தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு(VHI) என்பது காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்களால் வழங்கப்படும் காப்பீட்டுத் தயாரிப்புகளில் ஒன்றாகும்.

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (CHI) போலல்லாமல், இது கூடுதல் மற்றும் ஒரு தனி வரிசையில் ஒரு நபர் தானாக முன்வந்து முடிக்கப்படுகிறது. ஒரு தனிநபர் மற்றும் ஒரு சட்ட நிறுவனம் இருவரும் தங்கள் ஊழியர்களுக்காக ஒரு கார்ப்பரேட் தொகுப்பை வாங்குவதன் மூலம் VHI ஒப்பந்தத்தை வரையலாம்.

அன்பான வாசகரே! எங்கள் கட்டுரைகள் சட்டச் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்கான பொதுவான வழிகளைப் பற்றி பேசுகின்றன, ஆனால் ஒவ்வொரு வழக்கும் தனித்துவமானது.

நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள விரும்பினால் உங்கள் சிக்கலை எவ்வாறு சரியாகத் தீர்ப்பது - வலதுபுறத்தில் உள்ள ஆன்லைன் ஆலோசகர் படிவத்தைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது தொலைபேசியில் அழைக்கவும்.

இது வேகமானது மற்றும் இலவசம்!

ஊழியர்களுக்கு VHI என்றால் என்ன?

ஊழியர்களுக்கான தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு என்பது நிறுவனத்திற்கும் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான நிதியுதவிக்கும் பலவிதமான சேவைகளை வழங்குவதற்கான ஒப்பந்தமாகும், இது முதலாளிக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் இடையில் முடிவுக்கு வந்தது.

காப்பீட்டாளர் (முதலாளி) மற்றும் காப்பீட்டாளர் (காப்பீட்டு நிறுவனம்) ஆகியோரின் பரஸ்பர ஒப்பந்தத்தால் வரையப்பட்ட திட்டங்களின் அடிப்படையில், உதவியின் அளவு மற்றும் தரம் மற்றும் பிற நடவடிக்கைகள் சிறப்பு ஒப்பந்தத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்களுக்கு (காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிறுவனத்தின் ஊழியர்கள் மற்றும் உறுப்பினர்களுக்கு வழங்கப்படுகின்றன. அவர்களது குடும்பங்களின்) ஒப்பந்தத்தின்படி.

VHI திட்டங்கள் நிதியை கணக்கில் கொண்டு தொகுக்கப்படுகின்றன மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட பணியாளருக்கு விண்ணப்பிக்கும் உரிமையை வழங்குகின்றன மருத்துவ நிறுவனம்அவருக்கு வழங்க ஒப்பந்தத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது:

• ஆலோசனைகள்,
• பரிசோதனை,
• சிகிச்சை,
• புனர்வாழ்வு,
• தடுப்பு,
• ஸ்பா சிகிச்சை.

VHI பாலிசி காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரைப் பெற அனுமதிக்கிறது மருத்துவ பராமரிப்புஒப்பந்தத்தில் குறிப்பிடப்பட்ட பட்டியலின் படி.

பல வகையான VHI தொகுப்புகள் உள்ளன. நிலையான அடித்தளத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. கிளினிக்கிலும் வீட்டிலும் மருத்துவ வரவேற்பு மற்றும் சிகிச்சை.
2. ஒரு ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.
3. திட்டமிட்ட அல்லது அவசர வரிசையில் உள்நோயாளி சிகிச்சை.
4. சுகாதார நிலையங்கள் உட்பட மறுவாழ்வு.
5. பல் மருத்துவர் மற்றும் குடும்ப மருத்துவர் சேவைகள்.

கூடுதலாக, ஒரு முழுமையான, மேம்பட்ட மற்றும் "கட்டமைப்பாளர்" வகையின் தொகுப்பு உள்ளது.

கார்ப்பரேட் காப்பீட்டுத் தொகுப்பின் நன்மைகள்

கார்ப்பரேட் VHI தொகுப்புக்கு விண்ணப்பிக்கும் போது, ​​ஒவ்வொரு பணியாளரும் பெறுகின்றனர்:

1. பரிந்துரைக்கப்பட்ட சேவைகளின் பட்டியலுக்கு இணங்க உதவி வழங்குவதற்கான செலவுகளுக்கான முழு காப்பீடு.
2. நிபுணத்துவ நீண்ட கால பராமரிப்பு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வு. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர், வாடிக்கையாளருக்கும் மருத்துவ நிறுவனத்திற்கும் இடையில் ஒரு இடைத்தரகராக இருக்கும் நிறுவனத்தின் ஆலோசகரைத் தொடர்புகொள்வதற்கான வாய்ப்பைப் பெறுகிறார்.
3. VHI தொகுப்பில் குறிப்பிட்ட கட்டணச் சேவைகள் இல்லாத நிலையில், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு இந்தச் சேவை முற்றிலும் அவசியமானால், குறிப்பிட்ட தள்ளுபடியில் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.
4. வழங்கப்பட்ட சேவைகளின் தரத்திற்கு இணங்குவதற்கான தேர்வை நடத்துவதற்கான சாத்தியம், அத்துடன் உரிமைகளைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் காப்பீட்டாளரின் நலன்களைப் பாதுகாத்தல்.

மேலும், நிறுவனம் அல்லது காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிறுவனத்திற்கான பிளஸ்கள் உள்ளன:

1. பணிபுரியும் ஊழியர்களின் உந்துதல் அல்லது தக்கவைப்பை அதிகரிக்க ஒரு பயனுள்ள "நெம்புகோல்" உள்ளது, இது பணியாளர்களின் "அழுத்தத்தை" குறைக்கிறது.
2. நிலைக்கு கூடுதலாக அதிக தகுதி வாய்ந்த தொழிலாளர்களை ஈர்க்க கூடுதல் சமூக உத்தரவாதம் (சமூக தொகுப்பின் ஒரு பகுதியாக) உருவாக்கப்படுகிறது. ஊதியங்கள்.
3. ஊழியர்களின் சம்பளத்தில் 6% வரை காப்பீட்டுத் தொகைக்காகக் கழிக்கப்படுவதால், தனிப்பட்ட வருமான வரிக்கு உட்பட்டது அல்ல என்பதால், முன்னுரிமை வரிவிதிப்பு வழங்கப்படுகிறது.
4. ஒத்த நிறுவனங்களிடையே போட்டித்தன்மை மற்றும் நற்பெயரின் அளவை அதிகரிக்கிறது.
5. கார்ப்பரேட் மற்றும் சட்ட கலாச்சாரத்தின் நிலை மேம்பட்டு வருகிறது.
6. சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்குவது உறுதி செய்யப்படுகிறது, இது பொது இயலாமையின் காலத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது மற்றும் ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நபரின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.
7. வருடாந்திர மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் (உதாரணமாக, தடுப்பூசி) செலவிடும் நேரம் குறைக்கப்படுகிறது.

மைனஸ்கள்

இருப்பினும், நன்மைகளுக்கு கூடுதலாக, முதலாளிக்கு சில எதிர்மறை புள்ளிகள் உள்ளன:

1. VHI சேவை தொகுப்பின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக விலை.
2. கூடுதல் வரி மற்றும் கணக்கியல் பதிவு மற்றும் கணக்கியல் தேவை (அதிகரித்த பணிப்பாய்வு).
3. காப்பீட்டு நிறுவனத்துடனான வழக்குகளில், அனைத்து செலவுகளும் முதலாளியின் செலவில் இருக்கும்.
4. பணியாளரின் நேர்மையற்ற நடத்தைக்கும் (பாலிசியை மற்றொரு நபருக்கு மாற்றுதல்) பாலிசிதாரர் பொறுப்பேற்கிறார்.

