Pre všetkých občanov na území Ruska zákon stanovuje povinné zdravotné poistenie. Každá osoba sa stáva vlastníkom politiky CHI, na základe ktorej má právo na garantovanú lekársku starostlivosť. Nie každý však vie, aký rozsah služieb zahŕňa tento program. Mnohí občania, dokonca aj pri predložení poistnej zmluvy na poliklinike, dnes čelia odmietnutiu poskytnúť lekársku starostlivosť toho či oného druhu. A nie každý je pripravený brániť svoje práva. Často je to kvôli nízkej informovanosti verejnosti o tom, aké záruky poskytuje každý modrý hárok formátu A5 alebo progresívna plastová elektronická karta a aký rozsah služieb si vlastník jedného z týchto dokumentov môže nárokovať. Budeme o tom hovoriť v tomto článku.

Podstata a účel politiky CHI

Povinné zdravotné poistenie je úradný dokument, ktorý je určený na osvedčenie práva poistenca na bezplatné poskytnutie zdravotnej starostlivosti vo výške ustanovenej v zákl. Program CHI. Funkcie poistky, ako aj jej záruky sú určené zákonom Ruskej federácie „o povinnom zdravotnom poistení v r. Ruská federácia» č.326-FZ, prijaté dňa 29.11.2010.

Podľa ustanovení vyššie uvedeného predpisu ho musí mať poistník stále pri sebe, aby využil možnosť v prípade poistná udalosť získať bezplatné lekárske služby v požadovanom objeme. čl. 16 zákona ustanovuje, že v prípade neexistencie poistenie občan môže počítať len s pomocou v núdzi. Poistenec má právo použiť doklad v zdravotníckom zariadení, v ktorom je podľa svojho dokladu viazaný.

Lekárska starostlivosť o povinné zdravotné poistenie sa pre občanov vykonáva úplne bezplatne a je financovaný z prostriedkov poistných fondov – územných a federálnych, ktoré svoje prostriedky akumulujú z pravidelných príspevkov poistencov. Za zamestnaných odvádzajú takéto príspevky ich zamestnávatelia z mzdového fondu a za nezamestnaných štát. Výsledkom je, že celá populácia Ruskej federácie, bez ohľadu na vek, pohlavie, typ zamestnania, sociálne alebo materiálne postavenie, má právo na starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach v rovnakých objemoch a rovnakej kvalite.

Zásady nového modelu, ktorého vydávanie sa začalo v roku 2011, majú neurčitý charakter, t.j. budú platné po celý život majiteľa a pri zmene pracoviska ich nebude potrebné vymieňať. Vyššie uvedený zákon tiež zachránil nový dokument pred viazaním na miesto bydliska osoby - lekárska politika sa stal platným v celom Rusku. Viac detailné informácie o postupe pri registrácii a typoch dokumentov nájdete v článkoch:

Aké práva a záruky poskytuje politika svojmu vlastníkovi?

Každý poistenec má právo dostať len jednu kópiu dokladu, ktorú môže predložiť len on sám. Pokusy o použitie cudzích osobných údajov sú klasifikované ako priestupky a sú trestné podľa zákona. Zdravotné poistenie poskytuje poisteným občanom tieto práva a záruky:

• Bezplatná zdravotná starostlivosť v rámci teritoriálnych hraníc Ruska: počas pobytu v mieste trvalého bydliska - na základe regionálny program povinné zdravotné poistenie a mimo neho - podľa federálneho programu povinného zdravotného poistenia;
• Implementácia výberu poisťovacej lekárskej organizácie (štátna klinika, súkromné ​​centrum atď.) medzi inštitúciami, ktoré sa podieľajú na implementácii programu CHI;
• Pripojenie k lekárskej inštitúcii nie registráciou, ale skutočným miestom bydliska (ak sa líšia);
• Zmeniť liečebný ústav v súvislosti so sťahovaním (neobmedzený počet krát) alebo pre osobné preferencie (nie viac ako raz ročne);
• Výber ošetrujúceho lekára podaním žiadosti adresovanej vedeniu zdravotníckeho zariadenia;
• Získavanie úplných a presných informácií o objeme, kvalite lekárskej starostlivosti v rámci regionálnych a federálnych programov CHI;
• Súkromie a ochrana osobných údajov;
• Náhrada škody zo strany lekárskej organizácie v dôsledku jej nesplnenia povinností voči poistencovi;
• Ochrana osobnostných práv v oblasti CHI.

Ak majiteľ povinného zdravotného poistenia čelí odmietnutiu zdravotníckych pracovníkov poskytnúť mu potrebné Zdravotnícke služby, s poskytovaním nekvalitnej, neúplnej alebo predčasnej pomoci zákon Ruskej federácie „o povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“ stanovuje právo podať sťažnosť proti uvedenej klinike. Môže byť adresovaný vedeniu poisťovne, ktorá dokument vydala, ako aj územnému alebo federálnemu fondu povinného zdravotného poistenia.

