verilerin eksikliği politikayı geçersiz kılabilir. Belgede yer alan zorunlu bilgiler şunları içerir:

1. Sigortanın geçerlilik süresi. Burada gün, ay ve yılın yanı sıra sigortalılık süresinin başladığı ve bittiği dakika ve saatlerin de belirtilmesi zorunludur.
2. Sigorta şirketinin adı.
3. Belirli bir ilke kapsamında yüklenen programın adı.
4. Sigortalının tam adı, doğum tarihi, pasaport bilgileri ve ikamet adresi.
5. Onun ödediği sigorta primi miktarı.
6. Vatandaşın sigortalı olduğu miktar.

Formun sonuna sigortalı imzasını ve mührünü atar. Poliçe sahibi vizeyi yanına yapıştırır. Buna ek olarak, kayıt ücretinin ödenmesini onaylayan bir makbuz bulunur.