அணிக்கு சில குறைபாடுகள் உள்ளன:

1. வசதியற்ற மற்றும் தொலைதூர மருத்துவ நிறுவனங்களுடன் பிராந்திய இணைப்பு இருக்கலாம்.
2. காப்பீட்டாளரின் பட்டியல்களில் காப்பீட்டாளரால் ஒரு ஊழியரை சரியான நேரத்தில் சேர்ப்பது இழப்பீடு பெறும் உரிமையின்றி நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் தனிப்பட்ட செலவுகளை ஏற்படுத்தும்.
3. விலக்கு பட்டியலில் ஒரு பணியாளருக்கு இருக்கும் சில நாள்பட்ட நோய்க்குறிகள் இருக்கலாம். இந்நிலையில், காப்பீட்டு சந்தாதிரும்ப மாட்டேன்.

VHI ஒப்பந்தத்தின் கவனமாக ஆய்வு மற்றும் நம்பகமான காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் தேர்வு ஆகியவை இந்த குறைபாடுகளின் சாத்தியக்கூறுகளை கணிசமாகக் குறைக்கும்.

ஒப்பந்தத்தின் முடிவின் அம்சங்கள்

கையொப்பமிடுவதற்கு முன், நீங்கள் சில நுணுக்கங்களுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

1. ஒப்பந்தத்தின் அனைத்து உட்பிரிவுகளையும் கவனமாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.காப்பீடு செய்தவருக்குப் பொருந்தாத நிபந்தனைகளின் கட்டாயக் குறிப்பு மற்றும் முன்பதிவுடன் கையெழுத்திடுவதற்கு முன். மேலும், இது அதிகாரப்பூர்வமாக சான்றளிக்கப்பட்ட ஆவணமாக இருக்க வேண்டும்.
2. கவனிப்பு மறுப்புக்கான விதிவிலக்குகளின் முழு பட்டியலும் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.நிறுவப்பட்ட ஒழுங்குமுறையின் படி. உங்கள் ஊழியர்களின் தனிப்பட்ட கையொப்பம் உட்பட இதைப் பற்றி அறிவிப்பது மதிப்புக்குரியது.
3. ஒரு ஒப்பந்தத்தில் கையெழுத்திடும்போது, ​​தற்போதைய உரிமத்தின் காலத்திற்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்இந்த சேவைகளை வழங்க காப்பீட்டு நிறுவனம். முன்மொழியப்பட்ட ஒப்பந்தம் முடிவதற்குள் அது காலாவதியாகலாம்.
4. சர்ச்சைகள் ஏற்பட்டால், காப்பீடு செய்தவருக்கும் காப்பீட்டாளருக்கும் இடையிலான உறவுகளின் தீர்வு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சிவில் கோட் (அத்தியாயம் 48, கட்டுரைகள் 927 - 970) மற்றும் முடிக்கப்பட்ட VHI ஒப்பந்தத்தின் குறிப்பிட்ட விதிகளால் நிறுவப்பட்ட விதிகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
5. கட்டாய அனுமதி VHI கொள்கைவெளிநாட்டு குடிமக்களின் வேலை வழக்கில் செய்யப்பட்டது.ஒப்பந்தங்களின் முடிவு அவர்களின் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் (மனைவி, 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் சார்ந்திருக்கும் குழந்தைகள்) ரஷ்யாவின் எல்லைக்குள் அதிகாரப்பூர்வமாக நுழைந்த தேதியிலிருந்து பொருந்தும். இந்த விதி கட்டாயமானது மற்றும் வேலைவாய்ப்பு ஒப்பந்தத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முக்கிய நிபந்தனை என்னவென்றால், பணியாளர் அதிக தகுதி பெற்றவராக இருக்க வேண்டும், அதாவது, அனுபவம் வாய்ந்தவராக அல்லது அவரது செயல்பாட்டுத் துறையில் சில சாதனைகளைப் பெற்றவராக இருக்க வேண்டும்.

திறமையற்ற மற்றும் திறமையான தொழிலாளர்களுக்கு, இந்த கடமை பொருந்தாது.

VHI தொகுப்புக்கு எவ்வாறு விண்ணப்பிப்பது (படிப்படியான வழிமுறைகள்)

காப்பீட்டாளருடனான ஒப்பந்தம் பொதுவாக நிறுவனத்தின் HR மேலாளரால் முடிக்கப்படுகிறது. இது 2 முக்கிய பணிகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. இந்த நோக்கத்திற்காக ஒதுக்கப்பட்ட பட்ஜெட்டில் இருங்கள்.
2. தங்கள் உந்துதலைத் தக்கவைக்க பெரும்பாலான ஊழியர்களின் விருப்பங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, உகந்த திட்டத்தைத் தேர்வு செய்யவும்.

இதைச் செய்ய, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான மருத்துவ கவனிப்பில் நிறுவனத்தின் ஊழியர்களின் தேவைகளைப் பற்றிய ஆரம்ப பகுப்பாய்வு நடத்த வேண்டியது அவசியம்:

1. VMI நிரல்களின் உருவாக்கத்தின் வகைகளால் (சேவையின் நீளம், நிலை மற்றும் அபாயங்களைப் பொறுத்து).
2. தொகுப்பை நிரப்புவதன் மூலம், தேவையான மருத்துவ நிறுவனங்களை (கிளினிக், மருத்துவமனை, ஆம்புலன்ஸ்) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.
3. கூடுதல் சேவைகளின் தொகுப்பை இணைப்பதன் மூலம் (வெளிநாட்டில் சிகிச்சை, தடுப்பு நடவடிக்கைகள், விபத்து காப்பீடு, அத்துடன் திட்டத்தில் நெருங்கிய உறவினர்களைச் சேர்ப்பது).

1. நிறுவனத்தில் VHI ஐ நிறுவுவதில் ஒரு ஆர்டர் அச்சிடப்படுகிறது (இலவச வடிவத்தில் எழுதப்பட்டது).
2. தொழிலாளர் அல்லது கூட்டு ஒப்பந்தங்களில் திருத்தங்கள் செய்யப்படுகின்றன (யார், எந்த வரிசையில் மற்றும் எந்த அளவிற்கு VHI தொகுப்பைப் பயன்படுத்தலாம்).

மேலே உள்ள அனைத்து புள்ளிகளையும் தொடர்ந்து நிறைவேற்றிய பின்னரே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காப்பீட்டுடன் ஒரு ஒப்பந்தம் முடிவடைகிறது மருத்துவ அமைப்பு.

காப்பீட்டாளரை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது?

ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனமும் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் பிற சேவைகளை வழங்குவதற்கான சில தொகுப்புகளுடன் அதன் சொந்த VHI திட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது.

எனவே, உகந்த காப்பீட்டாளரைத் தேர்ந்தெடுக்க, ஒரு குறிப்பிட்ட வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம்:

காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் பெரிய பெயர் ஒரு தீர்க்கமான பாத்திரத்தை வகிக்காது. முதலில் தங்கள் சொந்த ஊழியர்களின் நலன்களாக இருக்க வேண்டும். மேலே உள்ள அனைத்து புள்ளிகளையும் மதிப்பீடு செய்த பின்னரே, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காப்பீட்டாளருடன் ஒரு ஒப்பந்தத்தை உருவாக்கி உடன்படத் தொடங்க வேண்டும்.