Strata alebo poškodenie poistky neznamená úplnú stratu práva občana na zákonom zaručenú bezplatnú lekársku starostlivosť. V takýchto prípadoch by sa mala osoba obrátiť poisťovňa pre . Do tohto momentu mu bude vystavený dočasný doklad (na jeden mesiac), ktorý mu umožní využívať zdravotné služby v rovnakom objeme.

Aké zdravotné výkony je možné získať v rámci povinného zdravotného poistenia?

Majiteľ poistenia CHI má právo získať bezplatne iba tie lekárske služby, ktoré sú poskytované obsahom regionálneho a federálneho programu CHI. Doplatky možno od občana žiadať len vtedy, ak objem zdravotnej starostlivosti potrebnej na záchranu jeho života alebo na udržanie zdravia presahuje základ poskytovaný poistkou. Politika CHI zahŕňa nasledujúcu pomoc:

• Pohotovosť, čo je neodkladná zdravotná starostlivosť potrebná na odstránenie ohrozenia ľudského zdravia a života;
• Ambulantná, ktorá sa poskytuje v poliklinike a zabezpečuje diagnostické úkony, plánované lekárske prehliadky, liečbu chorôb doma alebo v denných stacionároch. Ambulantná lekárska starostlivosť podľa programu CHI nezahŕňa bezplatné poskytovanie liekov občanom počas liečby;
• Hospitalizácia, ktorá sa prejavuje vo forme plánovanej a núdzovej hospitalizácie v prípadoch, ako sú patológie alebo ukončenie tehotenstva, pôrod, exacerbácia chronických ochorení, odosielanie na polikliniky, situácie spojené s potrebou intenzívnej starostlivosti.

Okrem týchto typov služieb politika CHI garantuje svojmu majiteľovi možnosť využívať lekársku starostlivosť spojenú s využívaním moderných vysoko presných technológií a techník – tak na účely vykonania štúdie na diagnostiku, ako aj priamo na liečbu (s s výnimkou kozmetickej, plastickej chirurgie). Doklad poistenca tiež ustanovuje, že jeho majiteľ sa môže stať účastníkom preventívnych, rehabilitačných, zdravotných, informačných podujatí organizovaných lekármi v rámci osvetovej práce s obyvateľstvom. Pre privilegované kategórie obyvateľstva je to potrebné aj pri prijímaní bezplatných liekov.

Pri ktorých chorobách môžete získať bezplatnú lekársku starostlivosť?

Zákon Ruskej federácie o povinnom zdravotnom poistení stanovuje široký zoznam chorôb, pri ktorých môže poistenec získať bezplatnú diagnostiku a terapiu. Pokiaľ ide o inštitúciu zdravotnej starostlivosti, ku ktorej je pripojený, bude musieť predložiť dokument v matrike. Bezplatné lekárske služby môžete získať na adrese:

Držitelia politiky CHI bezplatne podstupujú rutinné očkovanie, ako aj každoročnú fluorografiu. S dokladom môžete využiť príležitosť podrobiť sa vyšetreniu a lekárskej prehliadke do troch rokov, ako aj dispenzárnemu pozorovaniu, privolať lekára doma a podstúpiť ďalšie bezplatné procedúry stanovené zákonom.

Na území Ruskej federácie môže byť povinné zdravotné poistenie uzavreté nielen pre obyvateľov s ruským občianstvom, ale aj pre cudzincov, osoby bez štátnej príslušnosti a osoby so štatútom utečenca. Všetky kategórie obyvateľstva majú nárok na rovnakú službu v zdravotníckych zariadeniach. Jediný rozdiel medzi dokumentmi je doba ich platnosti: ak sú pre ruských občanov neobmedzené, potom pre osoby dočasne sa zdržiavajúce na území Ruskej federácie sa považujú za platné, kým neopustia krajinu.

Záver

Povinné zdravotné poistenie sa poistencovi vystavuje po uzavretí zmluvy s poisťovňou. Tento dokument je dôkazom práva na bezplatnú lekársku starostlivosť v rámci súčasného programu štátnych záruk. Garancie poskytované štátom pre poistencov umožňujú kvalifikovanou pomocou pokryť najzraniteľnejšie kategórie obyvateľstva, pre ktoré by inak bola nedostupná.

Od roku 2015 založená dve hraničné hodnoty základu pre výpočet poistného:
1) pre PFR - 711 000 rubľov.
2) pre FSS - 670 000 rubľov.