ஊழியர்களுக்கான VHI ஐ நான் எங்கே பெறுவது?

ஊழியர்களுக்கான VHI பாலிசி பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்களில் வழங்கப்படலாம். அவற்றில் ரோஸ்கோஸ்ஸ்ட்ராக், சோகாஸ், ஆல்ஃபா-இன்சூரன்ஸ், இங்கோஸ்ஸ்ட்ராக், விஎஸ்கே, அத்துடன் ஸ்பெர்பேங்க், விடிபி-இன்சூரன்ஸ், யூரல்சிப், அலையன்ஸ் மற்றும் பிற நிறுவனங்கள் உள்ளன.

கார்ப்பரேட் தொகுப்பின் விலை

மருத்துவப் பராமரிப்பின் அளவு மற்றும் தரத்தின் முழுப் பட்டியலுடன் மூடப்பட்ட அபாயங்கள் முதலாளியால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இது பணியாளருக்கான VHI கொள்கையின் விலையையும், காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ் மருத்துவ நிறுவனத்தின் நிலை மற்றும் விலை வகையையும் பாதிக்கிறது.

நிறுவனங்கள் மற்றும் நிறுவனங்களுக்கான திட்டங்களை நிரப்புவதற்கான விருப்பங்களைப் பொறுத்து, ரூபிள்களில் கார்ப்பரேட் VHI தொகுப்பின் பின்வரும் தோராயமான செலவு சாத்தியமாகும்:

1. வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு (+ வீட்டு பராமரிப்பு) - 10,000 முதல் 200,000 வரை.
2. + பல் மருத்துவம் - 15,000 முதல் 220,000 வரை.
3. + ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் மருத்துவமனை - 20,000 முதல் 270,000 வரை.
4. + அவசர மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட உதவி - 30,000 முதல் 310,000 வரை.

ஊழியர்களின் உறவினர்களுக்கான மருத்துவ காப்பீடு

ஊக்கத்தை அதிகரிக்க, சில முதலாளிகள் VMI கொள்கைகளை ஊழியர்களுக்கு மட்டுமல்ல, அவர்களது அன்புக்குரியவர்களுக்கும் - மனைவி (கணவன்) மற்றும் 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு வழங்குகிறார்கள். விருப்பமாக, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் பட்டியலை விரிவாக்கலாம்.

இது அவர்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி மட்டும் அக்கறை கொண்ட ஊழியர்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. இது அவர்களின் உற்பத்தித்திறன் அதிகரிப்பதற்கும் ஊழியர்களின் வருவாய் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

எனவே, ஊழியர்களுக்கான VHI, ஒரு காப்பீட்டு அமைப்பின் சரியான தேர்வு மூலம், முதலாளிக்கு மட்டுமே பயனளிக்கிறது, நிறுவனத்தின் கௌரவத்தையும் குழுவின் பெருநிறுவன கலாச்சாரத்தையும் அதிகரிக்கிறது. மேலும் உயர்தர சமூகப் பொதியுடன் வழங்கப்படும் ஊழியர்கள் மிகவும் திறமையானவர்கள், இது முழு நிறுவனத்தின் செயல்பாட்டிற்கும் சாதகமான தருணமாகும்.

தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பு ஒரு ஊழியருக்கு வழங்கப்படும் சமூக தொகுப்பின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். முதலாளியிடமிருந்து செலவுகளை எடுத்துக்கொள்கிறது.

டிஎம்எஸ் என்றால் என்ன?

வழங்கப்பட்ட மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியலை விரிவாக்குவதற்கான கருவிகளில் VHI ஒன்றாகும். இந்த வழக்கில், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிறுவனம் அதன் ஊழியர்கள் ஊழியர்கள் பணிபுரியும் நிறுவனமாகும். காப்பீட்டுக்கான பணம் நிறுவனத்தின் லாபத்தில் இருந்து திரட்டப்படுகிறது, இது சட்டம் எண் 1499 இன் பிரிவு 17 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. காப்பீட்டு திட்டத்தின் அடிப்படையில் VHI வழங்கப்படுகிறது. ஆவணத்தில் அனைத்து அடிப்படை தகவல்களின் அறிக்கையும் அடங்கும்: காப்பீட்டு நிறுவனம், காப்பீட்டுத் தொகை, பொறுப்பான நபர்கள் மற்றும் பல.

எப்படி இது செயல்படுகிறது? காப்பீட்டால் வழங்கப்பட்ட ஒரு நிகழ்வு ஏற்பட்டால், நிறுவனத்தின் ஊழியர் ஒப்பந்தத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ நிறுவனத்திற்குச் சென்று வழங்கப்பட்ட தொகைக்கு பொருத்தமான உதவியைப் பெறலாம். காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வு ஒரு காயம், கடுமையான நோயாக இருக்கலாம். மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அனைத்து வழக்குகளும் முதலாளியால் செலுத்தப்படுவதில்லை. எடுத்துக்காட்டாக, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பணியாளரின் தன்னார்வ வேண்டுகோளின் பேரில் தடுப்பு ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• அவசரமாக தேவைப்படாத சிகிச்சை.
• காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தில் பரிந்துரைக்கப்படாத மருத்துவ நிறுவனத்தில் உதவி பெறுதல்.

இது ஒரு பொதுவான பட்டியல். நீட்டிப்பு என்பது குறிப்பிட்ட காப்பீட்டுத் திட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

VHI இன் நன்மைகள்

ஒரு நிறுவனத்திற்கான காப்பீட்டின் பின்வரும் நன்மைகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• வேலை செய்ய அதிகரித்த உந்துதல், பணியாளர் விசுவாசம்.
• நிறுவனத்தின் போட்டித்தன்மையை அதிகரித்தல்.
• வரி அடிப்படையை குறைத்தல்.
• அமைப்பின் கௌரவம் அதிகரிக்கும்.

ஊழியர்களுக்கான காப்பீட்டின் நன்மைகளைக் கவனியுங்கள்:

• தரமான மருத்துவ சேவைகளுக்கான அணுகல்.
• நோய்கள் மற்றும் காயங்களுக்கு உடனடி கவனிப்பு.
• சில சந்தர்ப்பங்களில், சானடோரியம் மற்றும் ரிசார்ட் நிலைமைகளில் சிகிச்சை.
• பல் மருத்துவ சேவைகளைப் பெறுதல்.

முதலாளியின் இழப்பில், பணியாளர் சிகிச்சை பெறுவதற்கான வாய்ப்பைப் பெறுகிறார் சிறந்த நிலைமைகள். ஒரு விதியாக, VHI அவர்களின் நிபுணர்களை மதிக்கும் மற்றும் அவர்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி அக்கறை கொண்ட பெரிய நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகிறது. அதிக வருவாய் உள்ள நிறுவனங்களால் காப்பீடு அரிதாகவே வழங்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, VHI விற்பனையாளர்களுக்கு ஒருபோதும் வழங்கப்படுவதில்லை சங்கிலி கடைகள், இந்த ஊழியர்களின் விற்றுமுதல் நிலையானது என்பதால்.

குறைகள்

மணிக்கு தன்னார்வ காப்பீடுதீமைகளும் உள்ளன. குறைபாடுகள்:

• நிறுவனத்தின் தீவிர நிதி பங்களிப்புகள்.
• புதிய ஊழியர்கள் தொடர்ந்து நிறுவனத்திற்கு வந்தால், நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் பதிவு.
• குறைந்த தரமான சேவைகளைப் பெறுவதற்கான ஆபத்து.