Od začiatku zamestnanec Svetly Put LLC 2015 rok sa nahromadil plat vo výške 680 000 rubľov.
Zároveň vykonával aj prácu na základe pracovnej zmluvy, ktorej výška odmeny bola 70 000 rubľov.
Určíme základ pre výpočet odvodov do každého fondu a samotnú výšku odvodov. FIU.
Príspevky do PFR vo výške 30 percent podliehajú príjmu zamestnancov nepresahujúcim 711 000 rubľov.
V prebytku, to znamená zo sumy rovnajúcej sa 39 000 rubľov. (680 000 + 70 000 - 711 000), odvody treba platiť vo výške 10 percent.
Celkovo sa naakumulujú dôchodkové príspevky vo výške 217 200 rubľov. (711 000 rubľov x 30 % + 39 000 rubľov x 10 %). FFOMS.
Príspevky sa vyberajú zo všetkých platieb v prospech zamestnancov.
To znamená, že základ pre tohto zamestnanca bude 750 000 rubľov. (680 000 + 70 000).
Výška príspevkov sa bude rovnať 38 250 rubľov. (750 000 rubľov x 5,1 %). FSS.
Platby podľa občianskoprávnej zmluvy nie sú zahrnuté do základu odvodov do FSS.
To je 70 000 rubľov. nepodliehajú poplatkom.
Prekročenie platového limitu vo výške 10 000 rubľov tiež nepodlieha príspevkom. (680 000 - 670 000).
Naakumulovaná suma príspevkov bude 19 430 rubľov. (670 000 rubľov x 2,9 %). Zranenie.
Limit pre fond sociálneho poistenia = 670 tisíc rubľov. NIE sa vzťahuje na úrazové príspevky
(Tieto príspevky sa platia zo všetkých platieb, ako doteraz, neexistujú pre ne žiadne obmedzenia).

Platba príspevkov do dôchodkového fondu Ruskej federácie a za med. poistenie je povinné pre všetkých zamestnávateľov a podnikateľov. Na prevod poistného na zdravotné poistenie potrebujete poznať BCC a úrokovú sadzbu. V článku zvážime, aké sú sadzby a percento zrážok v FFOMS.

Ako vypočítať výšku splátky

Väčšina zamestnávateľov počíta sadzbu FFOMI pri súčasnej sadzbe 5,1 %. Pre tieto prémie nie je stanovená maximálna výška. Bez ohľadu na to, koľko zamestnanec za rok zarobil, z každej platby je potrebné vykonať zrážku za med. poistenie. Odvody závisia od minimálnej mzdy, takže výpočet nie je náročný.

Na príklade príspevkov IP pre „seba“ zvážiť výšku povinného poistenia v roku 2017:

• Dôchodok - 7 500 * 26% * 12 = 400 rubľov.
• Med. poistenie obchodných príspevkov - 7 500 * 5,1 % * 12 = 4 590 rubľov.

takže, poistné pre obchodníkov, ktorí platia za seba, predstavuje v roku 2017 27 990 rubľov. Táto suma sa zvyčajne delí na štyri štvrtiny. Na konci štvrťroka sú obchodníci povinní zaplatiť jeden príspevok vo výške 6 997,5 rubľov. Mesačná sadzba je 2 332,5 rubľov.

Pri znalosti ročnej sumy je možné tieto príspevky platiť jednorazovo aj štvrťročne. Takmer všetci obchodníci uskutočňujú štvrťročné platby. Sú fixné pre podnikateľov, ktorí nemajú zamestnancov. Poistné a jeho sadzba sa u všetkých zamestnávateľov odvíjajú od zvoleného systému zdaňovania, od sumy, ktorá zamestnancovi v priebehu roka pripadla.

Poisťovne, ktoré majú zamestnancov, vykonajte zrážky v nasledujúcich sadzbách:

• PFR - 22 %. Táto suma sa líši a závisí od nebezpečenstva práce v podniku. Môžu byť stanovené ďalšie príspevky, o ktorých fond informuje riaditeľa v osobitnom oznámení.
• FSS - 2,9 %. Príspevky sa účtujú za nebezpečenstvo a zranenie. Výška tohto príspevku sa určuje pre každý podnik samostatne.
• FFOMS - 5,1 %.

Ak je spoločnosť na zjednodušenom systéme a zároveň vykonáva „prednostný“ druh činnosti, výška poistného bude iná.

Ak chcete použiť zvýhodnený príspevok, musíte si skontrolovať, či sa v kóde hospodárskej činnosti odkazuje na „príjemcov“, ktorých zoznam bol vytvorený na základe federálneho zákona č. 212. Pre takéto spoločnosti a podnikateľov sú príspevky do PFR 20 % a poistné na med. strach 5,1 %.

Ak môže dôchodkový príspevok dosiahnuť hranicu a znížiť sa, potom lekárska sadzba nemá žiadny limit, takže zrážky 5,1 % sú platné počas celého roka.

Miera príspevku do FFOMS v roku 2017

Zmeny, ktoré sa v roku 2017 dotknú všetkých daňovníkov, sú v prvom rade presun kompetencií z jedného regulačného úradu na druhý. Teraz sa budú zaoberať kontrolou správnosti časového rozlíšenia a platieb daňové úrady. federálny zákon teraz nebude konať, nahradí ho NK.

Kontrola činnosti podnikateľov a organizácií sa bude vykonávať na základe novej legislatívy. Toto je jediná a hlavná zmena v roku 2017. Aké percento príspevkov do FFOMS očakávame je možné vidieť v tabuľke:

Ako vidíme poistné sadzby nezmení a zostane rovnaký. Regulačné úrady zníženie odvodov nezrušili, akurát to teraz nebudú môcť využiť všetci zamestnávatelia. Zmeny vo výške poistného pocítia obchodníci, ktorí si platili sami.

Zvýšenie minimálnej mzdy o 7 500 rubľov povedie k zvýšeniu výšky daní z povinného poistenia.

Kto neplatí odvody

Kto nemôže platiť odvody? Tie obsahujú:

• Lekárne, obchodníci s licenciou na vykonávanie farmaceutických činností.
• Organizácie pôsobiace v oblasti sociálnych služieb občanom.
• Charitatívne organizácie.
• R&D spoločnosti.

Pre tieto organizácie sa poskytuje colná sadzba 0 %.

Sadzbu 4 % môžu na výpočet povinného poistného do FFOMS použiť tieto poisťovne:

• Spoločnosti v oblasti informačných technológií.
• Podnikatelia a organizácie, ktoré sa zaoberajú vynálezmi a vedeckým vývojom.
• Turistické organizácie.

Touto cestou, úroková sadzba platiť príspevok priamo závisí od druhu činnosti podnikateľa a organizácie. Pokiaľ je štruktúra aktívna v oblasti štátneho a charitatívneho financovania, miera príspevkov tiež klesá.

Drvivá väčšina občanov našej krajiny obnovuje svoje zdravie s využitím možností systému povinného zdravotného poistenia (CHI). Vyšetrenie odborníkmi, lieky, zubné ošetrenie atď. sa stali známou realitou našich dní. CHI však poskytuje možnosť bezplatne vykonávať zodpovednejšie lekárske zákroky, vrátane chirurgických. Nižšie sa dozviete, ako vykonať operáciu podľa pravidiel CHI.

Aké operácie je možné vykonať v rámci CHI

V zozname bezplatných chirurgických operácií sa vykonávajú pravidelné zmeny zamerané na rozšírenie schopnosti občanov obnoviť zdravie chirurgickým zákrokom. Aktualizovaný zoznam bezplatných operácií sa zasiela zdravotníckym inštitúciám a poisťovniam registrovaným pod MHI. Informácie sú verejné.

Bezplatný prístup je zabezpečený umiestnením na informačných stánkoch zdravotníckych zariadení, ich webových stránkach, ako aj informovaním na konzultáciách ošetrujúceho lekára, ktoré operácie sa vykonávajú bezplatne.

Zoznam bezplatných operácií v rámci politiky MHI na rok 2020 obsahuje tieto zásahy:

1. Chirurgické operácie očí:

• s kataraktou očnej šošovky;
• intervencia na strabizmus vrátane strabizmu u detí;
• traumatická deformácia sietnice;
• glaukóm;
• detekcia vrodených anomálií.

1. Sentoplastika (korekcia nosovej priehradky) s nasledujúcimi indikáciami:

• zhoršená funkcia dýchania;
• nedostatok vône;
• opuch sliznice;
• nie je odolný voči SARS;
• neštandardné dýchanie, chrápanie;
• nadmerná suchosť dutín, systematická bolesť.

1. Odstránenie žlčníka v prítomnosti cholecystitídy, funkčných porúch (cholesteróza, prejavy žlčových kameňov).
2. Operácia Marmara (ochorenia žíl orgánov reprodukčného systému mužov) s indikáciami:

• varikokéla druhého a nasledujúcich štádií;
• nemožnosť oplodnenia (vylučovanie spermií);
• bolestivé pocity;
• estetika;
• zmeny tkaniva miešku.

1. Artroskopia kĺbov.
2. Operácie žíl pri žilových ochoreniach.
3. Choroby z oblasti gynekológie.
4. Hrudný (onkológia, patologické zmeny v pľúcach).
5. Zastavte valgus.

Predložený zoznam nie je úplným zoznamom bezodplatných chirurgických zákrokov, ktoré sú prípustné v prípade povinného zdravotného poistenia. Kozmetické zákroky (napríklad bariatrická chirurgia) však nie sú zahrnuté v bezplatnej lekárskej starostlivosti.