இளம் மற்றும் ஆரோக்கியமான ஊழியர்களுக்கு தன்னார்வ காப்பீடு நடைமுறையில் அர்த்தமற்றது.

வடிவமைப்பு அம்சங்கள்

முதலில், முதலாளி ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். பிறகு இந்த நிறுவனத்திற்கு மேல்முறையீடு செய்து அனுப்ப வேண்டும். VHI இன் கட்டாய பதிவு கூட்டு மற்றும் தொழிலாளர் ஒப்பந்தங்களில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தில் பின்வரும் தகவல்கள் உள்ளன:

• காப்பீட்டாளர் (நிறுவனம்), காப்பீடு செய்தவர் (முதலாளி) மற்றும் VHI (பணியாளர்கள்) கீழ் மருத்துவ சேவைகளைப் பெறக்கூடிய நபர்கள் பற்றிய தகவல்கள்.
• காப்பீட்டு பொருள்.
• அனைத்து தரப்பினரின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள்.
• ஒப்பந்தத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள நிபந்தனைகளுக்கு இணங்காததற்கான பொறுப்பு.
• ஒப்பந்தத்தின் காலம்.
• காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் பிரீமியம்.
• இழப்பீடு செலுத்தும் நடைமுறை.
• காப்பீட்டு பிரீமியங்களை செலுத்துவதற்கான நடைமுறை.

முதலாளியின் வேண்டுகோளின் பேரில், காப்பீட்டை ஊழியர்களுக்கு மட்டுமல்ல, அவர்களின் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் நீட்டிக்க முடியும்.

VHI ஐ யார் வழங்குகிறார்கள்?

பல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் கார்ப்பரேட் பாலிசிகளை வழங்குகின்றன. பொருத்தமான சலுகைகளை பின்வரும் நிறுவனங்களில் காணலாம்:

• ஆல்பா காப்பீடு.
• இங்கோஸ்ஸ்ட்ராக்.
• "மறுமலர்ச்சி" மற்றும் பலர்.

தனிப்பட்ட காப்பீட்டு திட்டங்கள் Sberbank ஆல் வழங்கப்படுகின்றன.

இது எவ்வளவு?

சேவைகளின் விலை தன்னார்வ காப்பீட்டில் சரியாக என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது:

• வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை - 10 முதல் 200 ஆயிரம் ரூபிள் வரை.
• ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை, பல் மருத்துவம் - 15 முதல் 220 ஆயிரம் ரூபிள் வரை.
• வெளிநோயாளர் சிகிச்சை, பல் மருத்துவம், ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பு, உள்நோயாளி சிகிச்சை - 20 முதல் 270 ஆயிரம் ரூபிள் வரை.
• மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து சேவைகளும், அதே போல் ஒரு மருத்துவமனையில் அவசர மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட சிகிச்சை - 30 முதல் 310 ஆயிரம் ரூபிள் வரை.

முக்கியமான! VHI செலவுகள் ஊதியத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியல் நிறுவனத்தின் பிரத்தியேகங்கள் மற்றும் அதன் நிர்வாகத்தின் விருப்பங்களைப் பொறுத்தது. சாதாரண ஊழியர்கள் மற்றும் நிபுணர்களுக்காக பல்வேறு திட்டங்களை வடிவமைக்க முடியும். இது தொழில் வளர்ச்சிக்கு ஊழியர்களை ஊக்குவிக்கும்.

குறிப்பு!காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தை உருவாக்குவது நிறுவனத்திற்கு லாபகரமானது நீண்ட நேரம். இந்த விருப்பம் குறைந்த விலை.

VHI க்கான வரி கணக்கு

VHIக்கான பணம் நிறுவனத்தின் லாபத்தில் இருந்து எடுக்கப்படுகிறது. அதன்படி, அதன் வரி விதிக்கக்கூடிய அடிப்படை குறைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பின்வரும் நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால் மட்டுமே இந்த நன்மை பயன்படுத்தப்படும்:

• காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் செல்லுபடியாகும் காலம் ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவாக இல்லை.
• VHI திட்டத்திற்கான பணம் வரி இல்லாத செலவினங்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, இது சம்பளம் செலுத்த வேண்டிய செலவினங்களின் தொகையில் 6% க்கு மிகாமல் இருக்கும். ஃப்ரீலான்ஸ் நிபுணர்களுக்கு VHI விதிவிலக்கு.
• கட்டணம் செலுத்தும் போது VHI திட்டம்காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு பணம் செலுத்துதல் அல்லது காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் கீழ் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான ஊழியர்களின் செலவினங்களுக்கான இழப்பீடு ஆகியவை நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளன.

இந்த நிலைமைகளின் கீழ், செலவுகள் செலவுகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இந்த விதி ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் வரிக் குறியீட்டின் 255 வது பிரிவால் நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒரு பணியாளருக்கு பல காப்பீட்டுக் கொள்கைகளை வழங்க முதலாளிக்கு உரிமை உண்டு. இருப்பினும், ஜூலை 29, 2013 எண் 03-03-06 / 1/30023 தேதியிட்ட நிதி அமைச்சகத்தின் கடிதத்தின் படி, ஊதியத்திற்கான செலவின வரம்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு மட்டுமின்றி, அனைத்து ஊழியர்களின் சம்பளத்திற்கான செலவும் தரநிலையில் அடங்கும். சிவில் சட்ட ஒப்பந்தங்களின் கீழ் நிறுவனத்துடன் ஒத்துழைக்கும் தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோரின் வெகுமதிகளையும் இது ஒருங்கிணைக்கிறது.

காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் பல காலங்களுக்கு செல்லுபடியாகும் என்றால், அடிப்படை பின்வருமாறு கணக்கிடப்படுகிறது:

• ஒப்பந்தம் நடைமுறைக்கு வரும் தேதியிலிருந்து தற்போதைய காலக்கெடு முடிவடையும் வரை மொத்தம் அதிகரிக்கும்.
• அடுத்த காலகட்டத்திலிருந்து ஒப்பந்தம் முடியும் வரை.

இந்த விதிகள் மே 6, 2010 தேதியிட்ட ஃபெடரல் டேக்ஸ் சர்வீஸின் கடிதத்தால் நிறுவப்பட்டுள்ளன. காப்பீட்டுச் செலவுகள், பிரீமியம் மாற்றப்பட்ட அறிக்கையிடல் காலத்திற்கு முன்னதாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும். ஒப்பந்தத்தின் காலம் முழுவதும் அவை சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன. காப்பீட்டு ஒப்பந்தங்களின் கீழ் மாற்றப்படும் பணம் தனிப்பட்ட வருமான வரிக்கு உட்பட்டது அல்ல. இந்த விதி ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் வரிக் குறியீட்டின் கட்டுரை 213 இன் பத்தி 3 ஆல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் பணம் செலுத்துவதில் இருந்து கழிக்கப்படுவதில்லை. இருப்பினும், காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் குறைந்தபட்சம் ஒரு வருடத்திற்கு செல்லுபடியாகும் என்றால் மட்டுமே இது பொருத்தமானது.