Kto môže získať bezplatnú zdravotnú starostlivosť

Všetky kategórie občanov, ktorí uzatvorili dohody o povinnom zdravotnom poistení v súlade so zavedeným postupom, majú nárok na bezplatnú pomoc v krajine, vrátane:

• mať pracovnoprávne vzťahy s podnikmi, organizáciami v oblasti výroby, spotreby a distribúcie hmotných statkov;
• prijímanie finančných prostriedkov alebo odmien na základe licenčných, vedeckých a vydavateľských zmlúv o odcudzení;
• súkromní podnikatelia a iné kategórie, ktoré sa samostatne živia;
• vedúci a účastníci poľnohospodárskych podnikov;
• členovia komunity zapojení do ľudových remesiel a kmeňových hospodárskych aktivít;
• občania, ktorí nemajú zamestnanie (deti do osemnásť rokov, dospelí na dôchodku, tínedžeri, ktorí sa vzdelávajú, nezamestnaní, opatrovník dieťaťa do troch rokov, starajúci sa o zdravotne postihnutú osobu prvej skupiny resp. dospelý starší ako osemdesiat rokov)
• vojenský personál, zamestnanci špeciálnych organizácií vrátane zdravotníckych pracovníkov;
• cudzinci, ktorí sa legálne zdržiavajú na území krajiny a vykonávajú pracovné činnosti v rámci limitov povolených regulačným - právne úkonyštáty;
• osoby, ktoré v súlade so stanoveným postupom získali postavenie utečenca.

Inštitúcie MZ nemajú právo odmietnuť poskytnúť neodkladnú bezplatnú lekársku starostlivosť, vrátane špecializovanej, osobám, ktoré neuzavreli zmluvu o MZP alebo im chýbajú informácie o ich politike v jedinej databáze MZP.

Kde môžem získať liečbu zadarmo

Vyššie uvedené kategórie občanov majú právo na bezplatnú zdravotnú starostlivosť v rámci povinného zdravotného poistenia v celej krajine bez ohľadu na prítomnosť registrácie v mieste bydliska, miesta pobytu alebo jej absenciu v čase podania žiadosti.

Pokiaľ ide o kategóriu lekárskej starostlivosti súvisiacej s vykonávaním plánovaných chirurgických zákrokov, poistenec má právo vybrať si akúkoľvek špecializovanú lekársku inštitúciu v Rusku, ktorá je podľa jeho názoru schopná vykonať operáciu s najlepšími výsledkami. Zdravotnícke zariadenie sa zároveň musí v súlade so stanoveným postupom zapojiť do systému MHIF.

Zdravotnícke zariadenia (nemocnice, polikliniky a iné) sa stávajú účastníkmi systému po uzavretí zmluvy o spolupráci s CHI. Ak je kvóta, nemôžu odmietnuť možnosť vykonania operatívneho zásahu, ak je operácia indikovaná.

Malo by sa pamätať na to, že dĺžka čakacej doby na plánovanú operáciu v inom regióne, ako aj v mieste bydliska pacienta, môže trvať značné množstvo času. Je to dané prísnou kvótou operácií, značnými finančnými nákladmi na jej realizáciu, ako aj veľkým počtom prihlásených pacientov.

Pri výbere lekárskej inštitúcie na plánovanú operáciu je potrebné zvážiť:

• poistné krytie sa vzťahuje len na operáciu;
• kvalita práce praktických chirurgov je približne rovnaká, a to tak na poliklinikách v regiónoch hlavného mesta, ako aj v miestnych zdravotníckych zariadeniach, kde v prvom prípade je operácia sprevádzaná najmodernejším vybavením, v druhom - skúsenosti s vykonávaním viacerých operácií;
• čakacej doby na bezplatnú prevádzku, kde to môže trvať veľké mestá dlho(až rok alebo viac), u ktorých môžu byť vyvolané nežiaduce účinky, pričom čakanie na lokálnu operáciu bude trvať niekoľko mesiacov;
• náklady na úhradu služieb, ktoré nie sú hradené z povinného zdravotného poistenia.

Nemenej dôležitá je možnosť konzultácie počas pooperačnej rehabilitácie s chirurgom, ktorý operáciu vykonal. Ak sa lekárska inštitúcia nachádza v značnej vzdialenosti, očakávajú sa dodatočné hotovostné náklady.

Ako urobiť operáciu v rámci politiky CHI zadarmo v krokoch

Získanie chirurgickej starostlivosti v rámci povinného zdravotného poistenia je jednoduchý postup, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Návšteva ošetrujúceho lekára v pripojenom zdravotníckom zariadení. Študijný odbor analýzy a vyšetrenia pacienta, hodnotí indikácie na chirurgickú intervenciu. Ak sú dostupné, lekár je povinný vypísať odporúčanie do špecializovanej ambulancie. Pacient má právo deklarovať svoje odporúčanie na operáciu do vopred vybraného zdravotníckeho zariadenia.
2. Po prijatí odporúčania je pacient zaregistrovaný na konzultáciu vo vybranom zariadení. Registrácia sa vykonáva osobnou návštevou alebo iným spôsobom, ktorý zabezpečuje nemocnica.
3. Príďte v určenom čase k nemocničnému lekárovi na papierovanie a konzultáciu. Poskytnite mu odporúčanie, doklad totožnosti, poistnú zmluvu (poistku), výsledky štúdie a zdravotný preukaz. O potrebe prijatia do nemocnice rozhoduje lekár. Vysvetľuje, čo je zadarmo a za čo musíte platiť.
4. Rozhodnutie umiestniť počas trvania operácie do nemocnice je sprevádzané ďalšími štúdiami analýz.
5. Do desiatich pracovných dní je pacientovi oznámený termín chirurgického zákroku.
6. V určený deň je pacient hospitalizovaný.

O kvóte. Stanovujú sa v závislosti od finančných možností MHIF, územných odborov krajov, kompenzovať vynaložený spotrebný materiál, prácu špecialistov a personálu pri určitom počte operačných výkonov.

Štátne zdravotnícke zariadenia zapojené do systému CHI v rámci financovania nakupujú lieky, lieky, vybavenie na chirurgické operácie. Obstarávanie sa uskutočňuje na základe organizácie výberových konaní. Kde je určujúci faktor. Zobrazí sa konečná cena doručenia. Pri operáciách CHI by sa teda nemalo počítať s pokročilými modelmi endoprotéz a iných vecí.

Musím si za služby priplatiť?

Chirurgický zákrok podľa povinného zdravotného poistenia je bezplatný. Zahŕňa: priamu prevádzku, anestéziu (ak je to potrebné), spotrebný materiál, použitie špecializovaného zariadenia. Požiadavka inštitúcie na doplatok nie je zákonná. Pacient si však sám financuje cestu na miesto operácie a späť, predoperačné ubytovanie mimo liečebného ústavu. Možnosť poskytovania dodatočných príležitostí na kompenzáciu je povolená v súvislosti s prijímaním služieb, ktoré nie sú zahrnuté v zozname systému CHI, vrátane:

• vykonávanie anonymnej diagnostiky na žiadosť pacienta (okrem HIV);
• manipulácie vykonávané s návštevou pacienta doma (diagnostika, konzultácia, lekárske ošetrenie), s výnimkou fyzickej nemožnosti pacienta prísť za týmto účelom do zdravotníckeho zariadenia;
• Diagnostika a lekárske postupy pre sexuálne patológie;
• logopedická činnosť dospelej populácie;
• očkovanie, s výnimkou tých, ktoré poskytuje povinné zdravotné poistenie;
• pooperačné opatrenia vrátane sanatória, ak nie sú zabezpečené poistným programom;
• kozmetické procedúry;
• protetika ústnej dutiny, s výnimkou prípadov poskytovaných povinným zdravotným poistením;
• psychologická podpora pacienta;
• metodické opatrenia na oboznamovanie sa s patronátom, poskytovaním prvej pomoci a podobne.

Zdravotnícke zariadenia, ktoré poskytujú popri bezplatných spoplatnených službách, sú povinné informovať o ich existencii vyvesením zoznamov a cenníkov na recepciách. Zároveň je pacient pri rozhodovaní o hospitalizácii osobne oboznámený s platenými možnosťami na zlepšenie podmienok pobytu na lôžkovom oddelení nemocnice.

Poistenec má právo obrátiť sa na poisťovateľa alebo MHIF, aby objasnil zákonnosť nároku na dodatočné finančné prostriedky počas pobytu v zdravotníckom zariadení. Platenie za určité služby a lieky.

Čo robiť, ak vám bola zamietnutá liečba, ak máte politiku

Nízka informovanosť obyvateľstva o ich právach na zdravotnú starostlivosť v rámci povinného zdravotného poistenia často vedie k zmiereniu v prípade bezdôvodného odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti alebo žiadania dodatočných peňazí za výkony vrátane chirurgických zákrokov. Situáciu mení možnosť oboznámiť sa s podmienkami, postupom a zoznamom výkonov na oficiálnych stránkach MZ a FFOMS.

Zistenie skutočnosti o porušení by malo byť sprevádzané opatreniami na ochranu osobných práv vrátane odvolaní:

1. Vedenie zdravotníckeho zariadenia.
2. Okresný (mestský) odbor zdravotníctva.
3. Poisťovňa, ktorá je súčasťou zmluvy MHI.
4. Územné členenie MHIF.
5. Federálny úrad OMS.
6. arbitráž expertov komisie.
7. Súdne orgány.