கணக்கியல்

கணக்கியலில், VHI க்கான செலவுகள் அவை செலுத்தப்படும் காலத்தில் செலவினங்களின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இந்த விதி பல விதிமுறைகளால் நிறுவப்பட்டுள்ளது. காப்பீட்டு செலவுகள் செலவுக் கணக்கின் டெபிட்டில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, இது கணக்கு 20, 26, 44 ஆக இருக்கலாம். ஒரு வேலை ஒப்பந்தத்தின் அடிப்படையில் நிறுவனத்தில் பணிபுரியாத ஊழியர்களுக்கான காப்பீட்டு பிரீமியத்தை நிறுவனம் மாற்றியிருந்தால், அதன் விளைவாக ஏற்படும் செலவுகள் மற்றவையாக அங்கீகரிக்கப்படும். அவை துணைக் கணக்கு 91.02 "பிற செலவுகள்" பற்றுவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

வரி கணக்கியலில், செலவுகள் தரநிலைகளுக்கு இணங்க வேண்டும். கணக்கியலில், செலவுகள் கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. கணக்கியலின் இரண்டு வடிவங்களுக்கிடையில் வேறுபாடு இருந்தால், தொகை கணக்கியலில் பிரதிபலிக்கிறது.

இன்று, நம் நாட்டில், தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு மட்டுமே சரியான தரத்தில் மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கான ஒரே வழி. மாவட்ட பாலிகிளினிக்குகள், வரிசைகள், முரட்டுத்தனம், ஊழியர்களிடையே உந்துதல் இல்லாமை, காலாவதியான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வசதிகள் ஆகியவற்றின் பல சிக்கல்கள் VMI காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த சேவை அக்டோபர் 1, 1992 இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் நிறுவப்பட்ட திட்டங்களுக்கு கூடுதலாக கூடுதல் மருத்துவ மற்றும் பிற சேவைகளை உள்ளடக்கியது.

காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் பொருத்தமான ஒப்பந்தத்தை முடிப்பதன் மூலம் நீங்கள் VHI பாலிசியின் உரிமையாளராக முடியும்.

ஒரு தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருத்துவ சேவைகள் இருக்கலாம்:

• ஆம்புலேட்டரி பாலிகிளினிக் சேவை. கிளினிக்கில் உள்ள மருத்துவர்களின் முதன்மை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனைகள். ஒரு நாள்பட்ட நோயின் கடுமையான அல்லது தீவிரமடைவதைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிவாரணம் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் கையாளுதல்கள். கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள். சிகிச்சை அறை சேவைகள். மறுசீரமைப்பு கையாளுதல்கள். மருத்துவ ஆவணங்களை தயாரித்தல் மற்றும் வழங்குதல்.
• வீட்டில் உதவி. உடல்நலக் காரணங்களுக்காக நோயாளி கிளினிக்கிற்குச் செல்ல முடியாவிட்டால், வீட்டிலேயே மருத்துவர் புறப்படுதல்
• அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு. தற்போதுள்ள நோயியலுக்கு ஏற்ப, தேவையான அவசர சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது.
• நிலையானது. தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் தங்குமிடம் மற்றும் சிகிச்சை, புத்துயிர் அளித்தல், தனிப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்.
• பல் மருத்துவம். சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பல் மருத்துவம்.

உடல்நலக் காப்பீட்டில் ஈடுபடுவதற்கான உரிமைக்கான சிறப்பு மாநில அனுமதி (உரிமம்) அடிப்படையில் சுகாதார காப்பீட்டை வழங்கும் சட்டப்பூர்வ நிறுவனமாக மட்டுமே காப்பீட்டாளர் இருக்க முடியும்.

தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் என்பது காப்பீடு செய்தவருக்கும் காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்துக்கும் இடையேயான ஒப்பந்தமாகும், இதன்படி தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட்ட குழுவினருக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு மற்றும் தரம் அல்லது பிற சேவைகளின் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதை ஒழுங்கமைத்து நிதியளிப்பதை பிந்தையது மேற்கொள்கிறது. .

தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டின் ஒப்பந்தத்தில் இருக்க வேண்டும்:

• கட்சிகளின் பெயர்கள்;
• ஒப்பந்தத்தின் காலம்;
• காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் எண்ணிக்கை;
• காப்பீட்டு பிரீமியங்களைச் செய்வதற்கான தொகை, விதிமுறைகள் மற்றும் நடைமுறை;
• தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியல்;
• ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்திற்கு முரணான உரிமைகள், கடமைகள், கட்சிகளின் பொறுப்பு மற்றும் பிற நிபந்தனைகள்.

VHI ஒப்பந்தம் காப்பீட்டிற்கான விண்ணப்பத்தை காப்பீட்டாளரால் சமர்ப்பிக்கத் தொடங்குகிறது. விண்ணப்பம் காப்பீட்டாளருக்காக, அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களுக்காக அல்லது கூட்டுக் காப்பீட்டில், ஊழியர்களுக்காக வரையப்படலாம்.

விண்ணப்பத்தில், காப்பீடு செய்தவர் பின்வரும் தகவல்களை வழங்குகிறது:

• வயது
• திருமண நிலை
• தொழில்
• வசிக்கும் இடம்
• விண்ணப்பத்தை பூர்த்தி செய்யும் போது உடல்நிலை
• நாள்பட்ட நோய்கள், காயங்கள், உடல் குறிகாட்டிகள், கடந்தகால நோய்களின் பட்டியல்.

அதிக உத்தரவாதம் கொண்ட ஒப்பந்தங்களின் விஷயத்தில், பரம்பரை நோய்கள், பெற்றோரின் ஆயுட்காலம், அடிப்படை ஆய்வக சோதனைகளின் தரவு, சில நோய்களுக்கான முன்கணிப்பு மற்றும் கூடுதல் மருத்துவ பரிசோதனைகள் அல்லது சாறுகள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட விண்ணப்பம் கேட்கப்படலாம். மருத்துவ வரலாறு.

கூட்டுக் காப்பீட்டு ஒப்பந்தங்களை முடிக்கும்போது, ​​சாத்தியமான காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் சுகாதார நிலை குறித்த தரவு எதுவும் தேவையில்லை.

VHI ஒப்பந்தம் முதலில் பணம் செலுத்திய தருணத்திலிருந்து முடிவடைந்ததாகக் கருதப்படுகிறது காப்பீட்டு சந்தாஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளால் வழங்கப்படாவிட்டால்.

VHI உடன்படிக்கையின் செல்லுபடியாகும் காலத்தில், காப்பீட்டாளர் திறமையற்றவர் அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட திறன் கொண்டவர் என நீதிமன்றம் அங்கீகரித்திருந்தால், அவரது உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள் காப்பீட்டாளரின் நலன்களுக்காக செயல்படும் பாதுகாவலர் அல்லது பாதுகாவலருக்கு மாற்றப்படும்.

தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் முடிவடைந்த அல்லது அத்தகைய ஒப்பந்தத்தை சொந்தமாக முடித்த ஒவ்வொரு குடிமகனும் காப்பீட்டைப் பெறுகிறார். மருத்துவக் கொள்கை. உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கை காப்பீட்டாளரின் கைகளில் உள்ளது.

காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் முடிவடைந்தால் தனிப்பட்ட, பின்னர் காப்பீட்டுக் கொள்கை குறிப்பிடும்:

• குடும்பப்பெயர், பெயர், காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் புரவலர் (காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்);
• பாலிசிதாரரின் வீட்டு முகவரி மற்றும் தொலைபேசி எண் (காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்);
• காப்பீட்டு விதிமுறைகள்;
• மருத்துவ உதவி அல்லது சேவைகளுக்கு விண்ணப்பிக்க காப்பீட்டாளருக்கு உரிமை உள்ள மருத்துவ நிறுவனங்களின் பட்டியல்;
• செலுத்தும் முறை மற்றும் முறை.

காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் சட்டப்பூர்வ நிறுவனத்துடன் முடிவடைந்தால், காப்பீட்டுக் கொள்கை குறிப்பிடும்:

• காப்பீடு செய்தவரின் பெயர், சட்ட முகவரி மற்றும் வங்கி கணக்கு விவரங்கள்;
• காப்பீட்டு விதிமுறைகள்;
• சுகாதார காப்பீடு திட்டம்;
• காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்களுக்கு சேவைகளை வழங்குவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் பட்டியல்;
• காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் செல்லுபடியாகும் காலம்;
• காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் எண்ணிக்கை;
• காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் கீழ் செலுத்த வேண்டிய காப்பீட்டு பிரீமியத்தின் அளவு;
• செலுத்தும் முறை மற்றும் முறை.

VHI இன் பொருள், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான செலவுகளுடன் தொடர்புடைய காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஆபத்து ஆகும்.

காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வு என்பது ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர், கடுமையான நோய், நாள்பட்ட நோய் தீவிரமடைதல், காயம், விஷம் மற்றும் பிற விபத்துக்கள் ஏற்பட்டால், ஆலோசனை, தடுப்பு மற்றும் பிற உதவிகளைப் பெறுவதற்கு காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் மூலம் வழங்கப்பட்டவர்களில் இருந்து விண்ணப்பித்துள்ளார். காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தால் வழங்கப்பட்ட அவர்களின் பட்டியலில் மருத்துவ சேவைகளை வழங்குதல்.

காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வு என்பது காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் காலப்பகுதியில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரை மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதாகும்.

காப்பீட்டுத் தொகை என்பது, உடல்நலக் காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் கீழ் உள்ள அதிகபட்ச காப்பீட்டுத் தொகையாகும், இது சுகாதார காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தில் வழங்கப்பட்ட மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியல் மற்றும் விலையின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் கீழ் காப்பீட்டாளரால் செலுத்தப்படும் காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் காப்பீட்டு விதிமுறைகள், காப்பீட்டாளரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியல் மற்றும் காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் கீழ் காப்பீட்டு கவரேஜ் அளவு, காப்பீட்டு காலம் மற்றும் காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தால் வழங்கப்பட்ட பிற நிபந்தனைகளைப் பொறுத்து நிறுவப்பட்டுள்ளது. .

ஒரு தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் கீழ், காப்பீடு செய்தவர் பின்வரும் கடமைகளைச் செய்ய வேண்டும்:

• காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட காப்பீட்டு பிரீமியங்களை சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையாக செலுத்துதல்;
• காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தை முடிப்பதற்குத் தேவையான தகவல்களையும், காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் செல்லுபடியாகும் தன்மை தொடர்பான பிற தேவையான தகவல்களையும் காப்பீட்டாளருக்கு வழங்குதல்;
• காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் கீழ் ஆவணங்களின் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்தவும்.

இந்த வழக்கில், காப்பீட்டாளர் கடமைப்பட்டிருக்கிறார்:

• மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கும் போது பெறப்பட்ட கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களுக்கு இணங்க, மருத்துவ நிறுவனத்தால் நிறுவப்பட்ட நடைமுறைக்கு இணங்க;
• மருத்துவ சேவைகளைப் பெறுவதற்காக காப்பீட்டு ஆவணங்களின் பாதுகாப்பைக் கவனித்து மற்றவர்களுக்கு மாற்ற வேண்டாம்.

காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் கீழ் காப்பீட்டாளர் கடமைப்பட்டிருக்கிறார்:

• காப்பீட்டு விதிகளை காப்பீட்டாளருக்கு அறிமுகப்படுத்துதல்;
• நிறுவப்பட்ட படிவத்தின் காப்பீட்டுக் கொள்கையை (ஒப்பந்தம்) வெளியிடவும்;
• காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது, காப்பீட்டு கட்டணம்காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில்;
• பாலிசிதாரருடனான (காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்) உறவுகளில் இரகசியத்தன்மையை உறுதிப்படுத்தவும்.

காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் செல்லுபடியாகும் நிலை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் நிறுத்தப்படுகிறது:

• ஒப்பந்தம் முடிவடைந்த காலத்தின் காலாவதி;
• காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் கீழ் காப்பீட்டாளருக்கான கடமைகளை முழுமையாக நிறைவேற்றுதல்;
• காப்பீடு செய்தவரின் கலைப்பு சட்ட நிறுவனம்சட்டத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் (காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் மரணம் - இயற்கை நபர்);
• ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தற்போதைய சட்டத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் காப்பீட்டாளரின் கலைப்பு;
• ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தற்போதைய சட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட பிற சந்தர்ப்பங்களில்.

குடிமக்கள், புதிய நிறுவனங்களில் வேலை தேடுதல், பாலிசியை வழங்குவதற்கான நிபந்தனையை ஒரு காலியிடத்தின் நன்மையாகப் பார்க்கிறார்கள். கூடுதல் காப்பீடுஒரு சமூக தொகுப்பாக. ஆனால் ஊழியர்களுக்கு VHI என்றால் என்ன, அது என்ன வாய்ப்புகளைத் திறக்கிறது?

VHI என்பது தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு.

ஊழியர்களுக்கான தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் என்பது, சிறப்பு மருத்துவ மனைகள் உட்பட, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான கட்டணத்தை உள்ளடக்கிய நீட்டிக்கப்பட்ட சமூகப் பொதியை வழங்குவதாகும்.

ஒரு பணியாளருக்கு என்ன அர்த்தம்?

தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு என்பது ஒரு பாலிசி ஆகும், இதன் கீழ் நீங்கள் ஊழியர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செலவுகளை ஈடுசெய்ய முடியும்.

காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வு என்பது காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தால் வழங்கப்பட்ட பட்டியலில் இருந்து ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு அவர்கள் செய்யும் முறையீடு ஆகும்.

சேவைகளின் பொதுவான பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு;
• வீட்டில் மருத்துவர்களைப் பார்ப்பது;
• பல் மருத்துவரிடம் சிகிச்சை;
• ரஷ்யாவில் உள்ள ஓய்வு விடுதிகள் மற்றும் சுகாதார நிலையங்கள் மற்றும் சிறப்பு மருத்துவ மையங்களில் மறுவாழ்வு திட்டங்கள்;
• மருத்துவ ஆவணங்களின் பதிவு;
• நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு நடவடிக்கைகள்.

மட்டுப்படுத்தப்பட்ட கவரேஜ் கொண்ட பாலிசியை முதலாளி தேர்வுசெய்தால், விலையுயர்ந்த பல் மருத்துவ சேவைகள், ஸ்பா சிகிச்சை மற்றும் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது ஆகியவை அதிலிருந்து விலக்கப்படும்.

பல்வேறு மருத்துவ நிறுவனங்களில் வெளிநோயாளர் பராமரிப்புக்கு கூடுதலாக, காப்பீட்டாளர் சில நேரங்களில் தனிப்பட்ட மருத்துவரின் சேவைகளை வழங்குகிறார், அவர் காப்பீட்டாளருக்கு ஆலோசனை வழங்குகிறார் மற்றும் அவரது செயல்களை ஒருங்கிணைக்கிறார்.