Vyhlásenie o porušení zákonných práv pacienta pri poskytovaní povinného zdravotného poistenia je vyhotovené v obchodnom, diskrétnom štýle a obsahuje:

• informácie o osobe, ktorej práva boli porušené;
• informácie o uzavretí poistnej zmluvy;
• údaje o zdravotníckom zariadení, ktoré odmietlo poskytnúť lekársku starostlivosť alebo sa dopustilo iného porušenia;
• obdobie lekárskych procedúr alebo nesprávnej údržby v nemocničnej liečbe;
• priebeh udalostí, okolnosti, ktoré prinútili pacienta stráviť osobné hotovosť, ich objem.

K žiadosti sú priložené lekárske a finančné doklady potrebné na preukázanie porušenia (výpisy z anamnézy, šeky na úhradu liekov a pod.).

Viac o tom, ako systém funguje a ako získať novú vzorku, sa dozviete nižšie.

Čakáme na vaše otázky v komentároch.

O bezplatnú právnu radu môžete požiadať práve teraz na našej webovej stránke. Stačí vyplniť formulár.

Prosím ohodnoťte tento príspevok a dajte mu like.

Tento článok bude diskutovať o takom koncepte, ako sú „platby za poistenie“ za povinné zdravotné poistenie a o fázach ich platenia, aké zmeny nastali v bežnom roku.

Vážení čitatelia! Článok hovorí o typických spôsoboch riešenia právnych problémov, no každý prípad je individuálny. Ak chcete vedieť ako vyriešiť presne svoj problém- kontaktujte konzultanta:

PRIHLÁŠKY A VOLANIA PRIJÍMAME 24/7 a 7 dní v týždni.

Je to rýchle a JE ZADARMO!

Človek je neustále konfrontovaný s lekárskou starostlivosťou, ktorá mu berie nemalé financie. Najlepšia možnosť kompenzovať náklady - poistiť.

Všetci jednotlivci v Rusku majú právo na bezplatnú zdravotnú starostlivosť. K tomu pomôže poistka. Ako oň požiadať, čo je na to potrebné, či je potrebné platiť príspevky a aká je ich výška - o tom neskôr.

Základné informácie

Tvárou v tvár pojmu „poistenie zdravotnej starostlivosti“ mnohí nevedia, čo to je, prečo je potrebné vydať politiku. Tomuto pojmu je potrebné porozumieť.

Čo to je

Poistením sa rozumie vytvorenie fondu, z ktorého sa vyčleňujú prostriedky na lekárske ošetrenie.

V tomto prípade musí poisťovateľ platiť príspevky. Keďže pojem má pravdepodobnostný charakter, nie každý bude potrebovať poistnú udalosť.

Existuje možnosť prerozdelenia rizík medzi poistencov - príspevok môže vložiť jedna osoba (poistenec), prostriedky môže použiť iná osoba (poistenec).

Poistenie má aj nevýhody:

Výška kaucie závisí od zisku poisťovne a záruky za poskytnutie zdravotnej starostlivosti sú pre všetkých rovnaké.

Politika MHI zaručuje, že osoba v problémoch bude môcť využiť bezplatnú lekársku starostlivosť v ktoromkoľvek regióne Ruskej federácie.

Poistený môže mať len jednu poistku, ktorú má v rukách. Poisťovacia organizácia je povinná oboznámiť poistencov s pravidlami a povinnosťami.

Kto to potrebuje

Zdravotné poistenie - ochrana jednotlivca a jej zdravia. Keďže sú v inej krajine, liečba bez politiky bude drahá a môžu dokonca odmietnuť lekársku starostlivosť.

V závislosti od veku osoby, typu a zložitosti ochorenia sa cena poistky bude líšiť. Poistenie CHI sa vyžaduje pre tieto kategórie:

Či už človek pracuje alebo nie - poistenie od toho nezávisí, táto služba je povinná.

Ak chcete získať poistku, musíte navštíviť organizáciu, ktorá sa zaoberá poistením (CMO) a poskytnúť jej dokumenty (osoby mladšie ako 18 rokov nie sú oprávnené, pretože sa považujú za nespôsobilé).

V prípade maloletých sa poistenie uskutočňuje v tých HMO, v ktorých sú rodičia obsluhovaní alebo zo zákona.

Ak žiadosť neposkytuje osoba sama, ale prostredníctvom zástupcu, potom je potrebná. Balík dokumentov:

Právna úprava

Obyvateľstvo Ruska má právo na ochranu a ochranu svojho zdravia. To zahŕňa poskytovanie lekárskej a sociálnej pomoci, priaznivé pracovné podmienky a zlepšovanie zdravotného stavu.