நீருக்கடியில் பாறைகள்

பாலிசியின் தீமை என்னவென்றால், காப்பீடு செய்தவருக்குத் தெரியாத பல கட்டுப்பாடுகள் அதில் இருக்கலாம்.

மற்ற அனைத்தும் நீங்களே செலுத்த வேண்டும்.

காப்பீட்டு நிறுவனம் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட செலவுகளை மட்டுமே திருப்பிச் செலுத்துகிறது.

சுய-சிகிச்சை அல்லது மருந்துகளை வாங்குதல் ஆகியவை காப்பீடு செய்யப்படாது.

மற்றொரு குறைபாடு கிளினிக்குகளின் பட்டியல். சில கொள்கைகளில், இந்த பட்டியலில் பொது நிறுவனங்கள் மற்றும் ஒன்று அல்லது இரண்டு தனியார் மருத்துவ மையங்கள் மட்டுமே உள்ளன.

காப்பீட்டாளரின் செலவுகளைக் குறைப்பதற்காக ஒரு மேலாளர் காப்பீடு செய்யப்பட்ட பணியாளரை மலிவான அல்லது அரசாங்கத்தால் நடத்தப்படும் கிளினிக்கிற்கு அனுப்புவது அசாதாரணமானது அல்ல.

பெரும்பாலும், பெரிய காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மருத்துவ மையங்கள் மற்றும் கிளினிக்குகளின் சொந்த நெட்வொர்க்கைக் கொண்டுள்ளன. அங்குதான் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு சேவை செய்ய வேண்டும்.

முதலாளி தேர்ந்தெடுக்கும் காப்பீட்டில் உள்ள விருப்பங்களின் தொகுப்பை பணியாளர் எந்த வகையிலும் பாதிக்க முடியாது. கவரேஜை விரிவுபடுத்த அவர் கூடுதல் பணம் செலுத்த முடியாவிட்டால். பணம் மருத்துவ சேவைகாப்பீட்டாளர் உடனடியாக கிளினிக்கின் கணக்கிற்கு அனுப்புவார்.

சிறப்பு சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே செலவினங்களை பணமாக திருப்பிச் செலுத்த முடியும்.ஒப்பந்தத்தால் நிறுவப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகையை விட அதிகமாக இருக்கும் சிகிச்சை செலவின் ஒரு பகுதியை செலுத்தாமல் இருக்க காப்பீட்டாளருக்கு முழு உரிமை உண்டு.

கார்ப்பரேட் காப்பீட்டின் கீழ், காப்பீட்டாளர் முதலாளிக்கு வழங்குகிறார் காப்பீட்டு கொள்கைகள்ஒவ்வொரு காப்பீட்டு ஊழியருக்கும். பணம் செலுத்திய முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள் இது செய்யப்படுகிறது. காப்பீட்டு ஒப்பந்தம். பற்றி,.

நுணுக்கங்கள்

காப்பீடு அதன் சொந்த நுணுக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது.

உதாரணத்திற்கு, குறுகிய நிபுணர்களின் தொலைதூர ஆலோசனைகள் மீதான கட்டுப்பாட்டை இது குறிக்கலாம்(அத்தகைய சேவை வழங்கப்பட்டிருந்தால்), வருடத்திற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான நேருக்கு நேர் ஆலோசனைகள் (உதாரணமாக, 1-2), மற்றும், நிச்சயமாக, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளுக்கு பல விதிவிலக்குகள்.

ஒரு நேர்காணலில் ஒரு பணியாளருக்கு வேலையின் போது VHI கொள்கை உறுதியளிக்கப்பட்டால், இந்த உருப்படி வேலைவாய்ப்பு ஒப்பந்தத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளதா என்பதை முன்கூட்டியே சரிபார்க்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, பணியமர்த்தப்பட்ட மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு பாலிசி வழங்கப்படுகிறது.

தகுதிகாண் காலத்திற்குப் பிறகு VMI கையொப்பமிடப்படும் என்று கருதப்பட்டால், இந்த தருணமும் முன்கூட்டியே ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டு வேலை ஒப்பந்தத்தில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சோதனைக் காலத்தில், காப்பீடு கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் வழங்கப்படுவதில்லை.

பணியாளரின் ஒப்புதல் எழுத்துப்பூர்வமாக வெளிப்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், பணிநீக்க உத்தரவு வெளியான உடனேயே, அதாவது பணிக்காலம் (இரண்டு வாரங்கள்) முடிவடைவதற்கு முன்பே, கொள்கை பெரும்பாலும் செல்லுபடியாகாது.

எப்படி உபயோகிப்பது?

பெரிய காப்பீட்டாளர்களின் இணையதளத்தில், காப்பீடு செய்தவர்கள் " தனிப்பட்ட பகுதி”, இது சேவைகளை வழங்குவதற்கான கோரிக்கையை அனுப்பவும், மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும், வாய்வழி மற்றும் எழுத்துப்பூர்வ ஆன்லைன் ஆலோசனைகளைப் பெறவும், இணைக்கவும் சேமிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. மருத்துவ ஆவணங்கள்(பரிசோதனை முடிவுகள், மருத்துவ அறிக்கைகள்).

காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் இணையதளங்கள் மூலம் தொடர்பு கொள்வதோடு, இலவச எண்ணிலும் தொடர்பு கொண்டு ஆலோசனை பெறலாம்.

சோதனைக் காலத்திற்குப் பிறகு மட்டும் ஏன் கிடைக்கும்?

ஒரு பணியாளருக்கு ஒரு முதலாளி VHI ஐ வாங்கியிருந்தால், இது ஒரு முழுமையான பிளஸ் ஆகும்.

முதலாவதாக, இது CHI க்கு ஒரு சிறந்த கூடுதலாகும்.

அந்த கிளினிக்குகளில் உண்மையான உயர்தர பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும் வாய்ப்பை ஊழியர் பெறுவார்.

இரண்டாவதாக, 24 மணி நேரமும் சேவை வழங்கப்படும் என்பது உத்தரவாதம் - பகல் அல்லது இரவின் எந்த நேரத்திலும் பாலிசியைப் பயன்படுத்தலாம்.

சேவை எங்கும் இருக்கலாம், பதிவு செய்யும் இடத்தில் அவசியமில்லை.

நிச்சயமாக, கொள்கை வழங்கல் ஊழியர்களுக்கான வி.எச்.ஐமுதலாளியிடமிருந்து போனஸாகப் பெற வேண்டும். பலருக்கு, இது நிறுவனத்தின் நம்பகத்தன்மையைப் பற்றி பேசுகிறது, மேலும் இந்த குறிப்பிட்ட நிறுவனத்தில் வேலைவாய்ப்புக்கான ஊக்கமாக செயல்படுகிறது.

வேலை வழங்குபவர்கள் காலியிடத்தை மிகவும் கவர்ச்சிகரமானதாக மாற்றுவதற்கான வாய்ப்பைப் பயன்படுத்துகின்றனர், ஆனால் தங்களை நிரூபிக்கும் ஊழியர்களுக்கு மட்டுமே.

ஒரு வருட வேலைக்குப் பிறகு பாலிசியை வழங்குதல்

சில நிறுவனங்கள் ஒரு வருட வேலைக்குப் பிறகுதான் ஊழியர்களுக்கு VHI பாலிசியை வழங்கத் தயாராக உள்ளன. கூடுதல் செலவுகளைச் சேமிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தால் இந்த முடிவு பெரும்பாலும் கட்டளையிடப்படுகிறது.