Zdravotná starostlivosť sa vykonáva bez ohľadu na pohlavie, rasu, národnosť či jazyk. Spolu s legálnymi občanmi Ruska majú toto právo aj cudzinci (žijúci na jeho území) a utečenci.

V prípade choroby, straty spôsobilosti na právne úkony je osoba povinná poskytnúť zdravotnú starostlivosť akéhokoľvek druhu.

Napríklad preventívne opatrenia, diagnostické) a sociálne opatrenia, teda starostlivosť o chorých, vyplácanie dávok v invalidite.

Obyvateľstvo Ruskej federácie má tiež právo na bezplatnú lekársku starostlivosť v systémoch zdravotnej starostlivosti - štátneho alebo komunálneho typu.

Inováciou je povinné zdravotné poistenie pre pracujúce obyvateľstvo. Zaručuje rovnaké práva pre všetky vrstvy obyvateľstva pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Základný program zahŕňa:

• pomoc pri akútnych chronických ochoreniach;
• život ohrozujúce situácie;
• ambulantná liečba;
• domáca diagnostika;
• preventívne opatrenia: očkovanie, vyšetrenia;
• nemocničné ošetrenie;
• zubná asistencia.

Často kladené otázky

Pre ľudí, ktorí prispievajú na platbu povinné poistenie pre medicínu je veľa otázok. Zoberme si tie najčastejšie.

Oslobodenie od platenia

Túto výhodu využívajú organizácie zdravotne postihnutých ().

Okrem toho sa do Fondu povinného zdravotného poistenia (počas volebnej kampane) neúčtuje žiadna platba za:

• fondy kandidátov na miestne orgány;
• príjmy z volebnej kampane členov komisie.

Takéto rozhodnutie možno urobiť len územného fondu oms().

Na zváženie problému je potrebné predložiť žiadosť o oslobodenie od platenia poplatkov a fotokópie dokladov - osvedčenie o registrácii organizácie.

Nuansy pre IP

Samostatne zárobkovo činné osoby si platia zdravotné odvody sami. Výpočet prebieha štandardnou sadzbou s prihliadnutím na minimálnu mzdu.

Pre výpočet príspevku je potrebné vynásobiť minimálnu mzdu tarifou a počtom mesiacov, za ktoré sa príspevok platí ako individuálny podnikateľ. V roku 2020 je minimálna mzda 5965 rubľov, to znamená, že príspevok je 3650,58 rubľov.

Od tohto roku sa suma nezaokrúhľuje, ale platí sa v kopejkách. Individuálny podnikateľ právo na príspevok v splátkach alebo naraz na rok. Nie je potrebné sa k tomu hlásiť žiadnej organizácii.

Podnikateľ má na výber – okrem všeobecného systému zdaňovania možno použiť aj špeciálne (za podmienok tohto režimu).

Možnosti:

Príspevok vo výške 1% (dodatočný) sa pridáva do rozpočtu FFOMS k stanovenej sume, ak je príjem podnikateľa vyšší ako 300 000 rubľov ročne.

Napríklad - zisk dosiahol 400 000 rubľov, čo znamená, že DP sa vypočíta takto - (400 000 - 300 000) * 0,01. túto sumu treba zaplatiť na zdravotné poistenie.

1. Dane môžu byť nižšie ako výška príspevku, ktorý bol zaplatený za určité obdobie.
2. Splatnosť poplatku môže znížiť výšku poplatku. To znamená, že ak zaplatíte ihneď po štvrťrokoch, môžete počítať s menšou sumou.
3. Dodatočný príspevok ovplyvňuje aj zníženie výšky dane.
4. Ak sa súčasne uplatňuje zjednodušený daňový systém a UTII, neexistujú žiadni zamestnanci, daň sa tiež znižuje.
5. Ak je výška poistného na poistenie väčšia ako výška dane, potom sa prebytočné financie neprenášajú do ďalšieho obdobia.
6. Nárok na zníženie dane zaniká, keď podnikateľ prijme zamestnancov a dá im mzdy. Ak individuálny podnikateľ prestane vyplácať zamestnancom, daň sa môže znížiť iba od nasledujúceho obdobia.

Reflexia príspevkami

K zdravotnému poisteniu musia byť priložené príspevky:

V súhrne možno povedať, že účelom zdravotného poistenia je zaručiť, aby občania dostali prvú pomoc v prípade problémovej situácie.

Občania Ruskej federácie majú rovnaké práva a príležitosti. kontakt poisťovacia organizácia Môžete to urobiť sami alebo prostredníctvom sprostredkovateľa (v tomto prípade budete potrebovať plnú moc).

Každý obyvateľ Ruskej federácie musí mať uzatvorenú poistnú zmluvu bez ohľadu na občianstvo.Vydáva sa bezplatne, na jeho získanie potrebujete doklad, ktorý danú osobu osvedčuje.