ஆனால் சில நேரங்களில், பெரிய ஹோல்டிங்ஸ் தரநிலையை அல்ல, ஆனால் அதிக விலை பிரிவின் திட்டங்களை வழங்குகிறது.

அதனால் தான் அதிகாரமளிக்கும் இயக்கம் ஊழியர்களை நீண்ட நேரம் வேலை செய்யவும் அதிக உற்பத்தி செய்யவும் ஊக்குவிக்கிறதுபணியிடத்தில் நீடிக்கிறார்கள்.

அவர்கள் நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்புக்கு பணம் செலுத்துகிறார்களா?

பாலர் மற்றும் கல்வி நிறுவனங்களில் குழந்தைகளை பதிவு செய்வதற்கான தற்காலிக இயலாமை (நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு) மற்றும் சான்றிதழ்களின் தாள்களை வழங்குதல் VMI திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

ஒப்பந்த காலத்தில் அனைத்து ஆலோசனைகள், பகுப்பாய்வுகள், ஆய்வுகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் செலுத்தப்படும் காப்பீட்டு நிறுவனம்.

ஆனால் தற்போதைய நோய்க்கு தொடர்பில்லாத மருத்துவர்களைப் பார்ப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அல்லது ஒரே நேரத்தில் இரண்டு இணையான காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளை நீங்கள் நிரூபிக்க வேண்டும்.

ஒரு வாடிக்கையாளர், தொண்டை வலியுடன் நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பில் இருப்பதால், எடுத்துக்காட்டாக, "தடுப்புக்காக" மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் செல்லும் சூழ்நிலையிலிருந்து இது காப்பீட்டு நிறுவனத்தைப் பாதுகாக்கிறது.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து பணம் அல்லது இழப்பீடு பெற நீங்கள் எதிர்பார்க்கும் அனைத்து வருகைகளும் அனுப்பியவருடன் ஒப்புக் கொள்ளப்பட வேண்டும். அல்லது தனியாகப் படிக்கலாம்.

உத்திரவாதக் கடிதம் போன்ற பணம் செலுத்தியதற்கான எழுத்துப்பூர்வ ஆதாரத்தை நீங்கள் பெற்றால் சிறந்தது.

பயனுள்ள காணொளி

ஆல்ஃபா இன்சூரன்ஸ் ஒரு விளக்கக்காட்சியைத் தயாரித்து அதன் அனுபவத்தைப் பகிர்ந்து கொண்டது கார்ப்பரேட் VHIகாப்பீடு. நிறைய இருக்கிறது பயனுள்ள தகவல்முதலாளிகள் மற்றும் பணியாளர்களுக்கு:

வேலையில் இருந்து நீக்கப்பட்ட பிறகு தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை செல்லுபடியாகுமா?

பணிநீக்கம் செய்யப்பட்டவுடன், பாலிசி பொதுவாக ஒப்படைக்கப்படுகிறது.

மேலும், பல நிறுவனங்கள் பைபாஸ் ஷீட்டில் பாலிசியை வழங்குவதற்கான நிபந்தனையை உள்ளடக்கியுள்ளன.மற்றும் நிறைவேற்றவில்லை என்றால் செட்டில்மென்ட் கொடுக்கமாட்டேன் என மிரட்டுகின்றனர்.

பணிநீக்கம் செய்யப்பட்ட நேரத்தில், கார்ப்பரேட் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ், பணியாளராக இல்லாத இந்த குடிமகனுக்கான சேவையை நிறைவு செய்ததற்கான தகவலை கணக்கியல் துறை சமர்ப்பிக்கிறது.

பணிநீக்கம் செய்யப்பட்ட பிறகு, முன்னாள் ஊழியர் தொடர்பாக VMI கொள்கை செல்லுபடியாகாது என்பது தர்க்கரீதியானது.

எதுவும் நடக்கலாம், பாலிசி கையிலேயே விடப்பட்டதாகவோ அல்லது வேறு ஒரு செயலிழப்பு ஏற்பட்டதாகவோ வைத்துக்கொள்வோம், மேலும் முன்னாள் ஊழியர் பாலிசியின் கீழ் மருத்துவ உதவியைப் பெற்றார்.

முதலாளி தனது செலவினங்களைத் திருப்பிக் கோர முடியுமா? தேவைப்படலாம்.

ஆனால் இந்த வழக்கு விசாரணைக்கு வராது. ஏனெனில் மோசடியின் கலவையை நிரூபிப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

கார்ப்பரேட் இன்சூரன்ஸ் பற்றிய வேறு என்ன விஷயங்களை நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள விரும்புகிறீர்கள்? கருத்துகளில் எழுதுங்கள் மற்றும் உங்கள் கண்டுபிடிப்புகளைப் பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள் - எந்தக் கொள்கையின் கீழ் நீங்கள் என்ன அயல்நாட்டு சேவையைப் பெற முடிந்தது!

உடன் தொடர்பில் உள்ளது

தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு பொருத்தமான பாலிசியை வழங்குவதோடு, கட்டாயமாகவும் உள்ளது. இது பெற விரும்பும் குடிமக்களால் வழங்கப்படுகிறது கூடுதல் சேவைகள்வரிசைகள் மற்றும் பெரிய செலவினங்களைத் தவிர்த்து, தகுதியான உதவியை வழங்குதல். VHI பெரும்பாலும் ஒரு நிறுவனத்தின் பெருநிறுவன கலாச்சாரத்தின் கூறுகளில் ஒன்றாக செயல்படுகிறது, அது அதன் ஊழியர்களுக்கான கொள்கைகளை உருவாக்குகிறது. ஆவணத்தில் என்ன இருக்கிறது, தனிநபர்களுக்கான மாதிரி VHI கொள்கையை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் நீங்கள் கண்டுபிடிக்க முடியும்.

அது பார்க்க எப்படி இருக்கிறது

இந்த படிவத்திற்கு கடுமையான வடிவம் இல்லை; ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் அதன் சொந்த வடிவத்தை நிறுவ உரிமை உண்டு. இருப்பினும், அதில் இருக்க வேண்டிய தகவல்களின் பட்டியல் உள்ளது. அத்தகைய தரவு இல்லாததால் கொள்கை செல்லாது. ஆவணத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள கட்டாயத் தகவலில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. காப்பீட்டின் செல்லுபடியாகும் காலம். இங்கே, நாள், மாதம் மற்றும் ஆண்டுக்கு கூடுதலாக, காப்பீட்டு காலம் தொடங்கும் மற்றும் முடிவடையும் நிமிடங்கள் மற்றும் மணிநேரங்களைச் சேர்ப்பது கட்டாயமாகும்.
2. காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் பெயர்.
3. குறிப்பிட்ட கொள்கையின் கீழ் நிறுவப்பட்ட நிரலின் பெயர்.
4. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் முழு பெயர், அவரது பிறந்த தேதி, பாஸ்போர்ட் விவரங்கள் மற்றும் வசிக்கும் முகவரி ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.
5. அவர் செலுத்திய காப்பீட்டு பிரீமியத்தின் அளவு.
6. குடிமகன் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை.

படிவத்தின் முடிவில், பாலிசிதாரர் தனது கையொப்பத்தையும் முத்திரையையும் வைக்கிறார். பாலிசியின் உரிமையாளர் அதற்கு அடுத்ததாக விசாவை இணைக்கிறார். அதற்கு கூடுதலாக பதிவு கட்டணம் செலுத்தியதை உறுதிப்படுத்தும் ரசீது.